689
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2023;17(3):142-1452068804301074487128172186224260280323344358396435476501540579620
/27338043010731
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Alopecia34136501063869108143175210227267
areata62436501063873105147175211
–851365010645
rizikové9123650106335184101136175213245
faktory,117236501062967102136175211247259
možnosti144536501065293124165206239271289
prevence175036501063268100140171213248280
a2045365010638
volba209936501063675107143183
terapie22983650106306298140174191223
1441298026012657110169
Pacienti34062101094891131152197248277298
s654621010936
AA706621010955112
mají834621010975119140162
až101262101094382
o1110621010950
40117662101094693
%1280621010971
vyšší136862101094389124160181
riziko15656210109295189111153201
vzplanutí178362101094383135157200340761010951103135157
autoimunitní52576101094496128179202280331384406438490512
hypothyreózy,106576101095195149202233285329361408461500548564
vitiliga16567610109456899122144167220265
či194976101094163
systémového34090101093679115146191266316359404454504
lupus86390101092271123173209
erythematodes109190101094575120153203249325368398447499545580
(6).16919010109257094111
Další4801041010961105127162184
možnou6901041010976127166217267318
komorbiditou1034104101094392169220250303325377399429479530
je1590104101092268
atopická1684104101094474124177199240283328
dermatitida340118101095196126202246275296327348399442
a8071181010943
alergická874118101094465111141191213253295340
rhinitida.1238118101093080101151172203224275318338
Prevalence1600118101094877122165209231277327368412
atopických340132101094474124177199240283330370421
onemocnění7871321010950101148225276318369415467488
u13011321010950
pacientů1378132101095196138159206257287338
s17421321010936
AA18041321010956114
je1944132101092269
11–38340146101094684126171217
%5681461010972
(2).66314610109267094111
Za798146101095094
signifikantní916146101093556107157178205229271316366395446467
se1406146101093682
považuje15111461010951102145189228278300345
pozitivní1880146101095110234016010109396293115160213235
osobní602160101095087139192245267
i8951601010922
rodinná944160101093081134156208260305
anamnéza1275160101094596141219271318359405
výskytu1707160101094492129173220254305
atopie340174101094373122174195241
(2).60017410109267094111
Je480188101093379
pravděpodobné,580188101095181125167217263315365417467519570615634
že1234188101093984
samotným1338188101093680155205235286327403
spouštěcím1761188101093687138188223340202101093074116137212
impulzem576202101092196148198220258304379
vzniku979202101094384135156198248
alopetických1251202101094365115167213244265305347393433483
ložisek1758202101092171109131166212255
může3402161010977129170217
být584216101095397131
dlouhodobý743216101095274127179231283337389443487
stres1257216101093769100148185
či1469216101094264
krátkodobý1560216101094476122153197248302354408452
silně34023010109365779130176
emoční5422301010946122173215266287
stimul85523010109366789165215237
(7).111823010109267299116
Dalším12602301010961105127162184260
spouštěčem1546230101093688139190226257303345390466
rozvoje340244101092978116162210232277
AA6332441010955112
mohou7612441010975124175224274
být1051244101095193126
také1193244101092973115159
infekční136824410109217197142185224274295
onemocnění.1679244101094999144219269310340258101095096146167186
Tímto544258101094566142171220
infekčním78225810109217198143186226276297372
agens1172258101094494140191226
může14162581010975124163209
být1643258101095193126
například1787258101095094145175196340272101094264107157
virus51327210109426493142177
Ebstein-Barrové,705272101094494129159203224273302352396424454503545588606
dále1327272101095093113158
hepatitis1501272101094994145188217238267288322
B18392721010948
a19022721010943
C19612721010951
a3402861010943
v3992861010943
posledních4582861010951101136157203254304325365414
letech88828610109216797141182232
i11352861010921
SARS-CoV-2.1172286101094498146191221276324372399440460
