885
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
101868026012657111
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2023;17(1):8-122068804301074487128172186224260280320338352396425463501
/26148043010731
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Specifika3413650106316597131149179197232274
péče6313650106336499131
o778365010638
děti83236501063769103120
s968365010631
epidermolysis10153650106296481121153189244284315348380397430
bullosa146136501063374105137176209249
nebo34062101094994145195
alternativně5516210109426493137167217260289310353403448
sliny10156210109355777127167
či119962101093960
bukální1275621010950100141185207256277
stěr156862101093565109139
od172362101094899
dítěte18386210109507110114534076101092973
a430761010942
případně48876101095080101152196246296341
i845761010921
od88276101094899
obou99876101094899149198
rodičů.121376101092977128149189238257
Nutná1486761010958107137187230
je173276101092166
kožní181576101094189127176197
biopsie34090101095174125177214236282
z644901010939
čerstvé70590101094085116154186232278
(méně100590101092599146197244
než127190101095096137
12143090101094687
hodin)1539901010950101154176227251
nebo181290101095096149201
indukované340104101092171122171213262304348398443
puchýřovité8001041010951101141191232263312355377407451
kůže.1268104101094291130175194
Všechny1479104101094985131172222272313
biopsie1809104101095072121173340118101093658104
musí4631181010975126162184
být666118101095194128
odebrány8131181010950102149201232277328371
z12031181010938
okraje1260118101095093125170193239
nově15181181010950101145190
vyvolaných1727118101094490138188211255340132101095092133184
puchýřů5481321010952103145196238269320
v8931321010943
dříve961132101095081103148193
nepostižené1179132101095097149201238269291331377428475
kůži1679132101094293133155
(17).1859132101092568109136154
Lokální340146101094395140187210262285
anestetické653146101094497144182215262294317360404450
krémy1132146101094376123201245
mohou14051461010977129182234286
vyvolat1720146101094492141192215261293
umělé3401601010949125172195241
rozštěpení599160101092980118156188233286333384406
epidermis1023160101094597120172218249325347383
a14241601010943
je1485160101092268
třeba1571160101093060106159204
se1792160101093683
jim1892160101092244120
před340174101095182128181
biopsií542174101095174124177214236258
vyhnout821174101094390141192243294325
(3,116717410109267190
7,1278174101094758
18).1357174101094689114132
Přesná1510174101094877123160211256
genetická178717410109509614819434018810109295091133177
diagnostika534188101094971114164214263299329351393437
pomáhá9881881010950100175218268311
při1316188101095080101
poradenství14341881010950101130174225270320355386432453
rodině1904188101092978340202101095072122167
ohledně5242021010949100121167219269315
prognózy856202101095081130181231281319365
u12382021010949
postiženého13042021010950101137168189228273324369420470
dítěte1791202101095071102146177222
a3402161010944
při411216101095283106
určení544216101095081123168220243
možné8142161010976127167219266
míry1107216101097698129176
rizika131121610109305293115159205
postižených15442161010951103140172195235281333376417468
dětí340230101095095125146
v5032301010943
budoucích5622301010951101151201251291312353402
těhotenstvích981230101092973123173203247297332363408430470520
(19).1517230101092667108133150
Rozlišení1683230101094897135157178213258308329
hlavních340244101095072116159211233274324
typů682244101093076129180
EB879244101094594
v9912441010943
novorozeneckém10512441010950101144194225275314360411457499542587664
období17322441010950102155205258280
na340258101095094
základě459258101093985128152196249295
klinických77925810109426688139161202245292333383
příznaků1187258101095182105144196240283334
je1546258101092269
extrémně1639258101094689123153200276327374
nespolehlivé.340272101095097133186237260307358381402447493512
Zejména877272101095096119195242293337
u12402721010949
novorozenců13152721010949100144194225275314360412453504
však1844272101094380125169
ani340286101094394116
na479286101095095
základě596286101093985128152196249295
genetického914286101095097148195226248290333378429480
vyšetření,1417286101094390127174205235281333355374
které1814286101094276122152198
potvrdí3403001010951103134180212264286
diagnózu,651300101095173117169220271310361381
nelze1058300101094996119159205
vždy1289300101094385136180
určit1495300101095080121143174
přesnou1695300101095182128165216266317
