789
FIREMNÍ34120701265587152211300374408
SDĚLENÍ771207012656130188244301375409
Možnosti34136501065292124165206238271289
řešení64536501063466100132173191
melazma85136501065284115157191246286
a1153365010638
hyperpigmentací120736501063976111143179214231270324356397429466499517
kůže173936501063475107139
461818026012657116
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2023;17(1):42-482068804301074487128172186224260280320338352396437462508554
/26678043010731
tek34062101093074116
a472621010943
růstových53062101092979114144192235280319369
faktorů.91462101092670112144192222272290
Ošetření121962101096297142172202246296317
plazmou155162101095173116154229279328
má1895621010974117
výrazný34076101094287116159197246286
hojivý64176101094998119139181226
a882761010942
regenerační93976101092973123167216261290332372420440
účinek,139476101094989109157202243264
stimuluje16727610109356585159207227276296341
tvorbu34090101093076125155206257
kolagenu,62190101094291113157207253304353372
novotvorbu101890101095099142191221267316346398448
a1490901010944
formaci155890101092676106182226266287
cév,187090101094085128143
zlepšuje340104101093859104155190239260305
prokrvení661104101095080128171201247291340361
a10371041010943
projasnění1096104101095080129150193228277322371392
pleti,1503104101095173118148168186
stimuluje170510410109356586160209230279340118101092267
proliferaci425118101095181131153174200246276320361382
fibroblastů824118101092650102132181233255299334365415
a12561181010943
epidermálních1317118101094597118170215245321365386436457498548
buněk18821181010951102340132101094994136
(9).49113210109256892108
Depigmentační6151321010959104155176225299344394422466505554575
efekt1205132101094471115157189
PRP1409132101094894142
má15661321010974117
zejména1698132101093883104178223272315
transformující340146101092958100149183209258287360409429450489509
růstový864146101092977111141189230274
faktor1153146101092669110141189218
beta1386146101095095124167
(TGF-ß),1568146101092571126169196245268284
který1867146101094173116340160101092973
působí427160101095099133181231252
inhibicí692160101092169118138187208247267
melanogenézy.9731601010974118139181229278327372420465503546561
Aplikace15481601010954103124144185228267310
PRP1873160101094793140
se340174101093579
provádí433174101095079127168210260280
přímo72717410109507999172221
intradermálním96217410109206997125168217261290364406426474494567
podáním1543174101095099150192240260333
nebo18901741010949933401881010951102
se465188101093581
může5691881010975124163209
kombinovat800188101094291167218240290340383427456
s12791881010936
microneedlingem1337188101097597137167216267313359411432453503554600675
či340202101094163
ošetřením429202101095187134166196243295316394
CO28492021010953115160
frakcionovaným1035202101092759104147188210261313365409454505548626
laserem.1687202101092267103150181228305326
Doporučují3402161010960110162213243293334384405427
se783216101093681
přibližně881216101095181102154176197236286332
3–41229216101094693142
aplikace1388216101094394116137180224265310
s17142161010936
odstupem17662161010949101137168217340230101095198173
jednoho533230101092267119169219270320
měsíce.8722301010976121157178219263282
Na11732301010960104
trhu1296230101093060110160
je1475230101092268
dostupných15622301010951101137168217269319361401451
mnoho3402441010975125175226276
PRP639244101094895144
setů806244101093581112161
a9902441010944
zkumavek,1056244101093982132207251293338380402
velmi1481244101094387109184206
důležité17102441010950100121167206228258302
při340258101095180101
léčbě456258101092166107157202
hyperpigmentací674258101094990141187216267288338412457507535579619639
je1329258101092166
zejména1410258101093883104178223273316
kvalitní1741258101094287130151172201251271
odseparování3402721010949100135180231275304353395439488509
plazmy864272101095173116154229270
od11492721010949101
bílých126527210109517295137177226
(působí1507272101092576125160209261282
protizánětlivě)1804272101095181130159180340286101093984134179210231252296340364
a7212861010944
červených782286101094084114161205256297337387
krvinek,1186286101094273120141192237280301
erytrocyty1505286101094575120153183232274319352397
by1919286101095193