Stejně1647286101094573117139189234
tak1897286101092973115
i3403001010921
očkování375300101094989129176218260309329
proti719300101095079127155175
různým909300101092978115164204278
infekčním120230010109206994138179218266286359
agens1576300101094392136185219
může18093001010974122160203
způsobit340314101093990140176226278299329
rozvoj688314101093079117163212234
ložisek941314101092171110131166212255
AA12153141010955112
(8).134631410109267195112
Etiopatogeneze3403390014762104135203274336378445515578648710765827
Stejně480356101094575121143195242
tak748356101093176120
jako894356101092267111161
u10813561010951
jiných115835610109234596139179231
autoimunitních1415356101094495126177199276327378400431483505546598
onemocnění,3403701010949100145220270311361406457477496
i8523701010921
u8893701010949
alopecia954370101094465115166212253274317
areata1287370101094473118161191235
reaguje1538370101092974117168217239284
imunitní1838370101092196146340384101095071101151172
systém535384101093680115146191267
na824384101095094
tělu94138410109297496146
vlastní1109384101094466109145175226247
antigen.1379384101094393122144194240290310
V17123841010950
případě1785384101095181102154198340398101095196
AA4553981010956113
není587398101095096146167
tento773398101093075125155204
konkrétní996398101094291141184215260290341362
antigen1377398101094393123144195240291
znám.1687398101093889132208227
Je1933398101093379
ale340412101094466112
známo,478412101093991135211262281
že785412101093985
u8964121010950
predisponovaného972412101095283129182203239291343394445489534585631683733
jedince1732412101092268121143194235281
dochází3404261010952103145196241281303
ke670426101094288
ztrátě784426101093973103148179224
tzv.1035426101093072119134
imunitního1195426101092299149201222253305327380431
privilegia1652426101095283105150173195241294316360
vlasového340440101094365109144194237282332382
folikulu.74844010109267698119161211233282302
Výsledkem1075440101095094130151197249291336411
je1512440101092167
pak1604440101095296138
reakce1768440101092974118160200244
imunitního340454101092197148199220251302323376427
systému793454101093680116148193270320
právě1139454101095282127170215
proti1380454101095282133163185
antigenům1591454101094394124146197244295345421
vlasového340468101094365109144194237282332382
folikulu.74146810109277799120162212234283302
Tzv.480482101094477122137
imunitním632482101092195144194214244293314388
privilegiem1036482101095180101145166187232283303348423
vlasového1474482101094365108143192234278328377
folikulu186748210109267596117340496101094291111160
se515496101093580
rozumí610496101092977114163237258
určitá883496101094977116137166209
bariéra,1107496101095194123144188217260279
která1401496101094273117146189
u16054961010949
zdravého1669496101093888117160201245294343
jedince340510101092267119141191232276
zamezuje635510101093984159205244294316362
reakci1016510101092975118161200221
imunitního1257510101092196146196217247297318370420
systému1696510101093680116146191267316
s3405241010936
antigeny395524101094494123144195241291333
vlasového748524101094365108144194237281332382
folikulu.115052410109267698119161211233282302
Má14715241010973117
se1608524101093581
za1709524101093883
to,181252410109307997
že1929524101093883
tuto340538101093081112162
bariéru529538101095297127149196227278
představuje833538101095283129182219250296339391413460
dostatečná13195381010952103139171216247292335386431
vrstva1776538101094475113144191236
extracelulární340552101094588121151195236281303353374418448498520
matrix8855521010975119149179200243
s11545521010935
absencí1215552101094395131177228269290
lymfatických1530552101092265141168212242263304346392432482
cév,340566101094085128143
dále499566101095194116162
pak677566101095195138
suprese831566101093685136166212248293
NK11415661010959108
buněk12655661010952102152198241
(natural1522566101092573117146196226270291
killer182956610109436587108154184
buňky)3405801010951102152194240264
v6295801010943
bezprostředním698580101095197137188218268304334364409461511532608
