1051
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2023;17(3):158-1622068804301074487128172186224260280323344358396433476505544583625
/27388043010731
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Herpes34136501063971106142173207
zoster56436501063170102135167203
u783365010639
9měsíčního83636501063386117152169203245262303344
kojence11953650106347396128169204236
1601288026012657111169
jevy,34062101092266108153166
vzhledem52062101094483132152197247291366
k900621010942
přetrvávání95662101095280124153181226269310353401421
specifických139162101093686131171191216239278319363402450
protilátek1855621010952801293407610109304969111139182223
získaných5777610109385892132175224264302350
od940761010950100
matky.1053761010975117145186230244
Následně1310761010959101135155199249298342
se166576101093680
u1758761010950
takto182176101093072113144192
infikovaných3409010109216994116157204245287336376414462
dětí81590101095195123143
může971901010975123160204
vyvinout118890101094387132152201249297326
herpes152790101095094122173217252
zoster179290101093886120149192221
v3401041010943
průběhu397104101095180129179224273321
prvního732104101095180125174194245293
roku1039104101092977119168
života.1221104101093858101148177220238
Herpes14731038011262109143196243282
zoster1768103801124294132164211245
u3401178011252
těhotné408117801123380133184217269316
nepředstavuje741118101095094145173217268302331374415464485529
riziko128711810109294987107148195
pro1499118101095180128
plod1643118101095272121172
z18311181010939
důvodu1886118101095199340132101094389138185
transplacentárního53713210109305799146179228248289327369417444486513561580629676
přenosu1226132101095078120168216249296
protektivních1534132101095078125153195235265284326374393431478
mateřských3401461010975117146189217253294338376425
protilátek781146101095180128157177197239267310352
(14,1149146101092667107124
15).1289146101094686109125
Herpes3401710014781144187258321372
zoster7391710014754122172215277321
Herpes4801878011262110144198245284
zoster780187801124293132165212247
(HZ,1042187801122889140166
pásový12231878011254101140192238288
opar),1526187801125210515318721217371881010919
jak1771188101092264106
bylo1893188101095192340202101092170
zmíněno4322021010939113134183228277326
výše,780202101094388123168186
je987202101092267
klinickým107620210109426484133154193235279355
projevem1452202101095281129150195237281356
reaktivace182920210109307411715834021610109305194138179223
latentní58721610109226594139189218268289
VZV9002161010951102155
infekce107921610109217197142185224269
z13722161010939
ganglií1435216101095194144195216237257
zadních1716216101093984136186206246296
míšních340230101097799137189210252303
kořenů672230101094393124170222273
a9742301010944
ganglií1047230101095296148200222244265
hlavových1341230101095173118161212256303344395
nervů.1765230101095198129176228247
V3402441010950
případě405244101095180100151194245289
reaktivace709244101092973116158189209252295335379
se1102244101093681
virus119724410109436493142177
pomnoží13882441010951101176225274312332
v17342441010944
gangliu179224410109509314219234025810109214190
a4472581010944
následně508258101095093127148193244293338
se863258101093680
z9612581010938
něj1017258101095094115
virus115025810109436493142176
šíří134425810109355687107
podél14692581010951101152196218
senzitivních1704258101093680130168189218238281340272101095070110159
nervových523272101095095124169217259304343392
vláken939272101094365107149192242
do12052721010950100
kůže1328272101094292130174
a15262721010943
sliznic159327210109365676114164184224
(dermatomu).18402721010926741191483402861010975118147195269318341357
Vzácně716286101095087132171221265
dochází10002861010951100141190232271291
i13102861010921
k13502861010942
šíření141128610109365687131181201
retrográdnímu,1631286101092974103132180231260303353340300101095070145193212
se566300101093681
vznikem662300101094383133153194238312
myelitidy,9893001010975116160181201230250301343357
projevující1361300101095180129150194237286307328367387
se1763300101093681
jako1859300101092264106153
para-340314101095194122164192
či546314101094059
kvadruparéza,619314101094287129179207256306348377420458502520
porucha1153314101095099128177216265307
citlivosti147331410109406089109128171218252282302
distálně1788314101095171104134177197340328101095095
od4533281010949100
místa571328101097696130160203
léze793328101092166104149
(etáž96032810109256797140179
koresponduje1157328101094290119163198249299348399447468513
s16883281010936
