973
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2023;17(3):150-1532068804301074487128172186224260280323344358396433476506545583624
/27378043010732
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
1521328026012657110166
MEZIOBOROVÉ341207012687145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY1086207012661124183257313370444506
První34136501063368106147165
pomoc52236501063273127167203
a740365010638
ambulantní79436501063892128169200242283315357375
léčba11843650106296196132172
popálenin137236501063374109146177209250268309
do34062101095099
nemocnice.45562101094994169218259308329369413431
Prolongovanou90162101094876125146195245295344387430479528578
resuscitaci149462101092974109158193233253283327367387
vyžaduje18976210109428834076101093984135185207252
stav61876101093666111153
tzv.79776101092970116131
elektrické95476101094567113155188218240280322367
hibernace134676101095072123170200250294335379
buněk.1751761010951101152197240261
Střídavý34090101094473103124175219261307
proud66490101095181130180232
je91390101092267
při99790101095181103
nízkém111690101095072110153197273
napětí140690101095093145191221242
mnohem1665901010975125175226272347
nebezpečnější340104101095096148194234285332373424469491527548
než913104101095096136
proud1074104101095181131181233
stejnosměrný.1332104101093667112133184234270345391421471513528
Pro1886104101094877126
buňky3401181010952102153196242
má6071181010976120
destruktivní753118101095197133165195245288321343387438460
účinek1238118101095092113163210253
právě1517118101095182126169214
změna17561181010939115162212256
polarity.3401321010952104127172202224255302317
Průchod684132101094978130172223274327
proudu1038132101095283133185237288
mezi13531321010976123164186
levou1565132101092269113163214
horní18061321010951102133185207
končetinou340146101094291141182226256277327377426
a7821461010944
pravou842146101095181125167215265
dolní11231461010951101122172193
končetinou1332146101094291141182226256277327377427
i17751461010921
horní1812146101094999129179200
končetinou340160101094290139180223253274323372421
pacienta777160101095194134155199249278322
nejvíce1114160101094994116159180220264
ohrožuje1393160101094999128177214263285330
fibrilaci1738160101092649100129151171214254275
komor.340174101094289163212241256
Impedance611174101092195145190241283332372415
kožní1041174101094289127176196
tkáně1252174101092971114163207
klesá1475174101094163108143186
s16761741010935
vlhkostí1726174101094364113154202236266287
pokožky3401881010951102145194232274320
a6781881010943
umožnuje7391881010950125175213264313335381
větší1138188101094387118154176
systémové1332188101093579115146190266316359403
poškození.17531881010952102138180229340202101093985137158178
Suchá544202101094595137188232
pokožka8022021010952104148197237280325
vykazuje1154202101094390134180220271293340
naopak1520202101095095146198244287
větší1833202101094489120158180
lokální340216101092171114159180230251
poškození6102161010952102138180229267312363384
(2).101321610109267194111
S4802301010946
radiačními553230101093076129151197239291313391413
traumaty993230101093162108159237283314361
se1381230101093684
dnes14922301010952104152189
naštěstí1708230101095297134166213250282304
setkáváme340244101093681112154199241285360406
pouze7722441010951101152191236
jako1033244101092266108157
s12152441010936
komplikací1276244101094391167218240262304348389410
radioterapie.1712244101092973124146195225270340258101092973125146192210
Velmi567258101095092114189211
dobrý7942581010950100152182228
efekt1038258101094572118161193
a12472581010944
úlevu1307258101095071117160210
od15342581010949101
bolesti16512581010951102124170205236257
ve1925258101094387
fázi340272101092671110132
erytému492272101094575120153198274323
mají8362721010975118140161
hydrogely1017272101095092142172221273318340383
a14212721010943
hydrokoloidní1484272101095091142171221264313335385406457507528
gely,340286101095299123167183
preventivně550286101095385132177223276307329375427475
se1052286101093784
po11642861010952105
každé1296286101094390131184232
radioterapii1555286101093076129152204235281313359412435457
doporučují3403001010951101153203233283324374396417
hydratační776300101095091142171215245289330380401
krémy.1196300101094273119194236251
Po480314101094896
poskytnutí5923141010951102137179225258308357387408
laické101631410109216586126168213