prognózu340314101095182132184234285323374
onemocnění7313141010950101147223274316366412463485
(3).123431410109257094112
Všechny1364314101095086133175225276318
děti1699314101095197128150
s18663141010936
EB1919314101094494
mají3403281010977124148171
větší540328101094492125164187
či756328101094265
menší8493281010978126180218241
stupeň1119328101093770122177226279
křehkosti1427328101094477125179224276314347370
kůže1826328101094497138186
a3403421010944
sliznic.41334210109376083124177200243264
Proto706342101094980132164216
je950342101092371
nutné,10493421010951104136189237257
aby1335342101094498143
všichni,1506342101094583106148201254277297
kteří1832342101094378125157180
pečují3403561010952100142194217239
o6073561010950
tyto685356101093076111161
děti,874356101095198130152173
byli1074356101095296119141
včas1243356101094485130167
upozorněni14383561010950103155195246277330377429451
na1917356101095095
riziko34037010109305496119164216
poškození,5853701010953106145190241282330384407428
puchýřů10423701010952106149202246279332
a14033701010945
ran1477370101093077130
vzniklých1636370101094588142165210235281323376
i3403841010921
při379384101095182104
šetrném501384101093683114145196243319
zacházení.838384101093985126177222262308359381401
Každý1257384101094995135187231
pacient1506384101095196138160206257288
nebo1812384101095096149200
rodiče340398101093081135157200246
dětí614398101095198130153
s7953981010936
EB859398101094595
by982398101095296
po11063981010952104
stanovení1238398101093669115167219263309362384
diagnózy1650398101095274119172224276316363
měli3404121010975122144166
být524412101095194128
vybaveni670412101094490143188231277328350
pohotovostní10384121010951103154205236286329379416447498520
kartou1576412101094288118152202253
specifickou184741210109358713434042610109426594120163208260313
pro682426101095386138
onemocnění,8504261010950104153232285329382431484508529
která1408426101094378126158205
obsahuje16434261010951105144191244297321369
základní340440101093987132157203256309332
informace701440101092174102155187266312355402
o11314401010951
nemoci12104401010952100179231275298
a15364401010945
o16094401010951
lékařské1688440101092270116163194233278324
a3404541010944
ošetřovatelské411454101095086133165196246290336366412435472515561
péči999454101095299142164
specifické1190454101093689136179201229254296339385
pro1602454101095283134
danou1763454101095196147198250
formu340468101092677108185235
EB596468101094494
(18,711468101092568111132
20).863468101094793119137
Léčba3404930014759122177248310
V4805101010950
současné548510101093585136177222258308355
době9205101010951101153200
neexistuje1138510101094996142186208244275326348394
efektivní1550510101094572118162195217261312334
lék1902510101092167110
na340524101095094
EB455524101094494
ani570524101094394116
žádná707524101093884136187232
komplexní959524101094392169221244291335386408
terapie,1388524101093075106151203226272291
která1700524101094276121152197
by1918524101095194
zcela340538101093878123145188
kontrolovala545538101094190140169199248270320363406428471
související1033538101093585135179200236281303325365386
příznaky.1436538101095080102141191234276321337
Léčba1790538101094186128179223
je340552101092267
pouze4245521010951102152191236
podpůrná,6785521010950101153204254284335378398
symptomatologická.1093552101093579155206237286361405435484506556607629669712756776
Pro1886552101094877126
zlepšení340566101093963110164202250303325
kvality694566101094391137160183215262
a9855661010944
délky10575661010952100123168216
života1301566101093962108159191237
pacientů1567566101095298141164211264295347
je1943566101092270
zásadní340580101093986123168221273295
předcházet663580101095283130183226277322363410442
kožním1132580101094393133185207284
infekcím,1444580101092173101148192233256333353
optimalizovat182558010109501031351573405941010977123146169211263308354386
a7555941010944
stimulovat82859410109366992171223246299344391423
léčbu1279594101092270114168221
chronických1528594101094294126178231254297342390432484
zánětů340608101093985136182213264
ran626608101092974125
a7736081010943
podporovat8386081010951102155207259290340384429459
jejich131960810109226891113155206
fyziologické1546608101092774115138188211262315337378421467
hojení3406221010950101123170221243
(2,60962210109267191
5,726622101094665
21,816622101094690105
22).947622101094693118136
Základ1108622101095096139163207259
