707
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31838043010732
Dermatol.32608043010758103129203244271318338353
praxi.3633804301075077118158177193
2023;17(3):158-1623846804301074487128172186224260280323344358396433476505544583625
/45168043010731
DERMATOLOGIE45938043010758103149221276314375417477536557601
PRO5215804301074591154
PRAXI5390804301074692148201221
16156558026012657111164
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Herpes452236501063971106142173207
zoster474536501063170102135167203
u4964365010639
9měsíčního501736501063386117152169203245262303344
kojence53763650106347396128169204236
analgetika34062101094596141162215261292314357403
(nesteroidní76962101092776122159191236267318340392443465
antiflogistika,126062101094596126148175200251304325361393414458503523
slabé180962101093759103156204
opioidy),340761010949100121170191241283307323
u682761010950
silných7517610109355576125165204253
neuralgií102376101095095144173216237287307327
poté1369761010951101130174
v1562761010943
kombinací162476101094390165216237286328368388
s340901010936
antidepresivy39990101094493122142193238289318362398418461506
(tricyklickými)9299010109255381102142186229251271311352397472493517
a1470901010944
neuroleptiky153790101095095145173222243288339369389430475
(gabapentin).340104101092573115164207256300349377396444466482
Ke835104101094891
zmírnění9391041010938111131159208252300320
svědění1272104101093578120170214262282
doplňujeme1567104101095098148169217264284328401445
terapii340118101093075105150202223244
o6091181010951
antihistaminika,684118101094495125146196217253283328404426476497540585604
v13131181010944
případě1381118101095383104156201252298
závažné1704118101093985128172211262308
impetiginizace340132101092195146191221241291311361381419463503546
podáváme9081321010952101152195236279354399
antibiotika.1329132101094392121141191212261290310352395414
Terapii1765132101094584113156206227247
je340146101092267
možné4211461010975124162211256
také692146101092973114158
obohatit8641461010950101150200243272292321
o12001461010949
vitaminy126414610109436493136211231280321
(skupiny1599146101092659100150200221270311
B),192414610109497288
imunomodulační340160101092194142191240313362412460480522562610630
léky984160101092165106150
(Isoprinosine)1148160101092511721601010921539814417219123828431533438142015901601010925
a16291601010943
enzymoterapii1686160101094594131175249298340174101093074103146196217237
(Wobenzym)5951741010925618174101097511916620625429033240410191741010926
(1,106217410109266780
3,1160174101094663
5,1241174101094663
6,1321174101094665
9).140317410109467086
Herpes15061741010959104133184230265
zoster1788174101093987122152196225
se340188101093580
z4331881010938
člověka485188101094060108150193234277
na776188101094991
člověka881188101094060108149192234277
nepřenáší,1172188101094993143172215264306340360378
avšak1563188101094384118161202
člověk1779188101094059108149192233
s3402021010936
HZ,3992021010959108126
může5492021010975124162206
nakazit779202101095092134178216237266
VZV10692021010950100152
vnímavého/naivního1245202101094393113188231272316365415444491534554597647667718767
jedince340216101092267118138187227271
(t.62521610109265372
j.706216101092240
takového,761216101093073115163205248298347364
který1140216101094274117147191
neprodělal1346216101095095146175223274319340383403
varicellu176421610109438611513617521934023010109214290
nebo452230101095094145195
nebyl668230101095095146187209
aktivně898230101094385116137180230274
imunizován)1194230101092195144193213251300342385434456
a16722301010943
poté17372301010951101130173
se1932230101093580
u3402441010949
něj403244101095094115
vyvine532244101094387133153202246
primoinfekce792244101095180101174223243292317361403441484
–12902441010945
t.1349244101092948
j.1406244101092240
varicela,1460244101094385114134173216237279297
nikoliv1771244101095070111158179199241
HZ3402581010959107
(6).46825810109256992108
Nakažlivost5972581010959102144187226246267310358392422
v10402581010943
