638
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31938043010732
Dermatol.32708043010758103129203244271318338353
praxi.3643804301075077118158177193
2023;17(3):131-1363856804301074487128172186224260280323344358396433472495534571615
/45168043010731
DERMATOLOGIE45938043010759103149221276314375418477536557601
PRO5215804301074591154
PRAXI5391804301074591147200220
13356558026012657110166
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Svrab501036501063169105147182
byl,520836501063470102119
je534236501062254
a5411365010638
bude546536501063475114146
K480621010950
šíření5626210109376094141194217
onemocnění811621010951104152231283327379427480503
napomáhá134662101095197151204283329382427
nízká180562101095275116160207
hygienická34076101095091142163209259280321363408
úroveň,77376101095080129172217267286
promiskuita108576101095181131207228263306356377407452
a1562761010944
institucionalizace16317610109217110713815918923928030135134090101095094115136175220261305
(např.66890101092573117168198212
ubytovny,903901010949101143176225268319360375
noclehárny,1301901010950100141162208258302332382424438
uprchlické176290101095010113117122134010410109224486130177
tábory,544104101093076130183214261277
vyloučené848104101094593116168220263309361409
komunity,1284104101094494173224276299330377393
léčebny1704104101092270113159213265308
pro340118101095181131
dlouhodobě495118101095172122172222272324374426472
nemocné,991118101095096171221263313359377
nemocnice,1392118101095096171221263313334374419437
psychiatrické1853118101095287131340132101094090111154184213235275317361
léčebny,717132101092267108152204254296310
ústavy1043132101095085116160202248
sociální1307132101093585126147191212262283
péče)1606132101095197138182206
(1,182713210109266882
4).192513210109467087
Rizikové340146101094870109131173222264309
jsou671146101092157107157
zejména849146101093984106181227278321
prostory,1192146101095181131166197246276322337
kde1550146101094293138
se1710146101093581
často1813146101094084120150199
a3401601010944
rychle410160101092975116166188234
střídá67016010109366797119170214
velké910160101094489111154199
množství11351601010975126176215253284331353
lidí151416010109214294116
bez1655160101095299139
možnosti182016010109751261653401741010950100136166188
dostatečného5471741010950100136167211241286327377423473523
úklidu1089174101095092115136188237
a13451741010944
výměny1408174101094389165211261303
ložního1730174101092171109160181232282
prádla340188101095181125177198242
(1).60518810109266887104
Asymptomatická733188101095592135212263293342418462491512553595640
nákaza1396188101095094136181220265
svrabem1685188101093580110154206252327
není340202101095096146167
vzácná526202101094484130170220264
(nosič809202101092673123159180220
svrabu)1049202101093580110154205256279
(4).134720210109267094111
Inkubační3402270014732101162232302364418488519
doba8862270014770138209271
Délka4802441010962110134178225
inkubační735244101092174118171224271313366388
doby11532441010953105159203
závisí1386244101094087132155192215
na1631244101095197
úrovni1758244101095182134179232254
osobní340258101094985135187238259
hygieny619258101095091141163208259300
a9402581010943
na1003258101095094
případném1117258101095181103154199250300346421
předchozím1559258101095181126178219269319357378453
onemocnění340272101094999143218267308357402451472
(1).82727210109266786103
U9452721010958
lidí101827210109214192112
bez1146272101095096135
předchozí1296272101095180124175215264313351372
expozice1683272101094587138188225246286329
se340286101093683
první449286101095282130181203
příznaky,678286101095282104144195240283329344
tedy1048286101093176129173
svědění,1247286101093681127179226277298318
objevují15912861010950103125171215267289311
za1928286101093985
2–6340300101094690139
týdnů500300101093075125176225
po7453001010952102
kontaktu868300101094291141171215258290340
(1).122830010109266888105
U13533001010958
osob1432300101094985135187
s16393001010936
vysokou1696300101094389125175218266317
úrovní340314101095079129171222244
hygieny600314101095091141162208258300
bývá916314101095193140184
inkubační1116314101092272114164216260301351372
doba15043141010951101152197
delší1717314101095196118154175
(1).190831410109266887104
Při34032810109477596
opakované451328101094899142183231273315364409
infekci87532810109216995139181220240
je1130328101092266
inkubační1211328101092170111160210253293341362
doba1588328101095098149192
kratší,1795328101094272115143179200218
příznaky340342101095181103141192235278323