první1245314101095181127178199
pomoci14603141010951101177227268289
se1765314101093581
část1862314101094084120150
pacientů,340328101095093133153197246274322341
resp.695328101092973108158175
jejich88532810109216586107146194
okolí,1094328101094990138159179197
rozhoduje1305328101092977114163211262310331375
nesprávně,1695328101094993128178207249290340342101094995112
ve468342101094387
vlastní570342101094365108142173222243
režii,828342101093074113134154173
navštívit1016342101095093134169200220263285314
ambulanci13463421010943117168218239282331371392
spádové1753342101093686130180230340356101094387
chirurgie,443356101094089110139189218268289334353
praktického811356101095181124166199219260301345395445
lékaře,1272356101092166108153182226244
pediatra,1532356101095197148169212241271314333
popřípadě18813561010951101340370101095181103154198250295
specializované652370101093687133175196239261282321370413457507553
popáleninové12223701010951102154198219265316337387437479524
ambulance,17633701010943119170220340384101092165115156200219
pokud5773841010951102144195246
je841384101092268
v9273841010943
místě988384101097596132162207
bydliště.1213384101095193144165186222252297315
Příkladem154638410109487798142165209260305381
je1945384101092268
obraz3403981010949100130174213
rodiče569398101092978129150190234
ve819398101094387
dveřích922398101095094138167189229278
ambulance12163981010943118169219240283333373417
s16493981010935
plačícím1700398101095173116156177217238312
popáleným340412101095099150192213257306346420
dítětem77541210109497099142171214288
nebo1077412101094994144193
návštěva1285412101094991132166196239281323
dospělého1623412101095098132182227248292341389
pacienta340426101095194134154199248277321
s6764261010935
50726426101094691
%8274261010970
popálení9134261010950100151194215260309330
přední1258426101095180124175224245
poloviny15184261010950100122171213234283323
těla,185742610109297394137155
ve340440101094489
spodním456440101093688140193244265342
prádle824440101095283128180202249
a10994401010944
županu,1169440101093990143188239290309
který1504440101094377122153199
zatápěl1730440101093985115160213260282
před340454101095181126178
25364541010946
hodinami600454101095099151173223266341363
v9804541010944
kotli1041454101094291121142163
a12224541010943
nakonec1283454101095094136185235281322
se1623454101093682
rozhodl1722454101093079117167217269291
přijet.340468101095079100121165194213
Telefonická568468101094483104148174223272292332373416
konzultace999468101094289138176225245274318357400
se1414468101093580
zkušeným1509468101093879128162206256296370
koordinátorem1894468101094289340482101094877127147195237266313342386459
integrovaného81448210109206997140190219267308351399443492541
ZS1369482101094993
může14764821010974122160203
zabránit,1694482101093881131160203251271300319
vysláním340496101094388124145188237258332
posádky6884961010951101136180231273318
na1021496101095093
místo1129496101097596130161209
úrazu,1354496101094978122161210229
zbytečným1598496101093890131164208249298339414
komplikacím340510101094291167218240261303348389410485
z8445101010939
důvodu9025101010951100144193245294
časového1215510101094185120170213258308358
prodlení.1592510101095182131183204250300322341
Do4965241010960110
centra622524101094084134164193237
popálenin8755241010951101152196218263313334384
musí12755241010975124159180
směřovat14715241010935110155184233276319349
vždy1836524101094383134177
pacienti340538101095194134155200249278299
do6545381010950100
27695381010946
let83053810109216696
s9425381010935
popálením9925381010951101152195216261311332406
nad1413538101095093143
515725381010945
%16285381010970
tělesného1714538101092973941391752242693405521010950100
povrchu,4595521010951101144175215265314333
do8115521010951101
10930552101094789
let103855210109216797
nad1154552101095093145
101317552101094689
%,1417552101097191
do15275521010951101
151646552101094687
let175255210109216797
nad1868552101095093145
15%340566101094788172
a5385661010944
dospělí6075661010952102139191238260281
s9145661010936
popálením9765661010952103156201223269320342418
nad1420566101095195147
20%1593566101094693177
TBSA.1795566101094696141196217
Popáleniny340580101094896148192214259310331381422
III.7845801010921436585
stupně890580101093667116168218264
jsou1175580101092257107158
stejně1354580101093666111133183229
závažné1604580101093984126170209260305
