826
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31848043010732
Dermatol.32618043010758103129203244271318338353
praxi.3634804301075077118158177193
2023;17(3):150-1533847804301074487128172186224260280323344358396433476506545583624
/45168043010732
DERMATOLOGIE45948043010758102149221276314374417477536557600
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
15156558026012657110164
MEZIOBOROVÉ4360207012686145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY5105207012661124183257313370444506
První427236501063368106147165
pomoc445336501063273127167203
a4671365010638
ambulantní472536501063892128169200242283315357375
léčba51153650106296196132172
popálenin530336501063374109146177209250268309
obličejových340621010950102125146187232254304348394435485
masek851621010975120156202245
a1122621010944
rukavic.119262101092980123168211233274294
Rozsah151262101094999138176221271
jejich18096210109226891112153204
aplikace34076101094395117138180225266310
je67576101092268
limitován76876101092243118139169218261305355
51149761010946
%1206761010971
TBSA130376101094594138193
(povrchu152176101092677128171201241291341
tělního),1887761010930759634090101095071123173196213
s578901010936
upřednostněním639901010950101131176228278328364395445491541562638
lokalizace130290101092171114159180201240285326370
obličeje,1697901010950102124145185230252297315
krku,340104101094273116166185
rukou544104101093080122171221
nebo784104101095096148198
genitálu.1002104101095096146167197242263313332
Naprosto4801181010959104156187237274305355
nevhodné853118101095096140192242295346392
k12631181010942
chlazení1323118101094091113158198244295317
je1658118101092268
použití17441181010951103153193215246268
ledu340132101092169122173
nebo541132101095098151203
mražené7721321010976107152193240292339
zeleniny.1138132101093986109157209231283325342
K15081321010949
tepelnému1584132101093177130178201253300377428
poškození3401461010953107146192244285334388412
tkání789146101093076124178202
se1027146101093786
přidává1150146101095386110165212258305
navíc1492146101095198144169212
lokální1741146101092276122170194248272
omrznutí.3401601010949126157198249300331353373
Vazokonstrikce,739160101095193133184228277329365397427450493533579598
kterou1364160101094275121152202253
led1644160101092168121
působí,1791160101095210313919034017410109517493
zhoršuje454174101093990141172209260282329
prokrvení804174101095182132176208255301352374
a11991741010943
přispívá1263174101095182104141193215260305
k15891741010942
hlubšímu1652174101095072123175212234310360
poškození3401881010953106145190242282330384407
tkání.776188101093176123177200221
Důležitým10261881010962115138187229252285333413
pravidlem1468188101095285132177201255279327406
při1903188101095386109
první340202101095283131184206
pomoci5742021010952104182233276299
je901202101092269
dodržovat9982021010951103156187229280325370401
maximální14272021010976121166189266311334386408
rozsah1863202101093081120340216101093580131
chlazené488216101094090112156196241292338
plochy.844216101095173123165215257273
401134216101094694
%12412161010970
všech1329216101094379125167217
popálených15632161010951102154199221267317359399450
tvoří340230101093077126157180
děti,539230101095197129151170
a7292301010943
právě792230101095182127170216
u10282301010949
malých10972301010975120142186227277
dětí1394230101095197129151
hrozí1564230101095081131170192
rychlé1776230101092976117168190236
podchlazení.3402441010953106161205258282328370418472495516
Nejčastějším8852441010961110134177224262296343367405428507
mechanismem14212441010978127171224270323346384463512591
termického340258101092974104179200241282327377426
poranění7832581010951101131175225270320341
je1141258101092167
opaření12252581010948100144173218268289
horkou1531258101094999129171220270
tekutinou1817258101093074117167340272101093051101151202
a5592721010943
nejexponovanější619272101095096118164207259310360410453498548594616651673
skupinou1309272101093678128180202252302353
pacientů1679272101095195136157203254284333
s3402861010936
tímto402286101093052128159209
mechanismem6372861010975122164215260311333369445492568
úrazu1232286101094980125165216
jsou1474286101092258109160
děti1661286101095197129150
do18382861010951102
