463
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2023;17(3):154-1562068804301074487128172186224260280323344358396433478507545583626
/27398043010732
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
1561308026012657110168
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Lokální34136501062968104146177219236
hyperpigmentace59336501063976111143179214231270324356397429466499531
oxidace340216101095194117170216258305
tyrosin673216101093178110162199221273
3,4-dihydroxyfenylalaninu9752161010947661151482032262783213744054565005475786266797227457918148599119349861038
(DOPA)340230101092689155206259286
a6612301010945
inhibicí741230101092274127150204228271294
metabolických10702301010977125158205259312336359402447495537590
procesů1695230101095285137180227266318
v3402441010943
melanocytech.3992441010975120142185235284325370402447488537556
Při97124410109487698
dlouhodobém1085244101095071121170220270321371422468543
používání16442441010951101151189211254298347368
je340258101092267
riziko42325810109295089110152200
naopak639258101094992142193237279
zvýšené934258101093884129165210260305
a12552581010943
trvalé1314258101092959105148169214
pigmentace.1544258101095172123197243293322366406450468
Tretinoin340272101094570116147169220270292343
podporuje7092721010952104156208260291342364410
přeměnu1145272101095283128205252303353
keratinocytů1524272101094388118163193215266317359404438488
a3402861010944
může4102861010976127166212
exfoliovat649286101094589119170192214265308353383
pokožku,10582861010952104148197236280331350
která1435286101094276121152197
obsahuje16582861010950103139184235286308355
epidermální340300101094597118169215244320363385434455
pigment.811300101095273124199244295324343
Kortikosteroidy1170300101094998127160181223272307338382412461483534577
pomáhají17633001010951101177220340314101095094115136
blokovat496314101095173123166214257301331
syntézu846314101093679130160205244294
a11593141010943
sekreci1221314101093682125156201242263
melaninu.15033141010976121143187237258308358377
Mezi4803281010972118158179
další677328101095094115151172
látky86632810109226595137182
snižující1066328101093686107145195217238279300
pigmentace1383328101095173124199245296325369410455
jsou1855328101092257107157
kyselina340342101094287123168190211261304
azalenová,660342101094382127148194244294336380399
tu1075342101093079
lze1170342101092160105
aplikovat1291342101094394116136178227269313342
místo/nebo16493421010975961311622102402883343403561010951101
s4573561010935
hydrochinonem508356101094990140169218259308329379428478523598
a/nebo1122356101094375122167219269
tretinoinem.1406356101093059104134155204254275324369444463
Lze1885356101094283128
použít3403701010951101151190211241
15596370101094687
až699370101094382
20%797370101094691163
krém975370101094373118193
s11843701010935
kyselinou1235370101094288123169190211261310360
azelaovou.1611370101094382127149192242284333382401
Kyselina340384101094887122167188208258300
azelaová656384101094281125147189238280323
je995384101092166
inhibitor1076384101092170119140190211241289318
tyrosinázy,1409384101093074104152187208257300338383397
který1821384101094274118147192
snižuje340398101093585106144194215260
produkci616398101095181130181230272312332
melaninu.9643981010975120142185235255305354373
Navíc13533981010959102144166206
se1575398101093581
stále1671398101093666110131177
více1863398101094365105149
používá3404121010951100149187208251294
topická649412101092977128149189230274
kyselina938412101094186121166187207256299
kojová,1252412101094290111160201244263
která1530412101094274117146190
blokuje1735412101095072121162212233277
přeměnu340426101095181126202248298348
tyrosinu709426101093075106155191212262312
na1042426101095094
melanin.11584261010975121143186236257307327
V15074261010950
těhotenství1579426101092974124174204249300335366412433
je340440101092267
bezpečné431440101095198137189235276326372
používat8274401010951102152191212256300330
kyselinu1180440101094388124170192213263313
azelaovou1516440101094483128150194244287336386
151925440101094787
až340454101094383
20%443454101094692164
krém627454101094273119194
a8414541010944
