576
FIREMNÍ34120701265587152211300374408
SDĚLENÍ771207012656130188244301375409
Možnosti34136501065292124165206238271289
řešení64536501063466100132173191
melazma85136501065284115157191246286
a1153365010638
hyperpigmentací120736501063976111143179214231270324356397429466499517
kůže173936501063475107139
421838026012657115
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2023;17(1):42-482068804301074487128172186224260280320338352396437462508554
/26678043010731
Možnosti3408790298203339447585720819903966
řešení1350879029891214315438576637
melazma20318790298206329393516624829952
a30268790298127
hyperpigmentací319787902981412573985216107498109471149127214101492161717201782
kůže50238790298130267375498
MUDr.3401278013793168245287310
Lucia6721278013757120170200258
Mansfeldová9521278013793152217264302360391457520577635
Kožní3401432013360118164225249
ambulance6131432013353144206266292344404453507
Almiaderm,1143143201336793184209261323378413505527
Praha1694143201335893146206258
Hyperpigmentace3401941012165113170221254312335391475525581613662707756
se1121194101213990
klinicky123619410121477295150173218264315
projevují1576194101215790144168218266321345368
jako1970194101212472118172
ohraničené21671941012155111143192247270315364419470
nebo26621941012155106163219
difuzní2906194101215679109165208263286
ztmavnutí3217194101214379162210257313367401424
kůže,36661941012147102145195214
které3906194101214682132164214
nejčastěji41451941012156106130175223262296345369392
vznikají4562194101214994149172219268292315
poruchou49021941012157113146201246301356411
tvorby5339194101213383137170227274
a3402081012148
distribuce406208101215679117151183206263318362411
melaninu.8352081012183133157204259282337391412
Častěji12652081012157106144178227250273
se1556208101213989
objevují16632081012155112135185232288311334
u20152081012155
lidí2087208101212447103126
s22302081012140
tmavým22882081012132115163209259343
fototypem2649208101212984116170202252309360443
v31102081012148
důsledku31752081012156111149172222279325380
intenzivnější3573208101212378110159215257280328384434458496519
syntézy4110208101213987143175224267316
melaninu.44442081012183133157205260282337392412
V48742081012156
prevenci4947208101215790139186235290335358
a53232081012148
léčbě5388208101212474119175226
hyperpigmentací3402221012155100157208240297320375458508563595643687710
je1067222101212574
důležité11592221012156110133182225248281329
léčit1506222101212373118140173
i16972221012123
základní1737222101214392138163210266321343
onemocnění,20982221012154110159242297342396446501524544
které2659222101214782131163213
je2889222101212474
vyvolává.2980222101214898149203226274320368388
Zároveň33862221012155103135189236284339
symptomaticky3743222101213987170226259312395443475497541587637
aplikujeme43972221012148104128151197251275324407457
lokální4872222101212378124173196251273
zesvětlující5163222101214292131179227260283337361383428450
přípravky,340236101215790113170203251298345396412
chemický7742361012145100150234257302348398
peeling,11952361012157108159183206261317338
kryoterapii,1555236101214781131185218268300349406429452473
microneedling,20502361012183107151184238294345396453476499554610631
plazmaterapii,2703236101215781129173256304337386419467524548571591
světelnou3317236101213988137170220244299354409
nebo37482361012156106163219
laserovou3990236101212371110161193248295349404
terapii.4417236101213382115163220244267287
V47272361012155
praxi4805236101215689138185209
často5036236101214594133166220
musíme52792361012183138177200283334
volit3402501012148102127150183
kombinaci5522501012147101185242266321369414438
jednotlivých1018250101212475132188243276300323372422467522
metod15682501012184135169223280
a18772501012148
důslednou19542501012156111150174224282337393448
fotoprotekci.2431250101212984117172229262317350400447491514535
Pečlivá29942501012154102148171194243292
dermatologická33142501012157107140225273306360384440497520565612661
anamnéza,40042501012148103152235291342385435456
kožní44892501012147101143199222
vyšetření4740250101214899138189223255305361384
a51532501012148
případně5230250101215790113170220276332383
kožní3402641012147101143199222
biopsie590264101215781136194233256306
z9252641012143
projevu996264101215790145169219267323
mohou13472641012184139195250306
pomoci16812641012157113197253299322
včas2031264101214892140180
vyloučit2239264101214899123179234279302335
malignitu.26032641012183132155178234290313346401422
U30542641012164