již193158010109214381
při340594101095180101
polovičním4565941010951100122171213234274323344418
rozsahu889594101092978115151195244293
popálení.11975941010951101151195216261310331349
Důvodem15615941010960109152200251295370
je1946594101092266
vysoké340608101094389125176219263
riziko62960810109295190111154202
rozvoje857608101092979117163212234280
popáleninového11626081010952102154199220266317338388438481526576626
šoku.1814608101093686129179198
Cestou340622101095297133164213263
periferního629622101095198128150177222252303324376427
žilního108162210109396082132153205255
katetru,1362622101094287117162192222272292
ev.1679622101094589104
intraoseálního1808622101092171101131175340636101095087134178200251273326377
vstupu,743636101094481113164216267287
jsou1056636101092359110161
aplikována1243636101094597120141185234278323374419
opioidní16886361010951103126177199251302324
analgetika340650101094496141163215263294316360406
–7726501010946
Ketamin845650101095096127173250272324
a11956501010945
Dormicum12666501010962114145222245286338415
a17076501010945
u17786501010951
dětských1856650101095198130340664101093679126167218
pacientů,584664101095398140161208260290341361
krystaloidy.971664101094375122158190236258309331383428443
Další14416641010961105127164185
skupinou1653664101093679131183206257308359
úrazů,340678101094978122160209228
které583678101094274118148192
je791678101092166
nutno873678101094998128177226
léčit1115678101092166106127156
na1287678101094992
specializovaném1395678101093585131172192235256276315363406449498543618
popáleninovém3406921010951102154198219265316337387437480524600
pracovišti,960692101095181126166215258280315345367385
je1366692101092267
elektrotrauma,1454692101094567113156188218267297327371420495539558
poleptání,3407061010951103125171223253298348370389
radiační754706101093074126147191232282303
trauma,1083706101093060104154230274293
omrzliny14027061010950126156197218240290332
a17597061010944
jakékoliv1829706101092265108153340720101094392115136180
popálení5467201010952104156201223269321342
hluboké914720101095072123175226270315
popálení12557201010952103156200222269320341
stupně1622720101093668118170222268
IIb191672010109224496
a3407341010943
III.3997341010922446686
Specializovanou501734101094495141183204247268289328378420464514564614
péči1131734101095198139160
v13077341010943
centru1366734101094185135165194245
popálenin16277341010951102153197219264315336386
vyžadují340748101094389130175226276298319
určité677748101095079119140170215
lokalizace.910748101092171114159180201240285326371389
Je1317748101093379
to1414748101093079
esteticky1511748101094581112157187208249291337
nejdůležitější18667481010950951173407621010951100122167207228258303324360381
oblast7387621010949101123167202233
obličeje,9887621010949101123144185229251297315
pro1320762101095181131
jemnou1468762101092267143193243293
motoriku1778762101097512515520434077610109305295145
důležité5117761010952102123170210231262307
ruce,844776101093081122167186
váhu1056776101094488139189
těla127177610109307598142
nesoucí1439776101095097133184235276297
plosky1762776101095274125161204250
nohou2140621010951103155206258
a2425621010944
k2496621010943
infekci256662101092273101148192233255
náchylná284862101095196138189232255307352
oblast3227621010950104127172208240
perinea.3494621010953100132154206253298318
Indikací214076101092272123144187231272293
pro245576101095181131
péči260876101095198139160
v2791761010943
popáleninovém2856761010951102154198220265316337387437480524600
centru347876101094085135165194245
je374576101092268
také214090101093074116161
cirkulární23249010109406291134184205249279329350
popálení2698901010951102153198219265315336
končetin305890101094290141182226257278328
a3409901010943
popálení3476901010951102153198219265315336
u21401041010950
diabetiku,2209104101095072115166213243264307357376
pacientů2604104101095195136157203253283332
na2955104101095094
kortikoterapii3068104101094291121154175217266296340370414466487509
(3,359610410109257088
4).370310410109467087
Do22801181010960110
ambulantní24121181010943119170220242285336365415436
péče2870118101095198139183
lze3075118101092160105
převzít3202118101095181126169210232262
pacienta3485118101095196136157203253283327
s21401321010936
povrchním21961321010951102144175215265315336411
popálením26271321010952102154198220265316337412
stupně3059132101093667117168219264
