588
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31878043010732
Dermatol.32648043010758103129203244271318338353
praxi.3637804301075077118158177193
2023;17(3):138-1413850804301074487128172186224260280323344358396433477505544583621
/45168043010731
DERMATOLOGIE45938043010758103149221276314375417477536557601
PRO5215804301074591154
PRAXI5390804301074692148201221
13956558026012657110166
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Onycholýza460636501063880117150191232263296330371
v4993365010636
podologické504536501063374114155186225265283317353385
praxi544636501063368110148165
nosti340621010951103140172194
pronikání56162101095384135188210254300352374
účinných96262101095193115167219261303354
látek13436210109226798144189
do1559621010952104
nehtové168962101095299151182233277323
tkáně34076101092970114162207
je56276101092166
obvykle64376101094898140185227249293
nutné95176101094997127175220
počkat1186761010950100140181224253
několik145376101095094135183204224265
měsíců,1733761010974118153173213261279
než34090101095198138
se50590101093683
dostaví614901010952103140172217260283
výsledky92390101094592129151197251294341
léčby.129090101092269111164207223
Toto153990101094691122172
dlouhé173890101095174125176228275
období3401041010950103156207260282
ale649104101094466112
často788104101094085122153203
vede1018104101094489142189
k12331041010943
přerušení1302104101095283129159211247293345367
léčby1695104101092168110163206
ze1927104101093985
strany34011810109366696140190232
pacientů591118101095195136157202253282332
(1).94211810109266887105
Onycholýza3401430014784153210262330397428487543605
–9691430014760
popis10541430014770138208238287
onemocnění13651430014768136197299366420488549618647
Onycholýza4801601010962114156196246297319362404449
znamená955160101093990133209256307351
oddělení13311601010950102154200222268319341
nehtové1697160101095197148178227270315
ploténky340174101095376128160206259303351
od7181741010951105
jejího85117410109227093116170222
lůžka.1100174101092274115159206226
Nejčastěji13541741010961109132174220257290336359382
začíná1764174101093986129151203249
na340188101095195
distálním461188101095173109140185207258280356
okraji843188101095094126170193214
nehtů1084188101095097148178229
a13391881010944
charakteristická1409188101094191136166211254287332363385421452474515558604
je340202101092268
změna4332021010939115161211255
barvy714202101095196125172218
nehtu.958202101095096146176226245
Nehet12292021010959106156202233
není1488202101095096146168
průhledný1681202101095282132183204250302340216101095092
s4582161010936
růžově519216101093080120170213258
podbarveným8022161010952103155207252282328373424466543
lůžkem,1370216101092272111154199275294
ale1690216101094365111
mívá1827216101097597141185
v3402301010943
místě398230101097494128158202
nadzvednutí615230101094992142180225269319368417446467
nejběžněji1097230101094994115165210248298342363384
bílé149623010109507194138
zabarvení1649230101093882133176205250294343363
nebo340244101094994145194
vytváří549244101094388120165208236257
podnehtové8212441010951100151200245294323371413456
mapy12922441010974117167208
(obr.1515244101092571122151166
1,1696244101094559
2,1770244101094664
3,1849244101094563
4).192724410109456985
Okraje3402581010961103133176197242
nehtů597258101094994143172220
postižené8322581010951100135165185223267316361
onycholýzou1208258101094898138177226274296338377426475
jsou1698258101092156104153
laickou186625810109216484124340272101094392143
veřejností509272101094489120165188239289326357379
nesprávně914272101095097133185216261304355402
vnímány1342272101094495117193238289331
jako1699272101092266109159
defekt1884272101095197340286101092671113145
běžně500286101095096134184228
řešitelný744286101092973108128158202223272313
odstřižením,10722861010949100134164193214252297346367441459
a15472861010942
to1605286101092977
mnohdy16982861010974123172222272314
v3403001010943
jakémkoliv408300101092266108153228271319341362406
rozsahu.839300101093079117155199249299318
To1182300101094589
však1296300101094479124166
vede1487300101094388140185
k16983001010942
dalším1765300101095194116151172247
deformacím340314101095198125176206283328369390467
nehtových833314101095097148178228271318358409
plotének.1268314101095274125155201252298342363
