530
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/32788043010732
Dermatol.33558043010758103129203244271318338353
praxi.3728804301075077118158177193
2023;17(1):13-153941804301074487128172186224260280320338352390427454493531
/45178043010731
DERMATOLOGIE45948043010758102149221276314375417477536557601
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
1356558026012657110
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Změna345836501063185117158198
pohlaví367236501063374115146188223240
a3928365010638
úspěšná398236501063871105136171212251
biologická42493650106345292124163203220255291333
léčba45973650106296296132172
těžké47853650106306297132165
atopické496536501063867105141158192228260
dermatitidy524136501063870105160201229247279297336371
https://doi.org/10.36290/der.2023.00245055060106335476111136151177197470050401083876964795506010615476710112649205040108377290129165202238276301337374399416454491527564582618656692
Změna3408790298138341467607731
pohlaví11208790298143281420484610730794
a19638790298127
úspěšná21388790298140243385511613752876
biologická306387902981432083444095466867508569861112
léčba4223879029866192300442568
těžké3401139029888213324454576
atopické96511390298126212348490554661790912
dermatitidy19251139029814326835956368977483992699111321257
MUDr.3401538013793168245287310
Monika6721538013793157222252311370
Hudymačová10641538013776140206264359418467530587644
Dermatovenerologické34016920133731291652563093444034545085696246597197458058678929419911045
oddělení14081692013361123185240265320381406
Slezské1837169201335580135182227278331
nemocnice21911692013361116208268318378403452505
v27191692013353
Opavě,27961692013375138192242296317
p.3136169201336384
o.3234169201336082
Prezentujeme340220101215486136180231287320375399450535586
případ955220101215790114172221278
mladého12622201012184108157214265321377
muže16682201012184139183233
s19302201012140
těžkou1999220101213383126174228284
formou2312220101212985118203259315
atopické2656220101214881136193218263310359
dermatitidy,30442201012157108141226275307331364388445493510
který3582220101214884134167218
zároveň3829220101214393126181229279335
podstoupil41932201012157114172211245300356413437461
změnu46832201012143127178235290
pohlaví50022201012157114170194242290314
z53452201012143
ženy5416220101214494150196
na3402341012155103
muže.4702341012184138181231251
Navíc7482341012166114161185229
v10042341012148
dobách10792341012156111168217262317
exacerbací1423234101215097145190239272329378423446
atopické1895234101214981135192216261307356
dermatitidy22782341012156106139223271304327360383439487
(AD)2792234101212888154181
klinický299923410121477295150173218265315
obraz33412341012154112145193236
erytrodermie3604234101215083133170202257314364397481504554
s41852341012140
generalizovanou42522341012155106161212245293317340382437484533588643698
lymfadenopatií4977234101212471155184233290340396451508557589612635
imitoval3402481012123107130163217264313336
hematoonkologické6972481012155106189237270324379435482536560615672695739786835
onemocnění.15532481012154110161244299345400451506529550
Konvenční21242481012154107163209259314359414437
terapie2582248101213382115164220244294
imunosupresivy28972481012123106161217272311365422455505544567616666
a35842481012148
kortikoidy36532481012147100133169192239293316373420
se4094248101213990
neobešla42052481012155106161218270309333380
bez46062481012157108152
nežádoucích47782481012156106149199256311366411434479534
účinků53322481012156101123179225281
a3402621012148
byla4082621012157103127175
nevhodná6032621012155106153209264322377425
pro1048262101215789144
další12122621012156104127166189
plánované1421262101215781129184239286335390440
plastické1901262101215681129168201224269316365
operace22852621012155112163196245290339
změny26432621012143126177232278
pohlaví.29402621012157113169193241287311332
Jedinou3291262101213788145168224279334
účinnou36442621012156100123179234289344
léčbou4008262101212374119176232287
je4315262101212474
u44092621012155