IIa334313210109224488
v34511321010943
rozsahu3514132101092979117154199249298
do21401461010951101
522581461010946
%23151461010972
povrchu24041461010951102145175215265315
tělního,273614610109307596146167219269287
který3040146101094375120150196
nesplňuje3253146101095096132183205255304326372
výše3642146101094389125171
zmíněná21401601010939114135185231281325
kritéria248616010109427395125170200221265
pro2772160101095181131
transport2924160101093059103153189240291321353
do32981601010951101
centra3420160101094185136165195239
popálenin.368016010109511022140174101095195117162213234284303
Po2460174101094796
příchodu2572174101095181102143193243294344
pacienta2932174101095196136157203253283327
do32751741010951101
ambulance33921741010943118170220242285335376420
jej214018810109227093
analgetizujeme2259188101094597142164217264296318358410433480558606
nesteroidními2891188101095299136168215246297320373424447524547
analgetiky34641881010945971421642172642963182140202101094389
a22552021010944
pokud23252021010952104147198250
je2601202101092369
dokončena26962021010951102146195247288333385429
perioda3151202101095299130152202255299
chlazení,3477202101094091113157197243295316336
přistupujeme2140216101095181103138169218270320342388463509
k26712161010942
lokálnímu2735216101092171114159180230251327376
ošetření.3133216101095085131161191236287308327
Popálení3482216101094796147192213259309330
stupně2140230101093564113162211255
IIa240923010109214284
je2507230101092266
typické2587230101092973123144183223266
výskytem2867230101094387121162206238281354
bull,3235230101095099119140157
splývavých3406230101093585106147192235275320358406
nebo2140244101095096147198
drobných.2363244101095080129181232273313363382
Plochy2770244101094868118160210251
se3046244101093581
strženou315224410109356696136181232282332
krytbou3508244101094374119152204254304
jsou2140258101092258110161
růžové,2327258101093081121171215261280
vlhkého2633258101094467118161206258309
vzhledu,2968258101094486137160206259310330
s33242581010936
normálním33862581010951102133210255277328349426
kapilárním2140272101094287139160182226255306327403
návratem,2568272101095194137167211241286362381
velmi2975272101094388110185207
bolestivé32072721010951102124170206237259303347
a35802721010943
citlivé3649272101094062921131342140286101094489
na2254286101095195
bolest.23752861010951102125171207238258
Popálené2659286101094897149194216262313359
plochy3044286101095174124166216258
a33282861010944
jejich339728610109226991112153204
okolí3627286101094993142164186
dezinfikujeme.2140300101095196136157207234258300350372417493539557
V27193001010951
případě2792300101095181102154198249295
nečistot3109300101095096137158193224273303
omýváme34343001010949125167213257333378
plochy2140314101095173123165215256
betadinovým2413314101095197128172223245295345388433510
mýdlem.29393141010975117167189234310329
Pevně3285314101094892135186232
lpící353431410109217294134155
asfalt3706314101094379214032810109267192122
se2285328101093581
nesnažíme2388328101095096132182225265286361407
odstranit,28183281010949101136167197241291312342362
ale3202328101094365110
postupně33353281010951102137168218269320366
jej372332810109226789
rozpouštíme2140342101093081121174227279315347370447495
antibakteriálními2662342101094496127149202248292326372404426471494545568645668
krémy3356342101094476123201244
(Fox,3627342101092671121164185
Dermazine,21403561010962110142221267308332384432452
Flammazine).2624356101094567113191270316357380433481506524
Perzistující3180356101094996127170193230263315339361404427
buly36393561010952105128173
nestrháváme,2140370101095096132163193244288330374450496515
perforujeme2680370101095298128158208238289311356432479
je3184370101092268
a32783701010943
evakuujeme3347370101094588133175226276297343419465
obsah.21403841010951104141187239259
V24253841010952
případě2503384101095384106159205258305
velkých2835384101094490113156203245296
bul31583841010952104126
obstřihneme33113841010951104141173204226278329376454501
1/32140398101094673119
obvodu22823981010950102145194245295
a26003981010944
organizovaný2667398101095080130174224245284333376420470512
fibrin3202398101092650101132153203
exprimuje3429398101094588140170191266316338383
(5,214041210109267088
6).224641210109467087
Epidermis2350412101094595117168214244320341376
poslouží27444121010951102138159209259298320
jako3081412101092266108157
