590
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2023;17(1):38-412068804301074487128172186224260280320338352397440469515553
/26668043010732
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
381838026012657115
FARMAKOLOGICKÝ341207012655121184274345411484540615687721784851920
PROFIL1283207012660123198256289345
Dupilumab34136501063778113130161201255295331
v688365010636
léčbě7403650106296196132164
atopické92036501063866105140157192227260
dermatitidy119536501063870106160201229247279297336371
https://doi.org/10.36290/der.2023.0083405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301337374399416454491527564582618656694
Dupilumab340879029816730744951357771592010451187
v15758790298128
léčbě1751879029866191299442568
atopické23678790298127212349491555661790912
dermatitidy3328879029814326835856368877383992599011321256
MUDr.3401278013793168245287310
Radek6721278013766124190248308
Litvik1002127801375686126186217276
Kožní3401432013360118164225249
oddělení6131432013360123185239265320381406
Fakultní10421432013354102153213239274335360
nemocnice14251432013361116208268318378403452505
Ostrava19531432013376119156191244295348
a23241432013353
Lékařské24011432013351106157211246290340394
fakulty2818143201333286137197222258313
Ostravské31541432013376119156191244295337388441
univerzity36191432013360121146198252287336362397452
Atopická340194101216193147204227272318368
dermatitida7331941012156106139223271304327360383439487
(AD)1245194101212989155181
je1451194101212475
běžným15511941012156108151206252336
zánětlivým1912194101214292148198231254277326376461
kožním23971941012147101143199222305
onemocněním27271941012155111161245300345401451506529613
postihující33651941012157112152186209264318342365410433
dospělé38231941012156111151207258282332
a41801941012148
děti.42531941012157107140163184
Na44621941012166114
imunopatogenezi46011941012123107161217272329378410464521571627677721744
AD53701941012161127
se5522194101214090
zejména340208101214393117200250306354
podílí7132081012157113170193219242
Th29742081012150106156
zánětlivá1149208101214393148198232255278326375
reakce.1543208101213382130177221270290
Dupilumab18522081012166122179203226281364412469
je2340208101212474
prvním2434208101215689141197220303
biologickým2756208101215781136160215272295340386436520
léčivem3296208101212374119142190239323
schváleným3638208101214085140186235258308364410494
pro4151208101215790144
terapii4314208101213383116164221244268
AD.46012081012161127145
Jeho4765208101213788144199
účinnost49832081012155100123178233288327361
a53632081012149
bezpečnost543120810121571081513402221012157108154209264303337
byla6982221012157104128176
prokázána895222101215790144192241284334389437
mnoha13532221012184139194250298
klinickými167222210121477295150173218265315399422
studiemi.2115222101214074129185209259342366386
Klíčová340238801246190118163220272325
slova:686238801244371129181234260
atopická967239101214881135192215260307356
dermatitida,13442391012156107140223272304327360383440488509
cytokiny,1874239101214594131185232257312357374
Th222692391012149106156
zánětlivá2446239101214393148198232255278326375
reakce,2842239101213382130177221270290
dupilumab.31532391012156111168191215269353401457477
Dupilumab3402668012470129189217245303390443503
in864266801242786
the970266801243796150
treatment1140266801243676129182219306359419455
of1616266801245792
atopic1728266801245390148208236281
dermatitis20292668012460113152238292328357394422466
Atopic340284101216192146203227271
dermatitis6292841012157107139223271303326359382421
(AD)1068284101212888154180
is1266284101212462
a13462841012148
common,1412284101214599182265320376396
inflammatory1826284101212479107134182264348396428482515565
skin2409284101213986110165
disease2592284101215780118169217256306
affecting2916284101214877109159205240263318374
adults33082841012148105159182215256
and35822841012148103159
children37592841012145100123146202235284340
with4117284101217397130185
complex4320284101214598181238262312359
immunopathogenesis46972841012124107190244300355411460493548602659709765815854877916
characterized3402981012145100148180229274309358391415457507565
by9322981012157103
a10632981012148
dominant11382981012157112196219274322377410
Th215752981012150106156
response.1759298101213282122178234290328379399