pacienta44832621012157106151174224280312361
biologická4863262101215781136160215272295340386436
terapie5318262101213382115164220244294
dupilumabem.3402761012156111168191215269353401457509592613
Klíčová340292801246190118163220272325
slova:686292801244371129181234260
atopická967293101214881135192215260307356
dermatitida,13442931012156107140223272304327360383440488509
změna18742931012143126177232280
pohlaví,21752931012157113169192240287311331
biologická2527293101215781136160215272295340386435
léčba.2984293101212374119176224245
Gender3403208012468122182242295334
reassignment694320801243891145188232260318378464517577613
and13273208012453112172
successful15193208012444102147192245289333367426454
biological1993320801246088146174232291319365418446
treatment2459320801243776129183219307360419456
of2935320801245893
severe3048320801244397149200239293
atopic3361320801245389147208235281
dermatitis36623208012460113152238291328356393422465
We3403381012183130
present487338101215688136175224278310
the813338101213387136
case966338101214491129179
of1161338101215483
a12603381012148
young1325338101214699153207262
man16033381012182129183
suffering1803338101213992121152201233256310365
from2184338101212962115197
severe2398338101213988134182214263
atopic2677338101214879132188211254
dermatitis,29483381012155105136218265297319351373411431
who33963381012173127181
also3594338101214770107161
underwent37723381012154108164213245319368422453
gender42423381012155104159214263295
reassignment4554338101213281127165203226280334416465519551
from5121338101212962115197
female5335338101212877159206229278
to340352101213387
male.4443521012183131154204224
In686352101212479
addition,7823521012148104161184216239294349369
within1169352101217397130184207262
the1449352101213387137
period16043521012157108140163218275
of1896352101215584
exacerbation1998352101215096144189237270327375407430485540
of2556352101215483
AD,26573521012161126144
the2819352101213388138
clinical297435210121456891145168213261284
picture3276352101215680124159214246295
of3589352101215583
erythroderma3690352101215083133169223255310366416449532580
with4288352101217396129184
generalized44903521012155105161211243291315337380429486
lymphadenopathy4994352101212370154210266313370420475530586340366101214881136181
mimics5433661012183107190213258298
hemato-oncological8633661012155106189237270324357415471516569593649705728773822845
disease.1730366101215679118168216256306326
Conventional20783661012158111167213262318350373428484532556
therapy2655366101213388139172220277323
with3000366101217397130185
immunosuppressants32073661012123106189244300355394448505562595645685724773828860901
and41293661012148104160
corticoids4311366101214598131167190235289312368407
was47403661012173122161
accompanied4922366101214993137191274331380435458508566
by55093661012157103
adverse3403801012148105153202235275326
effects689380101215080113163209244284
and9973801012148103160
was11803801012174122161
unsuitable13643801012156111150204227260309366390440
for1828380101212984117
further1968380101212985118153209259292
planned2283380101215781129184240290347
plastic2654380101215781129168201225269
surgeries2947380101213994126182232265288339378
for3348380101213085118
gender34893801012156106162218269302
reassignment.3814380101213382130169209231287343426477532565586
The44233801012150106157
only46033801012155111134181
effective4808380101215079112162208243266315364
treatment5195380101213366115163196279330385418
for340394101212984117
the478394101213389139
patient6383941012157106138161212267300
is959394101212362
biological1042394101215781136160215272295339388412
therapy1475394101213388138171220276323
with1819394101217497130186
dupilumab.20263941012156111168191215269352401457477
Key3404108012461113164
words:5254108012476133171231275301
atopic847411101214881135192215260
dermatitis,11284111012157107140224272304327360383422443
gender15934111012155106161218268301
change,19154111012145100148204260310330
biologic2266411101215781136160215272295339
therapy.2627411101213388138171220276323339
