48 www.dermatologiepropraxi.cz DERMATOLOGIE PRO PRAXI / Dermatol. praxi. 2023;17(1):42-48 / FIREMNÍ SDĚLENÍ Možnosti řešení melazma a hyperpigmentací kůže Makule Café au lait jsou opálené až hnědé makuly v rozmezí od 1 do 20 cm a jsou přítomny při narození nebo v raném věku. Vyskytují se v epidermální vrstvě a lze je nalézt na jakékoli části těla, nejčastěji na trupu. Asi 10 % až 30 % obecné populace má izolovanou café au lait skvrnu. Vznikají důsledkem zvýšení koncentrace melaninu v melanocytech a bazálních keratinocytech, většinou jsou asymptomatické a nevyžadují léčbu. Více než šest lézí (5–15 mm) by mělo vzbudit podezření na tuberózní sklerózu, neurofibromatózu, Albrightův syndrom nebo Fanconiho anémii. Makuly typu café au lait se v případě potřeby mohou odstranit chirurgickou excizí nebo laserovou terapií, ale v praxi se většinou ponechávají jen k observaci a pravidelným dermatoskopickým kontrolám a neodstraňují se (5, 9). Závěr Lepší terapeutické výsledky jsou při opakovaných aplikacích a kombinacích léčebných postupů v různých stadiích melanogeneze. Jako první linii terapie volíme lokální bělicí prostředky, často v trojkombinaci. V případě, že pacienti netolerují trojkombinaci (senzibilizace) nebo tato není dostupná, lze použít lokální terapii dvojkombinací přípravku (hydrochinon(HQ) alfa hydroxy kyselina) nebo jen jediným přípravkem (4% HQ, 20% kys. azelaová, 0,1% retinoid) Jakou druhá linie terapie se většinou provádí chemický peeling samostatně nebo v kombinaci s lokální léčbou zesvětlujícími externy, případně microneedlingem. Všichni pacienti po zlepšení klinických projevů hyperpigmentace vyžadují ještě dlouho po ošetření často i trvale udržovací léčbu a nezbytností je maximální fotoprotekce. Laserová či jiné světelné terapie často nastupují až po lokální léčbě, nebo v kombinaci jako třetí terapeutická linie. Článek vznikl za podpory společnosti L'Oréal Česká republika, s. r. o. (divize L'Oréal Dermatogical Beauty) LITERATURA 1. Klauzová K. Poruchy pigmentace – melazma a jeho léčba. Prakt. lékáren. 2010;6(4):177-181. 2. Bienová M, Kučerová R. Hyperpigmentace u žen středního věku. Med. Praxi. 2007;2:80-82. 3. Seemal R. Desai, MD, FAAD, Hyperpigmentation Therapy: A Review J Clin Aesthet Dermatol. 2014;7(8):13-17. 4. Grimes PE. Aktualizace 2021: poruchy pigmentace. Prezentováno na: Maui Derm Live In-Person Dermatology CME Conference a Maui Derm Connect Virtual Dermatology CME Conference; 25.–29. ledna 2021; Maui, HI; virtuální. 5. Hydrochinon a tretinoin – nové látky pro magistraliter přípravu – Mgr. Lukáš Láznička, PharmDr. Veronika Bucharová. Dermatol. praxi. 2017;11(1):39-42. 6. Ettler K. Účinky UV záření na kůži a fotoprotekce. Med. Praxi. 2007;6:273-275. 7. Verallo-Rowrell VM, Veralo V, Graupe K, et al. Double-blind comparison of azelaic acid and hydroquinone in the treatment of melasma. Acta derm Venereol. 1989; Suppl. 143:58-61. 8. Shoukat P, Kang M, Chung HS, et al. Survey and mechanism of skin depigmenting and lightening agents. Phytother Res. 2006;20:921-934. 9. Bohara R, Bhamre N, Kshersagar J, et al. Platelet Rich Plasma: A Potential Treatment Option in Hyper Pigmentation of Skin. Clin Surg. 2018;3:1938. Předplatné 2023 Při objednání předplatného na 15. ročníku konference Dermatologie pro praxi 20. dubna 2023 v Olomouci získáte časopis za kongresovou cenu 600 Kč. Cena časopisu na rok 2023 je 800 Kč (4 čísla). Dermatologie pro praxi Neplaťte zbytečně víc … Předplatitelé do 35 let získají 50% slevu. Supplementa a odborné publikace Všechny články ihned ve formátu PDF Objednávejte www.dermatologiepropraxi.cz predplatne@solen.cz 50% SLEVA
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=