mohly3403001010975125176197240
způsobit603300101093890140176226277299329
sekundární955300101093681124174225276320349400421
hemosiderinové1399300101094995171221257277329374404426476526569613
hyperpigmentace.340314101095091144190220272294344420465516545590630675693
Fyzikální3403395014355107159184234290315379403
terapie772339501433794129184250275333
Mezi4803561010974121162184
fyzikální691356101092774117139183229251303325
možnosti10423561010977129168220271308340362
korekce1431356101094393124171215256302
hyperpigmentací1760356101095193147195226340370101095376130209258311343390433456
zejména833370101094088112191240293339
solárních1209370101093790114160192246269312365
lentiginóz1611370101092270124155178232255308361402
patří340384101095195125155176
kryalizace537384101094273119163185206244290330375
nebo933384101095096147198
kryopeeling1152384101094273119168220266312334355405456
s16293841010936
využitím1686384101094389140179200230251327
destrukčního340398101095095130160189238279318367387438487
působení8423981010951100134183234279329349
tekutého1206398101093073115164194237287336
dusíku1557398101095099133154197246
nebo1818398101094994145194
CO23404121010952112450418706427
acetonové494412101094384129159208259309351396
kaše.908412101094286122168186
Další11124121010960103125160181
metodou13114121010975120151200252302352
je1681412101092167
microneedling1766412101097596137166216340426101095096142194215236286337
(mikrojehličkování),697426101092699120162193243264310361382403444486535577621671693722739
která1456426101094375120150194
je1670426101092267
účinná1757426101095091112162212255
zejména340440101093882103177222271314
v6694401010943
léčbě727440101092166106156201
pozánětlivých9434401010951100138182231275305325346389433472521
hyperpigmentací1479440101094990141186215266287337411456505340454101093074115136
a5014541010944
melazmat.5704541010975121143187226302345375394
Při99045410109487798
tomto1113454101093079155185234
ošetření1372454101094985131161191236286308
se1705454101093681
vertikálním1812454101094388118150171340468101094287109159181257
aplikátorem622468101094496118139182227257306337382458
(DermaPen)1106468101092685132162238282331375426450
s15814681010936
mikrojehličkami164346810109759714017122124328934034048210109214283125169244265
na621482101095094
kůži731482101094292131152
vytváří899482101094389122168212241263
mikrokanálky1178482101097596138169218261306356399420462508
hloubky1702482101095071121171222265311
0,25–2,5340496101094664112158204247265313
mm6644961010975149
s8294961010936
následnou881496101095093128149195246296346396
aplikací1293496101094394116137179223264284
depigmentačních1593496101095196148169220295340390340510101093073113163183223273
sér,628510101093581110125
antioxidantů,768510101094393122142192232253304347396425474493
PRP,1277510101094794142151
vitaminů144351010109436594138212233283332
C,1790510101095272
A,1878510101095475
E19685101010944
nebo340524101095096147198
kyseliny557524101094288124170192213263304
hyaluronové.880524101095092136157207236286336386429474492
Od4805381010962113
ošetření609538101095085130161190235285306
dermabrazí,931538101095096125201244295325369408429447
kdy1394538101094292135
se1545538101093681
hyperpigmentace16425381010950911431892192702923423405521010977125178209255297344
vybrušovaly711552101094593147178231268320364410433478
např.1216552101095297151182197
diamantovými1441552101095274120198243296326378422470549572
brusnými340566101095384137174226269348370
kotouči737566101094495126177229272294
s10585661010937
rychlostí1122566101093078120172194246284316338
otáček1487566101095183129171218262
12–601776566101094890135187236
tisíc34058010109305186107147
otáček503580101094979123164208250
za769580101093984
minutu,869580101097596146195225275293
se1178580101093682
v12765801010943
důsledku13355801010950100135156201253295345
nutnosti1696580101095099129179229265295316
přísné34059410109507999133181226
asepse580594101094377121171206250
a8445941010943
častých901594101094082116146190228276
komplikací1192594101094188162211232252293336376396
po1602594101095099
ošetření1716594101094882127156184228277297
v3406081010943
posledních4026081010952102138159205257307328369419
letech84060810109216797142183233