Dupilumab21852981012167123180203227281364413469
is2682298101212362
the2771298101213389139
first293729810121305688129162
biologic3127298101215780135159215271294339
therapy3494298101213388138171220276323
available3844298101214895143166190238294318369
to4240298101213387
treat4355298101213365115163196
AD.45782981012161127145
Its475129810121245797
effectiveness4876298101215079112162208243266315364419470509548
and54522981012148103160
safety340312101214089118168201251
were6123121012174123156206
demonstrated8393121012157107190246301340374407455488537594
in1454312101212479
many15543121012184132187232
clinical180831210121446891146169213262286
trials.211531210121336589137160199220
Key3403288012461113164
words:5253288012476133171231275301
atopic847329101214881135192215260
dermatitis,11283291012157107140224272304327360383422443
cytokines,1593329101214494130184232256312362402423
Th220373291012150106156
response,2214329101213383122179235290329380400
dupilumab.26353291012156111168191214269352401457477
Role3403810014768136168231
Th25983810014763133196
zánětu8213810014754117186249292360
v3403950014761
patofyziologii4283950014770132174242281345402433501533601671703734
AD11893950014776158
Atopická480412101095785135188209250293338
dermatitida849412101095298128205250279300331352404448
(AD)1327412101092682143167
je1523412101092369
chronické,1622412101094192122172223244285328373391
recidivující,340426101093074115135186206249299319340379399417
svědivé779426101093780124175195239282
kožní1084426101094391129178198
onemocnění,13054261010950100145221270311360405455475492
které1820426101094375119148192
se340440101093681
vyznačuje443440101094489129178221260309329374
suchou839440101093684124173222271
kůží1133440101094292129149
a13054401010944
zánětlivou1371440101093983132177206226246289336386
reakcí.1779440101093074116158196216234
Jedná340454101093376126173214
se566454101093679
o6574541010949
nepřiměřenou718454101094993142169189261304331373421469516
reakci1246454101093072113153191209
imunitního1467454101092194141188207235283301351398
systému1877454101093577110340468101092971144191
organismu543468101094876123164212230263335382
na937468101094990
jinak103946810109214087128168
zcela1219468101093876117137178
neškodné1409468101094992125165211260307350
látky177146810109216289129172
či1954468101094059
podněty3404821010951100150199242271314
ze674482101093882
zevního775482101093982124173192242290
prostředí,1085482101095179127161190218261311331348
včetně1452482101094381124152201245
potravy.17164821010951100128156198239283296
U3404961010958
AD4184961010955113
je551496101092266
situace63749610109365583131173212255
dále912496101095192112156
komplikovaná1088496101094289163213233252293339380423471513
současnou1621496101093584132171213247295343392
porušenou3405101010951100128177210254303351399
bariérovou755510101095194121141185213261302349397
funkcí1168510101092675123164202221
kůže1404510101094291128171
(9).159151010109256890105
AD4805241010955114
je611524101092267
imunologicky695524101092196144194243264313363384423465509
charakterizovaná1222524101094089132160204245277321350370408457499542591634
Th21873524101094595140
zánětem340538101093984134179209253329
s6935381010936
nadměrnou753538101095094145220266295345395445
expresí1222538101094688140169214250270
Th21516538101094697142
cytokinů1682538101094085118167209231281330
(IL-4,34055210109264688108156174
IL-5,53055210109216383128145
IL-13)69155210109216383123163185
a8925521010943
chemokinů951552101094190135209258300322371420
(CCL171387552101092575124165203242
(C-C164555210109267597152
motif18135521010975124153173199
ligand),34056610109214190132181231255271
CCL18,6255661010952100141178219237
CCL22,8765661010952100141187231249
IL-22).113856610109226383124168191207
IL-4135956610109216282130
a15035661010943
IL-13156056610109216382122161
jsou1735566101092155104153
klíčovými190156610109426484340580101094086127170244263
cytokiny616580101094083114161201222270309
v9385801010943
patogenezi994580101095092120167216259308351388408
AD.14155801010954112127
Předpokládá1555580101094774117166215264304326367416457
se,34059410109368299
že463594101093984
IL-1357159410109226585126166
funguje761594101092777127178227249294
jako1079594101092265107156
primární1259594101095281102178221250301321
efektorový1604594101094672118160192241271320363408