Oddělení16573141010963116168214236283334355
nehtové340328101095096147176226269313
ploténky679328101095173124154198249292337
od10423281010949102
lůžka1169328101092171110153198
současně1392328101093686136177222257307353
umožňuje17713281010949125175214340342101094998119164
hromadění519342101095078127201244295339389409
nečistot944342101094994134155189220268297
a12563421010943
patogenních1314342101095194123171222267316365386426475
částic1804342101094083118148169208
v3403561010943
podnehtovém4023561010951102154204250300330379422466542
prostoru.963356101095181130166197246276326345
Horlivým13273561010959109139161182226272348
čistěním169435610109406196127172222243319
těchto340370101093074115164193242
prostor598370101095180129165195244273
se887370101093681
však984370101094378122164
nehtová1164370101094995145174222265308
ploténka1488370101095173122152196246288332
stále1836370101093666110131176
více340384101094364104147
nadzvedává502384101095092143181226270321363405448
a9653841010943
problém1023384101095180128179200245319
se1358384101093580
tak1453384101092973114
komplikuje.1582384101094290164215236256298347368413431
Příčiny3404090014767109140194226295353
onemocnění7204090014768137200302371426495558627658
K4804261010948
oddělení5444261010949100150195216261311331
nehtové891426101094994144173221263307
ploténky1213426101095172121151195244286331
od15594261010949100
lůžka1674426101092170108150194
dochází18834261010950100340440101094088130167188
u5414401010948
nehtů603440101094993142170218
na834440101094991
rukou938440101092977118165213
a11654401010942
nohou.1220440101094998146195243261
Tento1494440101094482131159206
jev1714440101092165107
bývá1834440101095091136178
přisuzován340454101095181103138187226276319363413
dermatologickým778454101095197127202246276325347397448469510552598674
stavům,1477454101093667111154204279298
infekcím,180145410109217197143186340468101094061137156
farmakoterapii516468101092671100176220262311341385415459511532554
a10904681010943
nejčastěji1153468101095096118158203238269313335357
traumatu1530468101092959103153228272301351
(2).190146810109267194112
Vzniká340482101095089139160202247
také609482101093074116161
pomalu7924821010951102177221242292
v11064821010943
důsledku11714821010951100136157203254297347
dlouhodobé1540482101095172122172222272324374426472
mikrotraumatizace,340496101097596138169219249278322372447490520541580625665710728
při1084496101095281103
plísňových120349610109517394129179229272317357407
infekčních162649610109217198143186225275296337386
onemocněních,3405101010949100146221271313363409459480521570589
kožních951510101094291129180201241291
onemocněních12645101010949100146221271313363408459480521570
jako1856510101092266108157
jsou340524101092256105154
psoriáza,509524101095186135164185227266310329
lichen85352410109214181130175224
planus,1092524101095172115164212247266
vitiligo,137352410109436493114134155204253271
u16595241010949
výskytu1723524101094388123164209241290
novotvarů3405381010950100143192222267311341391
včetně751538101094383127158208254
bradavic1025538101095181125176220262284325
či1370538101094061
spinaliomu,1451538101093687108158202223245294370420439
při1910538101095181102
poruše3405521010951102132182218263
funkce622552101092676127169209253
jater,89355210109226695140170185
štítné109655210109366788118168214
žlázy,1328552101093960104143188203
onkologické1550552101094999142191213263314335376418462
léčbě,340566101092268111163211229
v5965661010944
období6665661010950103157208261283
těhotenství,976566101093076127179209255307343375422444464
při1466566101095283105
metabolických15975661010977124155200253305328349391340580101094288128178
onemocněních5395801010950100146221271313363409459480521571
jako1131580101092266108157
jsou1309580101092257107158
porfyrie14885801010951102132161207238259305
nebo1814580101095096148199
diabetes340594101095071113163209239282317
mellitus,6735941010974118140160181210259293312
při1000594101095180101
pelagře1116594101095196117160210238283
či1414594101094060
vlivem148959410109436485127171245
užívání1749594101094988108151194243264
léků340608101092168111162
(3,52860810109257189
4,643608101094665
5,734608101094765
6).82560810109467088
Mírné939608101097395125176222
nadzvednutí1187608101095195147186233278331381432462484
