Dermatol. praxi. 2013;7(1):21-25

Moderní léčba chronického žilního onemocnění

doc.MUDr.Dalibor Musil, Ph.D.
I. interní klinika kardiologická LF UP a FN Olomouc

Chronickým žilním onemocněním nazýváme jakékoliv dlouhodobé morfologické a funkční změny žilního systému provázené subjektivními

potížemi a/nebo klinickými známkami, které vyžadují vyšetření a/nebo léčbu. Racionální léčbou je komprese a operační odstranění

insuficientních žilních segmentů s ultrazvukem prokázaným refluxem. Přitom není podstatné, zda klasickou operací, sklerotizací nebo

některou z miniinvazivních endovaskulárních metod. Venofarmaka ulevují od žilních symptomů a zmenšují žilní otoky dolních končetin,

měly by však být vždy používány spolu s kompresí. Nejlepší léčbou žilních bércových vředů je komprese III. stupně a lokální ošetřování,

pokud nelze chirurgicky odstranit insuficientní epifasciální žíly (zejména safény) a perforátory. U chronických nebo větších vředů lze

kompresivní léčbu a lokální ošetřování účinně podpořit farmakoterapií pentoxifylinem nebo MPFF.

Klíčová slova: kompresivní léčba, farmakoterapie, chirurgická léčba, sklerotizace, endovenózní termální ablace

Modern treatment of chronic venous disease

Chronic venous disease refers to any long-term morphological and functional changes in the venous system accompanied by symptoms

and/or clinical signs that require examination and/or treatment. Rational therapy is compression and surgical removal of insufficient venous

segments with ultrasound-demonstrated reflux. Whether it is achieved with classic surgery, sclerotization, or some of the mini-invasive

endovascular methods is not of importance. Venous pharmacotherapy relieves venous symptoms and reduces venous oedema of the lower

limbs; however, it should always be used along with compression. The best management for venous leg ulcers is class 3 compression and

local treatment unless insufficient epifascial veins (the saphenous veins in particular) and perforators can be removed surgically. In chronic

or large ulcers, compression therapy and local treatment can be effectively supported by pharmacotherapy with pentoxifylline or MPFF.

Keywords: compression therapy, pharmacotherapy, surgical treatment, sclerotization, endovenous thermal ablation

Zveřejněno: 1. duben 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Musil D. Moderní léčba chronického žilního onemocnění. Dermatol. praxi. 2013;7(1):21-25.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bergan JJ, Schmid-Schönbein GW, Coleridge Smith PD, et al. Chronic venous disease. N Engl J Med 2006; 355: 488-498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Rutherford RB, Padberg FT Jr, Comerota AJ, Kistner RL, Meissner MH, Moneta GL. Venous severity scoring: An adjunct to venous outcome assessment. J Vasc Surg. 2000; 31: 1307-1312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Vasquez MA, Rabe E, McLafferty RB, Shortell CK, Marston WA, Gillespie D, Meissner MH, Rutherford RB. American Venous Forum Ad Hoc Outcomes Working Group: Revision of the venous clinical severity score: venous outcomes consensus statement: special communication of the American Venous Forum Ad Hoc Outcomes Working Group. J Vasc Surg 2010; 52: 1387-1396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Consensus statement. Classification and Grading of Chronic Venous Disease in the Lower Limbs: A Consensus Statement. Phlebology 1995; 10: 42-45. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Eklof B, Rutherford RB, Bergan JJ, et al. Revision of the CEAP classification of chronic venous disorders. Consensus statement. J Vasc Surg 2004; 40: 1248-1252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Eklof B, Perrin M, Konstantinos TD, Rutherford RB, Gloviczki P. Updated terminology of chronic venous disorders: The VEIN-TERM transatlantic interdisciplinary consensus document. J Vasc Surg 2009; 49: 498-501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Franks PJ, Oldroyd MI, Dickson D, Sharp EJ, Moffatt CJ. Risk factors for leg ulcer recurrence: a randomized trial of two types of compression stoking. Age Ageing 1995; 490-494. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Herman J. Kompresivní terapie v prevenci a léčbě žilních onemocnění dolních končetin. Interní Med 2009; 11: 126-128.
    9. Raju S, Neglén P. Chronic venous insufficiency and varicose veins. N Engl J Med 2009; 360: 2319-2327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Mazuch J, a kol. Chirurgické aspekty chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín. Martin: Osveta 2006.
    11. van den Bos R, Arends L, Kockaert M, Neumann M, Nijsten T. Endovenous therapies of lower extremity varicosities: a meta-analysis. J Vasc Surg 2009; 49: 230-239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Murad MH, Coto-Yglesias F, Zumaeta-Garcia M, et al. A systematic review and meta-analysis of the treatments of varicose veins. J Vasc Surg. 2011; 53(5 Suppl): 49S-65S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Coleridge-Smith, P, Lo C, Ramelet AA. Venous leg ulcer: a meta-analysis of adjunctive therapy with micronized purified flavonoid fraction. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 30: 198-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Rojas AI, Phillips TJ. Patients with chronic leg ulcers show diminished levels of vitamins A and E, carotens and zinc. Dermatol Surg 1999; 25: 601-604. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Browse, NL, Burnand, KG. The cause of venous ulceration. Lancet 1982; ii: 243-245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Jull AB, Waters J, Arroll B. Pentoxiphylline for treating venous leg ulcers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002; Issue 1. Art. No.: CD001733. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Milio G, Mina C, Cospite V, et al. Efficacy of the treatment with prostaglandin E-1 in venous ulcers of the lower limbs. J Vasc Surg 2005; 42: 304-308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Coleridge-Smith P. Drug treatment of varicose veins, venous edema, and ulcers. S. 359-365, In: Gloviczki P, et al. Handbook of venous disorders. 3rd edition 2009, Hodder Arnold. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Zamboni P, Cisno C, Marchetti F, et al. Minimally invasive surgical management of primary venous ulcers vs compression treatment: a randomized clinical trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 2003; 25: 313-318. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Guest M, Smith JJ, Tripuraneni G, et al. Randomized clinical trial of varicose vein surgery with compression versus compression alone for the treatment of venous ulceration. Phlebology 2003; 18: 130-136. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, Eklof BG, et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum.J Vasc Surg. 2011; 53(5 Suppl): 2S-48S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Musil D, Herman J. Diagnostika žilních onemocnění. s. 15-38. Ve: Herman J, Musil D, a kol. Žilní onemocnění v klinické praxi. 1. vydání, Praha: Grada 2011: 262.

    Zpět na obsah


    Dermatologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.