komplexní1393622101094292169221244290334386408
péče1827622101095198140186
vyžaduje340636101094491134180233284307355
integraci722636101092273104150204235280322345
multidisciplinární10956361010975127149181203256279315358380433457479531576607659682
léčby1804636101092269112165208
zahrnující340650101093883132161212261282304344365
péči721650101095197138159
o8966501010949
rány,961650101092973122163178
kožní1156650101094190128177198
defekty,1371650101095095122167210242287302
prevenci1689650101095180125168212262303324
a3406641010943
ochranu401664101094992142173217268318
erodované737664101094576126179230273318369415
kůže1170664101094293133179
před1367664101095181127180
traumatem,1565664101092960105155231275306351427447
kontrolu340678101094395148180212264288341
bolesti7106781010952106130178216250273
a10126781010944
pruritu,1085678101095385138170193226278299
prevenci1413678101095385133179226280323346
infekcí1788678101092174103151197340692101094163
a4306921010944
malignit5016921010976121143166218269291323
zejména851692101093986108185232284329
dlaždico-buněčného1208692101095173118158211233275325357410462513560603654701753804
karcinomu,340706101094288119160183234285362413433
nutriční8017061010950101132163186228279301
podporu11307061010951103156209261292344
a15017061010944
včasné1572706101094484130166218265
rozpoznání18647061010930811203407201010951103142193237288310
a6757201010943
léčbu743720101092168110162213
komplikací981720101094292168221244266309354396418
a14237201010944
sekundárních1491720101093683126177229281325356407429471522
infekcí34073410109217299146190230252
(2,61873410109257191
7,735734101094657
23,818734101094693112
24).956734101094691116134
Ve1116734101095093
vzácných1235734101094385131173224266307358
případech1619734101095182104156202254300343394
je340748101092271
nezbytná4407481010951100142196241277330376
chirurgická845748101094194117149202234287311354399446
léčba,1320748101092270114168215237
jako1586748101092268113165
je1780748101092271
debridement,18797481010953101340762101095385109164213292341395427449
transplantace821762101093163110163201256280327380412460503551
kůže1404762101094397139187
nebo16237621010951100155209
jiné1864762101092346100149
chirurgické340776101094194117148201233286309352396443
zákroky812776101093987131165217262310
(25).1150776101092774123149168
Konečným13467761010950101154203246299343422
cílem179677610109426490138216
je214062101092268
potencionální2233621010951103134179231272294345396441463514536
genová279462101095097148199243287
terapie,310662101093075106151203226272292
která342262101094376122152197
však364462101094380125168
zatím214076101093883113135210
není236776101094995145167
plně255176101095073123168
k2736761010942
dispozici279576101095072107158209247269310331
(12).314376101092568108132149
Zcela330976101095090134156200
zásadní352676101093883119163215265286
pro214090101095181131
prevenci228890101095081126170214265306327
bolesti,2632901010951102124170206237259278
chronických292790101094090120170220242282325371411461
ran,340590101092973123143
infekcí35659010109217198143186226248
a21401041010944
jizvení221110410109224585132178230252
je2490104101092269
včasný2587104101094384130166218260
záchyt2875104101093885127178221255
nových31571041010951102146193234286
puchýřů,34701041010952103145197239271322342
které2140118101094276121152198
musí23621181010975126162184
být2570118101095194128
co2722118101094090
nejdříve2836118101095096119171202224269314
vysušeny,3174118101094490127177214260312354370
aby3568118101094395138
se3730118101093683
omezilo21401321010949126173213235258309
jejich246713210109226991114155206
šíření269213210109355790136188210
(2,292113210109257190
26).3030132101094692117135
V31841321010950
praxi3253132101095182127171193
se3465132101093683
vyskytují35661321010944901271702172140146101093081104126
případy,2294146101095182105157203255300316
které2637146101094376122153200
se2864146101093683
v29751461010943
mnohém30461461010975126178229276353
neshodují3427146101095097134185237290340363386
s21401601010936
popisem21981601010952103156178215261338
v25591601010943
literatuře,262516010109214374119150195226276307353372
proto3020160101095182132163213
je3256160101092268
nutné33471601010950101132183229
léčbu3599160101092168110162214
přizpůsobit2140174101095181103143195245281332384406437
a25941741010943
individualizovat2655174101092171123145189212263313357379401440490534578608
podle32811741010951102154176222