cytokin340608101094288122173217241293
vyvolávající665608101094592141191214259303348371393435457
onemocnění,11546081010951104151229281324375423475497516
zatímco1703608101094086117139217259310
IL-434062210109226585135
zesiluje499622101094085121141162212234279
Th2803622101094596142
zánětlivou969622101093985135181211232252296345396
odpověď13896221010950102154204247292345
tím,1758622101093051127146
že1928622101093984
usnadňuje340636101094982129171220267314334377
expanzi730636101094485135176224261281
populace1024636101095098147195215256294337
Th21374636101094392135
buněk1522636101095098146189230
(CD4+)1765636101092573130175228248
v3406501010943
sekundárních401650101093580122171221271314342392412452501
lymfoidních919650101092264139164213234284334354393442
orgánech1379650101094978128171220265305354
(2–12).1751650101092569112152191214230
IL-4340675001473292127196
a5636750014761
IL-13651675001473292127184241
IL-448069210109226484132
a6316921010944
IL-1369469210109216383123163
aktivují876692101094385117137180229250270
Th21165692101094595140
buňky,13246921010951101150191236250
indukují1593692101092170121169211260281301
diferenciaci1913692101095171340706101092671100144194234254296336356
a7137061010943
aktivaci773706101094385116136179222262282
myeloidních10727061010975116159180230250300350370410459
a15477061010943
atopických1607706101094372120171192231273318356405
dendritických21403841010952100152205236258289311354397444486537
buněk,27113841010952104156204248270
aktivují3014384101094589123145190242265287
B-lymfocyty3334384101095182105150229256308351397432478
a21403981010943
stimulují220539810109366686160209230278299320
syntézu2546398101093679129158201240289
IgE,2857398101092171115134
aktivují3013398101094384116136179229250270
také3305398101093073115158
eozinofily.3485398101094595132152202251276299214041210109216377
Účinky2232412101095896116165207251
cytokinů2497412101094185117164206228277325
Th22837412101094494139
zánětu2990412101093882131176205254
modulují32584121010975124175223244292313333
četné3605412101094184113162207
kožní2140426101094290127177197
změny:23534261010938113157207247266
(i)263442610109264670
dochází27194261010951100141190232271291
k30264261010942
supresi3083426101093685135164209244264
diferenciace336242610109517197142171215265304325367407450
terminálních2140440101093176107184206257301323374395437488
proteinů2653440101095283133164209231282333
keratinizace3011440101094389119164194216267288328374415461
(filagrin,34974401010926517597141193223245296315
lorikrin,2140454101092170100120162192213262280
involukrin)2444454101092170111159180229271301322371393
a28614541010943
k29284541010942
potlačení29944541010951101130150193233276326346
syntézy3364454101093578128157201239284
lipidů36714541010922429211321404681010951100
(včetně2263468101092667105149179228273
klíčových256046810109426484124171213259298347
ceramidů)2930468101094184114157231252302351373
s33274681010936
dalším3386468101095194114149169244
prohloubením36534681010952811302140482101095071121171222268319339415
poruchy25794821010951102132182222272313
funkce2916482101092777127169208253
kožní3193482101094291129179199
bariéry,3417482101095195124146191220266280
(ii)37214821010926466791
dochází21404961010952102143193237276297
k24624961010943
inhibici2529496101092172122143194216256277
syntézy2830496101093780132161206245291
keratinocytárních3145496101094387117161191212262312353398431476505556577617667
antimikrobiálních2140510101094393121141216236277308356407428470491540560600649
peptidů2807510101095197147177197247296
a31215101010943
tím3182510101093050125
k33255101010942
poruše33855101010951101130179214259
biodiverzity36625101010951721212140524101095274118164194235257288334
kožního2499524101094393132183204257308
mikrobiomu2832524101097899142174224277299350427478
ve3335524101094490
prospěch3450524101095383134170222269312362
Staphylococcus2140538101094167110156203239258304341385422457502533
aureus,268453810109469211915820423529185381010918
který2950538101094172115143187
dále3150538101095092111155
svými3318538101093578122196215
proteázami35475381010950781261541972382140552101093881154173
prohlubuje2327552101095078126174194241291339359402
porušenou2743552101095099127175208252300348396
kožní3153552101094188124172192
bariéru3358552101095093120140184212260