porovnání11042581010951101130179220270313362382
s15072581010936
neštovicemi1563258101095095130160208250271311354429449
je340272101092269
mírná,434272101097798128180224243
k7022721010944
šíření77027210109375891136188209
dochází10042721010952103145196240280301
pouze13302721010953105156195241
při1596272101095383105
těsném1726272101093076112163209286
kontaktu340286101094392143172217260292342
s7072861010936
puchýřky,7682861010952103144194235266309355369
izolace1162286101092160110132176217261
pacientů1448286101095297137158204255284334
se1807286101093682
liší19142861010921427899
tedy340300101092972121162
dle515300101094969112
místa640300101097493126155197
lokalizace849300101092169109152171190227270308350
projevů.1212300101095078125145189229277294
Prevencí1519300101094774117158200248286305
vzniku1837300101094381129148340314101094291
HZ4463141010958107
a5673141010944
vzniku625314101094383132153194243
PHN8823141010948105164
je1060314101092267
aktivní1141314101094485117137180230250
imunizace1405314101092195144193213251296335379
vakcínou17983141010943871281671873403281010951102153
Zostavax519328101094895129157203246292334
(uvedena874328101092674119164217264315360
na1259328101095196
trh1380328101093061112
v15173281010945
roce1587328101093080123168
2006),1780328101094894143192216233
oslabeny340342101095086107150202248299340
živý705342101093960104150
VZV.8793421010951103155169
Podává1073342101094896148192234278
se1376342101093682
v14823421010944
jedné1550342101092368120171216
dávce1791342101095195137177221
subkutánně340356101093582131172220248291339386430
pacientům783356101095092131150194242270317390
ve1186356101094285
věku1284356101094285125173
501470356101094689
let157335610109206493
a16793561010942
starším,1734356101093564107134169188261278
je340370101092269
kontraindikován434370101094393144174204249270321374395438488531576627
u10863701010951
pacientů1162370101095398139161207258288339
s15263701010936
primárním,1587370101095383105182227256308329406425
sekundárním340384101093681123172222272315344394414489
imunodeficitem,853384101092195144194243294339365389428449478522597615
u14923841010950
pacientů1566384101095194134155199249278327
léčených1917384101092166340398101094083132173211260
imunosupresivy614398101092194143192240275323373402446481500543588
(včetně1216398101092566104147176225270
vysokodávkovaných1500398101094387122171212260310353394435483340412101094487137178218268
kortikosteroidů),632412101094291120153173215264299330374404453474525574597614
u12704121010950
pacientů1344412101095296136157202252281331
s16994121010936
aktivní1759412101094486118138182233253
tuberkulózou,340426101093079129175204246295315364402450499518
u8734261010950
těhotných938426101093074124173202251291330379
a13334261010943
u13924261010950
pacientů1457426101095195135155199249278326
s17994261010936
alergií185042610109446410913834044010109507191
na446440101095093
neomycin554440101095095144219260299319368
(Zostavax937440101092675123158187231272315357
obsahuje13104401010949100135178228276297342
stopy1667440101093666114165206
neomycinu)18884401010950953404541010949124164203223272321343
(23).697454101092670115137153
V8654541010950
roce929454101092978118162
20171105454101094690132171
byla1290454101095192113156
na1460454101095093
trh1567454101093058108
uvedena1689454101095092136187231281323
vakcína340468101094385126163183231273
Shingrix,6274681010941871061521982252442829084681010918
glykoprotein940468101095070111152199249277325353396416464
E14184681010944
VZV,1475468101095099150163
podávaný1651468101095199149191232274322362
ve340482101094385
24384821010946
dávkách497482101095091131172215253301
intramuskulárně.81148210109216997124166239286320360408428469497545589605
Je1429482101093377
indikován1519482101092169118137177224265307354
pro1887482101095078125
pacienty340496101095195134155199249277322
50677496101094691
let78449610109216695
nebo895496101095094145195
starší,1106496101093565108137173193211
pro1332496101095281129
pacienty1477496101095194134154199248277321
181814496101094687