Popis3404650014767133204236286
případu6534650014770114145215277348416
32letý480482101094690111156187232
pacient728482101095296137158203254283
s10284821010935
generalizovanou1080482101095096146192222266287308347397440484534584634
formou1730482101092776106182232282
atopické340496101094475126179202244288334
dermatitidy700496101095299131209254285307338360413458
(AD)1184496101092683145170
poprvé13814961010952104158189237283
navštívil1691496101095196140177209231276299321
Kožní340510101094997136186207
ambulanci5685101010943118170220241285335376397
SN9855101010945104
v11095101010943
Opavě11735101010962114158201245
v14385101010944
červenci1502510101094085115161206256297318
roku1841510101092978121172
2012,340524101094692134175193
tj.55252410109305271
ve642524101094388
svých749524101093580126166216
22984524101094692
letech.109552410109216797142184234253
Anamnéza:4805381010957109154232284332373420439
rodinná946538101093082136158210262308
anamnéza1281538101094496142220272319360407
pozitivní17165381010952105145167199221267340552101095071
stran43655210109356696140190
atopie.650552101094473122174196241260
Bratr,934552101094979123153182197
dvojvaječné1156552101095094143165209253275320362412457
dvojče,1638552101095195143165206250269
se1931552101093681
léčí340566101092268111132
se498566101093783
středně60856610109366798144197248295
těžkou929566101093076116159209260
atopickou1216566101094474124177199241284334385
dermatitidou.16275661010952981292062512813033343563405801010951101151170
Osobní526580101096298148200251272
anamnéza814580101094394137212262308348393
zahrnuje1223580101093984134163214264285331
hormonální15705801010950100130206256306350371421442
terapie340594101092973101144194215259
(testosteron)61359410109255296130160208242272315344392441463
od1091594101094899
roku1204594101092977119167
2009,1386594101094589136182197
dále1598594101094992112156
operace1769594101094999144173215340608101094084
pro439608101095080128
změnu5836081010938112157207255
pohlaví8546081010950100150171213255276
v11456081010943
roce1203608101093078119162
20111381608101094590132169
a15656081010943
20121623608101094691133172
(mastektomie,1810608101092697140175340622101093178123158210289312360381
hysterektomie757622101095195133166214246293339374425505528576
s13696221010937
adnexektomií,1442622101094599152200245292338373424504527550570
kolpektomie),340636101094395120174223269304357436460508534553
v9346361010945
roce1020636101093083127174
20131235636101094896142185
rekonstrukční1461636101093179125177230268302334387433475528551
plastika340650101095274118154186207250296
(faloplastika),66165010109265197118169222244288324356377420465489507
dále1194650101095195117164
pollinosis13846501010951103125147168219270306327363
od17736501010950103
roku1901650101093080340664101094292
2013454664101094792135175
(alergie65166410109266788134164214236281
na954664101095094
pyly1070664101095193115158
břízy,1250664101095181103141187202
epitelie1474664101094596118148193215236282
kočky,1777664101094391133175220235
roztoče)340678101092977114145193233276298
a6536781010942
od710678101094999
roku824678101092977118167
20151006678101094590131170
i11916781010921
alergické1227678101094263107136185205245286329
astma1571678101094277106180222
bronchiale.1808678101095079127176340692101094090111155176222240
Lékové599692101094388131180222267
alergie885692101094365111141191212258
neudává.1162692101095096146197241283327346
Nynější22804681010961108164214239278303
onemocnění:26314681010951106156237291337392442496521542
u32214681010951
pacienta33204681010953102146171221276309358
se3726468101093687
poprvé21404821010952105158190238285
vyskytly2453482101094491129173220255278323
projevy2804482101095283135158206251298
atopického3130482101094476127180204246290336389441
ekzému359948210109459013418121404961010975126
v22934961010943
predilekční2364496101095182128181203225272316356407429
lokalizaci2821496101092172116161184206245292333355
již320349610109224584
v33144961010944
dětství,3385496101095197129167198245268288