chemický905454101094090136211233273316361
peeling1286454101095198144166187237288
s15944541010936
kyselinou1650454101094288124170192213263313363
glykolovou.340468101095070112154202223272314362410429
Použití784468101094794143181202231252
hydrochinonu1051468101094989139167216256305325374423472521
a15874681010942
tretinoinu1644468101093059103132153202250271320368
není340482101095096146167
bezpečné.526482101095298137189235277327373391
Možnosti4804961010973123162212263299330351
léčby857496101092167109160203
druhé1086496101095180131182228
linie133949610109224393115160
pro1525496101095282132
pacienty1682496101095297137159205255285331
s3405101010936
melasmatem4015101010976122144188224299343373418494
nereagujícím920510101095197127172216267317339361401423498
na1444510101095094
lokální1564510101092171114159181231252
bělicí1842510101095298120141340524101094163
prostředky429524101095283133170201231277330374420
zahrnují875524101094086137167219269292314
chemický1215524101094192138215237279322368
peeling1610524101095299146169190241293
se1930524101093682
70%340538101094792166
kyselinou532538101094390127173196218269320371
glykolovou929538101095274118162212234285329379430
nebo1386538101095097150202
301614538101094794
až1734538101094484
50%1845538101094793167
kyselinou340552101094288124170192213263313363
trichloroctovou,72855210109295981121171193243273322364396445487536587606
popř.13585521010952102154184198
30%1581552101094793165
kyselinou17715521010942881241691912123405661010950100150
citrónovou.51656610109406191121171221271314363414433
Použití974566101094897147186207238259
chemického1258566101094191137212234274317361412462
peelingu17455661010952981451671882383405801010950100
je460580101092267
bezpečné,547580101095198137189235276326372390
pokud9575801010951102145195246
je1223580101092268
prováděn1310580101095282131174218269315365
správně.1695580101093587117161203254300317
Všechny340594101095086132174223274315
zákroky675594101093883126157206249295
je989594101092268
potřeba10765941010952102132162207259303
opakovat,13985941010950102146188237280324353373
než1790594101095096135
je1945594101092268
dosaženo3406081010951101136181220265316366
optimálního7256081010949101131152228271293343364416466
výsledku.1210608101094389125146192244286336356
S22804261010944
topickou2342426101093080132155196239289340
terapií2699426101093076106151203226248
lze2965426101092161107
kombinovat3090426101094291168220242293344388432463
lasery.3571426101092165102148179225241
Q-switched2140440101096294131199222253293344391444
Nd:YAG26054401010959112131177228285
(12911440101092669
0642993440101094695144
nm)31504401010950126150
laser3322440101092165102148179
a35234401010943
neablativní3588440101095096141193214045410109216696118163214236
frakční2394454101092758103146186237259
resurfacing.2671454101092975112162193223268310332383434454
Riziko3143454101094971111133176226
recidivy3387454101092975118139191214258305
po37104541010951103
laserovém2140468101092167104151183234278324402
ošetření2570468101095087134166197244296319
nebo2917468101095098151203
zhoršení3148468101093991143174213260312335
projevů3510468101095284135158205250302
je2140482101092269
poměrně22364821010951103180227257309356
časté.2619482101094086122154200219
V28654821010951
laserové2943482101092166102149180231275320
terapii3290482101093076107152205227249
je3567482101092268
nejvíce36624821010951971202140496101094568112159
účinná2328496101095194117170223270
krátkopulsní2626496101094477124156201253307361384422475498
laserová3153496101092268106155187239285332
platforma351449610109527612315518623827121405101010977123
122915101010947
064/5322352510101094797148181228274320
nm26865101010951129
s28435101010937
vlastními2908510101094468114151184237260338361
schopnostmi3297510101093780132184238291344381414492515
redukovat2140524101092976128179222272316361391
nežádoucí2558524101095097137183236286338379401
pigmentaci.2987524101095173125201248300330375417439459
Nejkratší34735241010959106129172204249280317339
skutečná2140538101093782136169217261315361
šířka253653810109376095141189
pulzu27605381010952106130172225
5ns30205381010947100138
(ve3193538101092671119