nehtové1697608101095096147177227270315
ploténky340622101095173123153198248291336
vede698622101094388140185
k9056221010942
hromadění968622101095080129205249300346396417
drobných1407622101095080129181232273313363
nečistot1792622101094995137158193340636101093080111
z4776361010939
obuvi5426361010950103154199221
či789636101094162
ponožek,8776361010952104155206245291335357
prachu,1260636101095282127169220270290
pylu,1576636101095294117168187
písku,1789636101095274110153204224
rašelinových340650101092972106151172192241289331376414463
nebo818650101094993144193
slatinných102665010109355698126147195244284323372
segmentů1413650101093579129203247297325373
apod.1801650101094393142193211
Ve340664101095093
snaze452664101093686129169214
takové686664101093074116165208253
nečistoty958664101095096137158194224273303348
odstraňovat13266641010950101137168197241291341384428458
může18036641010975125164209
docházet3406781010950100141190233272316346
k7026781010942
dalšímu759678101095194115150170245294
nadzvedávání1068678101095093144182228272323366408451501521
nehtového1605678101094995144173222264308358407
okraje,340692101094992124168190235254
ať619692101094374
už718692101095089
v8326921010944
domácím9016921010951101177221261283358
prostředí1284692101095282131167198228273325346
či1656692101094061
během1742692101095298149194270
příliš340706101095181103126147182
„precizního“541706101093284114159201222261311332384434466
pedikérského1026706101095198149171213257287324366411461511
ošetření.1556706101095085131161191236287308327
Onycholýza4807201010962113154194244294316359400445
nehtů945720101095096147176226
na1191720101095093
rukou1305720101092979122170221
a15467201010943
nohou16097201010950100151201251
postihuje1880720101095110234073410109356585134182203247
obě602734101094899144
pohlaví,761734101095099148169211252273291
ale1067734101094363108
častější1189734101094083117147190211245266
je1469734101092266
u15507341010949
žen.1614734101093881131149
Pokud1778734101094794136184234
je340748101092267
separace432748101093581133177207251291336
mírná,792748101097596126177220240
je1056748101092267
typicky1147748101093075128149190232278
asymptomatická.1449748101094379122199250280329405448478499540340762101094287106
Pokud469762101094796139189240
však732762101094378123165
dojde9197621010951101123174220
ke1161762101094287
středně127076210109366796141193243289
těžkému1581762101093075114156201276326
až1929762101094483
těžkému340776101093074113155199274323
oddělení,6797761010949101152197219264314335353
mohou10487761010975125175224274
pacienti1338776101095195135156201251280301
pociťovat16557761010951101142163194242284328357
bolest21404821010951102124170206236
a23934821010944
potíže24544821010951102132153192237
s27084821010936
prováděním2761482101095181130173217269314365386461
činností3239482101094061111161211247278299
každodenního35554821010942871261772272140496101095298150201223276327
života.2493496101093961106156187232252
Jednoduchá2771496101093481134186237290340382433478
onycholýza32754961010950102144185236287310354396442
je3743496101092369
nejčastěji2140510101095198120162207244275321344366
způsobena2532510101093992143180231284332383428
fyzickým2986510101092774116138180223270348
traumatem.3360510101093061106157234279309355432452
Etiologie214052410109457698150172224277299346
onycholýzy25125241010951103145187238289312357399446
nehtů2984524101095198150181232
rukou3243524101093081125175227
zahrnují3496524101094086138168221272294316
manikúru,21405381010975118168189231281310360379
onychofagii2535538101094999140180229279305349400421442
a29935381010943
onychotillomanii3052538101094999140180229279309329351372421496540590610631
(7).369953810109267197114
U21405521010958
ruky2221552101093080123168
je2412552101092268
častěji2503552101094084120151195217238
možný27655521010975125163213255
výskyt3043552101094389125167213246
vlivem331255210109436587130175251
detergentů.35865521010950961271712012140566101095299152183234254
Nejčastějším24215661010961109132174220257289335358395417495
onemocněním29435661010951104151229281324376424476498576
způsobujícím354656610109409414618323521405801010951102123145185206281
onycholýzu24465801010950100141181231281303346387437
nehtů2908580101095095146176225
rukou3158580101092980122171221