319662861010946
let.34030010109216899120
Z4813001010950
praxe553300101095182127171216
známe791300101093889134210257
situaci,107030010109355788139183225247266
kdy1358300101094293138
rodiče1517300101093080133155196242
chladí1780300101094191114158210233
opařené3403141010949100145174219269315
dítě672314101095072102146
celotělově835314101094085107157187231253303346390
ve1242314101094387
studené1346314101093666116167213263309
sprše1672314101093586116153198
nebo18873141010950953403281010951103
jej46132810109226891
zabalí570328101093884136182204226
do8143281010951101
vlhké933328101094466117160206
pokrývky.11573281010951102146178224272316362378
Hypotermie15533281010959103156208238284315391413460
ještě340342101092268104136181
prohlubuje538342101095182132183205255307358380426
šok982342101093686129
z11293421010938
popálení,11853421010951102154199221267318340359
kterým1562342101094275120151197274
jsou1853342101092258108159
děti340356101095198130152
do5203561010951102
36503561010947
let724356101092269101
ohroženy8523561010950102133184223270322365
již124535610109224484
při1357356101095183105
popálení14903561010952104157203225273324347
nad1864356101095196149
53403701010947
%4023701010973
tělesného503370101093178102150188241289343395
povrchu.9273701010952106151183226279331352
Maximální13083701010974120166190268314338390413
rozsah1750370101093082123162209262
chlazené340384101094295119165207256310358
plochy731384101095277130174228272
u10353841010951
této1118384101093179112164
skupiny1314384101093782135190214267312
pacientů16583841010953100144167216269301354
je340398101092270
do4383981010951103
55693981010947
%6293981010973
TBSA.730398101094597142199221
Přednostně979398101094979126180232284321353405453
chladíme1460398101094193116161214237314362
tyto1850398101093077112163
lokalizace:340412101092273118165188210251298340387406
obličej,7744121010951104128150193239262283
krk,1085412101094376120143
ruce,1256412101093082125171191
nohy,14754121010950102155198214
genitál.1717412101095199151174206252275295
Při340426101094878100
kritickém46342610109427497128150191234279356
popálení8424261010951103155201223269321343
nad1208426101095094146
151377426101094688
%14784261010971
TBSA1572426101094595140195
u17904261010950
malých18634261010975119340440101092165106157
dětí519440101095197129151
nechladíme692440101095097139190212257309331407454
vůbec,1169440101094394147194236257
zabalíme1448440101093985137182204226303349
je1820440101092268
do19114401010951101
sterilního340454101093667113144166189239261314365
prostěradla727454101095182133169201247277322374397441
a11904541010944
při1256454101095182104
delším1382454101095198121157179255
transportu1659454101093060105156193245296327340468101093183
bráníme452468101095285131184207286335
tepelným815468101093178133182206258302382
ztrátám.1226468101093974106152184231310331
Záchranáři1586468101095198141194226272325371403427
disponují340482101095173109161213264315337359
termofolií721482101092975106182233261312334356378
(2).112148210109257196114
Orientační1256482101096293115162213244289330381403
určování1680482101095080121171215260311333
rozsahu340496101093081121160206258309
popálení6774961010952105158205227275327350
vychází1055496101094491133185230271294
z13774961010939
pravidla1444496101095283129173196250272318
jedné1790496101092269123175223
ruky340510101093081125172
a5405101010944
pravidla611510101095283129173196248271316
devíti.955510101095198142166197219240
Dlaň1222510101096184129181
s14305101010936
prsty1494510101095283121153200
pacienta,172151010109529814016220926134052410109307595
ne460524101095097
vyšetřujícího,582524101094390127173205235286309331373394447498517
odpovídá11245241010949102155206250273324369
přibližně1518524101095182104157180202241292339
118825241010946
%19415241010971
tělesného340538101093076100147184236283336387
povrchu.7555381010952104149181222274325346
Každá1129538101094995136189234
horní13915381010950102134186208
končetina1627538101094393146188234266288340385
a3405521010944
hlava412552101095073118162207
tvoří647552101093077128159182
98575521010946
%9175521010972
TBSA,1017552101094596142198220
každá1265552101094288129182227
dolní15205521010951102126177200
končetina,1747552101094393145188234340566101093053105150170
