831
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
2156558026012657111
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Imunoterapie421836501061569110151192222254290332366384415
nemelanomových464936501063971126157189231272312366407444483515557
nádorů522136501063979119160196237
kůže547336501063475107139
DERMATOLOGIE45948043010758102149221276314375417477536557600
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
de34062101095094
soustředit44962101093584132166196225268319339368
na83262101094991
charakteristiku93862101094088130159202243274317346367401431451492541
těchto149362101093073113162190238
nádorů174562101094992142190219268
a340761010943
léčbu40076101092167108159210
těmito62676101093074150171201250
monoklonálními893761010975125175225268291341392435457507528603624
protilátkami.153476101095181130160181203246276318363438459478
Charakteristika3401010014771139200243305366412473517548598641672734796
maligních116310100147102163195226295364395449518
nemelanomových3401150014769131234297329390459527630698758823876944
nádorů13121150014768130200268312380
kůže17201150014761130184247
Dlaždicobuněčný480131801126288136179234259301353407460513562603657703
karcinom1199131801124897132173199252305382
(squamous1599132101092559111160204278328378414
cell340146101094188111134
carcinoma,502146101094187119161183236288366412433
SCC)963146101094599151180
je1171146101092370
po12691461010952105
bazocelulárním1403146101095298139191234281304356379425456509532609
karcinomu340160101094288118159181232283360410
druhým773160101095181132183226303
nejčastějším1098160101095097120161206243274320343379401477
zhoubným1598160101093889140191244295337414
kožním340174101094395135188212290
nádorem.659174101095197151204236284363384
Biologické1072174101095074126150203257280324368415
chování1516174101094194147192239291314
SCC18591741010946101153
se340188101093785
odvíjí4541881010951106152176201224
od7071881010951105
jeho841188101092371124177
rizikových104718810109305495119164215261309352404
faktorů,1480188101092774119154206239292313
mezi18221881010977125167191
něž3402021010951100142
patří5152021010953100133165189
makroskopická7372021010977124169203256294340392447471515560608
velikost1377202101094593117141186238277310
nádoru1720202101095198153206239292
nad340216101095196150
25182161010947
cm,5782161010941119140
lokalita746216101092173118165188210242288
na1063216101095096
spánku,1187216101093689136188232284305
ušním1520216101095087139162240
boltci17882161010952105128160202224
či340230101094062
rtu,420230101093063114134
vysoký572230101094390127178222268
histopatologický858230101095072108140190243288318368391442494516558601648
grading1524230101095081126178200251303
(tzn.184523010109255496147167
nízká340244101095072112155201
diferenciace),562244101095073100147178224275317339383425470494512
invaze1095244101092172115160200247
do13622441010951102
koria1485244101094292123145190
hloubky1695244101095073124175227271317
více340258101094366108154
než521258101095097138
66862581010946
mm,7602581010975152172
perineurální959258101095299130153204251302333378401452474
šíření,146025810109365891138189211231
desmoplazie1719258101095197134211262340272101095174119160182229
a5962721010944
z6672721010939
celkových733272101094086109152202246293334385
rizikových114527210109305392115158208252299340391
faktorů1563272101092772116149200231282
pak1872272101095297140
imunosuprese.340286101092198149200251288339392423469507554573
SCC941286101094498149
s11182861010935
těmito1181286101093076153175206257
vlastnostmi1465286101094467112148180232283320352429451
je1944286101092269
klasifikován340300101094266110147169196221264314358403454
jako817300101092267110160
vysoce1000300101094490127178220266
rizikový129030010109295291114157206250297
(high161130010109257698150201
risk),183630010109295288131158177
v3403141010943
opačném4113141010949102148189241287364
případě803314101095182104157202255302
pak1132314101095197140
jako1300314101092166110159
nízce1487314101095072112154199
rizikový171431410109295292114157207251298
(low34032810109264899166
risk)52632810109305289132159
(1).70632810109266989107
SCC4803421010946100152
se660342101093785
může7733421010977129170217
chovat1018342101094294146191237268
lokálně1314342101092274119165188240288
agresivně1630342101094598129176214236282335383
v3403561010945
místě4143561010977100137169216
svého659356101093783130183235
vzniku,923356101094588140163207259280