onemocnění6833421010950100146222272313363409459480
se1183342101093682
objevují12853421010949101123169212262284305
již161034210109224482
1–41712342101094689138
dny18703421010951101143
po3403561010951102
expozici461356101094588140191229250291312
(1,79235610109256882
4,893356101094665
5).97735610109467087
Období3403810014784156227295366398
nakažlivosti7653810014769130192254309341372433500550593624
Nakažlivost4803981010959102144188226247267310358393422
pacienta921398101095194134154199248277320
se1260398101093580
svrabem1358398101093680109152203248323
trvá,1699398101093059104147166
dokud18833981010951100340412101094395147
jsou512412101092359110161
v6994121010944
jeho768412101092369121172
kůži965412101094495135156
přítomny1146412101095383105136186263315357
živé1528412101094061106151
zákožky1705412101093985129178218261307
a3404261010944
vajíčka409426101094388109130171213257
parazitů691426101095296126170209230260310
(1).102642610109266887104
Končí1154426101095099149190211
po13904261010952102
řádně1517426101093074125176222
provedené1763426101095282132175219340440101095195145190
antiskabiézní551440101094393121141176217261311332377415465485
kúře1057440101094291120164
a12424401010944
po13074401010951101
všech1429440101094378123163213
důkladně1663440101095099140162205255305349
provedených340454101095180129171215266310360400439488
hygienických843454101095090140160205254274314355400439488
opatřeních,13464541010949100143172201245294315354403421
aby1782454101094394135
se1932454101093680
zabránilo340468101093881131159202250269289337
dalšímu691468101095092112145165238286
šíření99046810109365586129177197
nákazy1201468101094991131174212255
a14704681010943
reinfestaci152646810109297393141166209244273315354374
(1).191346810109266684100
Vnímavost3404930014772139170272334393459510553
Osoby4805101010964102155210254
s7715101010936
předchozí844510101095385132187230283336376400
infestací1280510101092274103151189222269313335
jsou1652510101092260113166
více1854510101094568111158
vnímavé340524101094598120199244288335
k7045241010943
opakovanému7765241010951105152196247292338390438516568
onemocnění13735241010951104152230283326378426479501
(1).190352410109267091110
Osoby340538101096298148200242
se598538101093682
sníženou696538101093686107146191242292342
imunitou1054538101092197146196218248297347
jsou1417538101092257107158
náchylnější1591538101095093134184225248298343365400421
k3405521010942
hyperinfestaci.408552101095092145192222244294321367403434479520541560
V9945521010951
riziku107055210109305291113155206
jsou1301552101092258109159
také1486552101093075117162
osoby1674552101094986136188231
se1930552101093682
sníženým340566101093583103141185234274348
prahem/vnímáním702566101095079122170214288318361410430503545594614687
pro1404566101095079126
svědění,1545566101093578121171215264284301
jako1861566101092163104151
je340580101092267
tomu422580101093078153202
u6405801010949
pares,704580101095195124169204223
neuropatií,943580101094994144173222273317346367387406
mentální13655801010974119169198242263312333
retardace1714580101092973103147176227270340594101094085
a4445941010943
demencí.506594101095196172218268309330349
U8745941010958
imunosuprimovaných951594101092197146197246282332383413435510560603647697738778828
u17985941010950
leukemií1866594101092267117340608101094287162183204
a5616081010943
jiných62060810109224393135174224
malignit,8616081010975118140161211262283313332
léčba1209608101092167108160204
imunosupreivy,1429608101092196146196246281331382412457479523569583
biologiky,340622101095274124147197249271314360375
HIV741622101095982133
infekce,90062210109217299145188228274292
imobilní1218622101092197148200223244295316
pacienti,1560622101095297138159205256286308327
artropatie1913622101094474340636101093059109161205235256301
a6646361010943
podobně7296361010951102154204256306352
(4).110363610109267094111
Mezi12366361010972119158179
hlavní1438636101095071115157208229
primární1689636101095282103178222252302323
predispoziční340650101095180124175196230280330367388428477497
faktory853650101092669111143191220265
patří1133650101095194123152173
přelidnění,1321650101095180124145166216265310359380398
sociální1734650101093685125146188209258278
intimita,340664101092171101122197218248293312
migrace671664101097597147177221262306
populace,9976641010951102153204225269309354372
nízká1389664101095071110152197
hygienická1605664101095091141163208259280320363407
úroveň,340678101094979128171215265284
podvýživa,6406781010951102153197243283305348392411