ventrální538566101094490143174205251273325348
a9145661010944
dorsální9855661010952104135173219242294316
plocha1329566101095276127170222267
trupu1624566101093162114167219
pak1871566101095298142
18340580101094689
%,442580101097192
genitál556580101095197149171202247269
tvoří847580101093077127157180
110495801010946
%11085801010972
TBSA.1202580101094495140195217
Velkou1441580101095094117160209260
chybou1723580101094192134187238289
je214062101092269
transportovat223762101093061107159196249301332367417462507538
malé2803621010976122144192
dítě302362101095173105151
s3202621010936
rozsahem326662101093081121160206257305382
popálení3676621010952104214076101095196118165216238
nad239676101095094146
52560761010946
%2619761010972
do2709761010950101
nemocnice282876101095096173224266317339380425
po3271761010951103
vlastní339276101094366110146178229251
ose.366176101094986132152
Lékař214090101094289132178208
LZS237490101094295141
zajištuje254190101093985107129166197248271317
na288490101095094
místě300490101097597133165210
úrazu324090101095080125166216
periferní348290101095199129152180226257308330
žilní214010410109396285136159
katetr,2327104101094389120167199230246
poskytuje26011041010952104142186233268319342390
okamžitou3019104101095094141218259282313364416
úlevu3463104101095073121166218
od37091041010950104
bolesti21401181010953107131180219252276
intravenózně2448118101092275107140187232280333387428481530
podanými30101181010953107162209262307387410
analgetiky34531181010944981441682222713043282140132101094391
a22601321010945
zahajuje2333132101094087140186210262286334
infuzní2696132101092174102156197250273
protišokovou2998132101095285137169192229282327379424476528
terapii3555132101093078110156210234257
rychlostí2140146101093079121174198251289322345
102514146101094893
ml/kg/hod.26211461010978101135181234268322375430451
Calypsol31011461010954100124170225263316340
je3470146101092371
lékem3570146101092270116163242
volby2140160101094391114165207
při2364160101095080102
analgetizaci2483160101094393136158209254285306345390431452
dítěte,2952160101095071102146177221240
v32091601010942
dávce3268160101095194136176220
135051601010946
mg/kg35631601010974125157200249
intravenózně2140174101092173104135181225271324375415467514
(i.268217410109264869
v.),276417410109446086105
228971741010947
mg/kg29571741010976129162207259
intramuskulárně.32441741010921731041351812583103473914424655115422140188101095198117
Doporučuje22851881010961114167220251303346397421468
se2781188101093684
kombinace2893188101094393171224248300345387434
se3355188101093683
sedativy,3466188101093684138183214237283330347
Dormicum21402021010960111142219241283333409
intravenózně2573202101092172103133178221267318369408459506
v31022021010944
dávce3169202101095196139179225
0,13418202101094665107
mg/kg.35382021010975127160204254274
Vstupně2140216101095186119171224277324
lze2492216101092263110
analgetizovat2630216101094496142165218265297320361412457503534
iniciálně319221610109227497139162207230282330
i35502161010921
intranazálně.35992161010922741051361822140230101095094135181203254301319
Chybou24842301010952102145198249300
je2809230101092268
transportovat2901230101093061106157193245297328361411455500530
dětského3456230101095097128166209254306357
pacienta2140244101095196138160206258288333
s24952441010936
těžkým2552244101093075115159205282
popálením28562441010951103156201223270321343419
nad3297244101095094146
534652441010946
%35242441010971
TBSA3617244101094595140195
bez2140258101095198139
zajištění2299258101093884107129165197242294316
vstupu2634258101094480112163215266
do29202581010951102
žilního304225810109386183134156208259
řečiště,3321258101093076118140176207253272
alternativou3613258101094366971421732140272101095197129151198249301
při2470272101095284107
nenalezení2606272101095199152198221269311358411434
periferního30692721010952101133156185233265318341395447
žilního354527210109396285138161215267
řečiště2140286101092975118140176207253
je2414286101092268
intraoseální2503286101092172102133178229265312357379430452
tibiální2976286101092951104126170193244266
přístup3263286101095182104140172222275
(3).355928610109257195113
U22803001010959
dospělých23663001010952103140193241263308349400