provizorní3256412101095181130173195234283314364385
biologický36594121010951731232140426101092170121141181222267
kryt,2423426101094172116149168
zabrání2606426101093882133162205255275
vyschnutí2896426101094388124164213262311340361
a32724261010943
prohloubení.3330426101095180129178199248298348394443464482
Ponecháváme2140440101094896146192233283326369412487533
jej268944010109226889
cca2794440101094180124
do29344401010951101
5.3051440101094664
poúrazového31314401010951101151181225264313356401451501
dne,36484401010950100146164
pak2140454101095194136
hrozí2292454101094978127164185
rozvoj2493454101092978115161209230
infekce273945410109217096141183222266
pod30214541010951101152
krytbou.3188454101094273118150201251300319
V35234541010949
případě35884541010951801011521962140468101095196
nálezu2259468101095094115161200250
již253246810109224382
stržené263746810109356696136182232278
a29384681010943
poškozené30044681010951102137180229267312362408
epidermis3435468101094597118170215245321342378
odstraňujeme21404821010949101137168197241291341362408484530
její268948210109226789110
zbytky.2818482101093991133166208254269
K22804961010949
lokální2355496101092273116162183234256
ambulantní26374961010944120172223245289340370421443
terapii3106496101093075106151203225247
povrchních33794961010951103146177218269320341383433
popálenin21405101010951102154198219265316337387
IIa254651010109224488
je2653510101092268
k27415101010942
dispozici2803510101095072107158209247268309330
široká315351010109355686135178223
škála3396510101093578122144187
lokálních36035101010921711141591802140524101095071112162
prostředků.2327524101095282132167198228273325368418437
V27895241010951
terapii2865524101093075105149201222244
mokvavých31345241010975125168215259302348388438
ploch3597524101095174124165215
se2140538101093681
strženou223953810109366796137182233283333
krytbou2590538101094273118152203253304
máme29115381010976119194240
v31695381010944
naší3230538101095094129150
praxi3398538101095282126169190
velmi3606538101094488110185207
dobré2140552101095099150179223
zkušenosti2378552101093880129163208257306341371391
s27845521010935
pěnovým2835552101095095145193235280355
antibakteriálním3205552101094392120141191234276307351380401443464513533607
krytím2140566101094273119152173248
–24085661010945
Mepilex24745661010972118170191213259301
Ag.27965661010955104124
Na29405661010959103
Mepilex30635661010973119170192213259302
přikládáme3385566101095181103145168211263306381427
dále2140580101095196118164
sterilní2330580101093668113143166187238260
gázu2616580101095195135186
a28285801010944
fixujeme289858010109265194145167214290337
krepovým3261580101094374120173224268314392
obvazem.367958010109501022140594101094490131178256276
Prosáknutí2443594101094979130167213257311362393415
krytí2885594101094376123157179
kontrolujeme3091594101094394146177208259282333356403481529
co3646594101094292
237655941010947
dny,21406081010950100141156
ale2312608101094364109
lze2437608101092159104
je2557608101092267
ponechat26406081010951101151196237287330359
až3015608101094382
531136081010946
dnů31756081010950100149
(7).334060810109257096113
Výhodou3468608101095094144194245294344
je2140622101092270
jeho2237622101092270122174
nebolestivé2438622101095199153205228276313345368413459
sejmutí2924622101093785108185237269291
z32426221010939
rány3308622101093176128171
a35066221010945
dobrá35786221010952104158189235
tolerance2140636101093079101146176220271311356
pacientem2516636101095195136157202253282327403
při2939636101095181102
aplikaci.3061636101094395117138180225265286305
Mepilex33866361010973119170192213259302
Ag37086361010955105
snímáme2140650101093585106180223298343
dříve,2499650101095080101144188206
abychom2721650101094394136175224274349
zrevidovali3086650101093867112155176227276319362383404
spodinu3506650101093586136187208258307
rány,2140664101092974124165180
v23406641010943
případě2403664101095281103154199250296
suspekce2719664101093585120171218260300345
na3084664101095093
kontaminaci3197664101094391142171216291312362406446467
během36856641010951972140678101094993167
úrazu,2322678101094977120158207225
výrazné2562678101094287116159197246291
sekrece2867678101093580121151195236279
a31616781010942
prosáknutí3218678101095079127162205246296344374394
krytí,3627678101094171115147168185
bolestivosti,21406921010951102124170206236257301350386417438457
