578
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31758043010732
Dermatol.32528043010758103129203244271318338353
praxi.3625804301075077118158177193
2023;17(3):146-1483838804301074487128172186224260280323344358396435480510549588633
/45168043010732
DERMATOLOGIE45948043010758102148221276314374417476535556600
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
14756558026012657110166
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Potenciál371636501063374104136178212230270301
fágové403336501062866104145182214
terapie42633650106296197139174191222
v4501365010636
léčbě45533650106296196132164
infekcí47333650106155687119155188205
kůže495436501063375107139
a5108365010638
měkkých516236501065284119156195227268
tkání544636501063066108149166
tickou3406210109305191134182233
rezistencí,59362101092975114135171202246297338359377
nejčastěji99162101095096117158202238268313335356
se136862101093581
jedná147062101092167119169213
o1703621010950
methicillin-rezistentní17736210109731141431902113407610109385979100121169198227268307327360388428476504552572
S.92976101094262
aureus100876101094694123163211244
(MRSA)126976101092697146191245271
(3).15597610109257093110
Léčba3401010014759122177248310
SSTIs6771010014762123187220270
V4801181010951
závislosti558118101093986129152188211262299331353
na937118101095196
tíži106011810109305293115
postižení12011181010953105142174196236282334356
osciluje1584118101095087129151173224247294
terapeutický1904118101093177340132101093076130178230262284327371418
přístup785132101095385107144176228282
k10941321010944
pacientům1165132101095299141163211263294346424
s16161321010937
SSTIs1680132101094691139163200
od19071321010951105
konzervativní,340146101094395148190238270319365397420466520543563
topické939146101093082137160203248295
administrace1269146101094599178201254277314347379426469516
látek1820146101092268100147192
s3401601010936
antimikrobiální395160101094494123144220241283314364416437481502552573
účinností,988160101095090111161211261297328349368
přes1376160101095181126162
limitovanou1558160101092142117138168217260304354404454
chirurgickou340174101094294116147200231283306349393444496
terapii864174101093178109156209232255
(incize)1147174101092648101143166207254279
až1454174101094586
po15691741010952105
nutnost17031741010951103135187239277309
systémové340188101093679115146191267317359404
intenzivní769188101092272101146196236257301352373
terapie1167188101093075105149200222268
s14601881010936
radikální1521188101092974125146188233255304326
chirurgickou1872188101094090111340202101092980109160181222264313363
intervencí.722202101092171100145175221266316357378397
Hlavním480216101095981124167218239314
pilířem82021610109517394115148193268
léčby1114216101092167109160202
je1342216101092267
antibiotická1435216101094393123144196217267297319359402446
terapie,1907216101093075340230101092974125147192210
která569230101094275120150194
by782230101095193
měla8942301010975121142186
být1099230101095193126
vedena1244230101094388140185236280
cíleně154223010109416285130181227
na1787230101095094
základě1900230101093883340244101094265109160205
výsledků562244101094389125146192244286336
mikrobiologického915244101097596138170219271292342364414466487528570614665715
vyšetření.1646244101094389125171201231276326348367
I3402581010922
přes388258101095282128165
to,57925810109318099
že704258101093985
máme8162581010976120197243
dnes10862581010951102149186
k12982581010943
dispozici1367258101095173109161213252274315337
širokou173025810109365788138182232283
škálu340272101093576120140188
lokálních543272101092170111155175224244283332
i8902721010921
celkových925272101094083104145193234279318366
antibiotik1306272101094391120140190211259288308349
a16702721010943
chemoterapeutik,1728272101093988132206255340286101093074103147198244293323344386407
stále762286101093666110131176
se954286101093681
v10512861010943
klinické110928610109426586135156196238282
praxi1407286101095080124166188
setkáváme1610286101093681111153197239282357402
s3403001010936
infekčními39230010109217197143186225275296372393
onemocněními8013001010949100146221271313363408459480555576
vyvolanými1394300101094389135184206250300341417439