dermatomem)1742328101095195124199242340342101093078153199274296
(2,66034210109267088
6,771342101094765
16).860342101094688111127
Herpes10113421010959104133185230266
zoster1300342101093988123153197226
se1550342101093681
vyskytuje1655342101094389124165210243292313358
celoročně,340356101094287110162193244286338385403
bez7743561010952100141
sezónní945356101093784124175228279301
prevalence.1276356101095384130175220242289341383429448
Častěji1755356101095399135167213235257
bývají340370101095396144189211232
postiženi5993701010952104141172194233280331353
muži,9783701010977128168189209
incidence1213370101092173114136188235287328374
se1613370101093784
zvyšuje1723370101093986133170221243290
s3403841010936
věkem401384101094489132176253
(50–59678384101092671117165211255
let95738410109226898
20%1080384101094793176
případů,1280384101095282103155200251301320
nad1625384101095094146
601795384101094795
let191438410109226898
40340398101094693
%4423981010972
případů528398101095180101151195245294
HZ),8363981010959107133149
nejvyšší1000398101095095116159204238273293
riziko130839810109295088108149197
výskytu1520398101094388123164209241290
HZ18243981010959108
je1946398101092266
u3404121010950
lidí40741210109214192112
nad537412101095092143
75697412101094689
let80341210109226696
(4,2–4,5/191641210109266986134176225242290318361
0001287412101094693140
osoboroků),1445412101094984133184234263311353403425441
ale1904412101094364108
může3404261010977128168214
se580426101093784
objevit6904261010950103126172216239269
v9854261010945
každém1056426101094389129181228305
věku,1387426101094590134186205
ani1618426101094496117
výskyt1761426101094591128171218252
v3404401010944
dětském408440101095298128165207251327
věku760440101094488131181
není966440101095096147168
výjimkou1158440101094490112133209251300351
(0–101533440101092671120161203
let176144010109216797
5%18834401010947129
případů340454101095179100150193243291
HZ,6454541010958106124
0–14783454101094693133173
let–0,45/197045410109216594136184201247290318361
0001340454101094692139
osoboroků)1493454101094983132182232260308350399421
(5,192845410109256884
17,34046810109468594
18).454468101094687111127
V6014681010950
České670468101095396131173216
republice906468101092974124174224246266305349
bylo1275468101095192113163
v14574681010944
prosinci1520468101095281129164184233273294
20221833468101094791135180
hlášeno340482101095070112146190239288
280642482101094590135
případů791482101095180100150193243291
HZ,10964821010958106124
průměrná1234482101095180128202246275324366
HZ16144821010958106
nemocnost1734482101095094168216256340496101095099134164
v5254961010944
letech59049610109216696139180229
2012–2022840496101094791133172215256301344390
byla1251496101095193114157
52,91429496101094689107151
na1602496101094992
1001716496101094687134
0001872496101094693141
obyvatel3405101010950101142188231260304325
(tab.68951010109265397147165
č.878510101094058
29605101010946
a10305101010944
3).109751010109476985
Inkubační1206510101092271113162213257296346366
doba15965101010951100151195
HZ18145101010959108
je1946510101092266
7–14340524101094687127168
dní.5245241010951100120138
Kožní678524101094997134184204
projevy898524101095180129150194237282
může11965241010975124162206
předcházet1418524101095180124175215265307346390420
prodromální1854524101095180129340538101095079127201243264312332
stadium686538101093665108158178226300
(u1000538101092571
751085538101094688
%11825381010971
pacientů)1267538101095194133153197246274323345
s16265381010935
lokálními1675538101092170111155175224243317337
(parestezie,340552101092575118147191225255299337357401418
brnění,772552101095180130174223243261
mravenčení,10475521010974103146187230279319362411431448
bolest15095521010951101122166201230
v17535521010943
místě1810552101097595129159202
následného340566101094991124144187237285329377425
postižení778566101095199133162181218261309329
kůže)1120566101094289126170191
a13245661010943
celkovými1380566101094082103143189230274347367
příznaky176056610109517998135184225340580101094287
(bolesti446580101092676126147192227257277
hlavy,743580101095070113154199213
malátnost,9765801010975117138181209259308342372391
zvýšená1386580101093984129164209258301
teplota).1706580101093074125146195224267290306
Typicky340594101094583135157197239285
se650594101093682
na756594101095194
kůži875594101094393132153
unilaterálně10525941010951101122143186216260290334355406451
v15285941010944
příslušném1596594101095282103138159209244294340416
dermatomu340608101095196125200242271319394443
nejprve806608101095095116167196242285