je3404580101092267
psoriáza3496580101095187137167189232271317
a21405941010943
pustulózní22045941010951101137168218239289327377398
psoriáza2623594101095187137167189232271317
či2960594101094162
fototoxická3042594101092676106155185234275297338380424
dermatitida34875941010951961262022462752972140608101093051102146
vyvolaná2307608101094389136185207251301344
léky.2673608101092167109155170
Jakmile2865608101093377119196217238284
dojde31716081010950100122173219
k34126081010942
oddělení34756081010950102153198220266316338
nehtu2140622101095095145174224
od23796221010950101
lůžka,2496622101092170109151195214
okolní2726622101094991140161211232
flóra2973622101092750100130173
vytvoří3162622101094389121167215245266
dočasnou34446221010950100141184219269318368
kolonizaci2140636101094188109158207227264308347367
ve2521636101094386
vytvořeném2621636101094287118163210238282331375448
prostoru.3084636101095079126161190238266315333
Toto3431636101094487116163
místo3608636101097494128157205
je2140650101092267
navíc2232650101095094136158198
pro2455650101095282131
špatný2611650101093687131161211252
přístup2888650101095181103138169218270
velmi3183650101094388110185206
problematické3414650101095181130182204250326369214066410109305191134178
udržovat23436641010949101130171220263307337
v27046641010944
naprosté2772664101095094145175225260291336
čistotě.313366410109406196127176206250268
V34266641010950
onycholytickém350166410109491001411812312812140678101092267101124166210257335
prostoru2503678101095384136173206257288341
se2872678101093684
často2984678101094288125157208
množí32206781010978130182222245
Candida34936781010951100150199221271320
albicans.214069210109476811513617422126930224426921010919
Mnoho24866921010972123173224274
výzkumů2785692101094389130173223298348
se3158692101093682
snaží3265692101093686129168190
prokázat3480692101095181131174218258303333
kvasinky2140706101094391137173195247291338
jako2505706101092267111161
příčinu2693706101095283106148170221272
a29927061010945
následek,3063706101095196133156203256303348370
ale3460706101094466114
chybí3600706101094293136190212
data2140720101095194124168
a23267201010944
léčba2388720101092167108160204
kandidy2610720101094287137188210261304
onycholýzu29327201010950100141181231281303346387437
nezlepšuje.3387720101095096135157203254290340361407425
Rozumným2140734101094896133182256305345420
vysvětlením2575734101094387122166209239259304353373447
časté3037734101094083117147191
izolace3243734101092159107128171210254
Candida3512734101094994142188208255301
a21407481010944
Pseudomonas2210748101094680121169217265339387436484518
při2753748101095282104
onycholýze28837481010950101143183234284307350392438
nehtů3346748101095197148178229
u36017481010950
žen3677748101093884135
je2140762101092268
přenos2234762101095283129180231267
mikroorganismů2527762101097698141172222274304356400451472508584635
nacházejících3188762101095095136187231271317339361402424465516
se3730762101093682
na2140776101095195
povrchu22627761010952104148179220271322
kůže2610776101094395135181
z28177761010940
otvorů2883776101095081128178209260
(vagina3170776101092669114166188239284
a34807761010944
konečník),35517761010943921441912343940482101094970114140157
kterých4112482101094274118147192232281
se4408482101093681
obvykle45044821010949100143188230253298
ženské4817482101093883133167209253
prsty5085482101095181117147191
dotýkají.5292482101095099129173216260281302320
U39404961010957
padesáti4012496101095194144188223267295316
procent4343496101095079127168211260289
osob4647496101094983132183
se4845496101093579
C.4939496101094969
albicans5021496101094767113133171216263295
nachází5331496101094992131180222261281
v39405101010943
gastrointestinálním4006510101095194130161190240261311341385421452473524567588638660735
traktu4764510101093059103146178228
a50155101010944
během5082510101095197148193269
hygienických53745101010950911411632083940524101095071112154199239289
praktik4245524101095181125168200221263
se4525524101093581
často4622524101094084120151200
zanáší4838524101093883133177212233
do50885241010950100
pochvy52045241010952102144193236281
(6).550252410109257093111
Onycholýza40805381010963115157198248299322366408454
nehtů4560538101095097149179229
nohou48165381010950101153204255
má50975381010976120