pacientů2793300101095298140161208260291342
chladíme3162300101094192114159212234311359
rovněž3547300101093081125178225265
do21403141010952103
rozsahu2270314101093080119158204255306
526023141010947
%26623141010972
TBSA2761314101094596142197
s29853141010936
upřednostněním30483141010950103134180233285336373405456503555577654
již372831410109234585
zmíněných21403281010940118140193240293336378430
lokalizací2597328101092174118165188210250297340362
obličeje,29863281010951105128151193239262310329
krku,3342328101094476121173193
rukou,3562328101093183127178230250
nohou,2140342101094997146194243261
genitálu.2414342101095094143163191234254302320
Dominantním27483421010959108181201250292340368417437510
mechanismem32723421010973118157206248296316350423467540
úrazu2140356101095182128169220
u23873561010951
dospělých24653561010952104141194242265310352403
je2895356101092370
popálení29923561010953105159205227275327349
plamenem,3368356101095376121199247299346424445
např.2140370101094992143172186
při2342370101095180101
vznícení2458370101094383133154194237287308
oděvu27813701010949100145188237
od30343701010949100
plamene3149370101095173116190235285330
sporáku,3494370101093686136165209251300319
časté2140384101094185121152197
u23633841010950
seniorů,2439384101093682133154205235286305
při2770384101095182104
manipulaci28993841010976120171192244295316360402423
s33483841010936
benzínem,3409384101095299150189211262308384403
rozbrušování2140398101093081120174205257293345389434486508
starých2675398101093668114144191233284
nádob2986398101095196149200254
s32663981010937
hořlavinami,33293981010951103134156201245268319364442464484
ožehem2140412101094988133184229305
během2470412101095298149194270
opravy27654121010950102132176218264
rozvodné3054412101093079117164212264315360
skříně,3440412101093578109130180226244
při3710412101095181102
pálení2140426101095194115159209229
klestí2385426101094164108143173194
a25944261010943
přilévání2652426101095180101122166209252301321
hořlavin,2988426101095099128149192233254303322
u33254261010949
doplňování3389426101095099150171220269311354403424
paliva2140440101095398121143188234
do24014401010952104
rozžhavených2531440101093182121164216261305351404446488540
lihových309744010109224496148192240281333
krbů3457440101094375129181
atd.3665440101094475127147
V21404541010950
rámci2213454101092973149190211
první2446454101095181128179200
pomoci26684541010952102178228269290
je2981454101092268
nezbytné3071454101095096135187229262312358
zaujmout3452454101093883133155230280330360
horizontální21404681010950100130151190240290320364385435456
polohu26124681010952102124174225274
k29024681010943
zamezení2961468101093883158204244289339360
popálení33384681010951101153197219264315336
dýchacích36904681010951942140482101094089132171192232280
cest,2436482101094083118149167
krku2619482101094172113163
a27974821010943
obličeje,28554821010949100121142181225246291309
uhašení3179482101094998141175220270290
plamene3485482101095072114188233283327
vodou2140496101094391143192242
nebo2398496101094995146196
vlněnými2610496101094365114160209250326347
přikrývkami.2973496101095180101143174219265308352427448467
Lékař3455496101094387130174203
LZS3674496101094293138
zajišťuje2140510101093984105127162193243264310
na2473510101095093
místě2589510101097596131162207
dýchací2818510101095194134184228268289
cesty3130510101094085121152197
orotracheální33505101010949791281581882322733233684124342140524101095071
kanylou2237524101094287138179202252302
při2565524101095182103
podezření26945241010951102155200240270315366387
na3107524101095094
jejich322752410109226890111152202
popálení.34555241010951102154199220266317338358
Varovným2140538101095193123173216267309386
příznakem,2552538101095182103143194238280325402421
kromě2999538101094274124200247
popálení32715381010952103156200222268319341
obličeje,363753810109501021251462140552101094085107152171
je2333552101092267
chrapot2422552101094191120164216266296
pacienta.2741552101095195136157202253282327346
Po3109552101094896
zajištění3228552101093883105126161192237287308
žilního355955210109385981131152204254
katetru2140566101094287116161192221272
a24355661010944
i.2502566101092140
v.,255456610109435877
ev.2655566101094588103