objevují11156081010949100121166208258279299
erytémové1438608101094574119151195270319361405
makuly,18666081010975118340622101094292113156170
papuly534622101095195146196217259
či817622101094161
plaky,902622101095273116158203217
na1143622101095094
kterých1260622101094375119149194233283
se1566622101093682
následně1672622101095093128149194245295340
během340636101095196145190264
12–24618636101094684127168210
hodin842636101095099149169218
vysévají1074636101094388122167209251272292
několik1380636101095094135183204224265
mm16596361010974148
velké1821636101094386107148191
puchýřky340650101095099138185225254294338
s6916501010935
čirým73965010109405987131204
obsahem957650101094898132175223266339
a13106501010942
napjatou1366650101094990140160201229276324
krytbou.1703650101094271115146195244292310
Poté340664101094998128174
dochází5396641010952102144195239279301
k8646641010944
zakalení933664101093985128173195241292313
obsahu12716641010951104140185236286
a15826641010945
oploštění16516641010951104126177213244289340361
puchýře3406781010951100140189229259302
z6576781010938
centra.709678101094084133162190233252
K9756781010948
zaschnutí1038678101093882116156205254303332352
puchýřů14046781010951100140189229259307
v17266781010943
krusty1783678101094272121156185229
dochází3406921010951100140189232270291
během646692101095197146191266
7–10927692101094686127168
dní,11106921010951100120138
přetrvávají1263692101095180124154183228271313356377397
následné1675692101095093127148192243293337
barevné340706101095195123168210260305
změny,6637061010938113158207248262
jizvy94370610109224280125170
se1132706101093580
v12307061010943
případě1292706101095180100151194245289
lokálně1600706101092170112156176225270
nekomplikovaného1888706101095095340720101094393170223245266309359403447498545597648
průběhu1013720101095283134186234285336
netvoří.1374720101095198128175225255277296
Výsev1695720101095296133179223
je1944720101092269
postupný.3407341010951101136166215265315355370
Nejčastěji7287341010960105126165209243273317338358
bývá1105734101095192138181
postižena13057341010951101136166186224268318361
u16847341010950
dospělých17537341010951100134185230340748101092163102151
oblast5057481010949100121163197227
dolní7467481010951100121169189
hrudní950748101094978127177226246
(501210748101092669114
%)1333748101097193
a14407481010944
bederní.1498748101095196147191220270290308
K18207481010948
postižení1883748101095110034076210109376890129176227249
ganglia615762101095297148200222244288
trojklanného930762101093061111134177200245296347394446497
nervu1454762101095198129176228
dochází17097621010952103145197241282303
v3407761010943
10–15399776101094687135175215
%6247761010971
případů710776101095180101151195245294
(5,101977610109266986
9,1120776101094662
18,1197776101094687106
19).1318776101094787110126
Raritně1460776101094891120141170219264
nemusí1739776101095095170218253273
dojít2140621010951100121141170
k2325621010942
herpetickému238262101095095124175220250270310351394469518
výsevu291562101094388123168210260
na318962101095093
kůži329762101094291129150
nebo346162101095095146196
sliznici36716210109365677115214076101095070110130
a2292761010943
poté2357761010951101130174
hovoříme255376101095099141189218238313358
o2933761010949
tzv.300476101093070115129
HZ3155758011262114
sine329075801123963116163
herpete.3474758011252100134188235268316339
Může2140901010972120158202
také235690101092972113156
vzácně252690101094383126166214259
dojít279990101095099119139168
k2981901010942
postižení3037901010951100134164184221265314334
více338590101094363103146
dermatomů,3545901010950941231972402140104101093078153201219
HZ23741038011262114
multiplex,25011038011278130154188213266291338385410
k29251041010942
oboustrannému29821041010949100150199233263292335384434478553602
postižení,359810410109511011361661862140118101094086138160179
HZ23471178011264118
bilateralis,2491117801125682108157191241277326352378418444
k29621181010943
disseminaci3033118101095274110147194271293345389431453
projevů3513118101095384135157204248300
(u2140132101092674
těžce2240132101093076116157203
imunosuprimovaných2468132101092299150201253289339392423445522573617662713755796847
jedinců),3341132101092269122143195236287311328
HZ36951318011264118
disseminatus.214014580112547811715620328130535840543749052926691461010919
Případně271014610109487696147190241290335
dojde30671461010951100121171216
k33051461010942
prokrvácení3370146101095180129171201246289329373422443
puchýřů,21401601010951100140188228257306324
HZ24781598011262113