velmi5244538101094489112188210
odlišnou54805381010950103394055210109224481132184236
etiologii,4203552101094778101152175227281303325345
kdy4575552101094396140
je4742552101092370
obvykle48395521010951105149197242266313
způsobena5179552101094093145182234288336388434
tlakem394056610109305194136180255
uzavřených4211566101094988133175205249299340380429
bot46565661010951102131
na4803566101095093
prsty4912566101095180117147192
sekundárním5120566101093581123173223274317346397417492
k39405801010942
asymetrické4001580101094479123199245275305327367409454
chůzi4474580101094090140179200
(7).469358010109267297114
Abnormality40805941010957112165219251331378401425458506
nehtů46285941010951100154186239
vyvolané4909594101094594143196220267320369
léky5320594101092270116165
se5527594101093785
mohou39406081010975125176226276
projevovat4239608101095181131153198241290333377407
širokou466960810109365786136179227277
škálou4970608101093578122144194244
klinických523760810109426586136157198240286326376
projevů,3940622101095384136159207253305326
které4296622101094378124156203
jsou4529622101092360112165
často4724622101094187125157209
závislé4963622101093987131154191214262
na5255622101095197
dávce5382622101095298142184230
a39406361010944
vymizí4010636101094490168189229251
po42876361010952103
vysazení4416636101094491127172212258310331
léku.4773636101092268112163182
Mezi49816361010974120160182
léky5189636101092268112158
spojené53736361010936881401622083940650101095198
se4064650101093784
změnami41746501010939117164215260337359
nehtů4559650101095198150181231
patří4817650101095298128159181
antibiotika,5024650101094496126148201223274305327370416436
antidepresiva,54876501010944953940664101093052105151204235281318340385430450
inhibitory4416664101092273125146199221252302333380
proteáz,4822664101095384134165211255296317
cytotoxická5165664101094187121171202252294317358402447
léčiva,3940678101092270114137183229250
imunomodulační42256781010921100152205258337389444496519565608661684
sloučeniny4943678101093760112165208255308331384428
nebo54056781010951100154207
inhibitory3940692101092275128151206230262314347395
imunitního43766921010921100153206230262315339394447
kontrolního4863692101094395149181213265289342366421474
bodu.53776921010953106161214235
Některé39407061010961108153187234265313
změny42807061010940119166219262
nehtů4570706101095199152183235
jsou4833706101092259111164
asymptomatické50257061010944811272062602913424214674985205633940720101094390
a40647201010945
jsou4143720101092260112165
pouze43427201010953106159200248
kosmetickými4624720101094394132211259292314357402450529552
problémy,5210720101095385137191215263342386403
zatímco3940734101094086117140218260311
jiné427873410109224496144
způsobují4449734101094093145182234288340363385
bolest48617341010953105128176213245
a51337341010945
nepohodlí5205734101095199152205257309363386408
a39407481010943
zhoršují3998748101093887135164200248269290
manuální43037481010974116165213256276325345
činnosti.4663748101094060109158207241271291310
U49887481010957
různých5060748101092978116165205244293
skupin5368748101093576125175196245
protirakovinných3940762101095181130160181210254296344387409458508549589639
látek459576210109216493138180
byly4791762101095193115158
pozorovány49657621010951102139189218268310354404445
nové5426762101095099142186
vedlejší3940776101094388140161207229264285
účinky.4249776101095091111162204250265
Kromě4538776101094879129205250
zarůstání4812776101093984114164199230274324345
nehtů5181776101095096147176226
mezi54317761010975121160182
Obr.2140622011265120155174
1.233262201125071
Distální244862701075675105131174193239257
onycholýza272162701074592127164210255274311347392
Obr.3940622011263115147164
2.411562201124971
Onycholýza4226627010757101134168211252269303337378
–4613627010744
nadzvednutí466662701074587130162200234276319361384400
nehtové507562701074581124146187222256
ploténky534062701074460102125159203236272
Obr.21403074011265120155174
3.2332307401125074
Onycholýza24513079010758103137172216260277312347389
na2853307901074689
prstu295530790107457099123167
ruky3135307901072670105142
Obr.39403074011265120155174
4.4132307401125075
Distálně4252307901075675105131174193239277
laterální454530790107186489126152194213259277
onycholýza4838307901074590124159203246263298333376