srovnání3346538101093769122168222269323346
se3727538101093685
všemi2140552101094584133213238
ostatními2419552101095190124172205259283363388
Q-Switched2848552101096398145214239272316369419475
zařízeními)3364552101093988121146188237292316396420448
minimalizuje2140566101097597148170247291314336376426449496
tepelný2663566101093075128175198249292
dopad29825661010951102154200252
a32615661010944
optimalizuje33325661010949102133155231276298320360411434480
bezpečnost2140580101095197136188234276326376411442
a26005801010942
účinnost2659580101094990112162212261297328
pro3004580101095181131
ošetření3152580101094984130161190235286307
všech3476580101094379125166216
typů370958010109307521405941010951102
nežádoucího2259594101095096136181233283334375397449499
pigmentu.2776594101095173124200246297327377397
Speciální3190594101094496143185206250272323344
schopnost355259410109357712717723021406081010950101137169
přístroje2336608101095182105141172203253276322
je2685608101092269
stabilizovat2781608101093567112165187210231271322365410441
tento3249608101093075127157207
paprsek,3483608101095196149179217264307330
to3940426101093080
umožňuje40384261010949125176215266316339385
distribuovat4441426101095173109141171194246297348391436467
stejnou4925426101093668113136187238289
energii5232426101094596142173224247269
na5519426101094994
větší3940440101094389120158180
plochy.4141440101095174125167218260276
Závěr39404650014768131190250294
Neexistuje40804821010960107155198221257289339362409
žádná4515482101093985137189233
záruka,4774482101094086116168211257277
že5077482101093985
projevy5188482101095283134156203247294
po55084821010952104
ošetření3940496101095087134166196242294316
zmizí,42834961010939116139179201220
každý4530496101094389129182226
člověk4783496101094163114158204248
je5057496101092370
individuální5153496101092273126148193216268319364386438459
a39405101010943
v39985101010943
řešení4056510101092973108152202222
pigmentací4293510101095071121195240289318361401421
jsou4729510101092256105154
stále4898510101093565109129174
některé5087510101094994135167211240284
metody538651010109741191491973940524101095193
nedostatečné.4049524101095096147197233263307337381422472517536
Zásadní4601524101094994129173224274295
je4912524101092267
používání49955241010951101151190211255299348369
přísné5380524101095181102137187233
fotoprotekce3940538101092674103151201230278307350392430473
po44285381010951100
celou4543538101093982104152201
dobu4759538101095098148197
léčby4971538101092165105155196
a51825381010943
také5239538101093073114157
po5411538101095099
ní.552553810109496987
Přípravky394055210109487697148178221263305351
s43065521010936
SPF4357552101094491134
faktorem4507552101092670112144192222266341
patří4864552101095195124153174
mezi50545521010974120159180
nepostradatelnou52495521010950951461962322622913353940566101095094123167189239288338
součást4294566101093585134175219254284
správné4594566101093586116160202252297
terapie4907566101093074104147198220265
a51885661010943
prevence.5247566101095180125168212262303347365
Dermokosmetika39405801010960106136211261304352388463508539560602646
je4602580101092267
prvním4685580101095181128178199274
a49755801010944
také5035580101092973116160
posledním52115801010951101137158204255305326401
článkem3940594101094061104153195239314
v42705941010943
terapii4328594101093074104147198219240
nebo4584594101094995146196
prevenci4796594101095180125168212262302323
nežádoucích5134594101095095134178229279328369389429479
pigmentací.3940608101095173124199245295325369410431450
LITERATURA341632001234978134189250318368438498567
1.34064800853648
Darr,4036481083457899120130
Combs54864810834077135174201
S,76464810833245
Durston82464810834584105132155192231
S,106964810833346
et112964810833457
al.12006481083324760
Topical127564810833367106122154187202
vitamin14926481083314770102160175213
C1720648108340
protects17756481083386097119153186210237
porcine3406581083397799129144182217
skin5706581083265572109
from6926581083194178136
ultraviolet840658108337537596129160176214229264286
radiation-induced11396581083215392107139161176214252274290328367404436469509
damage,166165810833870127159198233245