haemorrhagicus2604159801125399146223275308342394440492517556608647
a32641601010943
nebo3336160101095094145194
ke3544160101094285
gangréně36431601010950921412140174101095078121169213
spodiny2367174101093584133183202250290
puchýře,2670174101095199138186226255298315
HZ29981738011261112
gangrenosus3123173801125298149201234280332383421472510
s36461741010935
následným36951741010949912140188101093656101152201241317
jizvením247118810109224280125169218239313
v27981881010944
místě2856188101097595130160203
puchýřů.30741881010951100140189230259308326
HZ34151878011262114
cephalicus3542187801124188142194242214020180112255092145185
je2350202101092268
souhrnné2443202101093687137188217268319365
označení2832202101095189140183224269320341
pro3197202101095283132
HZ33542021010960110
v34882021010944
oblasti35572021010950103124168204235256
hlavových2140216101095071113155203244289328377
nervů.2534216101095095124169219236
HZ27872158011262114
ophtalmicus29162158011252106159191239263340365405457496
(1.342821610109266781
větev3525216101094387116160203
n.3744216101095068
trigemini)214023010109295777125168241260308327350
je2503230101092265
provázen2581230101095078125166208245288336
očním2930230101094887135154226
postižením3169230101095199132161180217260308327400
s35822301010935
možným363023010109731211572140244101095090166
napadením2324244101095093143186237282331351426
všech2768244101094378123164213
struktur299924410109366594144185217266294
oka3312244101094991135
(spojivka,3465244101092659109159180200243285329348
duhovka,2140258101095199149198240282326344
rohovka,2504258101093078128177219261305323
skléra),284825810109357698143172215238255
akutní3123258101094385134163213233
keratitida3376258101094286115158187207236256307349
je3746258101092266
hlavní2140272101095173117160212234
rizikový239927210109305292113156206250296
faktor2721272101092772115148198229
pro2975272101095383134
ztrátu3134272101093972102147177228
zraku.3387272101094070115158209229
Jako3641272101093479122171
Hutchinsonovo21402861010960112142183234255306342394445496540590
znamení2755286101094091136213260311333
se3113286101093784
označuje3222286101095189141185227277300346
výsev3593286101094592128175219
herpetických2140300101095197127179225256276317359405445495
morf26603001010976126156185
na2870300101095094
špičce2988300101093788110150190234
nosu32473001010951101136186
a34573001010945
klinicky352630010109436686137157198240286
představuje2140314101095179123173207237280320369390434
vyšší2588314101094387122156175
riziko277731410109295087107148195
očního2986314101094989138157208256
postižení.32563141010951100134164183221265313333351
K36213141010948
postižení36833141010951100214032810109356585123167216236
2.2390328101094664
větve2468328101094387116160204
n.2686328101095068
trigemini276832810109305878128172247267316336
(HZ3118328101092531423278011262113
maxillaris)3268327801127712517219622024529232534938836533281010925
a36933281010943
3.3750328101094663
větve2140342101094387116161205
n.2360342101095069
trigemini244434210109305979129174249269318339
(HZ2798342101092628223418011262114
mandibularis)29503418011278125178231256309362386434467492530556
dochází35223421010951100140189232270291
méně21403561010975120170214
často2370356101094083118148196
a25813561010944
herpetický2640356101095095124175221250270310351396
výsev3051356101094489124169211
je3277356101092267
nejen3359356101095095116161211
na3585356101095093
kůži,3693356101094292214037010109395977
ale2239370101094363108
také2369370101093073115158
na2549370101095092
sliznici266337010109365676114164184224244
dutiny29283701010951100129149199239
ústní3189370101094984114163183
a33943701010943
na3459370101095093
jazyku3573370101092265103148190239
s21403841010936
erozemi2201384101094676127165211288309
až2535384101094484
ulceracemi.2644384101095072113158188233274319395417436
HZ31043838011263117
facialis3244383801123280122147196221247287
(n.355638410109267494
VII),367438410109527496121138
bývá2140398101095295142186
provázen2351398101095282132175220259305356
poruchou27323981010952103133184225275326376
slzení,313339810109375897142193214233
vymizením3391398101094490167188228273324345422
chuti2140412101094088136165185
na2338412101095092
jazyku.2443412101092264102145187236253
HZ27104118011261112
oticus,283541180112528410914820023830734121010918
Ramsay3105412101094792163195240279
Huntův33954121010956102149175221260
syndrom,3667412101093372119214042610109497812620223414261010919
je2391426101092269
projevem2491426101095283134157204248294372
reaktivace2894426101093077122165199221266311353399