okolí1331580101094992141163184
a15405801010944
tzv.1609580101093070117131
down-17665801010950100166217246
-regulace340594101092861108162214237283325372
MHC7425941010975137192
I9655941010922
(hlavní1017594101092679101147191245267
histokompatibilní1314594101095274112144195240291370424470502524578601624676699
komplex)340608101094291167218240286329354
(9,71360810109256985
10).817608101094688113130
Zároveň965608101095095124174217261311
buňky12956081010951101151194239
obalu15536081010949101145166216
vlasového1787608101094466109145195340622101094388138188
kořínku552622101094291121143193235285
exprimují861622101094588140170192267317338360
TGF-β12456221010944101145174225
(transforming149462210109265484128178213240290320396417467518
growth340636101095283134202237289
factor656636101092773115149200231
beta),9146361010953101133179204222
MSH11636361010974121181
(melanocyty13716361010926102149173218270322365412446493
stimulující1891636101093769913406501010976126148199221243284305
hormon,6716501010951102132209260311331
MIF1028650101097396141
(makrofágy1195650101092699144187218269296341393437
inhibující1658650101092172123144197248270292333354
faktor)340664101092669110141189217240
a5956641010943
somatostatin,652664101093584157199228275310339382411431479497
které1164664101094173116145189
vedou1367664101094386136184233
k16156641010941
potlačení1671664101095099128148190229272321341
migrace340678101097495145174217257300
makrofágů6566781010974117158188237263306356405
do1076678101095099
okolí1191678101094891138160180
vlasového1386678101094365107142191233277326375
folikulu177767810109267596116158207340692101092171
a4306921010943
tak492692101093074116
ke627692101094287
snížené733692101093585106145191241287
produkci1039692101095181130182232274314335
IFN-γ1393692101092166124154195
(interferon160769210109264697126171201230275305355405
gamma)340706101095094170245289313
(9,67870610109267087
11).790706101094684104121
Právě936706101094878122164209
zvýšená1170706101093985131167213264308
sekrece1503706101093682125156201243287
IFN-γ1816706101092266124154196
produkována340720101095181131183233275324367411462505
cytotoxickými871720101094085118168198247288310351393439515536
T-lymfocyty143372010109456992135211238288330375408453
indukuje19127201010921713407341010951100143193215260
upregulaci6177341010950101131176228277299342383404
MHC10387341010972131185
I,1239734101092241
což1297734101094089127
má14417341010975118
za1576734101093884
následek1676734101095094129151196248294337
zvýšené340748101093987135172219271319
rozpoznávání685748101093082121174227266318363407453504526
antigenů1238748101094596127149202249301352
vlasového1617748101094467112149201245291344395
folikulu34076210109267698120162212234284
imunitním649762101092197146197218248299320395
systémem1070762101093679115146191267313389
a14847621010944
spuštění1553762101093687138173204249299321
zánětlivé1899762101093984340776101095096126147168212257
reakce619776101093075118161200245
(12).886776101092668108132149
Tímto1058776101094466141171220
mechanismem13007761010975121163213256306327362438483559
dochází18817761010951101214062101094090134173195
ke235262101094287
ztrátě245662101093971101145174219
imunitního269262101092297146197218248298319371421
privilegia,313062101095282103147169190236287309352371
které351962101094275119149194
se373162101093681
v2140761010944
histologickém221176101095072108140190213265317339381424470547
obraze2785761010950103134179220266
vyznačuje307876101094491133184229271322344391
infiltrací349576101092273100125147178209254296318
T-lymfocytů21409010109456992135211237287329374407456
v2615901010943
okolí267790101095093141163184
vlasového288090101094466109145195237282333383
folikulu,32819010109277799120162212233283302
označující3602901010949871381812140104101094090112133173194
se2354104101093581
jako2454104101092265108157
tzv.2630104101092970116131
roj2780104101092979101
včel2900104101094383127149
(9,306810410109267086
12).3173104101094686110127