může12323561010977129170217
však1479356101094482128173
zakládat1681356101094087131155201255300332
metastázy3403701010976123155200237268314354400
ve767370101094489
spádových883370101093688134186237281328369420
lymfatických1329370101092266144171217247269311354401441492
uzlinách1848370101095090113134340384101095094134184
a5453841010943
vzdálených609384101094484135179200246297338378428
orgánech.1058384101094979129173223269310360380
SCC1459384101094496146
s16263841010936
takovým1683384101092974116165208254330
biologickým340398101095376128152204258281324368416495
chováním866398101094294147192238290313391
je1289398101092270
označován1390398101095191144190233284329375427
jako1849398101092268112163
pokročilý340412101094896138168215254275296337
SCC,6994121010943931408414121010919
který886412101094275121151197
je1109412101092269
někdy1204412101095096140191234
rozdělován1464412101093080119170217239290333378428
na1918412101095195
lokálně340426101092167109154175223264
pokročilý,6174261010948951361652122502702913319444261010919
lokoregionálně979426101092167109155184224271292339387434454502543
metastazující15364261010972113141187220248293331378398419457477
a3404401010943
vzdáleně403440101094180126173194235284325
metastazující.744440101097311414318822125029533338140142246048012234401010919
Bazocelulární4804538011256108155211256307336393422474512569597
karcinom11244538011250103141185214271328410
(basal1584454101092681129168216241
cell1874454101094290115139
carcinoma,340468101094186116157179230281358403423
BCC)7894681010950103154182
je997468101092269
nejčastějším1092468101095198120162207243275320343379401477
zhoubným1596468101093990141192245296339416
nádorem340482101095094145195225270346
kůže.710482101094393132177195
Dnes9304821010960111157193
je1148482101092167
považován12404821010951102145189228277320364414
za1679482101093984
nádor1788482101095093144194224
pocházející3404961010952103145195239279325347368409431
z7964961010939
kožních861496101094392131181203244294
adnex.1181496101094495146192236256
Rozlišováno1463496101094999137159181216267310355405456
je1944496101092268
několik340510101095096139188210231273
forem639510101092676106151227
BCC,8915101010949102152173
od10895101010949101
nichž1216510101095071112162201
se1442510101093682
odvíjí15495101010950102146168191212
biologické1786510101095273123145196340524101095174115159205
chování.571524101094193144188234285307327
Za925524101095096
vysoce1048524101094491129180223269
rizikové134352410109305393115159209253299
BCC16685241010950104156
jsou1850524101092359111162
považovány3405381010951101143186225273315359408449
BCC8045381010948100149
vykazující969538101094288130174213262283304344364
perineurální1349538101095096125146196241290319362383432453
nebo1817538101095095146196
perivaskulární3405521010952100132154200245282326378400445476528550
invazi917552101092274117163204226
či1170552101094163
BCC12605521010950104156
s14425521010937
infiltrativním1506552101092173101125148179210256286308354406429506
typem340566101093077131178256
růstu.623566101093081118150201221
Z8705661010951
celkových948566101094187110153203247295336387
rizikových136256610109305292114158208252299341392
faktorů1780566101092773117150201340580101093081
je447580101092269
to542580101093080
imunosuprese.648580101092198148199250286337389419465502549568
Vysoce1242580101095195132183225270
rizikové153858010109305292114157206250295
BCC18595801010950103154
mohou3405941010977130182234287
vykázat654594101094593138184226273304
invazivní986594101092174118163205227273326349
růst1362594101093183120152
do15425941010952104
okolních1674594101095196147170222244287339
tkání340608101093072117168189
a5556081010943
orgánů624608101095080131175225275
včetně925608101094383128159209255
kostí,1206608101094291127158180199
oka,1430608101095093138158
chrupavky1613608101094191121171223268310354400
apod.340622101094395145197216
Zakládání573622101094994136159203254297348369
vzdálených958622101094384135179200246296337377427
metastáz14016221010975121152196231262307346
je1763622101092268
však1847622101094379123165
extrémně340636101094588121150195271321367
vzácné.727636101094384129170220266284
Mnohočetné10316361010973123173224274315360390440486
BCC,15376361010949101151172
v17296361010943
asociaci1792636101094479129170192340650101094384105
s4666501010936
čelistními523650101094085107128163194244265340362