imunologické1067678101092196146196245267317368389430472516
faktory,1599678101092670112145194224269284
zejména1899678101093883340692101092296141191234
snížená590692101093584105143188238281
imunita886692101092196145194215244288
a11896921010943
institucionalizace1248692101092170105135156186235275296345395438459479518562602646
(1).191069210109256686102
Klinický3407170014770103134203233288349413
obraz7817170014767138182243298
Patologické480734101094789118165187236286306346387430
změny9257341010938112157206246
při1186734101095180100
svrabu1301734101093579108151201251
vznikají1567734101094282131151193236257278
především1860734101095079123340748101095196140175196272
tam,628748101093074149169
kde813748101094292138
je968748101092167
kůže1052748101094292131176
měkká,12447481010976121164208253272
teplá1532748101093075127149192
a17417481010943
tenká1800748101093075125168213
(2)34076210109267094
(Obr.457762101092686138168183
3).66376210109477087
U7727621010958
dětí853762101095196127148
jsou1024762101092257107157
navíc1204762101095093136158198
často1425762101094084120151200
postiženy16487621010951101137168189228273324365
i3407761010921
dlaně387776101095274118169216
(Obr.629776101092687140171186
4,842776101094665
5)933776101094772
a10317761010944
plosky,1101776101095275126162205251267
u13947761010950
mladších1470776101097698143195231253294345
518417761010947
let191477610109216899
a2140621010943
starších220562101093667111141177198239289
65251662101094691
let26296210109216797
často274862101094185120151200
i2970621010921
kůže301362101094292131176
kštice321162101094281111132173218
a3450621010944
obličeje3516621010949101123144185229251296
(2).21407610109257094111
U2267761010958
imobilních234176101092196145197219240289310351400
pacientů275776101095195136157202252282331
je310476101092267
maximum3187761010975119161183258307382
projevů358576101095181130152197214090101094394
na225390101095093
zádech236690101093883135180222272
(3).26579010109257093110
Typické278690101094582135156197239284
jsou308990101092257107157
červené326590101094185115161206256302
papulovezikuly3586901010951961471972140104101092171114159198219262312333376
ve2538104101094387
dvojicích2647104101095094143165186227248288338
(Obr.3006104101092686139169184
2,3211104101094665
4,3297104101094665
5,3383104101094664
6,3468104101094665
7).355410410109467289
Čím3664104101095373149
déle2140118101095196118164
onemocnění23231181010949100145221271312362408458480
trvá,2821118101093060106150169
tím3009118101092951126
více3153118101094466106151
se3322118101093682
šíří342211810109365789111
i35511181010921
mimo3591118101097596171221
predilekční2140132101095282128181203224271314355405427
lokalizace2593132101092172116161183204244290331376
a29951321010944
diagnóza3065132101095273117169220271309355
může34461321010976127166212
být3684132101095295128
složitější2140146101093657107145167197241263298320
(1).247914610109256787104
Hlavním2280160101095982126169221243319
diagnostickým2625160101095274118170221272308340361403446492570
příznakem3221160101095282104144195240283328405
jsou3652160101092258109160
chodbičky2140174101094192144197250272314357404
–25711741010946
esovité,2643174101094683135179201232278297
bělošedavé,29671741010952100122174210257311356399445464
případně3457174101095384106159204257308355
béžovošedavé2140188101095198137186229278314359411455497542
linie270518810109214393114159
5–152888188101094693134175
mm30741881010975150
dlouhé,3248188101095072122172222268286
zakončené35581881010938831261752252140202101094187139186
někdy2353202101095198143194239
zduřením2619202101093992143173220272294372
či3017202101094263
vezikulou3107202101094490131154197249271323375
(kde3508202101092670122169
lze3704202101092162108
najít2140216101095094115136167
zákožku)2326216101093883126174213255305329
(1,267421610109266882
2).277521610109467087
Sekundární2280230101094694139191244298344375428451
projevy2762230101095385136160208253301
představují3095230101095284131186223256302347400423446
erytematózní357223010109477912616120821402441010975119148197235286307
makuly,24702441010976119162212233276291
papuly,2785244101095195146197218261276
pustuly,30852441010951101137168217239282297
urtikariální3405244101095080112133176220250271315336386407
léze,2140258101092168107153172
exkoriace2338258101094589132181212233277319364
ze2727258101093985
škrábání,2838258101093679110155207251302323343
krusty,3206258101094374125161192238253
ekzematizace3485258101094589132177254298214027210109305191136178223
