﻿668
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2023;17(3):163-1662068804301074487128172186224260280323344358396435477505543582628
/27418043010731
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
1661288026012657111170
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Kazuistika34136501063375110151168200233251286328
z685365010630
praxe73136501063368110148180
–926365010645
pemphigus98736501063364119154195212251292324
foliaceus132736501062869101119158192224264296
např.34062101095194145174187
azathioprinem.55062101094483128157206226276327356377426472547566
Imunoadsorpce113962101092297146196246289340375424454505546590
je175262101092267
indikována18426210109227112214234076101094289130172221262
jako62376101092264104151
léčba79576101092165104154196
druhé101276101095078127175219
linie12527610109214088108151
v1424761010943
případech14887610109517999148191240284324372
kdy188176101094290131
je34090101092266
dostupná42790101095199133162210259308350
v798901010943
kombinaci86390101094289163212232281322361381
se126590101093579
systémovými136690101093577111140183257305346390465484
kortikosteroidy,18719010109439011834010410109304990136170199242270318338387429442
nebo796104101095094144192
jako1003104101092163104151
emergentní11681041010945119163191239283332360408427
léčba1609104101092266105155197
první1820104101095180124173192
linie34011810109224291112157
v5191181010945
závažných587118101093984125169207257298337387
případech.997118101095281102153197248293334383402
Imunoadsorpce1421118101092298147197247290341376426455506547591
redukuje340132101093073124172213262283327
sérove689132101093680109157198242
koncentrace953132101094290139179222271299327370409452
IgG1428132101092171129
autoprotilatek1579132101094492121169219248296324344364406340146101093073114
proti469146101095179127155174
Dsg-1658146101096095144171210
a8831461010944
Dsg-3942146101096094143170214
o11711461010949
801235146101094692
%,1334146101097190
její143914610109226586105
provedení1559146101095179127168211261305353373
je1947146101092265
však340160101094377119159
vázáno511160101094385122165213261
na784160101095091
dostupnost887160101095199132161209258306354388416
vybaveného1315160101094487137179219262310354402450
hematologického177716010109509316720834017410109307798146196216255296339388436
pracoviště.798174101095280123162209251271305334377393
Další12131741010961103122156176
možnost14111741010975124161209258292321
terapie1754174101093074102145194215259
představuje340188101095179123173206235278318367387431
methotrexát7861881010975119148196244272300343384426454
v12551881010944
dávkách1314188101095092133174217256304
10–201633188101094687133174218
mg/18581881010975124154
týden340202101093073122166214
v5752021010943
případě63820210109517999149191241285
selhání943202101093579100148189238257
kombinované1220202101094289163213233281329370412461505
imunosuprese1745202101092194142191239340216101093581130157199233275
v6272161010942
první681216101095078121169188
linii88021610109213986105124
léčby.1015216101092164102150190202
Cyklofosfamid1229216101095186126147194218264297322364435454502
je1743216101092164
velmi1819216101094284103175194
účinnym340230101095089108156204244318
lékem679230101092265106149223
v9232301010943
terapii987230101093073101144193213232
pemphigu,1241230101095195169219268287336384401
avšak1663230101094484118161201
pro1885230101095180127
závažné340244101093982122165202251294
nežádoucí650244101095094131175224272321360379
účinky1044244101095089108156197241
by1300244101095192
měl14072441010975119139
být1562244101095191122
preparátem1700244101095179123173215243285340258101092971143
poslední495258101095098130149192241288306
volby813258101094288108156195
u10192581010949
pacientů1080258101095091129148190237264311
neodpovídajících1402258101094992140188237284324344391432451470507526564610
na340272101095092
jiné44727210109224190134
možnosti5962721010975124160209257291320339
systémové950272101093678112141184258306347390
léčby1355272101092265105154195
(5,156527210109266984
6).166527210109466883
V4802861010950
průběhu543286101095179128177222271319
terapie875286101093073101143193213257
PF1146286101094788
je1248286101092266
nutné1327286101095097126174219
neopomínat1559286101095094143193242315335383425453
i3403001010921
doplňkovou374300101095099149169217258305346393441
léčbu829300101092165104154202
případné104530010109507999148191240288332
sekundární1391300101093579120169217267308336385405
infekce180930010109216994138179340314101094084
antibiotiky444314101094392121141192212261290311352397
dle861314101095071116
citlivosti99731410109406089110130173221256286306
a13233141010943
symptomatickou1386314101093679154204234282357399428448488529577626
léčbu340328101092166107158207
bolesti5713281010952102123168203233254
analgetiky.848328101094493136157207252282302344389403
Podávání1275328101094896147190232275324345
inhibitorů1644328101092170120140191212241290319368
protonové340342101095282132162211262313356400
pumpy7653421010952103179231273
při1063342101095282103
léčbě1191342101092167109161207
kortikosteroidy,1423342101094392122155176218267303334379409458480531575589
jako340356101092266109158
prevence522356101095282128171216267308353
peptického899356101095299151181202243285330381431
vředu,1355356101094474120172222241
je1620356101092268