difuzních3147264101215680109165208264287332387
hyperpigmentací35632641012155101159210243300324380464515571603652697720
je4311264101212575
potřeba44142641012157114147179229286335
zvážit4777264101214394143186210243
autoimunitní,50482641012149103137191214298353408431465520543564
metabolickou3402781012183134167216273329353376421467521576
nebo9362781012155106163219
infekční1175278101212378107157205248303326
etiologii.1521278101215084107162186241298321344365
Terapie1905278101215094127175232256306
hyperpigmentací22312781012155101158209242300323379463513569601650695718
bývá29692781012156103154203
často3192278101214593132166220
zdlouhavá3432278101214399122177233288336383431
a38832781012148
obtížná,39512781012155112145168211267315336
proto4306278101215790145178232
je4557278101212575
velmi4652278101214897121204227
důležité48992781012156111134185228251284334
pacienta52522781012157106151174224280312361
správně340292101214096129177224280330
motivovat,6882921012184139172195243297344392425446
čímž1152292101214568151194
zvýšíme1364292101214393144183206290340
vzájemnou1722292101214893143167217300356411466
důvěru22062921012156111159208241296
a25202921012148
podpoříme25862921012157113170227283315339422473
ochotu30772921012154100155210243298
pacienta33932921012156105150173223279311360
spolupracovat3771292101213996152176230287320369413467514563595
a43842921012148
dodržovat44502921012156112169201246300347396428
naše48962921012156104143193
doporučení.51072921012156111168224257313357406462485506
Klíčová340308801246190118163220272325
slova:686308801244371129181234260
hyperpigmentace,9673091012155101159210243300324380463513569601650695744764
terapie,1752309101213383115164221244295314
fotoprotekce,2088309101212984117171228261315348397445488537557
melazma,26663091012184134158206250333381402
pozánětlivá30893091012157113155205260310344367390438487
hyperpigmentace.35973091012155101159210243300324380463513569601650695744764
Treatment340336801245587141194231318371430467
options8273368012458118156184242301344
for1192336801243492130
melasma13433368012486139167221264351404
and17673368012453112172
skin1959336801244398127186
hyperpigmentation21653368012459110171224263323351410496549609645699736764822881
Hyperpigmentation3403541012165111167217249305327382463513567598646677699752806
of1162354101215583
the1260354101213387136
skin1412354101213985108162
manifests15903541012183130183205233282320353392
itself199835410121235594143166194
clinically220835410121456788142164207255277299345
as2568354101214886
circumscribed267035410121456697140194276313357388410466515571
or3257354101215586
diffuse3359354101215678106138192230279
darkening36543541012156102134179227281303357412
of4081354101215583
the4180354101213386135
skin,4331354101214085108162182
which45283541012174128150193247
is4791354101212360
most48673541012183137175208
often5090354101215583118166220
caused5326354101214492145183232288
by3403681012157102
a4623681012148
disorder530368101215779117171203258307339
in889368101212377
the986368101213388137
production1143368101215789142198252296330352406461
and16243681012148102158
distribution1802368101215678116149181203259313345368421476
of2298368101215583
melanin.24013681012183133156203257279333353
They27743681012150105155201
are2994368101214980129
more31433681012183137169218
common3381368101214597180262316371
in3772368101212378
people38693681012157107162218241291
with4180368101217396128182
a43823681012148
dark44503681012157104135181
phototype46513681012157112166198251282331388438
due51093681012156110159
to5288368101213386
more53943681012183138170218
intense340382101212377108156210248297
melanin6533821012183132155201255277331
synthesis.1000382101213986141172226275313335372392
In1408382101212478
the1502382101213286135
prevention1653382101215788137183231285316338392446
and21153821012148102157
treatment2288382101213364112159190272321375407
of2710382101215583
hyperpigmentation,2809382101215599155205237293315370451501555586633665687740794814
it3639382101212355
is3709382101212461
important37863821012123105160215247281329383414
to4215382101213386
treat4317382101213364112159190
the4523382101213387136
underlying46753821012154108164213244267313336389444
disease5135382101215678115165211249298
that5449382101213387133164
causes340396101214592146184233272
them.629396101213387137219239
At885396101216292
the994396101213387137
same1148396101213987169219
time,1384396101213355137187206
we16073961012173122