let191749610109216695
a3405101010943
starší407510101093565109137173193
se624510101093580
zvýšeným728510101093883128163208258298373
rizikem112551010109295088108150193268
výskytu1416510101094489124165210242291
HZ17305101010959107
(24).1861510101092569112135152
Účinnost340524101095897117166216265299329
vakcíny688524101094386128167187236277
Shingrix983524101094594114163213242262304
přesahuje1306524101095180124159203252300321366
účinnost1691524101094989109158208257291321
vakcíny340538101094590133174196248290
Zostavax6595381010952102139170216259305349
jak1037538101092368111
v11775381010945
prevenci1251538101095384130175221273315336
vzniku1617538101094486138160203255
HZ19015381010960111
(84,7–97,4340552101092670117135180221266310319366
%7155521010972
vs.81055210109447998
42–54,7932552101094689131176222240285
%)1227552101097194
tak1344552101093074116
v14835521010944
prevenci1551552101095180125167211261301321
výskytu18965521010944892140146101093677122154203
PHN23641461010948105163
(88,8–91,2%),2549146101092569115134181228273315329376457479495
v30661461010943
případě3130146101095180101151195245290
vzniku3441146101094383132153194243
HZ37051461010959107
nebo2140160101095095146195
PHN23561601010948105164
i25411601010921
přes2583160101095180124159
očkování2763160101094990131179221264313333
je3117160101092267
průběh3204160101095281130180226275
mírnější.3500160101097596124174219240274294312
Na21401741010959102
druhou2256174101095179129178227276
stranu254617410109356594137186234
nežádoucí2794174101095095133177227276325365385
účinky3193174101095090110159200244
vakcinace3452174101094386127166186235277317360
jsou2140188101092256104153
více2307188101094364103146
vyjádřeny2467188101094387108150200228272321361
po28421881010951100
podání29561881010951100151193241261
Shingrix3231188101094493113161211239259300
(lokální354518810109264694136179199248268
bolestivost21402021010951101122167202232252295343378408
v25622021010944
místě2620202101097596130160204
aplikace,2838202101094494115135177221260304321
chřipkové3174202101094089118139189231279321365
příznaky).35532021010951801011391882312140216101094287110127
Je2283216101093378
možné23772161010975124162211256
podání26492161010951101152195244264
Shingrix2929216101094494114163213242262304
vakcíny3249216101094386128167187236276
po35422161010951101
předešlé36592161010951801242140230101095195130151196
vakcinaci2353230101094387128167187236279319339
Zostavaxem2709230101095098133163206247290333376451
(3).317723010109266991108
Herpes21402550014781144187258321372
zoster25392550014754122172215277321
u28872550014768
dětí29822550014770133176207
Herpes22802721010959105136188235271
zoster2576272101093989125156201231
není2833272101095096147169
jen3027272101092268119
onemocnění31722721010949100146222273314365411462483
dospělé368127210109511012140286101093687133155201
populace,23632861010952102154204226269310354373
ale2758286101094465111
vyskytuje2891286101094490126168213246296318364
se3277286101093682
i33812861010921
u34252861010949
dětí3497286101095196127148
a36672861010944
to3733286101093079
již214030010109234586
od22593001010951105
novorozeneckého23973001010952104149201232284325372425473517562608661714
věku.3144300101094491136189210
V33863001010952
dětském34713001010952100132171216262341
věku2140314101094489133184
je2350314101092369
četnost2445314101094187118169220256288
výskytu2759314101094491128171217251302
0,453087314101094766114159
případů/13273314101095282104157202254305337382
0003667314101094796145
osoboroků,2140328101094985135187238268317360410429
nejnižší2586328101095096118168189228265286
je2889328101092268
ve2974328101094388
věku3079328101094387130180
0–53276328101094795140
let343432810109216697
(203548328101092570116
případů/10036813281010951811032140342101095195147196228272315363
0002514342101094694142
osoboroků),2676342101095086136187238268318361411434451
nejvyšší3147342101095096118162208243279300
u34673421010950
adolescentů35363421010944951451672132492140356101094083133161210
(632365356101092569113