British191965810833556723406681083223763101
Journal45666810832463101122161193208
of68066810833756
Dermatology.75166810834681102161193215252268306345377387
1992;127:247-253.11546681083346499133145175205238248283315347366397431464477
2.34067800853651
Tebbe,40467810833263102141177188
Wu60567810835794
S,71267810833245
Geilen7706781083437893108143181
CC,9646781083397790
et106767810833456
al.11366781083314759
L-Ascorbic12086781083314687115147184205245260292
Acid15136781083407286125
Inhibits16516781083155290105144159182209
UVA-187367810834480118139
-Induced3406881083213775114152184218257
Lipid6166881083314786101140
Peroxidation7756881083356889127157173211244265281319357
and115168810833169108
Secretion127868810833267100121155178193231270
of156668810833757
IL-1α1641688108315476293127
and178668810833270109
IL-61914688108315466199
in214064810831553
Cultured22066481083407692114152173207247
Human246664810834482140172210
Keratinocytes26896481083356991124145161199237270303328362388
In309164810831553
Vitro,3157648108335527496133145
Journal331564810832563101122161193208
of353764810833756
Investigative3607648108314528411814516818321406581083387092107140174
Dermatology.233065810834580101160192214251267305345377387
1997;108:302-306.273265810833464100133142172204239252287321354375407441477490
3.214066800853652
Kameyama221266810833569128163196229288321
K,255466810833450
Sakai26246681083336797132148
C,279266810834054
Kondoh286666810833573113152191230
S,311766810833346
et318466810833457
al.32616681083324862
Inhibitory33436681083155493108148164188225248282
effect36466681083345473108142166
of214067810833858
magnesium222067810835891131171207235250289348
L-ascorbyl-2-phosphate25906781083324881109142180203244276293316348370411451490518558597631654688
(VC-PMG)33016781083185899114152207252272
on359567810833877
melanogenesis36946781083589421406881083155090131173210251288317334362
in252868810831555
vitro2608688108333507598138
and277168810833374115
in291168810831556
vivo.29926881083335085125139
J3157688108325
Am3207688108342103
Acad333568810834376112153
Dermatol.351368810834785108170204228267285300
1996;34(1):29-33.394064810833465101137150186222242274290302338373397430464477
4.394065800853651
Lim401065810833147104
HW,4133658108344102112
Kohli426365810833572111126141
I,442265810831528
Ruvolo446865810833673106144159198
E,468465810833246
et474865810833456
al.48226581083324760
Impact490065810831573112145177202
of512065810833756
visible5195658108331477388127143178
light53916581083153069107128
on553765810833876
skin39406681083265672110
health:406966810833873105120142181193
The428166810833271106
role44066681083215874109
of453466810833757
antioxidants46106681083316991106144174190229261299321348
and497766810833270109
free51056681083194175110
radical52346681083215493108140173188
quenchers544166810833876111149394067810833169103124151
in410467810831552
skin41696781083265672109
protection.42916781083386097118152184208223261299312
J4616678108324
Am465267810834199
Acad476367810834172105144
Dermatol.491967810834581102160192213250265278
86(3S):S27-S37,52106781083346988121153171183216250282301332365397402
2022.394068810833468101136148
doi:41046881083387691104
10.1016/j.jaad.2021.12.024.42236881083346578109140172203228244257274306338377390426460493524534565595607642675707719
Obr.340624011265120155174
5.53262401125074
Melazma651629010768106125170206277322
Obr.2140624011266124161182
6.235062401125278
Melazma2476629010770110130177215289336
před283762901074774113160
ošetřením302362901074678117145171210258278352
chemickým340062901073987127201220259297339413
peelingem214073701074584122141159205250288360
Obr.3940624011266123159180
7.414562401125168
Melazma4260629010769109129175212285332
po461562901074693
ošetření473162901074677116143169207255274
chemickým502862901073885125198217256293334407
peelingem54586290107468612639407390107193783128166238
Obr.21402133011265120155174
8.2332213301125075
Lentigo2452213801073774120145163209254
solaris272221380107317694139165183213
Obr.39402133011265120155174
9.4132213301125072
Dermatitis4249213801075696121193238263282307325355
atopica4620213801074571115161179217261