ale3700496101094366112
byly2140510101095194117161
vcelku2327510101094384129152195246
stabilní.2599510101093567112165187209260282302
Ve2927510101095093
223046510101094693
letech316551010109216799144187238
(v3428510101092668
červenci35225101010940861161642092612140524101094062
roku2223524101092980124175
2012)2419524101094692136177202
přichází2641524101095282105146197242282304
na2966524101095094
naši3081524101095095131153
ambulanci32555241010943119172223245290341382404
pro3680524101095182133
generalizaci2140538101095097148194225270292313353399440462
projevů2620538101095182132154201245296
a29335381010944
úporné29945381010950102153184235282
svědění3293538101093681126179225276298
nereagující36095381010949961271722140552101094394143166187228249
na2406552101095093
intenzivní2516552101092171101146196235257301352373
lokální2906552101092171114159181231252
léčbu3175552101092167108160210
a34025521010943
ani3462552101094393114
pravidelnou35935521010951811251681902140566101095095117166215264
medikaci24205661010974119170191233277317338
perorálními2774566101095096126174204247269318339413434
antihistaminiky.3224566101094392121142191212247278321395416466487528573588
Další21405801010960104127163185
zhoršení2347580101093990141172209256307329
nastává2699580101095094131163208251296
po30175801010952103
operačních31435801010949102149180225267317339381432
výkonech35975801010944901341842140594101095097140192
pro2359594101095283134
změnu25205941010939116163215266
pohlaví28145941010951103155178223266289
a31315941010944
po32025941010952104
autonehodě3334594101094394126176228275327378432478
na2140608101095094
podzim22526081010951103155195217293
roku2563608101093080124175
2013.2755608101094793136178197
Při2970608101094877100
exacerbacích3088608101094588133174220250303348389411452503
těžké3609608101093075115158204
formy2140622101092676106181223
AD23806221010954114
užíval2511622101094988110154198220
krátkodobě2748622101094173117147189238289339391437
(7–143202622101092671113154196
dnů)34156221010950100150173
perorální3605622101095197127177214063610109297394144165
kortikoidy2322636101094290120153174216265286337380
v27196361010943
nízkých2778636101095071110152197237287
dávkách3082636101095093135178222263313
s34116361010936
uspokojivým34636361010949851351862292772993202140650101094390166
efektem2324650101094572118162195240316
až2658650101094383
do27596501010950101
dubna28776501010951101153204248
2014,3143650101094692135177196
kdy3357650101094293136
přichází3511650101095182104145195239279302
pro2140664101095285137
erytrodermii,2305664101094779127162194246301349381460483506527
generalizovanou2861664101095199153201233280303326367419465511564616669
lymfadenopatii,35596641010922671461752222140678101095197149200252297328350372392
splenomegalii,2555678101093688111157209259336383435480502524546566
subfebrilie3144678101093586138166212265296318341363409
a35766781010944
subjektivními36436781010935861382140692101092371117152175222276299379402
příznaky:2572692101095385109150204250295344366
noční29686921010951104148201225
pocení,32236921010952106150198251275295
únava,35486921010951105151196243265
slabost.3940468101093658102155206243275295
V42554681010951
laboratorním4326468101092166118170201245276326357408430507
nálezu4853468101095094117163204254
byla5128468101095194117162
výrazná5310468101094390122167207258302
eozinofilie3940482101094598137160211263291316338361408
(absolutní4375482101092668121159210233284316368390
počet47934821010951104146192224
1,645045482101094662111160
×52194821010954
109/l,52864821010947915379482706427540648210109315575
fyziologické55094821010926743940496101093962113136188240263305348394
rozmezí4362496101093081120197244285308
0,0–0,54697496101094766115165216235285
×49954961010954
109/l)50634961010946905155496706427518249610109315582
a52914961010944
zvýšený53634961010939861331712183940510101095194
IgE4062510101092275122
v42125101010944
séru4284510101093684116168
(nad4480510101092675121174
346825101010947
0004743510101094797147