případů/1002493356101095079100151194244292323367408455
0002958356101094693140
osoboroků).3113356101094984132183233262310352401424440
Častěji3568356101095295129159203224244
bývají2140370101095193140184206227
postiženi23933701010951102137168189228273324345
chlapci2763370101094191112156207249270
1,53058370101094661109
:31783701010919
132083701010946
(16).3280370101092567110133151
HZ34563701010959108
u35893701010950
dětí3665370101095096126147
může21403841010975125164209
vzniknout2372384101094485135156198250300350380
na2776384101095093
podkladě28933841010951102154196219262314359
vystavení3276384101094389125156200242287337358
VZV36583841010950102154
infekci214039810109217198143186226247
in2405398101092171
utero2495398101094979124154204
nebo2717398101095096147198
po29333981010952102
postnatální30543981010951102137168218262292336357407428
expozici3501398101094588140190228250290312
VZV21404121010950102154
(tzv.231141210109255494140155
wild-type2483412101096484105153181210252300341
VZV)2839412101094896147174
a30294121010943
nebo3089412101095096147198
po33044121010951102
VZV34224121010950102154
vakcinaci35934121010943871301691902140426101095094134155
(tzv.231842610109265495141156
vaccine-related2497426101094187125162182230272300330371392439467507554
strain307142610109346291136157205
VZV).32964261010949971473449426101092643
Přičemž351542610109487798139183259298
u21404401010950
dětí2208440101095197127148
vystavených2375440101094389125156200243287338379419469
VZV28634401010950101154
infekci303644010109217198143186226247
in3302440101092171
utero3392440101094979124154203
nebo3614440101095096148199
po2140454101095099
prodělání2254454101095180127178222243285334354
neštovic2623454101094993128157205246267307
v29454541010942
průběhu3002454101095079128178222271320
1.3336454101094660
roku3411454101092876118167
života3592454101093859101149178220
nebo2140468101095096147198
po23574681010951101
aktivní2477468101094386118139183234255
VZV27504681010951102155
imunizace2923468101092196146196217256301342386
živými3328468101093860104149226247
vakcínami35934681010944881301701912140482101095094169190
v23534821010943
průběhu2418482101095282132183229280329
prvních2770482101095181128178200240290
123083482101094686
měsíců31914821010975121157178219268
života3482482101093860104152182227
se3731482101093682
zvyšuje2140496101093986133169219242288
následně2454496101095195131153200252303350
riziko283049610109305292114157206
vzniku3062496101094486137158201252
HZ33414961010959109
(relativní3476496101092654100122167197219263315337
riziko214051010109295190111154202
13,5;2360510101094687105153169
četnost2547510101094085115165215251282
výskytu2847510101094389125167213246295
4,13160510101094665106
případů/13284510101095181102154198249299331375
0003670510101094694142
osoboroků)2140524101095188141195248279331376428453
z26225241010940
důvodu26915241010952104150201255307
nevyzrálé3027524101095199144192235267313335383
adaptivní3439524101094599144198230252298351373
T-buněčné2140538101094672127179232280323375423
imunitní25945381010921100152204227258311333
odpovědi29585381010951105159212256303357380
(16,3368538101092671115135
19,3534538101094790108
25).3672538101094896122141
Varicella2140552101095296127150193240263286332
matky25035521010978124155199247
v27825521010945
průběhu2858552101095385138191240293345
gravidity3235552101095283129174197251274306353
bývá3620552101095397146192
nejčastěji3940146101095198121163208245277323346368
zdrojem4334146101094092123174197244321
neonatální4682146101095198150202247278323346397419
latentní512814610109226697143195226277299
VZV54541461010951104158
infekce394016010109217096141183222266
(694222160101092569114
%)4346160101097194
oproti44551601010949100130179208229
postnatální46991601010951101136167216259288332353402423
expozici5137160101094587138188226247287307
VZV54601601010950100152
(313940174101092672116
%),4068174101097397115
kdy4210174101094395140
nejčastěji4377174101095198121163209246278324347369
bývá4773174101095296144190