a36315521010943
přispívá3687552101095179982140566101093584104146188
svými2342566101093577121195215
působky2570566101095099132180230271315
k28985661010941
udržení2953566101094998126164208256276
kožního3242566101094288125173192242290
zánětu,3545566101093882130173202250267
(iii)21405801010925456585109
dochází2263580101095199140188231269289
k25665801010942
indukci2622580101092170120169210248268
epidermální2904580101094596116166211240314357377426446
hyperplázie.3364580101094990141186215265286328367387431449
IL-4214059410109226484132
a22875941010943
IL-13234559410109216383123163
jsou2523594101092156105154
samy2692594101093579153194
o29005941010950
sobě2964594101093685136181
významnými3160594101094388128178220295344384459480
pruritogeny.3654594101095281130214060810109295079128178223273313328
Hladiny2491608101095980122173193242283
IL-4279860810109216383132
a29546081010943
IL-13302160810109216383124163
korelují3208608101094290119164185233254275
s35066081010936
tíží356660810109295088108
AD36986081010955114
a21406221010943
jsou2197622101092256105154
také2364622101093073114157
markerem25356221010975117146187230259303377
úspěšné2926622101094984133178213262306
léčby3246622101092165106155196
AD34566221010955114
(2–12).3584622101092569111151190212228
Mechanismus22806361010973120161211255305326361436486522
účinku2826636101095091112162205255
IL-4310563610109226586135
a32656361010944
IL-13335863610109226586127167
je3550636101092268
tedy3642636101093075127170
komplexní,2140650101094290165215236281323373393411
obecně25736501010949100146186236280
se2875650101093681
oba29786501010949100143
cytokiny3143650101094185117165207229278318
podílí34836501010951101152173195215
na3720650101095092
udržení21406641010950100129168213262282
zánětu2440664101093983132177207256
druhého2714664101095079128178222272321
typu3053664101093074126175
v32466641010943
kůži3307664101094292130150
a34756641010943
prohlubují353666410109528112917920024821406781010951100120140
již229467810109224279
narušenou2387678101094991120168202247296344393
kožní2793678101094290126175195
bariéru.3002678101095193122142186215263281
To3297678101094587
vede3398678101094386137181
k35936781010942
zesílení36486781010939821171372140692101092164112131
zánětlivé2284692101093880128171199219238279322
reakce,2618692101092972113153190232249
která2879692101094272115142184
dále3076692101094991110153
negativně3242692101094992141182210229270319362
ovlivní36176921010948891091281692140706101095070
funkci2233706101092676125167206226
kožní2482706101094290127177197
bariéry.2702706101095195123144189218262277
Porucha3002706101094895124173213262305
kožní3330706101094290128177197
bariéry3550706101095195123144189218263
vede3940384101094386136180
u41343841010949
AD41973841010954112
k43233841010942
suchosti4379384101093583122170219253282302
kůže,4695384101094290127171188
roztočení4897384101092977113144192231274323343
bludného5253384101095172120170218262311359
kruhu:3940398101094272122171220237
suchost4200398101093684124174223257287
kůže4511398101094291129173
–47083981010945
svědění4776398101093679123174218268288
–50873981010945
škrábání5156398101093577107150201244293314
kůže,54933981010942913940412101093983100
dochází40574121010951100140189232270291
tak4364412101093074115
k44964121010942
dalšímu4554412101095194114149169243292
zhoršení4863412101093888137166201246296316
projevů5196412101095180129149194236286
AD54994121010955114
a39404261010943
udržení40014261010949100128168212262282
kožní4300426101094390128177197
zánětu4515426101093883132176206255
druhého4787426101095180129178223273322
typu.5126426101093074125175193
Možnosti39404510014799168222292360410453484
léčby4451451001473194149220279
AD47574510014777159
AD40804681010955115
je4219468101092267
chronické4310468101094090120169220241281323368
onemocnění,4702468101094999145221271312362408458480498
léčba5224468101092167108159204
proto54514681010952821313940482101093079
musí40424821010975124160181
tuto4246482101093080110159
skutečnost4428482101093578128158203244294344380410
zohlednit4861482101093988139161206258308329359
a52434821010944
měla53104821010975121142186
by5519482101095193
být3940496101095193126
plánována4083496101095173117167217260304354397
s44974961010935
dlouhodobou4549496101095172122172222272324374426476527