specifik3521174101093587133175197224249292
každého2140188101094185124174219269318
dítěte.2474188101094970100144174218236
Jedná2726188101093378129178221
se2963188101093580
o30591881010948
obecný3123188101094899145185235276
dlouhodobý34141881010950711201702192683193682140202101095194
proces2258202101095282133175221257
optimalizace25392021010950103134156232276299321360406448493
péče3056202101095299141186
o32662021010950
konkrétního3340202101094292143187218265296347369422473
pacienta,2140216101095297139161208260291336357
na2524216101095095
základě2647216101093885129153197250297
předvídatelného2971216101095283129183228251303348379425448499546598649
průběhu36482161010951831342140230101095199151201
nemoci,2369230101095097174225267290309
který2706230101094276122153200
mimo2933230101097598174225
jiné318623010109224495142
souvisí3356230101093687138183206242265
také3648230101093075119165
s21402441010936
růstem2197244101092980116148194270
a24882441010943
vývojem2552244101094490138188210257333
dítěte.2906244101095173104150181227246
Nejčastější21402690014781144176231293343386448480530562
symptomy27292690014750112215285328396498557
onemocnění21402830014768137199302371426495557627658
Pruritus2140311501436094159194219256320364
Přetrvávající2280328101094878124155186233278321366389411452474
svědění/pálení2781328101093681127180226277299332382427450496548570
je3377328101092268
vnímáno3473328101094395117193238289340
jako2140342101092268113164
jeden2333342101092271125173226
z25883421010939
prominentních2656342101095285137216239292340393425477500543596
příznaků3280342101095385108149202248293346
mezi365534210109761252140356101094064
morbiditami22373561010978131164219243298322355402482505
napříč2776356101095298153186210253
všemi3063356101094583132212236
subtypy3333356101093689144177225281326
EB,3693356101094698119
často2140370101094289128162214
refrakterních2391370101093079109143190236271320353407431474528
na2956370101095198
lokální3091370101092276122170194248272
medikace.34003701010977126182206251299343391413
Mechanismus,21403841010975124169222269323346385464517556578
který2753384101094379127160209
je2997384101092372
příčinou3104384101095386110153177231284338
svědění,3477384101093784132188236290314335
není2140398101095097149172
dostatečně23393981010951103140172217248294337388435
objasněn.28023981010950103126171208259306358378
Svědění3208398101094487133186233285307
a35433981010943
pálení36143981010952971201672140412101095073
je2240412101092269
způsobeno2337412101093992144180232285333385436
samotným2801412101093682159210241293336414
onemocněním32424121010950102149226278321372419471494571
a21404261010943
také2204426101093075118163
faktory,2388426101092671115148198229275291
jako2700426101092166109159
je2879426101092268
zánět,2968426101093884135182213233
teplo,3222426101093075128151202221
velmi3463426101094389112187210
vysoká36934261010943902140440101093688132178
nebo2346440101095198151204
nízká2577440101095173114158204
vlhkost2809440101094467119163213250282
prostředí,3119440101095283134172204235282335358378
pocení,35244401010952105147194246268288
stres214045410109366798144181
a23484541010944
současné2419454101093586138179224261312358
užívání2805454101094989111156201252274
opioidů31064541010950103125176198251301
(1,343445410109266984
27–29).3545454101094792134178224249267
Chronický21404681010954107139191245268312357405
pruritus2575468101095386139171195228280319
a29244681010945
s29994681010937
ním3066468101095175154
spojené3250468101093791145169217271320
často3600468101094289127160212
nepotlačitelné2140482101095199153205237260306348371403450473525573
škrábání2741482101093781114160214260312335
současně3104482101093789141184230267320367
přispívá3500482101095283107144197220266312
k21404961010943
dalším2211496101095196119156178255
poraněním24944961010952105136182234281333355433
kůže2955496101094294135182
a31644961010944
tvorbě3236496101093078128160213261
nových35254961010951102147194236287
puchýřů.21405101010951101143193235266316335
Pacienti2493510101094791132153199250280302
s28125101010936
EB2865510101094493
uvádějí2976510101094993137189235257279
vyšší3273510101094389125161183
intenzitu3473510101092172102147197237259290340
svědění2140524101093681126179226277299
večer2462524101094389131176207
a26925241010943
v27585241010944
noci,28245241010950101144166185
což3032524101094190129
je3184524101092269
často3276524101094085121153203
spojeno3502524101093588139162208260311