(3,238827210109267190
5).250427210109467188
Primární261827210109487799175219249301322
léze2966272101092167107153
může31452721010976126165211
být3382272101095194127
překryta35352721010952821281712032492140286101093075
akutní2241286101094386137167218239
dermatitidou,2506286101095197128204248278300330352403454504524
což3055286101094190129
výrazně3210286101094390121165205256302
ztěžuje3538286101093971116156206228274
diagnostiku2140300101095173117169219270306338359402453
onemocnění26193001010950101148224275317368414465487
(1).313230010109266888106
Zduřelé32643001010950101152182227250296
uzliny3586300101095090112134184226
v21403141010943
intertriginózních2199314101092171101145175208237259310331381431469519540580630
oblastech28453141010950102124167202233278319369
bývají3230314101095193140184206227
u34733141010950
dětí3539314101095096126147
(3).370231410109267194111
U21403281010957
kojenců2212328101094290111155205245293
a25203281010943
starých2578328101093565108137182221269
osob2863328101094883132183
jsou3061328101092156105154
častými3230328101094083117147191266286
projevy3532328101095079128149193235280
vezikuly2140342101094387125146188237258300
až2456342101094381
buly,25533421010950100121163177
ale2746342101094364109
i28703421010921
pustuly,29063421010951100135165214235278292
zejména3213342101093983104179223273316
palmoplantárně35443421010951951151892392140356101095173117167196241270321367
(Obr.2526356101092586138168183
4,2728356101094665
5).281235610109467087
U22803701010957
dětí2353370101095094124144
může25133701010974122160205
být2733370101095092124
pozitivní28723701010951100137158188208251301321
Darierův32083701010960102131152196226275318
příznak3541370101095079100138188230272
(pozn:2140384101092677128167217235
jeden2401384101092268120166217
z26433841010939
diagnostických2708384101095172116167217268304335356397439485525575
znaků3309384101093989133176226
choroby35613841010940911411712212140398101095397
urticaria2264398101095182116138180226257280325
pigmentosa.2616398101095376128206254307338388426472493
Po3136398101094999
mechanickém32623981010977125168220265317340382426472550
podráždění21404121010951102154183227266317363413434
dojde25904121010951101123174219
k28264121010942
naduření2884412101095093145194224269319340
drážděné3240412101095181125164215260310356
kožní3612412101094291129179200
eflorescence)214042610109457296146176221257298343393434479502
(2).266142610109267194111
Zvláštní2280440101095193115159195226277298
formy2603440101092677107184226
svrabu2854440101093681112157209260
jsou3139440101092258108159
příčinou3323440101095383104145166217267318
diagnostických36664401010952731172140454101094998145179208228266306350388435
rozpaků2589454101092976112161204244292
a28944541010943
případných295045410109507898148190239287326364412
epidemií3375454101094494114163207280299319
(5).370745410109256790105
Zvláštní21404795014365115142195239278342366
formy2535479501433295131229281
onemocnění:28454795014363128187285349404468527590615634
„21404966010067
Svrab2280496101094589122168222
„čistotných“253149610109337598136169220252305349391443477
–30364961010946
u31114961010951
osob3190496101095189141196
s34144961010937
vysokou3479496101094593131184229281333
hygienickou2280510101095196148172220274297340385437490
úrovní2799510101095183135181235258
je3086510101092271
svrab3186510101093684116163218
charakterizován3433510101094194140172219264299347228052410109295292142186231282
slabým2583524101093558102154198275
klinických287952410109426688139161202245292332383
obrazem32835241010950102133178219265341
a36455241010944
diagnóza37105241010951732280538101094395146197236282
je2588538101092268
velmi2682538101094389111187210
obtížná,29175381010950102133155195247291311
léze3254538101092168108154
jsou3434538101092258109160
málo36205381010975119142193
zřetelné,2280552101093970116148194218269316336
chodbičky2643552101094192144197250273315358405
většinou3076552101094490121159182233285336
chybí,3440552101094192135188211231
ale3699552101094466114
přetrvává2280566101095386134167200249297342390
svědění2704566101093785133188237291314
(1).305356610109277294114
Bývá3201566101095197147195
přítomno3431566101095285109142195274328381
pouze22805801010951103154194240
několik2548580101095096140190213235278
ojedinělých2853580101095072119172194245292314358399450
papul3330580101095297149200223
na3580580101095094
rukou.37025801010929802280594101094189139158
Údaje24545941010957108151172217
o26885941010948