bakteriálními1849300101095195138340314101093075105127171193243264340362
kmeny7283141010942119166217258
se1012314101093682
závažnou1120314101093984127171211262312362
antibiotickou1508314101094494124146197219270300321362405454504
rezistencí,340328101092974112133168198242292332353371
jejichž72732810109216688108148197236
léčba978328101092166107158201
představuje1195328101095080124175210240284326375397442
postupně16523281010951101136166215266316361
se340342101093784
rozvíjející451342101093081120168191214261284306348370
globální848342101095274126179225247299321
problém,1196342101095284135188211259336356
který1579342101094377123155202
bude18083421010952104157204
bez340356101095298138
pochyby5043561010952103145195237290332
terapeutickou862356101093076106150202249300330352393435485535
výzvou1423356101094490132178228278
příštích1727356101095282104142173194235286
generací340370101095198149196226271313334
lékařů700370101092268112158188239
napříč965370101095195147178200241
všemi1232370101094481127204226
obory.14843701010950103154185232247
Kromě1757370101095082132209255
důsledného3403841010952104141163211265317365417469
dodržování8373841010952104158189231283327373425448
principů1312384101095284107159201224277329
racionálního1669384101093076118140192245290313340398101095173126177
užívání543398101095191113158203254276
antibiotické846398101094495125147200222273304326367411456
terapie1329398101093076107152204227274
je1629398101092269
ale1724398101094467113
dalším1864398101095296118340412101093659136
důležitým5034121010952103125172213235267313392
bodem9214121010953105159206284
boje12314121010953105128175
s14334121010936
antibiotickou1496412101094496127149202224276307329371414465516
rezistencí340426101093075115136172203248299340361
hledání727426101095072118170214264286
nových10384261010951101144190230281
antimikrobiálních1344426101094494124145221243285317366419440484506556577618668
látek34044010109216594139182
a5434401010943
výzkum607440101094490131173223299
jejich92744010109226789110151201
použití11494401010951102152191212242264
v14344401010943
klinické149844010109426586136157198240284
praxi.1804440101095181125168190209
Jednou340454101093379131181231281
z6394541010939
potenciálních6954541010952102132177227268289333354404425466516
variant1228454101094488117139182232262
je1507454101092268
i15934541010921
fágová1631454101092771122172215259
terapie,1908454101092974340468101092974125147192210
která568468101094375120150194
nyní780468101095091142163
na962468101094993
poli10734681010951102124145
výzkumného1236468101094389130173223298348394445495
použití17494681010951102152191212242263
představuje340482101095283129182218250295338390412459
slibnou82548210109365880132184235286
terapeutickou1137482101093076107152204252303334356397440490541
metodu17044821010977123155205258308
léčby340496101092167108160202
infekcí.56149610109217197143186225246265
Fágová3405210014761118188256316377
terapie7455210014742103147208279310373
Historie3405495014376100144182244280305363
Bakteriofágy480566101094993135168213243264314341385436479
(zkráceně980566101092564106138182222267317363
fágy)1363566101092771122165190
jsou1573566101092258108158
viry175156610109446595141
infikující191256610109217134058010109265092143164186226247
bakteriální606580101095195138170215245266310331381402
buňky10275801010951101151194239
(Obr.1285580101092586138168183
1.).148758010109466186103
Fágy1608580101094485135179
představují1805580101095281127178340594101093667111153204226247
nejrozšířenější612594101095096118148197235273294326371421467489524546
organismy1183594101094979130174224245280355397
na1605594101095094
planetě1724594101095174117167213244288
Zemi340608101094994169190
vůbec,545608101094393144190231250
jejich81160810109226788109149199
celkový1026608101094084105147195238283
počet13256081010951101142186216
se1556608101093681
odhaduje16536081010949100150193244293314360
na340622101094991
1031.446622101094586531622706426515806221010918
Předpokládá613622101094775118169219268309331373423465
se,109362210109357997
že1204622101093882
ve1301622101094285
většině1401622101094286115150170219263
prostředí1679622101095079127161191220263314334
fágy340636101092670121164