ustupuje.1092608101095085116166217268290335354
Laserová3406335014354110154213248310364419
terapie788633501433793128184250275333
Laserová480650101094388123169200249292336
terapie842650101093075105149201223268
může11366501010975125164210
být1371650101095194127
velmi1524650101094388110185207
účinná1756650101095091112162213256
v3406641010945
symptomatické416664101093783162216248300379425456479521566612
léčbě1060664101092270114167216
hyperpigmentací.1308664101095195150198230284308361439488541572618661684704
Pro340678101094980131
odstranění4986781010951105142174205251303350403425
pigmentu950678101095375128206254306337389
se1366678101093684
nejčastěji1477678101095199122164210247280326349371
používají18756781010953106340692101095089111155200222243
tzv.609692101093071118133
Q-switched768692101096294130198220251291341387440
lasery,1234692101092165101147177224239
to1498692101093080
jsou1604692101092258108159
lasery1789692101092165101147177224
s3407061010936
velmi401706101094488110185207
krátkým633706101094374118148190236312
pulzem9707061010952102124162208284
(1–501279706101092668110156202
ns)1492706101095085108
a16267061010943
vysokou1695706101094389125175218267317
energií340720101094596141171222243264
(10–100620720101092668110159200243291
MW).9227201010972148176193
Řada1131720101094993144188
Q-switched1335720101096293129196218248288338383435
laserů1786720101092265101146176227
je340734101092267
schopna431734101093677127177228279323
selektivně777734101093682104149192225246290341386
odstraňovat11877341010949101137168197241291341384428458
pigment:1668734101095173124199245296325344
pulzní3407481010951102123162212233
barvivový597748101095195125171193237286329375
laser995748101092265101147176
5101195748101094689131
nm,13377481010950126145
Nd:15057481010960111130
YAG1658748101094999155
laser1837748101092164100146176
532340762101094894140
nm4947621010951130
(neodym:656762101092777125178232278357377
yttrium1066762101094378112144167219298
aluminium1396762101094568120199222274297349427
garnet,1856762101095298129340776101095096127146
se511776101093682
zdvojenou619776101093889133183204250301351401
frekvencí),1046776101092657102145191236287328349379396
rubínový1467776101093080132154204254297343
laser1836776101092165100146176
694214062101094692139
nm,2290621010950125145
alexandritový245262101094365110153197247299328350380429472518
laser298762101092165100146176
755318062101094790134
nm3325621010950125
nebo346862101095095147198
Nd:3683621010959111129
YAG214076101094998154
laser231976101092164100146176
12519761010946
064257676101094794142
nm2730761010950125
(13).287976101092668108131148
Extrémně305276101094488121150196271321367
rychlé344376101093075115165187232
zahřátí370076101093883214090101095080124154175
melaninu2340901010976122144188238259309359
(cca272590101092563103147
10289890101094689
bilionů30129010109527495116166217267
o3304901010950
C/sekundu)337990101095386119165208258309360410433
způsobí2140104101093990141176227279300
jeho2466104101092268119169
fotodisrupci2660104101092777107156208229265294345396438459
a31441041010944
následnou3213104101095194130151197249300350400
smrt36391041010935111141173
buněk,21401181010952102153199242264
které2430118101094275121151197
ho26521181010951101
obsahují.27791181010950102138183234284306328347
Melazma31521181010972119141185225301345
reaguje3523118101093076120171221243289
ze2140132101093882
všech2237132101094378122163211
pigmentových2463132101095172121195240289318366407452491540
projevů3018132101095079128149193235284
na3317132101095092
ošetřování3424132101094984128158186235276319368389
těmito2140146101093073148169198247
lasery240214610109216499144174218
nejhůře.2636146101094995116165214242287305
Další29561461010960102123158179
možností31501461010974124162211260295326346
při3512146101095180101
ošetřování36281461010949841291592140160101093081125170222244
pigmentových2410160101095375128205252304335385429477518569
projevů3006160101095283134157204248300
je3333160101092269
intenzivní3429160101092173103149201241264309361383
pulzní21401741010952104127167219241
světlo2408174101093682128160182234
(IPL).266917410109264898141167185
Některé28811741010961108152186232263310