zdrojem4989174101094093123175197245322
nákazy5338174101095196140186227274
starší3940188101093668113144181203
sourozenec.4169188101093788139170220259306357404447467
HZ46621881010960111
u47991881010950
jinak487618810109224495140183
zdravých5085188101094092122167211258299350
dětí5461188101095298130151
má39402021010975118
mírný4074202101097596126176217
průběh,4307202101095181131182228279298
kožní4621202101094290128178199
projevy4836202101095181130152197240286
se5138202101093681
hojí52352021010950100121143
v53932021010944
průběhu54532021010951811313940216101095198149198
1–34164216101094689134
týdnů,4324216101093075126176226245
s45952161010936
minimální4656216101097597147169244288310360381
rizikem506321610109295190112154199275
vzniku5363216101094485135157199249
PHN.39402301010948106166185
Z41442301010950
celkových4213230101094084106149197240286326376
příznaků4608230101095181102141191235277327
se4954230101093681
mohou50542301010975125176226276
objevit53492301010949101123168212233264
horečky,3940244101095099129174215256301316
bolesti42722441010951101123168204234255
hlavy4543244101094970114155201
a47602441010943
lokální4819244101092170113157178228248
lymfadenopatie.5083244101092164139166210261306356405457500394025810109305298117
Nejčastěji40842581010960107129171216252284329351373
se4484258101093682
herpetický4593258101095097128181228259281322365412
výsev5031258101094491128174219
objevuje52762581010950103125172216267290336
sestupně3940272101093681117148198249300346
v43062721010944
oblasti43702721010950102124167203234255
hrudních4645272101095080130182232253293343
dermatomů5009272101095196126202246275324400450
(HZ5479272101092684134
thoracicus,3940286101092978127156199238258298346381399
65–754354286101094690135176219
%),4583286101097092109
hlavových4707286101094969112153201242287326374
nervů5096286101094994123168217
(HZ5328286101092582130
cranialis,54732861010940681113940300101094969111132152186204
n.4159300101094968
trigeminus),424230010109295778127172245266314363397419435
bederní4692300101095095146190219268288
a49953001010942
sakrální5052300101093578119149192213261281
oblasti.5348300101094999120162197226246265
Vzhledem4080314101094987136157201252297371
k44663141010941
benignímu4522314101095196145166215264285358407
klinickému494431410109426484133153193234277351400
průběhu535931410109508012917922439403281010950100
celková4058328101094085107149197240284
terapie4360328101093075105149200222268
u46463281010949
dětí4713328101095197127148
nebývá4879328101095096148190237281
indikována.5178328101092171122144186235277321372415435
Celková3940342101095296118160208250294
terapie4250342101092974103147198219265
bývá4530342101095193140183
doporučována47293421010950100151202231281322370412456506549
zejména5294342101093883105179225275318
v39403561010943
případě4003356101095181103154198250295
HZ43183561010959108
ophtalmicus44463561010949101152181225247322343384434469
a49353561010943
v49983561010943
případě5061356101095181102154198249295
závažného53763561010938831261702093940370101095095145195
klinického415137010109426586135156197238283333382
průběhu.4549370101095181131182228278327346
V49113701010950
takovém4977370101093074116164207251326
případě5319370101095181102153197248294
se3940384101093681
celkově4045384101094185107149198241285
může43543841010975125164209
podávat45873841010951102153197239283313
aciclovir4924384101094384105145167217259281311
205259384101094691
mg/kg53623841010975126157201250
tělesné394039810109307496142178228274
hmotnosti42333981010950125176205256306341372393
4×4646398101094698
denně4764398101095196147197242
(D)5026398101092685109
u51553981010949
dětí5224398101095196127148
mladších5392398101097596140191394041210109355696145
241004121010946
let,416141210109226696115
u42924121010949
starších4356412101093566109138174195235284
dětí4655412101095095125146
40–604816412101094693140189236
mg/kg50624121010974125156198247
4×5325412101094597
D54374121010960
po55124121010951101
dobu39404261010951101153203
5–84166426101094693141
dní.43314261010950100122141