převyšují520636101095181126169215250300321342
počet8786361010952102143187218
svých1112636101093580125165215
bakteriálních1343636101095195137169214244265308330379400441491
hostitelů185063610109499913534065010109305181126148197
přibližně556650101095181103154176197236286332
desetkrát907650101095197132178209251282326356
(4).128265010109256993110
Fágy480664101094483133176
objevili6776641010950101122166209229250270
v9686641010944
10.1033664101094688106
letech116066410109216696139180229
20.1410664101094791109
století1540664101093666114135180210230
téměř1791664101093074148193221
současně340678101093788140182227264315362
a7326781010944
nezávisle806678101095198139185229251287309356
na1192678101095196
sobě1317678101093789142190
Twort15366781010946109159190224
(1915)1789678101092670112157199224
a3406921010943
d‘Herelle404692101095170129174203247268289333
(1917)758692101092567107149188213
(5,99169210109266986
6).109869210109466985
První1204692101094776121171191
zprávy1416692101093889118161203248
o16846921010950
použití17546921010951101150189209238258
v3407061010943
lékařství396706101092064105147175209238282302
pocházejí711706101095099138186227265308328347
z10717061010938
20.1122706101094689106
let124170610109216493
20.1347706101094589106
století1466706101093564110131174203222
a17017061010943
později,175770610109509913518322734072010109224260
ve421720101094387
30.529720101094691109
letech65872010109226696140180229
20.908720101094691109
století,1038720101093565113134179209229247
bylo1305720101095293114163
zaznamenáno1489720101093983121171213288333382425474523
širší34073410109365684120140
použití.4997341010951101150188209238258276
Vědecký793734101095193144189229271315
zájem1127734101093883103148223
o13687341010950
fágy1436734101092670120162
však1617734101094378121162
opadl17987341010949100144194214
s3407481010935
rozmachem390748101092977114188230270318363437
antibiotické841748101094392121141191211260289308348389432
terapie1287748101093073102145195215260
ve1561748101094386
40.1661748101094693110
letech178574810109216695139179228
20.340762101094691108
století.464762101093666114135180210230248
Rozvoj728762101094897134179227248
fágové992762101092770120169211255
terapie1263762101092973102145196217261
(FT)1540762101092668114142
probíhal1697762101095281129180201252295315
pouze3407761010953105157197244
v6147761010944
několika689776101095198142192215237280326
málo10467761010977122144196
zemích,1272776101094086164186228279299
především1601776101095384130184231275312334411
v21402161010944
Gruzii,2208216101095990140179200221240
Rusku,2472216101094999135177228246
Polsku2743216101094897119154196246
nebo3014216101095196148199
Francii.3238216101094472116166207228249267
FT3530216101094491
však3646216101094479124166
postupně21402301010953105142174226279332379
znovu2553230101094092144188240
získává282723010109406299143189233278
pozornost31392301010953106145196228280332369401
vědců3574230101094591144187238
a21402441010943
lékařů2200244101092166107151180229
ruku2445244101092979120170
v26312441010943
ruce2690244101093079119163
s28692441010935
prudkým2920244101095281130181222267342
rozvojem3278244101093078115160208229274349
antimikrobiální36432441010943921211412140258101097595137167216266287330350399419
rezistence2583258101092974112133167197241290330374
a29802581010944
naléhavou3047258101095093113158208251292340389
potřebou34602581010951101130158203253303352
hledání2140272101094969113163204253272
nových2425272101095098139183221269
alternativ270727210109436291134162210252280300342
k30622721010942
antibiotikům3117272101094391119138188208255284303344392465
(7–11).3595272101092569109148184202217
Principy2140297501436094120183237262327380
a25492975014354
použití26322975014366132196245270307332
Hlavní2280314101096082127170222244
výhody2551314101094491143194247292
a28693141010944
nevýhody2940314101095198142189241292345390
FT3356314101094593
lze3475314101092262108
identifikovat,3610314101092174121172214032810109305178102144193236280309329
vezmeme-li2494328101094488128203249325371401424445
v29643281010944
úvahu3033328101095094138188238
životní3296328101093960104153183233254
cyklus3576328101094085128151201236