zarudnutí2617692101093984113164215265315345366
v30046921010943
okolí.3067692101095093141163184203
Antibioterapii32916921010955105135156207229279309353383427479500521
není2140706101094993142162
nutné2316706101094997126174219
vstupně2549706101094276106154204253297
nasazovat.2860706101094991125168206254295338366384
Doporučujeme32597061010958107157206235284323371392436509553
odebrat21407201010949101146198228271301
stěr2457720101093566110140
nebo2613720101095095147197
otisk2826720101094979100135177
z30197201010938
rány3073720101093073123164
během3253720101095197148193268
primárního35377201010951811031772212502140734101095072124174
ošetření2340734101095086132163193238289311
a26767341010944
antibiotika2746734101094394124145197219269299321363409
event.3180734101094689134185215235
ordinovat3441734101094980131153203254297341371
dle2140748101095172118
citlivosti.228274810109406191113134177226262293314333
Pomnožení2639748101094896172222272310355406427
zejména3090748101093884106181227277321
stafylokoků34357481010935661111371832052552983472140762101094394
a22607621010945
streptokoků233176210109366898145197228279322372416468
lokálně2825762101092173117162184236282
zpomaluje3134762101093992143221265288338361407
hojení35687621010951102124171223244
rány,2140776101092974124165180
způsobuje2338776101093990140176226278328350395
její275277610109226789110
rozpad2881776101092978116168212264
a31637761010943
může32257761010975124163208
vést3452776101094388124154
až3625776101094382
ke3726776101094286
známé394062101093992137214262
systémové422962101093681119151197275327371418
odpovědi.4673621010951105158210255301354377397
V5096621010952
případě517562101095283106159205258305
lokální550762101092274394076101094287108158179
léčby414076101092167109160202
infikovaných43637610109217197121164212255299349391430480
ran486476101093074124
disponuje500976101095072107158209259309331376
velmi540676101094388110185206
dobrým3940901010951101153183228304
antibakteriálním426190101094393123144195239282314359389411454475525546622
spektrem489990101093687133176209238284359
Betadine527490101094995126170221243293338
ung.3940104101094997146164
Aplikujeme41191041010954103124144185234255299372416
jej455010410109216586
společně4650104101093585134155199239287331
s49961041010934
mastným50451041010973116150179228268342
tylem540110410109297394138211
(Lomatuell),3940118101092667117192236266316361383404430447
který4405118101094275119149195
má46171181010976119
zajistit4754118101093884105127162193214244
menší50151181010975121172207228
traumatizaci52611181010930591031532282723013223940132101093985127148
rány4114132101093075126168
při4309132101095282104
převazech.4439132101095283129173218258304347397417
Inadine4883132101092173117169191242289
kombinuje5198132101094392169222244295346368415
vlastnosti3940146101094263106140169218266301330350
Lomatuellu4305146101094290163205234282326347367415
a47351461010942
Betadine.4792146101094892122165214234283327345
Struktura5151146101094471100148189221269297340
její550614610109216586106
mřížky39401601010975105126165208253
je4210160101092267
hustší,42941601010950100135166203224242
nehodí4553160101095096146196248269
se4839160101093681
proto4937160101095181131161210
pro5163160101095181131
silně531016010109365778128174
secernující55011601010935813940174101094084114164213234255295316
rány.4271174101093073123164179
Převazy4465174101094876121164207246291
zajištujeme4772174101093882104125160190239260306380426
minimálně5214174101097495145165240283304353399
co3940188101094088
240441881010946
dny.41061881010950100141156
K42781881010948
primárnímu4342188101095181102176220249299320395444
ošetření4802188101094984129160189233283304
ploch5122188101095173122163213
stupně5351188101093566115166216261
I39402021010922
a39862021010944
IIa,405520210109214387106
kde4186202101094293138
teprve4349202101093075126156203247
epidermolýza4621202101094597119170215245321371393436477522
progreduje,5168202101095182131182212257309359381426444
používáme39402161010951102152191212256300375421
s43792161010935
dobrým44322161010950100152182228304
efektem4753216101094572118161193238314
hydrokoloidní5084216101095091142171221264312334384406457507528
gel3940230101095094115
(Flamigel)407023010109256887129203223273318339363
a44482301010943
tyl.450623010109307495113
Algináty4634230101095475125145194236265309
v49582301010943