odontogenními9066501010949101151201231280331377428478499574595
cystami,1522650101094186122152197272293312
jsou1855650101092257107158
součástí340664101093686136177221256287308
geneticky665664101095196147193223244285327373
podmíněného10556641010951102154229250300346396442493543
GorlinovaGoltzova161566410109581091391601812322813243683406781010958109131161202251294338
syndromu.697678101093679130182211261336386405
Karcinom4806918011255102136177202254306383
z8786918011242
Merkelových9346918011275123158206253278330376426465518
buněk14676918011253105158205254
(Merkel1736692101092595140170212255277
cell340706101094187109131
carcinoma,497706101094186117158180231282359404424
MCC)9477061010974127178206
je1179706101092269
vzácným1274706101094486132174225268345
maligním16467061010976121143164216268289366
nádorem340720101095197151204236283362
kůže,735720101094496137185205
jehož973720101092270124176217
původ12237201010952105151203257
je1513720101092371
spatřován1617720101093690137168200252297343396
ve340734101094490
specifických457734101093689137180202230254296340387428480
mechanoreceptorech9637341010977124167219264315367398445488534587618669700746789841
kůže1830734101094495136182
(Merkelovy3407481010926100148180225271295347392440
buňky).8107481010953105158202250276294
Skutečná1134748101094690142174221265317363
histogeneze1526748101095274112144195249297350398439486
tohoto340762101093080132182213263
nádoru629762101095095147198229280
je935762101092268
však1030762101094380125168
podle12247621010952104156178225
některých1475762101095197141174219250296337388
autorů1889762101094494340776101093079109159
stále523776101093667111132178
nejistá.725776101095096118139174205249269
Asi1018776101095592113
v11557761010943
801223776101094693
%13277761010972
případů1423776101095181102154198249299
MCC17467761010972125175
je1945776101092267
prokazována214062101095181131174218258307350394444488
přítomnost265062101095181103133182257308357393424
tzv.309662101093071117132
Merkel3250621010972118148191236257
cell353062101094085107128
polyomaviru3680621010951102214076101092164113189233275297326377
(MCPyV).253676101092596149196241292321338
MCC2280901010974128179
se248690101093683
nejčastěji259690101095198121162208245276322345367
projevuje299090101095283134157204248300323370
jako338690101092267111161
rychle357490101093077118169191238
rostoucí2140104101092979114145194244284305
nodulus24611041010950100152201222272307
barvy2784104101095195125171217
kůže,3017104101094292130175194
který3227104101094274119149194
může34371041010975124163208
zůstat36611041010939881242140118101093074103
klinicky225911810109426586136156197239284
nepovšimnut.2559118101095095147197240275296371421470500519
Vyšší3094118101095093129164185
výskyt3295118101094389125167212245
MCC35561181010972124174
je3746118101092167
zaznamenán2140132101093984123173217292338389432482
u26451321010949
mužů27171321010975124163213
vyššího2953132101094389125160181233283
věku,3258132101094488131181200
prokázaný34801321010952821311742192583032140146101095091
vliv225414610109436586130
má24071461010975119
imunosuprese.2548146101092297146197247282332383413458494540558
MCC31291461010973125175
se3327146101093581
vyznačuje3431146101094389130180224264314336381
agresivním2140160101094394124169204225269320341416
biologickým2572160101095173122144194245266307349394470
chováním,3058160101094190140183227277298373392
primárně3466160101095181102177221250301346
metastazuje21401741010975121151196231262306346396418463
do26281741010951101
spádových2754174101093687132183233276322361411
lymfatických3191174101092164140167211241262302344390430480
uzlin3696174101095089214018810109214292
a22581881010943
následně2326188101095094129151196248298344
i26951881010921
do27421881010951100
vzdálených2868188101094384135178200246296337377427
orgánů.3321188101094979129173223273291
MCC36381881010972125174
je2140202101092370
radiosenzitivním2237202101093076130152204242289342383405437459505558580658
nádorem,2922202101095297151203234281360380
radioterapie3329202101093076130152204235282314359413436483
má21402161010975119
dosud22752161010951101137186238
v25292161010944
léčbě2589216101092167108160206
MCC28122161010972125174
důležitou30032161010951100122167207228258307357
úlohu,3377216101095071121172221240
ať3634216101094373
už3724216101095089
v21402301010943
adjuvantním2202230101094495117166210254304334384405481
či2702230101094061
paliativním2782230101095195117138181211232276327348423