fágů.2140342101092671122172191
Tradičně2357342101094469114165186227277323
se2706342101093682
u28133421010950
fágů2889342101092671122172
popisují30873421010951102154176211261283304
dva3417342101095195139
hlavní3582342101095072115158209230
životní2140356101094062108159190242265
cykly,2432356101094188133157202218
lytický2677356101092267101124166210257
a29613561010945
lyzogenní.3033356101092267110161215262315367389409
U34693561010960
lytické3556356101092267102124166210256
fágové2140370101092670120169211254
infekce241037010109217096140182221265
se2690370101093580
rozeznává2786370101092977115159198247290331375
několik3176370101094994136184205226267
odlišných34593701010949100120141175224265304353
fází,2140384101092772113135154
které2320384101094377123153199
jsou2546384101092258109161
schematicky2733384101093678129176253298329350392435482
znázorněny3241384101093991135176226257309356407450
na3717384101095195
Obr.21403981010962114144159
2.2319398101094665
Hlavní2280412101096083128171224246
výhodou2552412101094592145196250301353
FT2931412101094594
je3051412101092370
proto3147412101095384135166217
baktericidní33904121010953981421762222532763183403922140426101095173
účinek2239426101095092114165212256
(předpokladem2521426101092679110156209262314358381426478525602
je3150426101092269
striktní324542610109366899121164198249271
použití35424261010952104156196218249270
lytických2140440101092268103126169214262304357
fágů),2534440101092774128180206225
množení27954401010978131184224272326349
fágových3180440101092875128181227275318370
částic3587440101094288126159182225
v21404541010945
přítomnosti2224454101095385109142194273326379418451474
cíle273845410109426590139
(bakteriálních2917454101092680127173208255288312358381434458501554
buněk),35114541010952106159208253282301
minimální3940216101097596146168243286308358379
narušení4336216101095094123173209254305326
normální46792161010950100130206250271321342
mikroflóry5038216101097597139170219246270320350396
díky5451216101095172116161
specifickému3940230101093791139183206235260303348394473526
rozpoznání4499230101093183123177230271324370422445
hostitelské49782301010951104142174197229277300338382429
bakteriální54412301010953991443940244101093177108131176199251273
buňky42402441010953105157201249
a45162441010944
nízká4587244101095274114159205
až4819244101094586
neměřitelná4932244101095199177225255277309355379430476
toxicita5435244101093181124147394025810109406192136
vůči4101258101094394133154
eukaryotickým4280258101094596138183212258307337358398441486562
buňkám.48682581010951101151193238313333
Lze5226258101094283129
nalézt5380258101095093115161200232
i39402721010921
další3976272101094992112146167
výhody,4158272101094287136185235277291
jako4464272101092264105152
je4631272101092266
nízká4712272101094969107148192
indukce4919272101092069119167208247290
rezistence,5224272101092973111131166195239288327371388
univerzálnost39402861010951103125171217249291338361413465502534
použití45012861010953106158198221253275
nebo4803286101095199153205
relativně5035286101093178101146177199245298346
nízké5408286101095173114158204
výrobní3940300101094389120169221272293
náklady4252300101095093136158202253297
(14).4568300101092567109133150
Na40803141010961109
druhou4242314101095386140194248303
stranu4598314101093771104152206260
existují4911314101094794119158192246271295
i52603141010921
možné53353141010977131173228277
nevýhody.3940328101095197141188240291344388403
Ne43693281010960107
všechny4502328101094481127170220271314
fágy4842328101092672123168
jsou5036328101092258109160
potenciálně522232810109521041341802312732953393613940342101095096
použitelnými40563421010951102152191213243288309359401477498
terapeutiky,4575342101093074104148200246296326347390435450
a50463421010943
to5110342101093079
kvůli5209342101094289139161182
jejich541134210109226890111151201
životnímu3940356101093960104153183233254329379
cyklu,4337356101094085128151201220
konkrétně4575356101094291142184215260291341387
přechodu4980356101095181126167217267319369
k53673561010942
lyzogennímu54273561010922651061553940370101095096146197218293343
cyklu.4303370101094085128151200220
Během4543370101094894145190266