tomto5016230101092977151180227
přípravku5258230101095180100151180223264306355
dokáží39402441010952103148194235257
pojmout42242441010952104127205256308339
i45902441010922
případnou4638244101095384106159205258310361413
sekreci5078244101093684128160207250272
z53762441010940
rány5442244101093076128170
a39402581010943
lokálně4002258101092272115159181231276
zklidňují4297258101093981104125177227276298319
ránu4635258101093074124173
(8,482825810109257089
9).493625810109477188
Popálení40802721010949100154201224272325348
stupně4460272101093769122176229277
IIa476927210109224692
se4893272101093785
hojí50102721010952104128150
10–145193272101094792143186230
dnů54552721010953105157
a39402861010943
obvykle40072861010950101144190233256302
nezanechávají4333286101095096135180230276318367411453497519540
jizvy.489728610109224382128174189
Přechodně5110286101094877122164213263315365411
je5545286101092267
patrný3940300101095194123152202243
erytém,4198300101094574119151195270288
pak4502300101095194136
hypopigmentace,4653300101095090142192243264314388433483512555595639657
které5325300101094274118147192
se5532300101093681
během3940314101095198148194269
několika4227314101095096139188210231273318
měsíců45633141010975120156177218268
barevně4849314101095195125170213264310
vyrovnávají5177314101094389119169212263306348392414435
s39403281010936
okolím.3996328101094992141163184260279
Pacientům4295328101094891132153199249278328403
doporučujeme47193281010951100152203233283324374395441517562
zabránit5302328101093884135165209259280310
sluneční3940342101093658108159205247297319
expozici4285342101094588141192231252294315
po46263421010951103
dobu47553421010951101154205
149853421010947
roku.5058342101093080123174193
Zejména5277342101095096118194240291335
v39403561010944
období40103561010950102155206258280
erytematózní4316356101094677123156202278323353403441492514
jizvy485635610109224483130177
vede5058356101094490142188
porušení52723561010952104134185221268319340
tohoto3940370101093081133185216266
doporučení42333701010952103157209240292334380432454
ke4714370101094389
špatně4830370101093689135165217264
terapeuticky5121370101093076108153206254305337359401444491
ovlivnitelné3940384101094992114136179230252282327349399444
hyperpigmetaci.4410384101095091144190220272294345420466497541582603622
Celoživotní5057384101095297119169207229273322352402423
fotoprotekce55063841010926763940398101093080133164214245290334375420
ochrannými4386398101095093144174219270321363441462
krémy4875398101094374120197240
je5141398101092269
samozřejmostí.523639810109368115820924827832434739404121010975125160191212231
Jizva418741210109335493139182
je4385412101092268
vždy4469412101094383134177
citlivější466241210109406191112133177221243278299
k49774121010942
solární5035412101093585107150180230251
expozici5302412101094588139190228249289310
než3940426101095096135
zdravá4100426101093990120164206250
tkáň,4376426101092972116166185
po45874261010951102
dobu47144261010951101153203
mnoha49424261010976126176226270
měsíců52374261010976121157178219268
se5531426101093681
zvýrazňuje3940440101093985131162206246297347369414
během4380440101095298149195271
výkyvu4677440101094390133179226277
povrchové49804401010951102145176216267317360405
kožní5411440101094291130180202
teploty,3940454101093074126148198228273288
např.4250454101095093145175189
při4461454101095181102
fyzické4585454101092672113135175218262
námaze,4869454101095093168212251297315
saunování.5206454101093580129180229272316366388407
Popálení3940468101094898150195217264315337
stupně4303468101093667118170222268
IIb459746810109224497
patří4720468101095297127157179
mezi49254681010976123163185
hluboká5136468101095173123176227271316
popálení547846810109521043940482101095196117163213235
a42004821010943
kompletní4269482101094291167218240286317367388
epitelizace4682482101094597119149194216237276321362407
nastává5114482101095094129160204247291
mezi54304821010975121161182
14.–21.3940496101094688106152194236251
poúrazovým42104961010951102152182226265315358404480
dnem.47094961010951101146222241
Při496949610109487799
této5087496101092974105154
délce5260496101095096118159203
hojení548249610109501003940510101092268118139
již410551010109224382
narůstá4212510101095094124174209240285
riziko452251010109305190112154203
pozdějších47505101010952102140192237259294316356406
jizevnatých518251010109224382127171222265295340380430