užití3224230101095089110140161
(2).340523010109257094111
Charakteristika21402550014771139200243305366412473517548598641672733796
imunoterapeutik21402690014731133201270339381443487548618681751793824885
v30522690014761
terapii31412690014742103147208279310341
nemelanomových21402830014769131234297329390459527630698758823876944
nádorů31122830014768130200268312380
kůže35202830014761130184247
Cemiplimab21403115014368125223247313339363461515581
Cemiplimab2280328101095398175196249271293369413466
je2772328101092268
plně2866328101095274125172
humánní30643281010950100177221272323345
monoklonální343532810109761261782292722963462140342101095197120173196
protilátka2369342101095284136168191214260291336383
namířená2785342101095197176199233280333379
proti3197342101095385137169191
receptoru3421342101093178122169223255307339391
PD-1.21403561010948107138180195
Průběh2360356101094877127179225276
léčebné2661356101092267109153205256302
odpovědi29883561010950102153204247292344365
a33783561010944
spektrum3447356101093687134177210239290365
nežádoucích2140370101095096136181233283334375396437488
účinků2653370101095091112163206256
cemiplimabu2935370101094085161183234257278354398450500
jsou3461370101092258108158
analogické36453701010944941382140384101092171122143183225269
jiným242538410109224393134209
imunoterapeutikům2650384101092196145195245275319349392443490539569590632682757
ze3423384101093883
skupiny3522384101093577127178200249290
anti-PD-12140398101094393123144173223282313354
protilátek.2513398101095282131161182203247277321364385
Cemiplimab2280412101095399177199252275297374419472
byl2779412101095296119
v29244121010945
indikaci2995412101092273126148192238280302
kožního3324412101094393133184206260311
SCC3662412101094599150
schválen2140426101093575124165208229274323
FDA24794261010943100152
(Food2647426101092567115164215
and2878426101094291142
Drug3035426101095989138188
Administration)32384261010954104178198248268302332361404433454503552575
v21404401010943
září2206440101093884113135
2018.2363440101094692135177197
V25824401010950
České2655440101095297133175219
republice2897440101092975126177228250271312356
je3276440101092267
cemiplimab3366440101094085160182233255276351395447
dle2140454101095275123
indikačního2292454101092174127150194241283336358412464
omezení27854541010951130178219266319341
SÚKL31554541010946106157203
(informace3387454101092648100128180212291336379425
k21404681010942
únoru22084681010949100150180230
2023)2464468101094691136182205
hrazen2695468101095079124163208259
v29794681010944
monoterapii30484681010975126176226256301331375427449470
v35434681010944
první3612468101095181128179200
linii214048210109214291112132
léčby2288482101092166107157199
u25024821010949
dospělých2567482101095099134185231252294334383
pacientů2965482101095195135155200250279328
starších3308482101093666110139175195235284
183608482101094687
let371648210109226796
s21404961010937
lokálně2203496101092274118164187239286
pokročilým25164961010952104149181232275297319364442
nebo2985496101095199152205
metastazujícím32164961010977125156202239271317358410432455497519596
dlaždicobuněčným2140510101095274119160213235277327380432484531574625668747
karcinomem2913510101094390120162184236287365412490
kůže,3430510101094395135182201
kteří36585101010943771232140524101093051
nejsou2217524101095096119154205255
vhodnými2498524101094395145197248289366388
kandidáty2911524101094388138190212263307337383
pro3319524101095282132
kurativní3477524101094293123167197218263314335
operační21405381010950104152183228270322344
zákrok2510538101094086130162213257
či2794538101094163
radioterapii2884538101093075128150201232279310355408430453
(3).336353810109267296114
Pacienti3504538101094993135157204256286308
musí21405521010975125160181
splnit2339552101093687109159180210
obecné25675521010950102148189239285
podmínky,28705521010951102154229251301343389404
jako3292552101092265107156
je3466552101092268
výkonnostní35525521010943891321812312140566101094999134164213234
status,2389566101093566109138187222241
příznivé2645566101095180101139189209252296
výsledky2957566101094288123144189240281326
laboratorního3299566101092163114164193236265314343393413464514
vyšetření,2140580101094389125171201231276326347366
absence2528580101094395130176227267312
autoimunitního2862580101094392123172193268318368389419469491542592
onemocnění347658010109491001462212713132140594101095096146167
a23255941010943