lyzogenního4829370101092164105155206252302352373425475
cyklu5324370101094085128151201
je5545370101092267
genom3940384101095197148199276
fága4242384101092671123167
integrován4435384101092172102147200230280323368419
buď48803841010951103155
přímo5061384101095282104181231
do53183841010952102
bakteriálního54463841010952971403940398101093177109132177200252275329381
genomu4350398101095299152204283335
nebo47133981010952100154207
je4948398101092371
udržován50483981010951104135178229274320373
jako5449398101092368113164
plazmid.3940412101095173116155230251302321
Genom42774121010958104154204279
fága4572412101092670120164
se4751412101093681
tak4848412101093074116
pasivně4980412101095195130151194245290
replikuje5286412101092974125147168210260281327
s39404261010936
jeho4002426101092167118169
bakteriálním4196426101095296139172217247269313334385406482
hostitelem.47044261010950100136167189219264286332408428
Takové5158426101094583126175218263
fágy5446426101092772123167
se3940440101093681
označují4037440101094987137181221270292313
jako4366440101092265107156
profágy4538440101095181130157201251295
neboli4849440101094995146197219240
temperované5105440101092974149200246276326368412462507
fágy3940454101092671122165
(15,4124454101092668108126
16).4269454101094689112130
Obr.2140611011264118152171
1.232561101124969
Snímky243861601073983100170206244
bakteriofágů269561601074590126153189214231276298341385429
z3137616010735
rastrovacího31856160107266797122147190227269306324370414
elektronového36126160107375592129156181224269313350386432476
mikroskopu410161601077088123149192221256299344389
(Magellan450361601072388133177214232250294339
400),485561601074182124147160
zvětšení502761601073575111136166203248266
100530661601074177119
000×543561601074183125178
(a),21407260107246788102
65225872601074281
000×235072601074285128182
(b)25487260107246990
a2654726010746
35271672601074280
000×280772601074285128181
(c)30047260107245982
Obr.21404795011264119154173
2.2329479501124975
Lytický2448479801094075105125163204246
cyklus2708479801093880120142189222
fága2943479801092671119166
(autor3123479801092569117145191220
Lipový3356479801094061108156196239
B.).360847980109476791108
Po3730480001074386
navázání3829480001074792129173209253299317
fága4159480001072367112157
na4329480001074791
hostitelskou4434480001074691121147165190227245274310354399
buňku4847480001074590136172217
prostřednictvím5078480001074571115144170196232277323341378406446464535
specifického2140491001073175114151169191210247284321367412
receptoru2565491001072663100136182207251277322
dochází2901491001074590128173218254272
k31874910010736
transportu323749100107265294140170214259285313359
fágových3609491001072367112157194234271316
nukleových3939491001074691128147185230267307344389
kyselin4342491001073776107144162180226
do4582491001074590
nitra468549100107476590116158
buňky.4857491001074590136172211225
Následuje50954910010755100130147185230275293331
vyřazení54404910010737771021452140502001073572119137
bakteriálních2293502001074691128156193219237282300346365402448
obranných2758502001074591117159206252287324370
mechanismů,31455020010771110147193238285303332402447463
exprese3625502001073876121147184215253
fágových3895502001072366112157195234271317
genů,4229502001074584130175191
replikace4437502001072662108127145182226263300
fágového4754502001072366112157195232278323
genomu5094502001074584130175247292
a54035020010745
jeho5465502001071856103148
zabalení2140513001073580125171189227273291
do2446513001074590
proteinových2550513001074571115141178196242287325364401447
částic.3011513001073882112138156193209
Na32355130010754100
konci3349513001073781128165183
cyklu3546513001073876113132177
se3738513001073168
maturované38205130010772117143188214258295339386424
fágové4258513001072367112157195232
částice4504513001073881111138156193229
uvolní4747513001074684128147193211
z49725130010736
bakteriální5022513001074591128156192218236281300346364
buňky5400513001074591137173212
do2140524001074590
okolí,2247524001074582126145163178
což2442524001073780115
způsobí2573524001073581126156200246264
její28545240010717567392
lýzu296252400107195692138
(12,311652400107246196111
13)324352400107427697