projevy3218174101095283134157204249297
reagují3541174101093077122175226249271
dobře21401881010950100151180225
na2381188101094992
vaporizaci2489188101094387137188217238277321362382
pomocí28871881010951101176225266287
CO2319018810109511103298194706427
nebo3340188101095095146196
Er:355218810109447292
YAG3660188101094897152
(erbium:214020210109266898150172221297315
yttrium2479202101094275107137158208283
aluminium2786202101094365114189211261282331407
garnet)3216202101095194124175220251276
laserem3516202101092164100146176221296
(1,214021610109266882
3,2241216101094665
4).232521610109467087
Po2280230101094796
všech2393230101094379125167217
laserových2627230101092165101147178227270316357407
ošetřeních3051230101094985131162192237288309350400
je3469230101092167
důležité355423010109501001211672072292140244101092973
dlouhodobé2230244101095071121170220269320370421467
sledování2713244101093557102153202245288338359
pacientů3088244101095194135156201251280329
po34342441010950100
dobu3551244101094999150200
637672441010945
až2140258101094382
922392581010946
měsíců23022581010974119155177217267
od25862581010948100
zákroku,2703258101093883125157206249299318
aby3038258101094394136
bylo3191258101095193115165
možné33732581010974124163213258
lépe3648258101092167118165
vyhodnotit2140272101094390142193245296347378400431
riziko259427210109295292114157207
relapsu282427210109297598143195231282
hyperpigmentací.3129272101094992145192223276298350426473524555600642664683
V21402861010950
praxi2207286101095181125169191
se2415286101093581
většinou2514286101094287118155176227277327
jeví2858286101092268111133
účinná3009286101094990111161211255
kombinace3281286101094291167218240291334375420
laserového37182861010921652140300101093581111160202247297347
ošetření2504300101094884129160189234284306
např.2826300101095093144174189
s30313001010936
plazmaterapií3083300101095173116156230274304348378422473495516
nebo3616300101094995146196
depigmentačními2140314101095096148170220295341392422466507557578653675
přípravky2832314101095181103154185229271314360
před,3209314101095181126178197
v34233141010943
průběhu3483314101095181132183229280329
i21403281010921
po21833281010952103
ošetření.2309328101094986132164194240291313333
Nezbytností26653281010959106146199242276327378414446468
je3156328101092168
důsledná32463281010951101138160207259310355
fotoprotekce36233281010927771081582140342101095182133163209253293339
v25033421010944
průběhu2571342101095182133186233284335
a29303421010944
minimálně2998342101097597148170247291313364411
3–43433342101094794144
měsíce360234210109751221591812140356101094186
po22543561010951104
ošetření.2385356101095087134165196243294317337
Ke2749356101094995
zhodnocení2872356101093990142195246298340386438460
výsledného3360356101094390128150197250302349401452
efektu2140370101094676124169204257
terapeutického2426370101093178110157211260313346369412457504558610
postupu30653701010953106145178230285338
může34323701010977129171219
být3680370101095297133
nápomocná2140384101095197151205284336380433479
fotodokumentace2648384101092779111163217270315368447495548580627670717
v33943841010944
průběhu3467384101095284137191240293345
ošetření.2140398101094986133164194240292314334
Vzhledem2280412101095292145168217271319398
k27124121010944
obtížnosti27894121010951106138161202255307345378401
a32244121010945
zdlouhavosti3302412101094094117169222275321365417455488510
terapie2140426101093177109155208231279
hyperpigmentací2447426101095195149198229283306359437485538569615658680
je3155426101092270
velmi3253426101094591114192215
důležité34964261010952104127174215238270316
pacientům2140440101095298140162210262292344421
opakovaně25884401010951104150194244289334386433
sdělovat,3048440101093690137160211256301332352
že3427440101093986
vnímáme354044010109449711919724221404541010977125
a22924541010944
chápeme2363454101094294139192241319367
jejich275745410109227093115157209
problém,2993454101095384136189213260338358
snažíme3378454101093789134175198276323
se3728454101093785
jim2140468101092243118
co2281468101094089
nejlépe2393468101095095117139184236283
pomoci,26984681010951102178228269290309
což3030468101094089127
zvýší3180468101093884130166187
vzájemnou3390468101094384129151197272322372422