svědění2752594101093579123174219269290
postihující30585941010950100135166187236285307328368389
jiné346359410109214292137
členy3616594101094061106156196
domácnosti22806081010952104182227270322374412444467
či2775608101094164
okolí2867608101095095146169192
zvyšuje3087608101093987135173225248296
podezření34116081010952105159206247279326379401
na2280622101095094
skabies2395622101093679125177200246283
(5)269962210109257196
„21406366010067
Scabies2280636101094689136190214262300
incognita2617636101092174118169223276299332379
–30326361010946
při3115636101095385108
anamnestické3260636101094497143222275323362395418461506553
léčbě2280650101092166108158204
kortikoidy2500650101094291120153174216264285336379
(například2895650101092573116167197218262284327378
u32896501010950
ekzematiků)3355650101094487129174249293322343385435458
bývají2280664101095193139183204225
symptomy2521664101093578154205235283358399
onemocnění2936664101094999145220269310360405455476
potlačeny,34286641010951101131152195235279329370384
ale2280678101094466113
infestace2420678101092173100147184215261303348
a27956781010944
kontagiozita2865678101094393145176221273295346386408439484
přetrvávají.3376678101095283129160191239284327372395417437
Postiženy2280692101094896132163184223268318360
bývají2659692101095193140184206227
neobvyklé2905692101095096146198241287330353399
lokalizace3323692101092171114158180201240285326370
(1)371269210109266887
„21407066010067
Scabies2280706101094588134187210257294
nodularis26017061010951103157208230276306329366
–29937061010947
představuje3066706101095384131184221253299343395418466
hypersenzitivní35587061010952941491972282280720101093682132171193223244288340361
reakci2666720101093075119161201222
na2914720101095093
roztoče3033720101092979117150199240285
(1).334372010109266888105
Jde3473720101093486131
o36307201010949
silně3705720101093657782280734101095198
svědící2404734101093782128181203245267
červené2697734101094187118165211263310
papuly3033734101095298151202224269
a33287341010944
noduly33997341010951102155206228272
(5).369873410109267297115
Vyskytuje2280748101095297134178226260312335382
se2689748101093785
asi2801748101094481103
1/162931748101094876122166
případů3124748101095283106160206259310
(1).346174810109277191109
Časté35977481010954100137169215
u22807621010950
dětí,2347762101095096126147166
postiženy25307621010951102138168189228273324365
jsou2912762101092257108158
axily,3087762101094386108129172187
třísla329176210109305981116137181
a34897621010943
genitál3549762101095096146168198242263
(4).228077610109266993110
Svědící2415776101094485130182203243264
noduly2704776101095099151201222265
mohou29947761010975125175225275
přetrvávat3294776101095181126156186232276319363392
po37117761010951101
Obr.3940598011263117151169
4.412359801124973
Projevy423960301074266108125162200238
skabies449060301073065108151169206236
na473960301074589
dlaních484160301074462105150167204248
5leté51026030107415793119154
pacientky,526960301074489125142179224248284322334
stav394071301073157101139
týden409571301072665110148195
po430671301074591
přeléčení441371301074571108126165202239285303
Obr.39403158011266125163184
5.4154315801125278
Detail42813163010758100129175195216
projevů4524316301074675121141182223272
na4823316301074896
dlaních4946316301074667115164184224273
a52463163010747
prstech,5320316301074675109137176217266283
„dvojičky”3940327301072572111156175194232269309337
Obr.39404740011266124161182
6.4150474001125177
Papuly4275474501074489136184204242
a45424745010747
noduly4614474501074895143190210249
na4887474501074895
pohlaví5007474501074795143163210250269
18letého5301474501074382102141169208256303
chlapce3940485501073783102147192230267
–42234855010745
detail,4284485501074584110153172190205
stav4505485501073158101139
po4660485501074591
opakovaném4767485501074591137174218256300346384456
přeléčení5239485501074571107126164201238284302
Obr.39406326011266125162184
7.4161632601125169
Chodbička,4279633101075098146195243263302341388406
stav4718633101073260106146
po4897633101074795
přeléčení,5025633101074775114134175214253302322339
obraz5397633101074795123168206
v39406441010738
digitálním4000644101074665111129155199218265283355
dermatoskopu4378644101074584110183228255299329366410457503
DermoGenius,4904644101075796122195241296335382400446476493
polarizované5419644101074692111157394065510107264479123161204251289
světlo4245655101073170106132150196
chodbička3983679201003684131180229252289334377
„dvojička”5189707101003785129175198221258303346383