s21405381010935
potížemi21935381010951102132154193239315336
s25475381010935
usínáním2600538101094985106157201251273348
a29665381010943
neklidným3026538101095096139163184236286328404
spánkem.3448538101093586131181224269345365
Vitamín2140552101095074105150226248299
D3245855210109602517558706427
hraje2563552101095080125148194
důležitou27765521010951101124170210233264314365
roli3159552101093080103125
při3303552101095182104
hojení34265521010950100123170221243
ran3688552101092974125
tím,2140566101093154132153
že2322566101093987
moduluje24385661010976129184236259311335383
různé2850566101093083124177225
buněčné31045661010953105158206250303351
procesy,3484566101095284136180227265312328
které2140580101094379128161209
ovlivňují2387580101095198122146194248301326350
epidermální27755801010947102127182231264344391416469493
homeostázu33065801010952105185235289328362410453506
a21405941010944
imunitní2212594101092199150202225256308331
reakce.2571594101093077122166207254273
Topická2872594101094692145168211255301
aplikace3201594101094497121143187233276322
lokální3551594101092273118164187239262
masti21406081010975120156188210
s23706081010936
nízkými2426608101095072112156202279301
dávkami2748608101095195138182228304326
kalcipotriolu3095608101094287110151173226277308339361412435485
může36016081010975125165211
urychlit2140622101094978123162211233253283
uzavírání2439622101094987132173195224268317338
rány2793622101092972122162
a29716221010943
významně3030622101094287128177220294344389
redukovat3435622101092873124173215263305348378
svědění2140636101093681126179226277299
(28).2460636101092571118143161
Možné21406638011276130174229278
postupy24386638011254108148183237293340
přispívající2798663801125490116157212238288337363390432458
ke3276663801124997
snížení3393663801123993120164213268294
pruritu:2140677801125490144179205240294319
„21406926010067
pro2280692101095181131
eliminaci243469210109456788163185235278319340
pruritu2797692101095282132162183213263
platí3083692101095274117147168
nutnost32746921010950100130180230266297
pravidelné359469210109518112516819022807061010952100123175222
základní2529706101094087131155200253305328
zevní2884706101093986131184206
terapie.3117706101093177109155208231278298
K34427061010950
tomuto3519706101093081160211243294
účelu2280720101094989133154203
je2498720101092267
vhodné2580720101094393142193242287
použití28827201010951101150188209238259
hydrofilních3156720101095090140169217243267287336357397446
nebo3617720101094994145195
lipofilních228073410109214292142168192213262283322372
krémů2667734101094273117192241
s29237341010935
ureou2974734101094978123173222
v32117341010943
doporučených3270734101095099151201230280320363413454493542
koncentracích2280748101094291141182227277307336381421442483533
dle2832748101095172118
věku2969748101094387130180
a31687481010944
stavu3231748101093666111153203
pokožky;34547481010951101144193231274320339
„21407626010067
obdobně,2280762101094999150199249299343361
jako2656762101092163105152
při2823762101095180100
léčbě2938762101092166106156201
svědění3154762101093579122172217266286
u34557621010949
těžkého3519762101092973111152196245294
atopického2280776101094576127182205248292339392444
ekzému,2756776101094691136184263315335
lze3123776101092263110
především3265776101095384132186234280317340418
na3715776101095297
končetiny,408062101094392143184229260282332374389
ale449562101094466112
i4633621010921
v4680621010944
oblasti4749621010950103125169205236258
trupu503362101093060111163214
přikládat527262101095282104147170214266310340
mastné4080761010975119154185235281
–4380761010945
vlhké444476101094365115158202
obvazy;4665761010950102145189228273292
„3940906010067
lokální408090101092273117163185236258
antipruritika436590101094495126148200231283313336367389432478
či486990101094163
lokální495990101092172117162185236258
glukokortikoidy524390101095274125168218262312343408010410109295091138159209251
by4346104101095091
měly44521041010974119140182
být4649104101095091123
vzhledem4787104101094382131152197247292366
k51681041010941
jejich522410410109226687108147196
atrofogennímu54351041010942711001484080118101092676128174224275296371421
potenciálu45271181010951102132177227268289333354404
používány49571181010951102152191213257301351393
pouze53751181010951102153192237
krátkodobě;4080132101094273117147189238290340392438456
„39401466010067
farmakologické4080146101092777112195245293348375431489515562610660