Možnosti21401290014799168222292360410453484
prevence26511290014770114176237297367422483
a31611290014761
terapie32491290014743104148209279311373
Jako2280146101093375117165
u24601461010949
jiných252414610109214291131170219
autoimunitních2758146101094392121169190264312361382411460481520569
onemocnění3342146101094999143217267307356401450470
jsou2140160101092257107157
možnosti23211601010975125163213263299330351
prevence2695160101095282127170215265306351
poměrně30691601010951102177223253304349
omezené.34421601010949125171210256306352370
V21401741010950
primární2206174101095282103179222252302324
prevenci2546174101095181126169214264305326
všech2889174101094379124166216
autoimunit,3121174101094393123172193269318368390420439
ale3576174101094465111
i37031741010921
jiných37401741010922432140188101095091131181
onemocnění,23371881010949100145221271312362408458479498
je2851188101092267
výhodou2935188101094389139189241291341
zdravý3292188101093990119163205251
životní3559188101093960104153183233254
styl.2140202101093666112134153
To2318202101094489
je2431202101092268
důležité25242021010950100121167206228258302
mít2851202101097596127
na3002202101095094
paměti3121202101095195170216246268
především3413202101095181126178224267303324399
u21402161010951
jedinců2223216101092270125147200243295
s25502161010937
pozitivní26182161010953106146169201224270323346
rodinou2996216101093082136159212264317
anamnézou3345216101094497143221274322363415468
AA,21402301010956115137
ale2304230101094466113
i24442301010921
u24922301010951
pacientů2569230101095398140162209261292343
s29382301010937
komorbiditou3001230101094394171223254307330383405436486538
jiného356623010109224496143195246
autoimunitního2140244101094393123172194269318369390420470491543593
či2752244101094061
atopického2832244101094473122174196236279323374423
onemocnění.3275244101094999145221271312362408458479498
Cílem228025810109527396142217
tzv.2519258101093071117132
sekundární2673258101093581124174224276319349399421
prevence3116258101095181126169214264305350
je3488258101092267
zamezení35772581010939841592052140272101093986138160
progrese2327272101095283134187218264302349
onemocnění27022721010951103150228279322374421473495
v32232721010945
jejím329427210109237093115192
časném3513272101094186123175222299
stadiu.2140286101093769115168190242262
V24292861010952
tomto2508286101093081159190241
případě2776286101095384106160206259306
je3109286101092370
důležitá32062861010952104126173214237268314
včasná3547286101094586132169221266
diagnostika2140300101095172115166216266302333354396441
a25983001010943
účinná2658300101095091111162212255
terapie.2930300101093075105149200222267286
Diagnostika3233300101095981125175226276311342363406450
AA37003001010955112
stojí2140314101093566114136157
na2313314101094992
typickém2421314101093075126148188230274349
klinickém278631410109416485134155195237281356
obraze.31583141010949100130174213258276
Při345031410109477697
trichoskopickém3563314101092959801201702192140328101093577125177198238280324399
vyšetření,2555328101094388124169199228273323344362
tedy2933328101093074125168
pozorování31173281010951101139188217266309352402423
lysinky355632810109216399120169211256
dermatoskopem,2140342101095095124198241270318353394442492538612630
odhalíme2786342101094899148191212232306351
tzv.3152342101093069114129
vykřičníkovité3296342101094287130160181220269290333380422443473516
a21403561010943
ulámané2198356101094970112186229278322
vlasy,2536356101094264106141183198
a27493561010943
dále2807356101095092113158
tzv.2980356101092969114128
žluté3123356101093859108137181
a33193561010943
černé3377356101094083112162206
tečky.3599356101092973113154199213
Vykřičníkovité2140370101095094137168189230280301345394437458489533
vlasy2695370101094365109144188
jsou2905370101092157107157
pro3084370101095181130
alopecia3236370101094465115167213255276319
areata3577370101094373118161191235
typické.2140384101093074126147187229273291
Jedná2447384101093378129179222
se2685384101093580
o27813841010949