kIU/l,4904510101094368129159183203
fyziologické5135510101092775118141193216268322345387431477
rozmezí3940524101093081121198246287310
0,0–100,04278524101094767115166209253303322371
kIU/l).4663524101094367128158182209228
Pro4919524101094879130
nedostatečný5077524101095198152204241274320351397440492535
efekt3940538101094573119163196
léčby4154538101092167109161204
parenterálními4376538101095196126172223253299329374396447469545567
i49605381010921
perorálními4999538101095198129179210255277327349425447
kortikoidy5464538101094292122394055210109305295145167219263
a42265521010944
antibiotiky4293552101094394124146199221272303325368414
byl4730552101095295118
pacientovi4871552101095196138160206257288338381404
nasazen5298552101095095131176217263314
cyklosporin3940566101094087131155206243295347378401452
A44195661010956
v45025661010944
dávce4573566101095196139180225
2,74826566101094666113
mg/kg/den.49525661010975127160205255288337384435456
Před5435566101094878124177
nasazením3940580101095197134181223270323346424
imunosupresiv4393580101092199152204256294346400432479517540586
byla5008580101095297120166
vyloučena5203580101094492116168221264311364409
infekční3940594101092173100147192233284306
etiologie427459410109457799151174225278301348
lymfadenopatie4649594101092266144172218270317369421474520551573620
a52965941010944
z53685941010939
indikace54345941010922731261483940608101094288130176
hematologa4143608101095097174219250300323374426471
pacient4642608101095197138160207259289
podstoupil49596081010951103156193225275326379401424
extirpaci54106081010945891231451763940622101095196138160
lymfatické4119622101092165142170215245267309352397
uzliny4535622101095090113135186228
z47826221010938
levé4839622101092268112158
axily.5016622101094387110132176192
Vzhledem5227622101095090141163210263309386
k39406361010942
histologickému3999636101094970106137186208258309331372414458534583
nálezu4599636101095093115161200250
z48666361010938
lymfatické4921636101092164140167211241262303345390
uzliny5328636101094988110131181223
–55686361010944
histiocytóza3940650101095071107139161211253298332382420466
z44246501010938
Langerhansových4480650101094287138189236266317361412448498542588629679
buněk51776501010951102152199242
(syn.5437650101092560104155176
Histiocytosis3940664101095880115146167217258303336385421442477
X)4434664101095178
jsme4529664101092257132178
imunosupresivní4724664101092095145195244280329381411456492513557608629
terapii5370664101092974104148199221242
cyklosporinem3940678101094188133158210248301354386410462510588
A45576781010956
po46416781010952105
konzultaci4774678101094494147188241264296342385408
s52106781010936
hematology52756781010950981772232543053940692101092275129175
po41446921010952106
542786921010948
týdnech4354692101093179132185233277330
ukončili.4713692101095196147200244267290313334
V50766921010951
kožní5156692101094395135188212
biopMUDr.5396692101095377129184340740809562112164189200
Monika558740809562105149166200238
Hudymačová81374080955193138174240277313355391428
Dermatovenerologické34075280955292116182219243285321360403443467509527570615632668702740
oddělení109875280954387132171188228271288
Slezské14037528095375494127159193232
nemocnice165275280954383149192229272289325363
v2033752809536
Opavě,208775280955398136171210223
p.232875280954458
o.239675280954256
monika.hudymacova@snopava.cz3407648095661091531692032412563003433874234905265636056416787367678108538989359711008102310591094
Cit.43647408095466388103
zkr:44847408095336792108
Dermatol.460974080955292116182219244285303318
praxi.494474080954469106142159173
2023;17(1):13-15513574080953978115154167201234252288304317351384409444478
Článek46207528095466399142182216
přijat48537528095456986103139164
redakcí:503475280952462107144178213230243
17.52957528095397279
1.539175280953950
2023545875280953978115154
Článek44997648095466399142182216
přijat47327648095456986103139164
k4913764809534
publikaci:496576480954487131149166200238274291305
27.52877648095397683
2.538776480953953
2023545876480953978115154