nepřítomnost2386594101095096147177199229278353404454489520
klinické292459410109426586136157198240284
symptomatologie32265941010936791562072372863624054354845065562140608101095072118
mozkových22836081010976126164207256299345385435
metastáz27446081010975122152197232263308348
či3117608101094162
jejich320460810109226890112153203
předchozí3432608101095282127179220271321359381
ošetření.2140622101094984130160189234284305324
Tyto2479622101094582115163
podmínky26586221010951101153228249298341386
jsou3060622101092156106156
analogické3232622101094392136157206257278319360405
užití3652622101095088109139160
jiných214063610109224393135174224
imunoterapeutik.2383636101092297146197247276321351395446493543573594637657
Léčba2280650101094288129180225
cemiplimabem2526650101094085161182233255276352395447493569
je3116650101092268
hrazena3205650101095080124163209259303
do35296501010951101
progrese36516501010952821312140664101095079124160205
onemocnění2361664101094999144219269309359404454475
(která285266410109256799143173217
je3084664101092267
verifikována3167664101094387117138164188230278320364414457
opakovaným363966410109501011452140678101094291134178228269345
CT25096781010953100
vyšetřením2633678101094490125171202231276327348423
v30806781010944
odstupu31486781010949101136167217268319
4–83491678101094694143
týdnů36586781010930751252140692101095099
z22586921010939
důvodu23156921010951101144193245295
vyloučení2629692101094389111161211252296347368
tzv.3016692101092970116131
pseudoprogrese)3166692101095187132182234284336366415466496541577623646
a/nebo2140706101094374121166217267
neakceptovatelné2422706101094994137178217261311341389431474503547568617662
toxicity,3099706101092977118139179199228273287
maximálně34017061010974117159180254297318367412
však2140720101094481127171
po23387201010952105
dobu24707201010952103157209
227067198011251
let.278371980112257511028967201010919
Při2942720101094979101
klinicky307072010109436789141163205249296
viditelném3393720101094467120142174220243294342420
postižení21407341010952103139170192231276327349
je2515734101092268
doporučována26097341010951101153205235286327376419464514558
pravidelná3193734101095282127169192243289312362406
fotodokumentace.362573410109277710715721407481010951101144194269315365395439480524543
Cemiplimab2280762101095399177199252275297375420473
se2780762101093683
aplikuje2890762101094497120142186238260308
v32247621010945
plošné3295762101095376127164216263
dávce3585762101095297140181227
3502140776101094792139
mg22927761010976128
v24477761010944
intravenózní2517776101092273104134179223269320371411462484
infuzi3028776101092172100151192214
trvající3268776101093161109154176198240262
303556776101094795
min3663776101097698149
každé394062101094287126177223
34180621010946
týdny.424362101093075126176217232
Premedikace449362101094876122197243295316358403444488
před499962101095181126178
aplikací519462101094395117138180225265286
cemiplimabu549762101094185394076101097596148170191266310361411
není436976101095095146167
nutná.4553761010950100130180223243
Při48137610109487798
terapii492876101093075105149200222243
cemiplimabem518876101094085160182233255276351395394090101095095169
je412490101092266
nutná420590101094997126175218
monitorace4438901010973122171192221268297340380423
jaterních48769010109216492136165214234274322
a5213901010943
renálních527190101092972122164185233253293341
funkcí,3940104101092675123164202222240
krevního4194104101094272115157206226276325
obrazu4533104101094899127170208256
včetně4804104101094280123152201245
diferenciálního506310410109507096140168212261300320362383431451501549
počtu,39401181010951102143175225244
hormonů42051181010950100130206256306356
štítné458211810109366788118168214
žlázy4817118101093860103143188
a50261181010944
ranního5091118101092973124174195247296
kortizolu54091181010942911211531743940132101093988110160
k41191321010942
časnému4180132101094084120170216291341
záchytu4540132101093884124174216249298
případné4858132101095181102154198249299345
toxicity.5222132101093079120142182204234279294
Cemiplimab40801461010954100179201255278301379425478
byl4587146101095397120
schválen4736146101093679131175221244292345
FDA51091461010945107162
v52991461010945
únoru53731461010951103155187239
20213940160101094692137179
i41451601010921
pro4192160101095182131
léčbu4349160101092167109161211
lokálně4586160101092172115160181232278
pokročilého48891601010952103146177227269290311357408458