latentní332442610109216697143195225277299
VZV36534261010952105159
v21404401010943
ganglion2204440101095093142192212233281331
geniculi,2555440101095196145165205254274294312
s28884401010935
výsevem2944440101094388123168210254329
v32934401010943
oblasti33564401010950101122165199229249
n.3626440101095068
facialis37144401010927702140454101094162106127148184
(n.234845410109277594
VII)246745410109517495120
a26124541010944
n.2681454101095170
vestibulocochlearis2776454101094489126157178229280302352394443485535557603647677698734
(n.353445410109277594
VIII).365345410109517395117142159
Klinicky214046810109497191140160199241285
se2439468101093681
jedná2534468101092267117167209
typicky2757468101093074126146186227272
o30434681010949
triádu310746810109295879121171220
projevů:3341468101095180129150194236286303
ipsilaterální3658468101092172107127214048210109216391133162204224272291
paréza2445482101095092120164201244
lícního270348210109214079127147196244
nervu,2961482101094993121166214232
herpetický3206482101094993121171216245264303343387
výsev3606482101094387121165206
v21404961010943
oblasti21974961010949100120163197227247
tzv.2457496101093070114128
Ramsay2599496101094891164199242282
Huntovy28954961010958107156184232273318
senzitivní3227496101093580129167187216236278328348
oblasti35894961010949991201621972140510101093153
(ušní2227510101092675111163185
boltec,24465101010953105128159206249269
zevní2749510101094087131184206
zvukovod,2989510101094087140184234279329383403
processus3426510101095384135178224261298350386
mastoideus)21405241010974116150180227247297341389423445
a25995241010942
bolest26555241010951100121165199228
ucha.2897524101094989137179197
K31085241010948
dalším3170524101095092112146166239
příznakům342352410109507999136185227268316390
Ramsay2140538101094890162195238277
Huntova24305381010958106154182228269311
syndromu2754538101093577126175202250323370
patří3137538101095193121148168
tinnitus,331853810109294997145164192240273291
vertigo,362253810109438511314416321405521010951102119
nystagmus,2284552101095192128159204255331381417436
snížená2745552101093686107146192243287
tvorba3056552101093177126156208253
slin333355210109365878129
a34875521010944
slz.355555210109375897117
HZ36965518011263116
laryngis,2140565801122571105153205257281319343
postižení24975661010951100134164183221264313333
n.2844566101094967
glossopharyngeus2925566101095070119153187235286335377405449499548592640674
(n.361356610109267290
IX)371656610109227197
a21405801010943
n.2206580101095069
vagus2298580101094386136185219
(n.254058010109267291
X),265458010109517794
provází2770580101095281129171214253273
rozsáhlejší3066580101093078115152195245265310331365386
postižení34745801010952101136166186224269318338
centrálního2140594101094082130158186228247295315364412
nervového2565594101094993121165212253295344392
systému2970594101093576110139182255302
(5,328659410109256783
6,3382594101094663
18,3458594101094686104
20,3575594101094589105
21).3693594101094686104119
Kromě2140608101094878126199243
již239760810109224279
výše2490608101094287121165
zmíněných26696081010938111131180224272312350399
komplikací3081608101094289163213233253294337376395
HZ34906081010958106
může36106081010974122159203
dojít21406221010951100121141170
k23316221010942
sekundární2394622101093681122172221271314343393413
bakteriální2828622101095194136167211240261303324373393
superinfekci3242622101093584134180209230279304349391430450
ložisek3713622101092170214063610109395993138180
na2338636101095093
kůži,2449636101094392130150168
vzácně2635636101094484128168217262
dochází29156361010951100140189232270291
k32246361010942
postižení32856361010951101135165185223268317338
CNS,36416361010952110153172
projevující2140650101095180129150195237286307328367387
se2548650101093580
horečkou,2649650101095099128172213254302351369
bolestí30386501010952101123167202232253
hlavy,3311650101095070113154199213
meningeálními354565010109751201691902392140664101095299143165216238315337
příznaky.2503664101095384105145197241285331347
Viscerální2876664101095275111153198229274296347369
postižení32716641010953105141173194234280332354
jsou3651664101092259110161
velmi2140678101094488110185206
vzácná,2370678101094484129170220263282
nejčastěji2676678101095196118158202237268312333354
u30546781010951
těžce3129678101093074113153198
imunosuprimovaných335167810109219614619624628133138241243321406921010975124166209258299338387
pacientů2544692101095195134155199249277326
(např.2887692101092673115166195208
VZV31126921010951101153