symptomatically1746396101213987170225258311393440472494538585608630676
remove2439396101213382164218265313
hyperpigmentation27693961012155100156207238295317372455504559590638670692746800
with3586396101217497129183
local3786396101212378122170192
lightening3995396101212446101155186235289311365421
preparations,4433396101215688137193241273320352374428482520540
chemical4990396101214599148231253297345367
peels,53743961012157107157180218238
cryotherapy,340410101214576126179211265314346394449495510
microneedling,8684101012184106150181235290339389445468490544599619
plasmatherapy,1506410101215780127165247294325379429461508564609624
light2149410101212446101155186
or2354410101215587
laser2460410101212471109158190
therapy.2669410101213387136168216272317332
In3020410101212479
practice,3117410101215789137181215237281329348
we34834101012174123
often3624410101215583119167222
have38654101012155102148196
to4080410101213386
choose4185410101214498153207246295
a44994101012148
combination4566410101214597180236259313360391413467522
of5107410101215583
individual5209410101212377133155203225281335382404
methods3404241012183133165219273329367
accompanied723424101214891134186269324372426448497553
by12924241012156102
consistent1410424101214497151189211248281329384415
photoprotection.18414241012156111165197249305337391422470515549571625679699
A25564241012161
thorough2633424101213387141173226280335389
dermatological30384241012156106137220267298351374428483505549597619
history,3673424101215577115147200232281296
skin3985424101213985108162
examination4163424101215096143225247302348380402455510
and46894241012148102157
possibly48624241012157112150188210265288334
skin5212424101214085109163
biopsies5391424101215679133189340438101214061111149
from506438101212961115197
the720438101213387137
manifestation8734381012183130185207235284323356403435457511566
can1455438101214593147
help16184381012156105128184
to1818438101213386
eliminate192143810121507395177199253300332380
malignancy.23174381012184131153175230285332386430478494
For28274381012149102134
diffuse2977438101215679107139193231281
hyperpigmentation,32744381012156100157207239295318373455505559591639670692746801820
autoimmune,41114381012148102134187209291374427482531550
metabolic46774381012184133166214269324347369413
or5107438101215486
infectious5210438101212377105154199233256309364402
etiology340452101215083105159182236291338
should695452101214094148202225280
be9924521012157108
considered.1117452101214497152190211267316348397453473
Hyperpigmentation16074521012165112169219251307329384467516571602650682704758812
therapy2436452101213488137169217272318
is2771452101212361
often2849452101215583118167221
lengthy3087452101212473128183215270314
and34184521012148103158
difficult,3593452101215779107139164208261284316336
so3946452101214094
it4057452101212355
is4129452101212462
very4208452101214896128177
important44024521012124106162217248283331385417
to4836452101213386
motivate49394521012183138170192239286318366
the5322452101213387137
patient54764521012157105340466101213355104159190
properly,546466101215688142198248279302348363
which9254661012174128150194248
will1188466101217496119141
increase1345466101212377121152201248286335
mutual16964661012183137169222269292
trust2003466101213465119157190
and22094661012148102157
support2382466101214093149205259291326
the2724466101213387136
patient‘s28764661012157104136158207261292316352
willingness3243466101217497119141163217272326375414452
to3710466101213386
cooperate3812466101214597152208258290337368416
and42444661012148103158
follow4418466101212983106128182253
our46874661012155109141
recommendations.4843466101213382126179261343393447503549581603657711749769
Key3404828012461113164
words:5254828012476133171231275301
hyperpigmentation,8474831012155101159210243300324380463514569602650683706761817837
therapy,1705483101213489139172221277324340
photoprotection,20664831012157113168201255312345399432481527562585640696717
melsma,28044831012183134158197280328349
postinflamatory31744831012157113152186209264293319367451499531585618668
hyperpigmentation.38644831012155101158209242300323379463513569601650683706761816837
Hyperpigmentace4805241010959102154200230282304355430476526556600641685
kůže1184524101094292131177
se1379524101093682
klinicky147952410109436687137158198241286
projevuje1784524101095181131152198340538101094394116161
jako519538101092165107156
ohraničené6925381010950100130174224245286330381426
nebo1136538101095095147198