či5373160101094162
metastazujícího546016010109761223940174101092972106136179217265286306345365416464
bazocelulárního4419174101095093131179219262283331351393422471491541589
karcinomu5023174101094185113152172220269342390
u54281741010949
pacientů,54911741010951933940188101094061107157187237256
u42201881010950
kterých4295188101094275119149195235285
došlo46041881010951101137158208
k48371881010942
progresi4904188101095181131182212257293314
při5243188101095181102
terapii5370188101093074104148200221243
inhibitorem3940202101092169118138188209238286315359432
signální4387202101093555105153196216265285
kaskády4687202101094185119160203253295
Hedgehog49972021010958102153202247296344394
(např.5406202101092572114164193206
vismodegib),394021610109426397170219269314364384434456473
či4427216101094060
nebyla4502216101094993143184205247
tato4764216101092972101148
terapie4927216101092972101144194214259
tolerována.520021610109297798142171219260303352394412
Tato3940230101094686117168
indikace4135230101092274127150194240283329
však4491230101094582128173
nemá4691230101095199177223
v49412301010944
současné5012230101093789141184230267319367
době54062301010952104158206
(informace394024410109264797124174205281325366411
k43772441010942
únoru44452441010950101151182232
2023)4703244101094793137184207
v49362441010944
České5006244101095297133176221
republice5253244101092975127178230252273314359
schválenou3940258101093677127169213234280330380430
úhradu43932581010950100129173225274
z46902581010938
veřejného4751258101094488118163185235281331381
zdravotního5155258101093890119163205254284334356407457
pojištění.39402721010951102124145180211256306327346
Avelumab39402975014370121178204267364419485
Avelumab4080314101095595139161210285328379
je4474314101092267
plně4557314101095172122167
humánní4739314101095099173217266316336
monoklonální50913141010974124174223266288338387430452501522
protilátka3940328101095284135166188210255286329376
namířená4342328101095196174196229276328373
proti4742328101095283134165187
ligandu495632810109224496141193246297
receptoru52803281010930771191652192503013940342101093083
PD-1,40503421010949111143186202
tzn.4279342101093173126146
proti4453342101095284135167189
antigenu4670342101094496127150203250303354
PD-L1.50523421010949111143190231247
Průběh5326342101094980132185234286
léčebné3940356101092167109154206257303
odpovědi42693561010950102154205249293346367
a46623561010944
spektrum4731356101093688135178211241291367
nežádoucích5124356101095097136182233284334376397438488
účinků3940370101094989109158200249
avelumabu4204370101094384127149197271314364413
jsou4633370101092156105154
opět4802370101094999145174
analogické4991370101094392135156205255275315356400
jiným540637010109224291132206
imunoterapeutikům,39403841010922100151203255287333365411464512564596618662714792812
které4780384101094377124155202
blokují5009384101095376128173225248270
signální5306384101093759112164210232284306
kaskádu3940398101094287122165209261310
PD-1/PD-L1.42693981010948107138179206255314345389429443
Avelumab4080412101095494137158206279321371
byl4465412101095091112
v45914121010943
indikaci4648412101092069118139179222262282
MCC49444121010971122170
schválen5128412101093575123163206226270319
FDA54614121010943100152
v39404261010943
březnu4000426101095181126165215265
2017.4281426101094792135174185
V44824261010950
České4549426101095296132174219
republice4784426101093075126177228250271312356
je5157426101092267
avelumab5240426101094486131153202277321373
dle3940440101095275123
aktuálního4092440101094589123175221244296318372425
indikačního4546440101092174127150194241283336358412464
omezení50394401010951130178219267319342
SÚKL54104401010946105157202
(informace394045410109264696123173203279322363408
k43734541010942
únoru44414541010950100150180230
2023)4697454101094692136182205
hrazen4928454101095079123163208259
v52124541010944
monoterapii528145410109751251762262563013940468101092974125147168
v41304681010943
první4195468101095182128179200
linii441746810109214292114135
léčby4574468101092167108159202
u47984681010949
dospělých48694681010951101137188234256299339389
pacientů5280468101095196136157203253283333
starších3940482101093666111140177198239289
184251482101094688
let436248210109216797
s44824821010935
metastazujícím45404821010975121151195231262306345395417438479500575
karcinomem5138482101094287116156177228277353399475
z39404961010938