Famciclovir4495426101094484159200221262283333376398427
a49454261010944
valaciclovir5012426101094387109152193214255276326369390420
jsou5455426101092257107158
u39404401010951
dětí40184401010952100132154
kontraindikovány.4199440101094394147177208254277329382404449499544590642685701
Lokální4927440101094495140186209261283
terapie5237440101093178109155208231278
je5542440101092370
stejná3940454101093565108129177219
jako4174454101092264105152
u43404541010949
dospělých,4404454101094998132182227247289328376394
ke4813454101094184
zmírnění49124541010937111131160209253302322
celkových5248454101094083104145192233278316364
příznaků3940468101095282104144195239282333
můžeme42994681010976126166211288335
podávat46604681010951103155200243287317
antihistaminika,5003468101094495125147197219255286331407429480501544590609
analgetika,3940482101094393137158209255286307349394413
antipyretika4372482101094393123144195237268313344365407452
(16,4843482101092567110129
17).4991482101094686111129
Kazuistika39405070014770132187255286337380411472534
Do40805241010960110
ordinace4213524101094979130151201245286330
přichází4565524101095282103144194237277298
matka48855241010975119149191236
s51435241010936
9měsíčním52015241010946122168203225265315336411
kojencem3940538101094291113158209250294370
s43315381010935
unilaterálním43875381010950100121142186216260290334356406427502
herpetickým4910538101095096126178224255276316358404480
výsevem54115381010943891251713940552101094388164
na4130552101095094
levé4249552101092267111156
straně443055210109366797141192237
hrudníku4693552101095080130182232254298348
a50675521010943
na5136552101095094
levé5256552101092167110155
paži.5437552101095195135156176
Tab.214061401124992146170
4.232861401125074
Dávkování2447619010756100137172214250292337353
acikloviru28126190107468198132150193229245269313
u3137619010746
pacientů319561901074690125142178222246289
s3497619010731
HZ354161901075496
a3650619010745
CHRI3708619010748100142159
(Z)38796190107246790
Běžná27348590954080113157193
dávka29458590954380116150188
G43649755010055100
(GFR34028590952170107147
0,49–0,253566859095395392130172214228269308
ml/38848590956683112
s/1,733547959095305996106145184
m2)374195909565380696405623382995909521
G54414755010055100
(GFR42268590952170107147
0,254390859095395394133
ml/s/45338590956683112139168
1,734341959095394988126
m2)447795909566454396405623456595909521
hemodialýza50218590954383148192237254290307343378416
Aciklovir21711079095478299133152195231249273
800265110790953979120
mg2781107909566110
5×29081079095392943108009548
denně300810790954483126169209
72854117909539
dní291111790954386103
800357910790953979120
mg3709107909566110
2×35441179095393582118009548
denně364411790954483126169209
400–800426110790953980121164205245286
mg4557107909565110
2×43081179095394346118009548
denně441111790954483126169209
400–800502610790953980121164205245286
mg5322107909565110
2×49621179095395000118009548
denně506211790954483126169209
po528811790954488
HD5394117909550102
Obr.3405765011265120155174
1.532576501125071
Solitární648577001073984103121147190216262280
ložisko94457700107196499116146181226
erytematózních1186577001073864103132168239285310354389435453490536
papul1739577001074591136182200
na1955577001074792
levé206357700107195795132
straně221157700107325883126172210
hrudníku2437577001074772118163209227265311
Obr.30475765011265120155174
2.3245576501125076
Herpetiformně3366577001075491115158195220236257300324393438474
uspořádané3858577001074573115160183225269312357393
drobné4269577001074569111155200236
vezikuly4523577001073873108125159203220255
na4796577001074689
erytematózní4903577001073862100126161231274298340373417433
spodině5354577001073174118162179223259
v30475880010738
levé309758800107195592127
axile323758800107458197113150
a33995880010745
na3457588001074690
vnitřní355958800107388399123146190207
straně377858800107315680120165201
paže3992588001074589123158
a41625880010745
předloktí4220588001074569104148164208243269286
vlevo451858800107385591127170