pneumonitidy32826921010951101146195269319368388418438488530
u21407061010950
transplantovaných2212706101092958101150185235256299348377425467510559599638687
pacientů),2921706101095295135155200249278326349365
ale3308706101094464109
patří3439706101095194123152172
mezi36337061010975120159179
život2140720101093959102150179
ohrožující2339720101094999128176214263284304344364
stavy2723720101093565109150195
a29387201010944
musí30027201010975123158178
na3200720101095093
ně3313720101095095
být3428720101095192124
pamatováno.35727201010952951692122140734101093078119162211260277
Postherpetická2432734101094795129159208253282332378407427467508552
neuralgie2998734101095095144172215236285306350
(PHN)3362734101092672129188212
je3588734101092267
nejčastější36697341010950951152140748101094185120151195216251272
pozdní24377481010951102140191241262
komplikací2723748101094391167219240261303348388409
HZ,31567481010959109128
vyskytující3308748101094490126168213246296317338378399
se3731748101093682
u21407621010950
10–20%2212762101094687135177221302
pacientů2536762101095195134154199249277326
s28847621010936
HZ.29427621010958107126
50%3091762101094690171
všech3284762101094378123164213
případů3519762101095180100151194245293
PHN21407761010948105164
je2323776101092267
u24097761010950
pacientů2478776101095195134155199249277326
starších2823776101093666109138174194234283
603125776101094693
let.323777610109216695114
PHN33707761010948105164
je3554776101092166
definována3639776101095196122145394062101095099140183232275
jako422962101092264106153
bolest4397621010951100121166201231
trvající464262101092958103146167187227247
déle490362101095195116161
než507862101095094133
45225621010946
týdny528562101093074123172213
od5512621010949100
vzniku394076101094484134155197246
herpetického421176101095095125176222252273313355399449499
výsevu,473476101094489125170213263282
nebo504076101095095147197
pokud5261761010952102145195246
se553176101093681
objeví3940901010949100121166208229
znovu419090101093888137179228
po4439901010951101
44561901010946
týdnech462890101093074123173217258307
od4956901010949100
akutní507790101094385134163213233
infekce.53309010109227196141183222265283
Bolest3940104101094998118163198227
je4181104101092266
vyvolána4261104101094488134181202245293336
zánětlivými4611104101093882131175204225244287332406427
změnami50521041010938112157206248322342
v54081041010943
nervových54651041010950941233940118101094391133178217266
gangliích4222118101095093142192212232253292341
a45791181010943
je4638118101092166
výsledkem4720118101094388123143188239281324399
poranění51341181010951101130173223267317337
periferních5486118101095297394013210109295076121150199219259308
nervů4262132101095095124170219
s44951321010936
postižením45451321010952101136166186224268318338412
centrální4972132101094084133162191234254303323
nervové5310132101095094123169217259302
signalizace.3940146101093555104153195215234272315355397415
Klinicky436814610109497090138158197238282
se4664146101093579
projevuje4757146101095079127147191233282302346
jako5117146101092264105152
spontánní52821461010936851341832112543033940160101095070
palčivá4032160101095195115155175218261
bolest43151601010951101122167202232
nebo4568160101095095146196
pocit47861601010951101141161191
pálení4998160101095295115160210230
v52501601010943
postiženém531516010109511011361661862242683940174101095095169
dermatomu,4133174101095195124199242271319394442461
paroxyzmální4617174101095195123172212257297371414435484504
záchvatovitá5144174101093983123172213256285333375396425469
bolest,39401881010953105127174211242262
intenzivní4228188101092273103149201241263308360381
svědění,4636188101093782128181227279301320
alodynie4982188101094567118171215267289335
(bolest5344188101092679131153200237268
vyvolána3940202101094388133181202244293336
normálními4290202101095098127202244265313333407428
podněty47322021010951100151200244274318
–50642021010945
pohyb,51232021010951100150190241258
tepelné53952021010930731241691903940216101095095
změny),40542161010939113158207248271288
hyperalgezie4361216101095090142187216259280330375413434478
(přehnaná4859216101092576105149198248290339382
bolest52602161010952101122167202232
po55112161010952101
malém39402301010975118138183257
podnětu).42112301010951101152201245275323346362
PHN45872301010948105163
v47642301010944
954822230101094690
%49222301010971
případech5007230101095180100151194244289329378
spontánně53992301010936861361853940244101093073122172216
odezní41722441010949100145184233253
do44412441010951100
645562441010947