Merkelových39934961010972117146188231253302344389428477
buněk44854961010951100149194236
(klinického473649610109256789109158179219260303353402
stadia5153496101093566109159180222
IV)539149610109217198
(4).550549610109256891108
Pacienti3940510101094890131152197247277298
musí42545101010974124159180
i44505101010921
v44875101010943
tomto4546510101093079154183232
případě4794510101095181102153197248294
splnit5104510101093586108158179209
obecné53295101010949101147188238283
podmínky39405241010952105158236258310354401
(viz436852410109266992132
výše),4527524101094492129176201219
které4772524101094478124155202
jsou5000524101092360111163
analogické5190524101094496141163215268290333376422
podmínkám39405381010951101152226247296338382456
pro4412538101095080128
užití4556538101094987108138158
jiných473053810109224292132172221
imunoterapeutik.4966538101092195144194243272316345389439485534564585626647
Léčba4080552101094389132184229
je4336552101092269
hrazena4431552101095181126167213265309
do47675521010951102
progrese4896552101095282133186216262299346
onemocnění526855210109511021492262773203940566101095198149171
(která4137566101092669103149179225
je4388566101092269
verifikovaná4483566101094490121143170195238288332377428473
opakovaným49825661010950103149192242286331382424502
CT55115661010953101
vyšetřením3940580101094491127174205236282333355432
v43985801010944
odstupu44685801010950103139171221274325
4–84819580101094797146
týdnů4991580101093177128179230
z52475801010939
důvodu53125801010952102147197250300
vyloučení3940594101094389111160210251295345366
pseudoprogrese)4322594101095186132182233282334364413464493538574619642
a/nebo4980594101094476123169220271
neakceptovatelné52675941010949951381802202643153940608101093181126172202249272324371
toxicity.4338608101093182124147189211243290306
Maximální46716081010974120165187265310333385407
doba51056081010952104157203
terapie5335608101093177109154208230278
avelumabem3940622101094386130152202277321372419494
není4453622101095096146168
stanovena.4640622101093566110161211253298348392411
Avelumab40806361010957101148172224303349403
se4520636101093785
aplikuje4642636101094498122145190243267315
v49946361010944
plošné5075636101095276129167220268
dávce5380636101095298143185232
8003940650101094795144
mg40966501010977129
v42516501010944
intravenózní4321650101092273103133178222267319370409460482
infuzi4829650101092273100152192214
trvající5069650101093061108153175197239260
605356650101094795
min5463650101097698149
každé3940664101094390132185233
242036641010947
týdny.4281664101093078131183226243
Premedikace4554664101094980127206254308331375422465511
před5096664101095284131186
aplikací5312664101094598122144189235278301
avelumabu3940678101094487133156207283328381432
užitím4399678101095090112143165242
perorálního46676781010952100131181212257280331353406457
antihistaminika51506781010944951261481992212572883344114333940692101095071114159
a41246921010944
paracetamolu4193692101095196125170211255286330406456478528
je4746692101092268
dle4840692101095172118
SPC4983692101094593145
vyžadována5154692101094389130176227277320364415458
u39407061010950
prvních4009706101095282128179200241291
443207061010946
dávek.4386706101095094136181224244
V46507061010951
případě4720706101095282103155199250296
absence5036706101094394130176226267312
reakce5368706101092974118160200244
v39407201010943
souvislosti4001720101093585135179201236258308344374395
s44147201010935
podáním44677201010951102153197247268344
infuze482872010109217197148187232
není5078720101095095146167
premedikace52627201010952821272022483003213940734101094287127171
u41277341010950
dalších4193734101095194115150171212262
dávek4470734101095195137181224
avelumabu4710734101094385130151201276319371421
požadována51477341010951101140184236285328372422465
a39407481010943
její400274810109226890111
potřebu41327481010951102132162207258309
je4460748101092267
možno45467481010975125164214264
individuálně4829748101092171123144188209261310354375425471
zvážit.5319748101093885129168189219239
Při408076210109487799
terapii4205762101093075105149201223244
avelumabem,4475762101094386131153203279323374421497516
analogicky5017762101094494138160210262283324366412
jako5455762101092266109158
v39407761010943
případě4002776101095181102154198249295
cemiplimabu,4315776101094185161182233255276352395447497516
je4850776101092167
nutná49357761010950100130180224
monitorace51777761010975126176197227276306350391436