důvěru21404821010951100144189218269
a24274821010943
podpoří24894821010951102154205256286307
ochotu2814482101095091141191221271
pacienta3103482101095196136157203253283327
spolupracovat34484821010936871381602102612913352140496101094087128171199
a23544961010943
dodržovat2411496101095098149177216264306348377
naše2802496101094992126170
doporučení.2987496101095098148197226275314357406426445
Bez3446496101094893131
dobré3591496101095099149178221
compliance2140510101094088162213234255297346386430
pacienta2585510101095195134155200249278321
by2922510101095092
již302951010109224280
tak3125510101092973114
obtížná3255510101094899129149188237280
terapie3550510101093073103146196217262
hyperpigemntací2140524101095091144190220272293344390466516545590630651
nebyla2810524101095096148190212256
nikdy3085524101095071113163206
účinná.3310524101095091112162212255275
Nejčastější21405490014781144176231293343386448480530562
typy27295490014742105177236
lokálních29925490014731100161224255324355409478
hyperpigmentací21405630014769127198262305376408477579642711753816870901
v30685630014761
klinické3156563001476194125194225279341402
praxi21405770014770114175236268
a24355770014761
jejich2523577001473395127159213282
řešení28325770014743105156218288319
Pozánětlivá22805938011254108153205262313349378405456507
hyperpigmentace28235938011255103161213250308335392473525581617669712763
(PIH)362459410109267799162189
vznikají2140608101094487139161205251274296
důsledkem24636081010952103140162210264308354432
traumatu2921608101093162108159237282313364
nebo3312608101095199152205
zánětu3544608101093986138185217268
především2140622101095385133188236282320343422
u26006221010951
tmavších26896221010930109156201239262305358
fototypů3085622101092779112163196244299352
pokožky34756221010952106152203244289338
(Obr.2140636101092585137167182
3.).233763610109466489106
Léze2459636101094287126171
mohou26456361010975125175224274
přetrvávat2935636101095180125155184230274316359389
měsíce33396361010975120156177217261
nebo3616636101094995146196
roky2140650101092977118162
a23176501010943
pro2374650101095079127
některé2516650101094993134166209238282
pacienty2812650101095093133153197246274318
představují3144650101095079123173207237280321370390411
velkou3569650101094386107148195243
psychickou2140664101095187131171221242282324373423
zátěž.2582664101093984114158197217
Klinicky228067810109507495147169211255302
se2608678101093784
projevují2719678101095283134157204248300323345
jako3091678101092267111161
nepravidelná,3279678101095198151182228271294347394417468513534
tmavě21406921010930105149191235
pigmentovaná2392692101095173123199245295324373416460510554
ložiska2962692101092171110131166208253
v32316921010944
místech3291692101097596131162207248298
předchozího36056921010952821271782140706101094192143182204256307
poranění24747061010952103134179230277328350
nebo2850706101095197150202
zánětu,3078706101093985136183214265284
v33887061010944
důsledku34587061010952102139160207260303354
laserové,214072010109216398142171219261304321
světelné2476720101093578122151194215264308
terapie2799720101092973102145194215259
nebo3073720101094994144193
po32817201010951100
kryoterapii.3396720101094171116163192236264307357378398416
Zánět2140734101095094144190220
stimuluje237873410109366687163212234283305351
produkci2746734101095182131183232275315336
prostaglandinů,3099734101095181131166197242292314357408459480530580599
leukotrienů37157341010921672140748101095092141171200222267318367
a25257481010943
tromboxanu,2586748101093059109184236287328372422471490
což3094748101094089127
má32397481010975118
za3375748101093884
následek3476748101095094129151196248294337
hypertrofii2140762101095091144190220252282331358382403
epidermálních2559762101094597119170215245321365386436457498547
melanocytů31237621010975120142186236286327372405455
a35947621010943
zvýšenou36547621010938841302140776101093681132182232
syntézu2391776101093679130160204244294
melaninu.27047761010975121143186236257308357376
V4080621010950
tomto415162101093079155184233
případě440662101095181102154198249295
obvykle4722621010950101144190233256302
přináší504562101095181103153196232253
nejlepší531962101095096118139185237272294
výsledky394076101094593131154202256300348