difuzní135153810109517299150189239260
ztmavnutí1628538101093971147190233283333363384
kůže,340552101094292130175193
která549552101094274118148192
nejčastěji756552101095095117157201236266310332353
vzniká1125552101094383133154196240
poruchou13815521010950101130180221270320369
tvorby1766552101093075124153205246
a3405661010943
distribuce398566101095071105135164185236285325369
melaninu.7825661010974119140183232252302350369
Častěji1166566101095295129160203224245
se1426566101093680
objevují1522566101094899121165208257278299
u18365661010949
lidí190056610109214292113
s3405801010935
tmavým3915801010929104147188233309
fototypem715580101092675105153182227278324399
v11295801010943
důsledku1188580101095099133154199250292342
intenzivnější154558010109217099143193231252296346391412447467
syntézy340594101093679130160205244289
melaninu.6515941010975121143186236258308357376
Kromě1049594101094980129205251
melaninu13225941010975120142186236257307357
se1700594101093682
může18045941010975124163208
hromadit340608101095079129204247299320350
hemoglobin,706608101095095170220272293343394416466485
karoten,1207608101094286116165195239290308
za1531608101093984
patologických1631608101095195125173195245296317358340622101094389129180
okolností545622101095094143165216266303334355
např.926622101095195147177192
hemosiderin,1143622101095197174224260282334380410432483502
bilirubin,167162210109527495117147197249271322341
biliverdin,34063610109517292113156200229279299349367
kyselina722636101094287122167188209258301
homogentisová1038636101094998173222272317367395416451500542585
nebo1638636101094994145195
exogenní1848636101094587135340650101095096146197218
pigmenty577650101095173123199245295325370
(1).96665010109256887104
Hyperpigmentace4806641010960106161211243298321375454503556588635678726
dělíme12436641010953101125148227276
na1557664101095197
vrozené1692664101094578130170219272320
(ephelides,340678101092669121172218240261313359395414
Peutz-Jeghersův780678101094892143173214242271318369420466496533583627
syndrom)1432678101093680131183213263339362
a18206781010943
získané188967810109396096340692101094287137183
(Tab.541692101092573110162180
1,739692101094661
2).81769210109477087
Mezi9226921010973119158180
nejčastější1119692101095096118159203238269314335371392
získané152969210109386095137182232277
lokalizované1824692101092171114159214052410109214280130172216265311
hyperpigmentace2467524101094990142188218269291341416461512541585625669
řadíme3152524101092973124145220265
pozánětlivé343352410109511011391842332793093303512140538101094388
hyperpigmentace2252538101095092144190220272294344420466516546590631675
(PIH),295253810109257393153178195
melazma,31715381010975121143187226301345364
solární3560538101093686108151181231252
lentiga,2140552101092268119149171223267287
ephelides2453552101094698150197219241293339376
(pihy)2855552101092678100151193218
a31005521010943
skvrny3170552101093679126157208251
typu3447552101093076129180
café3653552101094186113160
au2140566101094495
lait.226156610109226688119139
Tyto2426566101094684118168
stavy2621566101093668113156203
jsou2851566101092258109161
obecně30385661010950103151193244291
benigní,33555661010953100152173225277299318
ale3699566101094466113
mohou21405801010977129182234286
být2453580101095296131
pro2611580101095284135
pacienty2773580101095299141163210263293340
stresující.3140580101093769100147185236259281323345365
Difuzní3532580101096285113165206258281
hyperpigmentace2140594101095091144190220272293344420465516545590630675
často2840594101094084120150199
souvisí3064594101093686136180202237258
s33475941010935
metabolickými340759410109751211521962472983203413822140608101094390168190
poruchami,23576081010952104135187229281326403425445
užíváním2828608101095191113158204255277355
některých3209608101095198142176222253300341392
léků,3628608101092269113164184
malignitou21406221010974116136156205254274303351399
nebo2554622101094993143192
v27616221010942
souvislosti2818622101093583132174195229249298332362382
s32156221010935
autoimunitním3264622101094391120167188261309357378407455475548
či2140636101094061
infekčním221763610109217197143185225274295371
onemocněním.2604636101094999145220270311361407457478553572
Vzhledem3192636101095089139160206257303378
k35866361010942
uvedenému,36446361010950941382140650101095095145190265314332
je2488650101092267
proto2570650101095181129159207
vždy2793650101094283133175
důležité2984650101095099120165204225254298