i.2782566101092140
m.2833566101097595
analgetizaci,2951566101094494137159210255286307346391432453471
je3446566101092268
zahájena35375661010939841341781992452140580101095094
aplikace2251580101094395117138180225266310
krystaloidů2579580101094273118154185230251301322374423
rychlostí3020580101092975115165186236272303324
5003361580101094692140
ml/hod.3512580101097597128179229281300
Zajištění394062101095094116137173203248298319
žilního42826210109396082132153205255
vstupu456062101094379110159211261
vyžaduje484462101094389130175227276298344
vždy521162101094384135178
těžké541262101093074114156201
popálení3940761010952103155200222268320341
nad430776101095094146
15447976101094788
%4579761010972
TBSA,467776101094595140195216
ale491976101094466112
i5057761010921
menší5104761010976122173209230
rozsah536076101093080119157202252
při394090101095282104
hlubokém407190101095072123175226270315392
popálení4489901010952104156201223270321343
stupně485890101093668118170222268
IIb51539010109214496
a5275901010944
III53459010109224567
a5438901010944
při550890101095283105
elektrotraumatu.3940104101094567113156188218267297327371420496539569619638
Při4080118101094978101
popálení42071181010952104157202225271323345
aker4578118101094488133164
je4768118101092369
nezbytné4864118101095197138191234268319366
okamžité5257118101095094140216257279310355
sejmutí3940132101093681103178227258279
náramků4235132101094993122166241283333
a45841321010944
prstýnků.4644132101095181117148193244286336355
Během5015132101094894144190265
několika5296132101095096138187209230272316
minut3940146101097799150202233
narůstající4199146101095196127179215247293315338379401
lokální4627146101092273117163186237259
otok4913146101095081132176
znesnadňuje5116146101093991138175226271324376427449496
pozdější39401601010951102140191237258294315
sejmutí4273160101093682104179229259280
a45721601010943
zhoršuje4634160101093889139169205255276322
prokrvení4975160101095181130173204251295346367
periferie.5361160101095197127149176221394017410109305197116
Rovněž4081174101094999142193239278
náušnice4385174101095094144179229251291336
a47471741010943
piercing4816174101095173119149189211261312
je5154174101092267
zapotřebí5247174101093984136187217246292344366
sejmout,3940188101093681103179229279309328
bývají4287188101095294141185206228
často4534188101094084120150199
zdrojem4752188101093990120169191236312
infekce.508318810109217198143186226270289
V40802021010950
případě4152202101095181103154198250295
poleptání44692021010951102124170221251296346367
kyselinou4858202101094288123169191212262312362
nebo5242202101095096148198
louhem54622021010921711223940216101095199178
je4147216101092371
nejdůležitější4247216101095199123176228251298340362394441464501524
odstranit48002161010951105142175206252305327359
potřísněný51882161010953106137169192229281329381424
oděv39402301010950104150195
a41612301010944
zahájit4232230101093985137182204226257
okamžité4516230101095094140217257279310356
oplachy48992301010950103126171212264306
vodou5232230101094494147199250
po55082301010953105
dobu39402441010952103156208
minimálně4174244101097698150172248293315367414
204614244101094794
minut.4734244101097799150201232252
Záchranář5012244101095197139190220265317361392
vždy5430244101094486138183
používá39402581010951102152191212256300
gumové42642581010951100176226268313
rukavice.4601258101092980122167209231271316334
Při495925810109487799
znalosti5082258101093888132153203239270291
vyvolávajícího53972581010943891361853940272101092166109153176197239260313363
agens4329272101094496142193229
doporučujeme45842721010952102155207237288330380402449525572
oplachovat51822721010950102125169211261312355400430
jen3940286101092270122
velmi4089286101094490113190213
slabým4329286101093658103157200279
antidotem,4635286101094496126149202253284331409429
3%50902861010948120
kyselinou5237286101094390128175198220272323375
borovou39403001010950100129177218266314
v42693001010943
případě4326300101095180100150193243287
poleptání46283001010950100121165215244287336356
zásaditým4999300101093882116159209229259302377
roztokem53903001010929771141451933940314101094285160
hydroxidů,4115314101095091140169218258280330379397
event.4528314101094487131180209228
4,2%4772314101094664111181