kombinovaná432076101094394173227250303355400446499545
terapie.489676101093178109156210233281301
Léčba522876101094491135188235
základního549476101094087394090101094366110162212234286337
onemocnění4303901010949101147223274316366413464485
(např.481490101092674118170200215
akné,505590101094386139185203
ekzému)528490101094689132178254305328
může39401041010974122160203
pomoci41581041010951100174222262282
urychlit4455104101094978122160209230250279
zotavení,4749104101093785114157198242291311329
i50921041010921
když5128104101094190132172
k53141041010942
úplnému537110410109489811916821239401181010975124
odeznění40801181010949100146185235280330351
PIH4447118101094768126
mohou45891181010975125175224274
být4879118101095193125
zapotřebí5020118101093983134185214244288340361
týdny5397118101093074124174215
nebo3940132101095096148199
měsíce41651321010975122158179220265
léčby.4455132101092268109161203219
Mezi46991321010973119159181
komerčně4905132101094392168214244285335381
dostupné531213210109511011371682182703940146101095096
kombinované4059146101094291166218239289339382426476522
přípravky4604146101095181103154184228270313359
patří4986146101095195125155176
již518514610109224382
zmíněný52901461010938114135185231281322
Kligmanův394016010109487191142216259309357401
vzorec4356160101094383132162207247
(hydrochinon4619160101092575116165195243284334354404453503
2%,51371601010946117136
tretinoin5289160101093059103133154203253274323
0,025%3940174101094765113158205275
a42411741010944
mometasom43111741010976127204250281326362413490
0,1%)4827174101094665107174198
a50511741010944
(fluocinolon514617410109265176126177219240291342364415466
0,01%/hydrochinon3940188101094868118164234268323367421454506551604628681734788
4%/tretinoin47721881010948122156189221269303326380433457510
0,05%).5326188101094868118167241267286
Kyselina3940202101095090127175198219271316
azelaová,4282202101094585132155200251295341361
dexamethason,4670202101095198143188265312344395440477528580600
kyselina5297202101094390127174197219271315
salicylová,3940216101093682105126168215238289333379399
peeling43662161010952100147170192244296
kyseliny4689216101094390127174197219271313
glykolové,5029216101095174118163213236287331377397
retinoidy54522161010930771081303940230101095099120171214
a41702301010943
laserové422923010109216499145174223266310
ošetření4555230101094984129160189234284304
jsou4875230101092257107156
někdy5047230101095095137187230
užitečné5293230101094988109139183224274319
jako3940244101092265108156
monoterapie.41142441010975125176226256300330374426447493511
Počáteční4643244101094896137181211256297347368
léčba5029244101092167108159204
hydrochinonem525024410109509114217122126231233339402581010951103156203281
následovaná4248258101095197134156204257309354399451497
sériovým4772258101093684115138189234281360
chemickým5159258101094293141219241284327375453
peelingem3940272101095198145167188238290336412
může43772721010976126165210
být4613272101095194127
užitečná4766272101095089111141186228278322
při5113272101095282104
chronické5242272101094191121170221242283326371
hyperpigmentaci.3940286101095091144190220272293344420465516545590630651670
Riziko4628286101094870109130173221
ochronózy4867286101094990140170219270320358403
(skvrnité5287286101092660102149179230251281326
hyperpigmentace)3940300101094989140185214265286335409453502531574613657679
s46343001010935
typickými4684300101092973124145184225270344365
hydrochinonovými50643001010949891381672152553043243734214705193940314101094389165187
přípravky4144314101095181103154184228270313359
(2%4520314101092671142
až4679314101094483
4%)47793141010947117140
je4937314101092167
vzácné.5021314101094484130170220266285
Topické5323314101094589141162203245290
retinoidy3940328101092975105126176226248299342
(např.4300328101092673117168198213
tretinoin,4531328101093059104135156206256278328347
0,05%4896328101094664111157227
až5141328101094382
0,1%)5242328101094664105171195
jsou5455328101092257107157
do39403421010952104
určité4072342101095182124146178225
míry43243421010978100131179
účinné4530342101095294116169221269
při4826342101095384107
snižování4961342101093688111151203248294346368