komplikací.3940524101094291167218240261303348389410429
Rány4389524101094993143184
s45935241010936
délkou4649524101095197119161210260
hojení49295241010950100122167218239
nad5188524101095094145
215353524101094789
dnů54625241010951101151
by3940538101095193
měly40505381010976121143186
být4253538101095294127
indikovány4397538101092171122144186235277321372413
časně4827538101094084120170215
k50605381010942
operaci51195381010949101147177221262283
(2,541953810109267189
4).552553810109477188
Predispozice3940552101094878124177198234286338376398440485
k44515521010943
tvorbě4520552101093076126157209256
hypertrofických4802552101095193146193224257287338365389430473520560611
jizev543955210109224483130173
jsou3940566101092257106156
větší4111566101094387117154174
u43015661010949
dětí,4366566101095095125146164
adolescentů,4546566101094394143165210246286330380409458477
Afroameričanů,5039566101095480110159202277322352373413456506555574
svou3940580101093579126175
roli413158010109297798119
sehrává4265580101093580129158201242285
i45655801010921
genetická4601580101095094144188218238278319363
predispozice4979580101095080124175195229279329366387426470
(10).5464580101092566108132148
Hypertrofické39405941010959103157204234268298348376400441484530
jizvy449659410109224483130177
se4699594101093683
častěji4808594101094186122154199221243
vyskytují5077594101094491128171217251302324346
také5449594101093075118164
v39406081010944
některých4010608101095198142176221252299340391
lokalizacích,4428608101092172116162184206246292334356397449468
jako4923608101092267110160
jsou5109608101092359110162
ramena,5297608101093075152199251296316
oblast39406221010949101123167202233
hrudníku,4190622101094979129181231252296346365
obličeje.45726221010949101123144184229251296315
Ačkoliv4903622101095595137186208229272
je5192622101092267
popálení52766221010951102153198219265315336
charakteru3940636101094090134163207250282327357407
IIb437063610109224495
indikováno4489636101092171122143186234277321371421
k49336361010942
léčbě4999636101092167108159205
na5228636101095093
specializovaném5344636101093687133175196239394065010109214382132176221271318394
popáleninovém43606501010952103156200222269320341392443486531608
pracovišti,4993650101095283127169218261284319351372391
často5410650101094185122153202
není3940664101095198149171
rozpoznáno4137664101093081119172224263314359410461
a46246641010944
upozorní46956641010950103154193244275326348
na5069664101095196
něj5191664101095197120
až5337664101094484
prolongované54486641010952821333940678101092171122173223265310360405
hojení.43636781010950100121167217239258
Klinicky463867810109497293143164204247292
je4948678101092167
zde5032678101093990136
povětšinou51856781010951102145189220256277328377428
patrná3940692101095093122151200242
stržená419769210109356594133177226268
krytba,4480692101094272116148198241260
rána4755692101092871120162
je4932692101092266
suššího5013692101093583117152172222271
vzhledu.5299692101094382131152196247295313
Spodina3940706101094496146198219269313
bývá4274706101095193140184
na4478706101095094
rozdíl4593706101092978116167189212
od48257061010950102
popálení49477061010952102154198220265316337
IIa530570610109214387
bledší,5413706101095173119170394072010109365776
skvrnitá4040720101093578124154205226256300
nebo4365720101095095147198
překrvená.4587720101095181126169200247291342385404
Kapilární5016720101094893145166188231261311332
návrat5373720101095093135166210239
je3940734101092269
obleněný,40357341010950102125171222269320362378
citlivost443973410109406293114136181230267298
rány4763734101093075126168
je4957734101092268
nižší5051734101095172112150171
z52487341010939
důvodu53147341010951101146195248299
částečné3940748101094288125158205249301349
destrukce43217481010952100138171202255299341388
nervových4741748101095199131179231276324366418
zakončení.5191748101094087132183236279325378401422
V39407621010950
prvních4008762101095181127178199240290
484315762101094694
hodinách44277621010950100152173223266307357
je4801762101092268
správnou4886762101093687117161204255304355
diagnózu5258762101095172115166216266304354
obtížné3940776101094999128149187236280
určit.4235776101094977116137166184
Také4434776101094481122166
zkušený4615776101093879128162207256296
klinik492677610109416484133153194
se5135776101093579
při5229776101095180100
prvním5344776101095180125174195268