ulámané2846384101094970113187230280325
vlasy3187384101094364107142186
proximálně3388384101095181130170192266309330380425
se2140398101093580
zužující.2235398101093887126174196216256276295
Černé2545398101095195124174219
tečky2779398101092973114155200
v29943981010943
dermatoskopu3052398101095095124198241270318353394442493542
představují36093981010951801241752140412101093667111154205227248
odumřelé24144121010949101151227257302324370
vlasy2810412101094365109145189
a30244121010944
žluté3093412101093961111141186
tečky3305412101092974116158204
folikuly353541210109267698120162213234277
vyplněné2140426101094490143165215261312358
keratinem,2524426101094387118162192213264310386406
které2955426101094376121151197
se3177426101093682
objevují32854261010950102124170214265287308
spíše3619426101093688110147193
u21404401010950
chronicky2209440101094090119169219241281323369
probíhající2597440101095181131183204256300321343383404
AA.30204401010955113134
K22804541010949
diagnostice2345454101095071114165215264300331351392436
můžeme27974541010975124163208283329
využít3142454101094388139177199229
i33874541010921
histopatologické34244541010949701051361852362803093582140468101092169119139178219262
vyšetření,2416468101094387121166195223267316336353
kdy2784468101094189131
se2929468101093580
tradičně3023468101092957100150170209257301
odebírají3339468101094898142192213241284305325
dva3678468101095092135
vzorky2140482101094384134164206252
tkáně2408482101093072117167213
–26374821010945
jeden2699482101092167119165215
z29304821010939
ložiska2985482101092272110131166209253
lysinky3255482101092164100121171213259
a35304821010944
druhý3590482101095181131181222
z21404961010938
nepostižené2193496101095094145195230260280318362412456
kštice.2665496101094179109129169212230
V29104961010950
histopatologickém2975496101095070104134182233276305353375424474494534575619693
obraze368349610109491002140510101092973111156
pak2312510101095194136
zjišťujeme246451010109385980115146194216261335381
již286051010109224381
výše2957510101094388123168
zmíněný31415101010938113133183228278319
zánětlivý3475510101093883132177207228249292337
infiltrát214052410109217197120141171200244273
v24295241010943
okolí2488524101094991140161182
vlasového2686524101094365108143192235279329378
folikulu,308052410109267697118160210231280299
známý3395524101093888131205246
jako3657524101092265107155
tzv.2140538101092969114128
roj228453810109297798
včel.2397538101094382125146165
Tento2577538101094483132161209
obraz28015381010949100129172210
značí3027538101093887129169189
aktivní3232538101094284115136179229249
fázi3496538101092670108129
onemocnění.364053810109499814321405521010975125167217262313334353
V25185521010950
chronickém2593552101094090119169219240281323368443
stadiu3061552101093666111162183233
se3318552101093682
již342555210109224382
zánětlivý35315521010939841341802102312522140566101094389
infiltrát225556610109217197121142172202246276
zmenšuje25565661010939114160210246295317362
a29445661010943
dochází30135661010950100142192235275296
k33345661010943
celkovému3402566101094085107149198241285361410
zmenšení21405801010938114159210245290340361
vlasového2517580101094365109144194236281331381
folikulu.291458010109267698118161211232281300
Nedochází32305801010959105157207248298341380401
však3647580101094479123165
akutně2140594101094488140171223270
k24375941010943
jeho2507594101092269121173
úplné27075941010950103126178225
destrukci,2959594101095299136168199251294335357377
díky3363594101095274119166
čemuž3556594101094187165216257
se2140608101093682
stále2248608101093567111133179
jedná2453608101092268120170214
o26936081010950
reverzibilní2768608101093075119164194235257308330352402423
stav3217608101093667112154
s33976081010936
možností34596081010975125164215265301332353
následného2140622101095094129150196248298344394444
zarůstání2603622101093984114164199230274324346
ložisek.2968622101092171109131166212254275
Po2280636101094896
stanovení2391636101093666110160210252296346367