hyperpigmentace53573421010951941491972293940356101095173124199245295325369410454
a44143561010943
závažnosti4476356101093984126170210260310346376397
onemocnění48933561010949100146221271313363408459480
a53923561010944
jsou5455356101092257107157
dobře39403701010951101153182228
tolerovány4187370101092978100146176225268312362404
(3,461037010109257088
5,4717370101094664
9).480037010109467188
Melazma40803838011277127154204248328378
je4486384101092269
progresivní,4583384101095183133186217264301323368421443463
makulární50733841010976121165216239284315367389
hypermelanóza54903841010950933940398101095198129206253275320371422461507
kůže4465398101094293133179
vystavené4662398101094390127158203247292343390
slunci,5070398101093658108159201223243
primárně53313981010951821041802252553940412101094994
na4051412101094992
obličeji41594121010949100122143183226248269
a44454121010942
hřbetních4504412101094978129175205255276316365
předloktích4885412101095180125176197247289321342382432
(Obr.5333412101092585136166181
1).553141210109456582
Melazma39404261010972119142187227303348
častěji4307426101094186122154199222244
postihuje45714261010951103139171193244294317363
ženy4954426101093885136178
(poměr5152426101092578129206252283
954554261010946
:55144261010919
1)5546426101094666
Na39404401010959104
jejím406344010109226991114190
vzniku4272440101094385136158201252
se4544440101093582
podílí46454401010951103156178202224
hormonální48884401010950101132208259311355377428450
změny53574401010939115162213256
v39404541010945
průběhu4014454101095285138192241295348
menstruace,43914541010977126179217250282335382425473493
těhotenství4913454101093178132185217264318356389438462
nebo54044541010951100155208
menopauzy,39404681010977127182236291339393436485503
melasma44854681010977127152199238318366
může48934681010977131173222
postihnout51574681010953108147181206260314368422455
až3940482101094587
464062482101094798
%41764821010973
žen4284482101094088142
užívajících4461482101095193117164211235259303326370424
hormonální49194821010952105138218271325372396449473
antikoncepci.54274821010944981301543940496101094395148191239293337360381
V43504961010951
etiopatogenezi4430496101094679102155209256288340394442495544586609
se5068496101093685
dále5182496101095298121170
podílí53804961010953106161184210233
i39405101010922
environmentální3990510101094699143167198250303381429482513560583635658
faktory,4677510101092773118152204236284300
UV50065101010959112
záření,5147510101093987118165218241262
viditelné5437510101094468121144394052410109307598149196
světlo,4161524101093581126157180230249
znečištění4435524101093990137179201237268314365387
vlivem484752410109446688133179255
oxidativního5127524101094991114166211241263308360382435485
stresu,394053810109366798144181231251
zánětu4210538101093985136182214264
a44935381010944
peroxidace4556538101095198129179221244296341382428
lipidů.500353810109214395118170220240
V52625381010950
období53315381010950102155206259282
těhotenstvím3940552101093076128180211257309346378426449526
nebo4493552101095198151204
při4724552101095283106
užívání4858552101095090113158204255278
perorálních5164552101095199130181213258281333355397448
kontraceptiv3940566101094292143174204249291336389420442487
mohou44465661010975126178229280
výkyvy4745566101094491135181229275
estrogenu5040566101094582114144195247294345396
vést5455566101094489126158
ke3940580101094288
zvýšené4051580101093986132169216267314
citlivosti438958010109406293115137182232268300322
na4734580101095095
UV48535801010958110
záření.4986580101093985115161213235255
Melazma52645801010973120143187227304348
někdy39405941010951101147201248
vzniká4227594101094489143167213261
i45275941010921
při4587594101095386111
užívání4737594101095193117165213266290
antikonvulziv5066594101094599132156201254308354408432475499546
(např.3940608101092674118170201216
Fenytoin),4174608101094489141183217266289340364382
nebo4574608101094996149200
může47926081010975125165211
být5021608101095194128
idiopatická.516760810109217395146198243274296337380425446
Obr.39406355011265120155174
1.4132635501125071
Melazma,42486360010768106125170206277322338
povrchový4602636001074692129155191237282319359
epidermální4977636001073884103148186212283328347393411
typ5404636001072666111