intervence4819146101092278113164199252302359406456
běžně53541461010953105150207258
využívané4080160101094389140179200244288338384
při4480160101095181103
léčbě4599160101092267109160206
pruritu4821160101095282132162183213263
zahrnují5100160101093984134164214264286307
např.5423160101095094145175190
sedativní4080174101093684137182213235280333355
a44611741010945
nesedativní4532174101095299136183237282312334380432454
antihistaminika5013174101094496127149200222259291336414436488510553599
a40801881010943
centrálně4142188101094185136165195239260310356
působící45171881010951101137187239260301322
látky;485818810109216594137182201
„39402026010067
obecně40802021010951105154197250298
je4410202101092270
doporučováno45122021010952104159212244296339390435481534586
vyhýbání5130202101094593146190244291343366
se5528202101093684
dráždivým4080216101095180124164215236280326402
látkám450221610109216594137181257
a47792161010943
čištění484321610109406196127171222243
pleti5106216101095173119150171
mírnými5297216101097596126177218294315
syndety4080230101093679130182227258303
–44072301010945
mýdly44752301010975117167189232
bez4730230101095298137
obsahu48912301010949101137182232281
mýdla51962301010975116167188232
a54522301010943
alkalických55192301010943644080244101094287108129170212258298348
složek4447244101093557107145190233
s46992441010936
pH47542441010951111
5,5;4884244101094664112128
„39402586010067
vyhýbání4080258101094389140181233278328349
se4445258101093681
prostředí4543258101095181130166197226271323344
s49042581010935
příliš4955258101095282103126147182
vysokou5154258101094389125175217266316
nebo548625810109509640802721010951102
příliš4201272101095181103126147182
nízkou4402272101095071110153201251
vlhkostí4673272101094365115157206242273294
a49862721010943
teplotou;5048272101093075126148198228277327345
„39402866010067
vyhýbání4080286101094594149194249297351375
se4503286101093787
nadměrnému4638286101095199154233283316370419500553
pocení52392861010953108152200255279
–55662861010946
důležité40803001010951100122167207228258303
jsou4406300101092258108158
vlastnosti4588300101094365108144175225275311341362
oděvních49743001010950101147190241262303353
i53503001010921
obvazových539530010109491011441884080314101093988131178218268
materiálů43733141010976120149194224246290311361
(savý4760314101092560104147193
materiál,49793141010975119149193224245289310329
pružný,5334314101095182132171222263278
velikost4080328101094388110131173222258288
oblečení,43883281010949101123168210254305326345
tvar,4752328101092975119149164
tvrdost4935328101093076106157207243273
atd.);5227328101094473124143168185
„39403426010067
na4080342101095196
svědivé4202342101093682128181203248294
rány4522342101093076127170
používat47183421010952104156196218263308339
obvazy50833421010951104148193234280
z53903421010939
biosyntetické54553421010953751264080356101093681133163209240262303346392
celulózy4498356101094186109159181232271317
a48423561010944
hydrogelové4912356101095193144175225278324347398442487
fólie,5425356101092778100122169187
následované4080370101095196132155202255306350396447494
pěnami4601370101095299151196273295
a49233701010944
upravenými49943701010950103134179223269321363441463
absorpčními54843701010944974080384101093686116168209259280355377
polštářky;44763841010951102124159190234263306352371
„39403986010067
používat40803981010953105157198220266311342
techniky4449398101093177120172224246290338
a48143981010944
obvazový48853981010951104149195236287332379
materiál52913981010977123154200231254299322
nepříliš4080412101095096147177199222243278
těsnící4377412101093075111160182222243
končetiny4639412101094291142183227257278329370
a50284121010943
trup;5090412101093060110162180
„39404266010067
edukovat4080426101094699149193242286331361
rodiče4468426101092980133155196241
ohledně47364261010950101123170223274321
technik5083426101093076118169220242285
eliminace5394426101094669901671894080440101095094134179
škrábání4278440101093578109153204249299320
se4617440101093681
u47174401010950
dětí;4786440101095196127148166
„39404546010067
nutné40804541010950100131182228
je4334454101092268
včasné4428454101094383128164214261
doporučení47144541010952102154206236287328373424445
psychologické51854541010952881321722232732963463984080468101092162104148
podpory,42454681010951102154205256286331346
např.4608468101095093145174189
pro4813468101095182131
učení4960468101095091135186207
relaxačních518346810109307597140183227268318339379429