diagnózy2774636101095172115165215265302347
následuje3137636101095093128149195246295317362
správně3515636101093586116160202252297
nastavená2140650101095196133165211255301354399
terapie.2566650101093076108153206229276296
Lékem2889650101094390134180258
první3174650101095384132185207
volby3408650101094495118171215
jsou3649650101092360111163
lokálně2140664101092274120167190242290
aplikované2463664101094498122145189240285332384432
kortikoidy2928664101094395126161184228279303356402
alespoň3362664101094568116154208261314
2×37096641010947104
denně2140678101095196147197243
po23996781010951102
dobu25176781010951101153203
minimálně2736678101097597147168243287308358404
331566781010946
měsíců.32196781010975121157178218268286
Druhou3522678101096090140190240291
možností21406921010975125163213262298328349
jsou2505692101092257107157
kortikoidy2678692101094290120153173215264285336379
aplikované3073692101094394116137179227270314364409
injekčně349869210109217192137180219269314
přímo2140706101095181103178228
do23907061010951100
ložiska2512706101092272110131166209253
jednou2787706101092268119170220270
za3078706101093984
431847061010946
týdny.3252706101093075125175217232
Cílem350670610109527396142217
je3745706101092267
suprese2140720101093686138168214251297
zánětlivé2463720101093984135181212234255300345
aktivity2834720101094386119141185207238284
v31447201010943
okolí3213720101095093143165187
vlasového3425720101094466111147197241286337387
folikulu.214073410109267698119161212233283302
Další22807481010960103125160181
možností24817481010975126164214264300331352
léčby2853748101092167108159201
první3075748101095181127178199
linie329474810109224393114159
je3474748101092167
lokální3561748101092171114159180230252
imunoterapie2140762101092196146196246275320350394445467512
v26687621010944
podobě27287621010951102153203255301
aplikace3045762101094495117138180225265310
difencypronu.3371762101095072981441942352803323624112140776101094998117
Jeho2272776101093378128177
mechanismus24657761010974119160209252301321356430479514
účinku2994776101094989109159200250
stojí3259776101093566114135156
na3430776101095092
vyvoláObr.353877610109438813418220324639403347011266125163185
2.4168334701125179
AA,42973352010750103124
s44593352010732
laskavým452933520107196799138185226268343
svolením4910335201073273121141182232252327
pacienta,5275335201074695135156196246273319338
Dermatovenerologická3940346201075696121193238264307345382428466492536555600646664701738782
klinika473834620107375675121139175220
FNKV4974346201073992134182
a51723462010746
3.5234346201074157
LF5308346201073776
UK5400346201075496
Obr.39405004011266125163185
3.4168500401125178
AA,42965009010750103124
s44585009010732
laskavým4528500901071967100138185226269344
svolením4910500901073273120141182232252327
pacienta,5275500901074695136156197246273320338
Dermatovenerologická3940511901075696121193238264307345382428466492536555600646664701738782
klinika473851190107375675121139175220
FNKV4974511901073992134182
a51725119010746
3.5234511901074157
LF5308511901073776
UK5400511901075496
Obr.3946622011266124161182
1.415862201125173
Převzato427962701074470108149187234261307
z4612627010737
SALT467562701074191129166
II:48676270107204055
A4949627010750
new502562701074888153
take520562701072772111150
on538262701074695
the550362701072775115
Severity394673701074080119157184203230271
of423973701074670
Alopecia433273701074969115162202241260307
Tool466173701074182130149
(SALT)483373701072463112150186213
for50697370107236996
determining518873701074686113151178251270317336384430
percentage394684701074584110145182228253296342380
scalp434284701073168112131176
hair453484701074792110136
loss46868470107186393124
(13)48268470107246195116
LEFT405520490973877117159
SIDE:423120490973958112152170
18441820490974178
%4506204909764
TOP:414831190974094138155
40432031190974183
%4413311909764
RIGHT496320490974363116169210
SIDE:519020490974059113153170
18537720490974179
%5466204909763
BACK:506231190974392137180199
24527831190974181
%5369311909763