nejdřív3298650101094995116167196217260
hledat3573650101095071116167210239
vyvolávající2140664101094389136185207250293337358380420441
příčinu2605664101095181103143164214264
a28936641010943
léčit2960664101092167108129159
cíleně.314366410109406184130181226244
Až3411664101095596
poté35316641010951102132176
se3731664101093682
zaměřit2140678101094087165213243266297
na2465678101095197
odstranění25896781010951105142175206252304352404426
sekundárně3043678101093784129181234287333364416464
vzniklé3535678101094487139162206230278
hyperpigmentace.2140692101095091144190220272294344420465516545590630675693
Existuje4080524101094589111147178228250296
mnoho44025241010975126176227278
příčin4706524101095181103144165216
difuzní4947524101095273100151191241263
hyperpigmentace.523652410109509214419122227429634739405381010975121171201245286330349
Metabolické43085381010972118149193245295317338379421466
příčiny4793538101095181102143164214255
hyperpigmentace50675381010950921441902202722943444204665163940552101093178121168
zahrnují4146552101094088141172226278302325
nedostatek45095521010952100155208246279326358406451
vitaminů,4998552101094468101148227250303355376
např.5412552101095298152184200
vitamin394056610109446696141217238289
B124254566101095093133
a44135661010944
kyselina4482566101094389125171194215265309
listová.481756610109214378109159202247266
Při510956610109487799
laboratorním52345661010921651171681982432733223533940580101095072147
vyšetření4113580101094490126172203232278329350
se4489580101093682
proto4596580101095282132162211
zaměřujeme4833580101093984160206235286308354430476
na5335580101095094
tyto5454580101093076109159
vitaminy,394059410109446696141217239289331346
dále4312594101095195117163
na4501594101095094
hladinu4621594101095172116168190240291
sérového4937594101093683113163206251302353
kortizolu,5316594101094291122155176216266394060810109217190
adrenokortikotropního4055608101094495124170220270313362392424445488536566596645697748769821871
hormonu49516081010950100130206256306356
(ACTH),5332608101092680131178238263280
funkci3940622101092778129173213235
štítné420162210109366789120171217
žlázy4445622101093961105145191
a46636221010943
hladinu4733622101095072117169191242292
železa.5051622101093985108155195241261
Difuzní5338622101096183110162202253275
hyperpigmentace3940636101095091143189219271293343418464514544588628673
mohou46296361010975125175225275
způsobit4920636101093890140175225277298328
i52646361010921
malignity,53016361010975119140161211262282394065010109307589
někdy4045650101095096138188231
vznikají4292650101094384134155197241263284
v45926501010943
souvislosti4651650101093585135179200235257306342372393
s50606501010936
melanomem.51126501010975120142185235285360406481500
Základní4080664101095094137160203254305326
patogeneze4424664101095296126175226272322368407453
lokalizovaných4895664101092272114159181202240290333377427468508558
i54726641010921
difuzních55126641010950723940678101092677116166187228278
hyperpigmentací4241678101095091143190220271293344419465516545589630651
je4915678101092267
stejná,5005678101093666111133183227246
uplatňují52746781010949101123166196246295317338
se3940692101093681
zde4042692101093990135
zánětlivé4198692101093884134179210231252296340
mediátory,45596921010975121173194237267316346392407
jako4986692101092266108157
jsou5163692101092258108158
prostaMUDr.5341692101095282131167198242340740809562112164189200
Lucia55874080953577114131167
Mansfeldová74274080956399142172195234251295338375412
Kožní34075280954082114158175
ambulance532752809537102147190207244287323361
Almiaderm,91175280954764129146183227266290357371
Program129975280954164106151175212278
Health159475280955190126143169212
Plus182375280954157100129
klinika,19707528095345269112129163200215
Praha220275280954164101144181
luciamansfeldova@gmail.com3407648095175996113149215251294324346385403447490526564622667733769786803818854895962
Cit.43447408095466388103
zkr:44647408095336792108
Dermatol.458974080955292116182219244285303318
praxi.492474080954469106142159173
2023;17(1):42-48511574080953978115154167201234252288304317356393416457498
Článek46417528095466399142182216
přijat48747528095456986103139164
redakcí:505575280952462107144178213230243
8.531675280953954
3.538875280953953
2023545875280953978115154
Článek44937648095466399142182216
přijat47267648095456986103139164
k4907764809534
publikaci:495976480954487131149166200238274291305
16.52817648095397489
3.538876480953953
2023545876480953978115154