měsíců,46182441010975120155175215264282
v49152441010944
549742441010947
%50302441010972
mohou51172441010975124174223272
přetrvávat54052441010951801251541833940258101094386128171200
potíže41592581010951101130150188233
i44112581010921
několik4452258101094994136184205225267
let.473825810109216696114
Včasné4871258101095188131166215260
zahájení5150258101093983132175196240290310
celkové54792581010941841053940272101094290132176
terapie4135272101093073102146196217261
(do4416272101092573122
724557272101094691
hodin4667272101095099150171220
od49062721010949100
začátku5025272101093983123166195236285
výsevu)5330272101094388123168210260282
výrazně3940286101094593125172213266314
snižuje4296286101093789112153205229277
výskyt4615286101094593131175223258
a49152861010945
závažnost5002286101094088132178220273325363396
PHN54402861010949110172
(5,394030010109266986
6,4040300101094765
18).4119300101094688111127
Recidivy4261300101094893134154204224267312
HZ45883001010958107
nejsou4710300101094994115150199248
časté4973300101094083118148191
(1–85179300101092667108156
%53443001010971
pacientů),54303001010951941341543940314101094595123172194211
rekurentní4168313801123482131183217265318350403428
HZ46123138011262113
je4741314101092267
častější4824314101094184118148192213247268
u51083141010950
žen,5175314101093883132150
353423141010946
a54053141010943
více5465314101094364104147
epizod3940328101094699120160210263
HZ42283281010960110
se4363328101093683
vyskytují4470328101094591128170217250301322344
velmi4839328101094489111187209
vzácně5073328101094485131172223269
(5,536732810109277289
18).5481328101094790114131
V39403421010950
případě4012342101095180101151195245290
četnějších4324342101094084113162207228262283322371
recidiv4717342101093074115135185205248
je4987342101092267
nutné5076342101095098128177222
diferenciálně5320342101095071971411702142643940356101094061103124173218
diagnosticky4181356101095172114164214263298328348388429474
vyloučit4679356101094388110159208248268298
ostatní5000356101095085115158187236257
onemocnění528035610109501001452192693093940370101095095144164
jako4128370101092265106154
HSV43053701010959103153
infekce,448137010109217196141183222265283
kontaktní4787370101094290140168212253285334355
dermatitidy,5165370101095196125200242271291321341391433447
impetigo,3940384101092196147193223243294343361
autoimunitní4325384101094392122171191266316365386415465486
puchýřnaté48343841010952102142192233263313356385429
choroby,5287384101094190140169218269311325
bulózní39403981010951101121170207257277
erysipel,4235398101094574119154174224270291309
polékové45623981010951101122167209256298342
reakce,4922398101092974116158197240258
fototoxické5197398101092776105153182230270291331372415
reakce3940412101092973115156194237
a41914121010943
další.4248412101095193113147167185
V44464121010950
případě4510412101095180100150193243287
diagnostických4811412101095070112161210258293322342381422466505553
rozpaků53784121010929771141642073940426101094290
je4044426101092266
zlatým4123426101093859101129172246
standardem4383426101093565107156205247276325369442
diagnostiky4839426101095070112161210258292321341382426
provedeni52784261010951801271692122623063940440101095070
PCR40304401010948100147
(polymerase4197440101092576126147189264309338381416461
chain4678440101094089132152201
reaction)4899440101093074117157188208257307329
k52484401010942
průkazu5310440101095181130171215253303
virové394045410109456899151196243
DNA,42244541010961124181204
stěrem4469454101093669116147195274
ze4783454101094088
spodiny4912454101093690143197220272316
puchýře.52694541010952105148200244276323343
Senzitivita3940468101094693144184206237259304326357402
PCR43694681010950104153
je4549468101092269
984645468101094896
%,4752468101097394
specificita4873468101093789137179201228252294316346392
995292468101094896
%53994681010973
(3).549946810109277296113
Terapie3940482101094584113156206227272
HZ42354821010958107
je4365482101092266
komplexní4454482101094290165216237282324373393
a48704821010944
mnohdy49374821010975124173223273315
vyžaduje5275482101094489128173223272293337
mezioborovou39404961010976121160181231283333363412454503553
spolupráci.4517496101093687138159208260289333373394412
V49534961010951
lokální5028496101092271114158179229250
léčbě5302496101092167108159205
se5531496101093681
používají39405101010951101150188209252295316336
externa4293510101094587118162191241284
s45935101010936
vysušujícím4645510101094489124172206255276296336356430
účinkem5092510101094989109159200244318
např.5427510101095092143172185