roztok4969314101092977115146195237
hydrogenkarbonátu52213141010950901401692182683133633940328101094287116168219269313343392
sodného4356328101093686138188233284334
při4714328101095181102
poleptání48403281010951102124170221251296346367
kyselinou.5231328101094287123169191212262312362382
Důvodem39403421010961111156205258304381
je4346342101092369
nežádoucí4441342101095097137182234285336377399
exotermická4866342101094589138169214244321343384427472
reakce5364342101093076120163203248
s39403561010935
uvolněním3991356101094993141163213258308328403
velkého4410356101094387109151195245294
množství47203561010974124174211248279324346
tepla5082356101092973125146190
při5287356101095181102
bouřlivé54053561010951101150180394037010109214286131
reakci4088370101092974118160200221
se4326370101093681
silným442437010109365778128170246
neutralizačním4687370101095095145176205249271292331376416466487563
činidlem.5267370101094061111132183205250326346
Všechna3940384101095188135178229280325
poleptání42913841010952104127173226257303354376
jsou4693384101092259110161
indikována4881384101092172125147190240284329380425
k53323841010943
léčbě5402384101092168111163210
na3940398101095094
centru4057398101094185135165195245
popálenin43263981010951101153198219265315336386
(3).473639810109257093110
V48703981010950
domácnostech49443981010951101176220261311361396427472513563
se5531398101093681
setkáváme3940412101093681112154199241285360406
s43664121010936
louhy4422412101092171121172213
k46554121010942
čištění471841210109406196127171222243
odpadů.49814121010949101153197248298316
Časté5318412101095296131162207
je5545412101092267
poleptání39404261010951103125171223253298349370
obličeje43364261010949101124145186231253299
během4660426101095298149195272
sledování4957426101093658104156206250294344366
efektu,5348426101094673119162195245264
nebo3940440101095095147197
přípravy4153440101095180102153183226268314
roztoku.4483440101092978116148197239289308
Spojivkový4807440101094495145167188231274322365410
vak5233440101094387129
vyplachujeme53784401010943891411632063940454101094089138159204278323
několik4278454101095094136184206226268
minut4561454101097495144193222
roztokem4799454101092977115146194236280354
Ophtalu51694541010961112162191234255304
nebo548845410109509539404681010951102
Opthtalmo-Septonexu40594681010962115145195224269290365415446489534586616665716761804855
ve4931468101094388
směru50364681010936111157187237
od52914681010949101
vnitřního54094681010944951161461753940482101095173126177
koutku4144482101094393145176219271
oka4442482101095094140
k46094821010943
zevnímu.4678482101093986131183205282333353
Velmi5058482101095195117194216
závažná5301482101093986129175215267311
jsou3940496101092258109160
nežádoucí4126496101095096136182234285336377399
požití,45504961010952104143164195216236
obvykle48114961010950103147193237260307
dětmi,5143496101095298129205227246
které5415496101094276121151197
ochutnávají3940510101095194146198229282327371417440463
granulát4430510101095183129181232255300331
louhu,4789510101092174126178230250
imitující50665101010922100122154206229251293316
chutné54095101010941931451763940524101095097
bonbóny,40635241010951103154206257308350365
nebo4454524101095197149201
požijí46805241010952103142164186208
roztok4913524101093080119151201244
skladovaný5183524101093679102146198249292337387429
v39405381010943
nápojové3998538101094992142192213262304348
PET4361538101094790136
lahvi.4512538101092164113154175194
Zvracení4721538101094990119162202246295316
nevyvoláváme.5052538101094994137182227275297339381424498543561
Doporučuje39405521010960110162213243293334384405451
se4414552101093581
požití45175521010952102141162192213
většího4753552101094387118155176228278
množství50535521010975125175214251282328349
vody5425552101094392144187
k39405661010942
neutralizaci.3998566101095095145175205249270291330374415436455
Delší44695661010959105127162183
expozice4668566101094588140190228249290334
oděvu50185661010949101146189239
kontaminovaného527356610109429114117021528931139405801010950100143187237283333383
některými4343580101095095138171215245291367389
stavebními4751580101093667111153198250300321397418
pojivovými51895801010951102123145188237280326402424
materiály39405941010974117146189219239282303345