perspektivou.5092496101095198128164215262305337358402451501521
Základem3940510101095094137160203254300376
léčby4333510101092167108159202
AD45525101010955115
je4684510101092268
vyvarování4769510101094389136180209259302346396417
se5203510101093682
specifickým53025101010936871331751962222462873940524101094288164
a41225241010943
nespecifickým4183524101095096132183229271292318342383425471547
provokačním4748524101095181130173222265310350400421497
faktorům5263524101092670113145194224274350
a39405381010943
hydratace4002538101095092142172216246290331375
kůže4396538101094292131177
emolienciemi.45925381010945120170192214259310350371417492514533
Emoliencia40805521010945121171193214260311352373417
jsou4520552101092258108159
nedílnou4704552101095197149170193244294345
součástí5073552101093787138179223259290311
léčby5409552101092167109161203
tohoto3940566101092976124171199245
onemocnění,4198566101094896139212260299346389437456473
obnovují4683566101094998146194234282302321
porušenou5016566101095199127174207251299346394
kožní5422566101094187123171190
bariéru,3940580101095195123144189218267285
zabraňují4243580101093983134163206255304324345
ztrátám460658010109397099142171214288
vody4913580101094391142184
z51155801010939
horních5172580101095099128178198238287
vrstev54775801010944731093940594101093074117
kůže,4081594101094393131176194
zlepšují4299594101093960105157192241262283
kapacitu4606594101094287138182222242272322
vázat4952594101094387126171200
vodu5176594101094492144193
v53935941010944
kůži5461594101094292131151
a39406081010943
také3999608101093073115158
přímo4173608101095180101175225
vodu4413608101094492143191
do46206081010951100
suchých4736608101093684124173214252302
vrstev5053608101094473109139183225
kůže5294608101094291129174
dodávají.548360810109511003940622101095092133175196215233
Existují4187622101094486106140169218238258
také4458622101093073113156
klinické462862210109426383131151190231273
studie,4915622101093565113162182226243
které5172622101094273116144188
prokazují53746221010950791271682113940636101093886106126
kortikosteroidy4079636101094288117147167207254288317360388436455505546
šetřící4638636101093579108136155194214
účinek4865636101094988107155199240
emoliencií51186361010944118166186206249298337356375
(9).550763610109256790105
Zcela4080650101095089134156199
zásadní4295650101093984119164215265286
je4597650101092267
v46806501010944
léčbě4740650101092166108159205
AD49616501010955115
protizánětlivá5092650101095181130160181220265315361391412433477521
léčba3940664101092167108159203
lokálními4159664101092171114158179229250325346
kortikosteroidy4521664101094291121153174216265301331376406455476527570
(TCS),5107664101092673123168193210
lokálními53336641010922711141591802302513940678101097495
imunomodulátory4050678101092195144193242316365416465485528557605634679
(TIM,474467810109267294166185
inhibitory4945678101092069119139190211240288317362
kalcineurinu53226781010942861071471672162613940692101095080102152203
takrolimus4168692101093075118149199222243319369405
a45996921010944
pimekrolimus),4668692101095274150196239271321343364440491526550567
lokálními5261692101092172115160182232254330352
inhibitory3940706101092171121142194215246295325370
fosfodiesterázy4330706101092676111139189241262307343374419449493532578
(PDEi4927706101092573132177198
–51447061010945
krisaborol)520970610109427394130174226276306356378403
MUDr.340740809562112164189200
Radek55874080954077121161195
Litvik7717408095355378117135169
Kožní34075280954082114158175
oddělení53275280954388132171189228271288
FN83875280953787
Ostrava94275280955485111135172208245
a1205752809536
LF125975280953573
OU1349752809554104
radek.litvik@fno.cz34076480952461105145179195214230256295312346405427471515529565599
Cit.43447408095466388103
zkr:44647408095336792108
Dermatol.458974080955292116182219244285303318
praxi.492474080954469106142159173
2023;17(1):38-41511574080953978115154167201234252288304317357396422463497
Článek46117528095466399142182216
přijat48447528095456986103139164
redakcí:502575280952462107144178213230243
10.52867528095397589
1.539275280953949
2023545975280953977115154
Článek45297648095466399142182216
přijat47627648095456986103139164
k4943764809534
publikaci:499576480954487131149166200238274291305
2.531776480953953
3.538876480953953
2023545876480953978115154