tekuté3940524101093074116165194238
pudry,41925241010952101152180225239
zinkový4445524101093960109150198240285
olej,4744524101095071116137155
zinkové4913524101093959109150198240284
pasty,5211524101095195129159204218
antiseptické54435241010943931211413940538101093681132162182222264308
roztoky4272538101093078116148196239284
a45805381010943
antibiotika4647538101094493122143194215264293314355400
při5070538101095281102
sekundární5196538101093681124173223274317346396416
bakteriální3940552101095194135167210239260302322371391
nástavbě.4345552101095093127157200241292337354
Celková4713552101095295116157205246289
terapie5016552101093074102145195216260
u52915521010949
dospělých535455210109511001341842293940566101092162101149
pacientů4103566101095093132152196245273321
by4437566101095192
měla45425661010975119140181
být4737566101095192123
zahájena4874566101093882130172192236285327
co5215566101094087
nejdříve5315566101095094115164192212255298
(do3940580101092674123
724087580101094691
hodin4202580101095099151171221
od44465801010950101
prvních4571580101095181127177197237286
kožních4881580101094291128178198238287
projevů)5192580101095181130151196238288311
ke5526580101094386
zmírnění39405941010939113133162212257306326
průběhu4286594101095180129180225275323
onemocnění4629594101094999143218267308357402451471
a51205941010943
eliminaci518259410109456687161181230273313333
rizika55345941010930503940608101093959100144
komplikací.4101608101094290165215237257298342382402420
Systémová4538608101094483119148192267316358401
antivirotika4956608101094392121141184205234282311332373417
podáváme539060810109511011521943940622101094386161206
dle4161622101095172117
stavu4293622101093666109151200
pacienta4509622101095195134155199249277321
a48466221010943
dle4905622101095171116
lokalizace5037622101092170112156176197234279319362
výsevu54156221010943881231683940636101094391
buď4044636101095098148
perorálně4205636101095195123170198240260308351
nebo4569636101095093143191
parenterálně.4773636101095193120163212239282310352372419463479
Nejčastěji52656361010958102122161203236265308328347
se3940650101093681
k40386501010943
léčbě4099650101092166106156202
užívá4319650101094987108151194
aciklovir4531650101094383103145167216258278307
(Herpesin,485665010109264880650101095697125172212245264311330
Zovirax)522565010109479213115117922426454896501010926
se5532650101093681
standardním3940664101093564106154204245273322370389462
dávkováním4416664101095091132173219260302350370442
perorálně4872664101095095123170198240260308352
8005237664101094691137
mg53826641010974123
5×5518664101094694
denně3940678101095094142190234
(D)4187678101092583105
5–7dní,4305678101094691131175223243260
v45786781010943
těžších4634678101093072110145165204251
případech489967810109507898148190239283323371
je5283678101092265
možné53626781010974122158206250
parenterální3940692101095195123168217246289319362382431451
podání,44146921010951101152195244264282
u47196921010949
pacientů4791692101095195134155199249277326
s51406921010935
chronickou5198692101094089118167216236276317365415
renální3940706101093077128173194245267
insuficiencí4232706101092273109160187211253274320372414435
(CHRI)4692706101092779138188211237
je4954706101092269
nutná50487061010952103133185229
redukce5302706101093177130181224265310
dávkování3940720101095298143188239284330383405
(22)4388720101092673122147
(Tab.4577720101092676116170190
4).480972010109487392
Dále49417201010962108131179
Valaciklovir5162720101095195118164207229274298351396419451
(Valtrex)39407341010926396573410109509511614417321525742227341010926
142747341010948
g43337341010951
3×44107341010948101
D45377341010962
p.4624734101095371
o.4706734101095169
7–104801734101094890132176
dní,50027341010953104125144
Famciklovir5172734101094587164206227270293345388411441
(Famvir)39407481010926396474810109428715919821824642097481010926
500mg4255748101094691138222272
3×4547748101094798
D46657481010960
p.o.4745748101095169127144
7–104910748101094686127168
dní,50987481010951100121138
u52567481010950
obou53267481010950100150199
je5546748101092166
opět39407621010950102149179
nutná41437621010951101131181225
redukce4392762101093075128177220259304
u47217621010950
pacientů4795762101095297137158204254284334
s51537621010936
CHRI.52147621010953111161183202
Dále54417621010961104125171
v39407761010943
celkové4007776101094084105147195237280
terapii4311776101093074103146197218238
k45737761010942
redukci4638776101093074125174216255275
bolesti49377761010951101122167202232252
podáváme52137761010951101152195236280354399