způsobuje4300594101093888138172221272321342387
nepozorovaně4702594101094994145194232280309358399443492536
poleptání52535941010951101122167217247290339359
v39406081010943
oblasti40026081010950102124167203234255
kolenou,4276608101094291113158209259309328
v46236081010943
obuvi46856081010950102152196218
atd.4922608101094373123142
Při4080622101094981105
kontaktu4229622101094396149182229275310363
s46366221010937
elektrickým4717622101094771120166201234258302347396476
proudem5237622101095386139192247296375
pacient3940636101095297138159206257287
často4253636101094185121153202
ulpí4481636101095172124147
ke4653636101094388
zdroji4767636101093991121171193215
díky5008636101095173118164
svalovému5198636101093681126148198242287364414
spazmu,3940650101093688132172248298317
nebo4283650101095097149200
tetanickým4509650101093075106150201222263306352429
křečím4963650101094374120161183259
kontaktní5247650101094392143173218260293344365
končetiny,3940664101094394146189235267289341384400
které4367664101094377124155202
někdy4596664101095199143195240
luxují4863664101092273118170193215
např.5105664101095197150181196
ramenní53286641010931761542022543940678101095173
kloub.4039678101094367118169222241
Nezbytné43066781010961108148201245279330377
je4709678101092370
přerušit4805678101095283129160212248270301
působení51326781010952104140191245292344366
el.552467810109466989
proudu3940692101095282132183235285
vypnutím4251692101094490143194245275297373
zdroje,4650692101093990121171193239258
event.4933692101094690135186216236
odsunutím51956921010950102138188239289320341417
oběti39407061010950103150182203
dřevěnou4170706101095181127172217269320371
tyčí.4567706101093076117139158
Během4752706101094996147194271
přibližování5050706101095282104157179201241291335380431453
se5529706101093683
k39407201010943
oběti40107201010950103151183204
máme42417201010977122199246
na4514720101095196
mysli46367201010977120157179201
tzv.4863720101093173120136
krokové5025720101094375126171221265311
napětí5362720101095196149197228250
mezi39407341010977125166189
dolními41587341010952104127179202280303
končetinami.4489734101094495147190236268291343389467489510
Vypnutí5027734101095297152204256288310
zdroje5366734101093993124175199246
napětí3940748101095094145192222244
nad4209748101095094146
143807481010946
0004438748101094694143
V46067481010951
by4682748101095294
měl48017481010976122144
zajistit4970748101093984106127163194215245
odborník.52417481010949102153204234285306350371
V39407621010950
případě4007762101095181103154198250295
oběhové43197621010949101148198248291335
zástavy4671762101093984119150195237283
okamžitě4971762101094992137212251272302347
zahajujeme53357621010938841341771992483940776101092267143189
K-P4145776101094874124
resuscitaci,4285776101093075110160195236257287331372393411
která4712776101094375120150194
trvá4922776101092959105149
až5087776101094483
do51867761010951100
příjezdu5303776101095181102125170209260310
Obr.3406005011264117150169
1.521600501125069
Popálení632601001074284128172189226270287
II.93060100107193651
stupně.99360100107305599143187224238
Vlevo124260100107446198134177
IIa143060100107193679
s15216010010730
dobře1563601001074488132156191
prokrvenou1765601001074570112147172211246291334379
spodinou,2155601001073173117162179223266311325
epitelizující249160100107388299123158175192226269286303339355
během2858601001074481126162231
7–103101601001074180115151
dnů,3263601001074589133147
bez3421601001074582117
trvalých355060100107255088131148183218263
následků.340612001074691120136173218254298311
Vpravo671612001074486112153190234
IIb92461200107193781
s10246120010731
bledou1074612001074663101145190235
spodinou,1328612001073174119165182227271316331
epitelizující1678612001073883101126162179197231275292310346364
14–212061612001074177122160195
dnů,2276612001074590134149
se2444612001073268
sklonem253161200107326684128174211282
k28326120010737
tvorbě2888612001072766109135179217
hypertrofických3124612001074681125163188216240283305323360395434470515
jizev.365861200107183569105143154
(zdroj:340623001072458101125168185199
Archiv553623001074973108153170208
OPMRCH7756230010758100166208256308
FN1098623001073991
Ostrava)1204623001075888113137179216259280