technik4080482101093074115164214234276
nebo4372482101095095146196
pro4584482101095180129
kognitivně4729482101094290141191211241262305356401
behaviorální5146482101095096146189231253302332375396446466
terapii4080496101093074104149200222243
(1–3,4342496101092568110155173
6,4534496101094665
12,4618496101094787105
27,4742496101094791101
29–31).4862496101094692140185226246263
Bolest39405215014361125151210254293
Obzvláště40805381010964118158206229274311343389
stresující4496538101093769100147185236259281323346
a48685381010945
vyčerpávající4940538101094592134180211265311355401424446488510
pro5477538101095384136
děti3940552101095196126147
i41035521010921
jejich414055210109216788110150199
rodiče4355552101093079130151192236
je4607552101092167
bolest,46905521010951101123168204235254
která4960552101094274119148192
může51685521010975124163208
vážně5392552101094386125175221
ovlivnit3940566101095093115136181232253283
kvalitu4249566101094389134155176207257
života4532566101093860104153184228
a47865661010944
komplikovat4855566101094392168220242263306355398443472
každodenní53535661010943881271782293940580101095196146196217
aktivity4173580101094385117138182203233278
dětí.4467580101095196126147166
Periinvenční4649580101094891121142163213255299349390440461
akutní5126580101094385135165215236
bolest53775801010951102124169205235
koreluje3940594101094291121166187237258304
se4260594101093581
zákroky,4357594101093883126156206248294309
převazy4682594101095181125168212251297
a49955941010943
manipulací50545941010975118168189240290312355396417
nebo548759410109499539406081010952103
vzniká4069608101094485137158201246
v43416081010944
důsledku44116081010952102138160206259302353
tvorby4790608101093077126157209252
a50686081010944
expanze5138608101094689142187238277324
bul54876081010952103125
a39406221010945
dráždění4011622101095283129170223270322344
erozí4382622101094677129168191
na4599622101095297
kůži4723622101094395135158
i49076221010922
sliznicích.495662210109365981121173196238260302354374
Zdroje53576221010951103134185208255
chronické3940636101094090120169220241281324368
bolesti43286361010952102124170206237258
jsou4606636101092257107157
dlouhodobě4784636101095072122172222272324374426472
zanícené5276636101093984134155196240291336
rány,3940650101092973123164179
kloubní4135650101094265114164215266286
kontraktury,4437650101094391141171200244286318368397443457
bolesti49106501010951102124169205235256
kostí5182650101094291126157178
(2,537665010109257088
27).5480650101094690116133
Kromě3940664101095083135215263
vleklé4238664101094468116162187235
bolesti45086641010952106130178216249272
jsou4815664101092260113166
chronické5015664101094295126178232254297342389
rány5439664101093077130173
často3940678101094186122154204
kolonizovány4170678101094392115166217239279329373418469511
patogenní4707678101095298128178230277328379401
mikroflórou,5134678101097698141173224251276327357408459479
což3940692101094191130
vede4096692101094489142189
k43116921010943
bakteriálním4380692101095298141174220251273317339390412489
infekcím489569210109217299146190230252328
a52506921010944
celkový5320692101094186109152202246292
zánět3940706101093985136182213
ovlivňuje4180706101095093116137182234284306353
zpětně4559706101093991138169220267
progresi4852706101095283133185216262298320
hojení51987061010950101124170221243
ran.5467706101093075126146
Současně3940720101094494145185229265315361
také4318720101093074117161
opakované,44977201010949101145187236279323373419437
byť4952720101095193127
nepatrné5096720101095096148192222251302348
mechanické546172010109751213940734101094088130179199238279322
namáhání4276734101094992165207255298346366
před4657734101095079123173
dokončením4845734101094998139187236275318367387460
procesu5320734101095079127167210245292
hojení39407481010950100122167218239
ran4198748101093074124
významně4342748101094389130180224299349395
snižuje4756748101093686107146196217263
potenciál50387481010952102132177227268289333354
kožní5412748101094291129179200
regenerace3940762101092975126172222268298342383427
(32,4388762101092570114133
33).4541762101094791114131
Časté4693762101095296131162207
bolestivé49217621010951101123169205236257301345
podněty52877621010951102154204250280325
jsou3940776101092256105154
významně4110776101094287127177219293342387
stresující451277610109356594138174222243264303324
se4851776101093580
střednědobými494677610109356594138189238283334383433475550570
až5531776101094382