tak1713356101093075117
jako1855356101092266108158
ve340370101094387
všech447370101094478123164213
případech680370101095281101152195246290331380
dlouhodobého1080370101095172121170219268319368419465514563
podávání16643701010951101152195236279328348
kortikosteroidů,340384101094290119151171213260295325369398447467517566584
indikováno939384101092170121141182230272315365414
i13673841010921
v14033841010944
tomto1461384101093078153182230
případě.1706384101095180101151195245290306
Lokální340398101094291133177197246266
léčba625398101092266107157201
zahrnuje845398101093882132160210259280324
aplikaci1188398101094494115135177220260280
silně148739810109365676126170
účinných1676398101095090110159208249288337
kortikosteroidních340412101094290119151171213260295325369398447467517567587627676
extern1036412101094587119163192241
III.12984121010921426382
a14014121010943
IV.146441210109227285
třídy156941210109305979130172
dle1761412101095171116
evropské1897412101094688214062101092977127161202244
klasifikace,239862101094263105139158184206247290329371388
s2800621010935
výhodou284962101094387136184234282331
v3193621010943
kombinaci325062101094188162212232280322361381
s3644621010936
antibiotiky,369362101094392214076101093050100121170199219261305319
případně247776101095180101151194245294339
antiseptiky283376101094493121142176221272301321362407
(3,32577610109267087
5,336176101094663
6).34417610109477086
V2280901010950
diferenciálně23449010109507095140168212261300320362382431475
diagnostické283390101095070112161210258293322342381422465
rozvaze331290101092977114158201239283
může3608901010975123161204
být2140104101095193125
nález2280104101095093113158196
klinicky249210410109426484133154193235279
i27871041010921
histologicky2823104101095070105134183204253303324363405449
obdobný,32881041010949100151200251301341355
jako3659104101092264106153
u21401181010951
stafylokokového2215118101093768113139186208258302351394443487532583633
syndromu2873118101093781132184214264341391
opařené32891181010950103147177223274320
kůže3634118101094393133178
nebo2140132101095095146195
bulózního23531321010952101122171208257277328377
impetiga,2748132101092196146192221241291334352
proto3118132101095281129158206
je3342132101092267
u34271321010950
každého3494132101094386125175220269318
podezření2140146101095099149193230258301349369
stěžejní2522146101093564107144188208256275
PIF2811146101094766108
vyšetření2933146101094286120164193220264312331
i32781461010920
bakteriologická33121461010950921331642062352553023233714204404782140160101094284
kultivace2238160101094190110138158200242281323
(3).257516010109256889105
Histologickým2693160101095878111141188208256306325364404448522
a32281601010943
PIF3285160101094766108
vyšetřením3407160101094387121164193221264313332405
lze2140174101092159103
při2257174101095180101
nejednoznačném2372174101095094115160211260308345395437477525570645
kožním3031174101094289127176196270
nálezu3315174101095093113158196245
rozlišit3574174101092978114135155189209238
jiné214018810109224392138
autoimunitní2302188101094392122170191266315365386415465485
bulózní28111881010952102122172209259280
nemoci3115188101095095171220261281
–34201881010946
pemphigus349018810109519717222327429421402021010951101136
vulgaris2300202101094495116167210240261296
a26202021010944
bulózní26892021010952102123173211261282
pemphigoid,2995202101095298174226277297348398419470489
u35082021010951
lokalizovaných35832021010922721141591802012140216101093886128170219259298346
forem2500216101092674103147221
je2735216101092266
nutno2815216101094997126175224
vyloučit3053216101094387108157205245264293
seboroickou3360216101093680130179208256276316356404453
dermatitidu,2140230101095095123198240268288317337387435453
u26072301010949
subtypu2670230101093684134163206257306
pemphigus2990230101095196170220270290339387421
erythematosus34252301010945741181501992433173602140244101092977111158192
vyloučit2346244101094387108156204243263291
chronický2651244101094088116164212232271311355
lupus3020244101092169118167201
erythematodes.3234244101094573117149197241315357385432482526560578
Erytrodermická2140258101094573119151180229281326356432452493534579
forma2743258101092676105181225
PF2992258101094891
může31072581010975125163208
imitovat3339258101092297118147196238282311
jiné367425810109224393138
kožní2140272101094290127177197
nemoci.2357272101095095169219259279297
Zde2674272101095099144
je2838272101092266
provedení2924272101095181129171215266310360380
kožní3324272101094290128177197
biopsie3541272101095172121172207227271
k21402861010942
úspěšné2199286101095085135180215264309
diagnostice2525286101095171114164213262297327347387431
nezbytně2973286101095095133184225257307351
nutné3342286101095098128177222
(1).358128610109266786102
Pemphigus21403110014767128230301371401471539590
erythematosus27573110014762106169216285347450511553621671739789
Jedná2280328101093379132182225
se2531328101093682
o26383281010949
subtyp2713328101093685137167212265
PF,3003328101094891102
představující3131328101095181126179214245289332382404426466487
jeho3644328101092268118168
lokalizovanou2140342101092274118165187209250301346392444495547
formu,2714342101092779111189240261
kdy3002342101094395140
je3169342101092270
klinický326634210109436789141163206250297
obraz35903421010951104136182223
lokalizován2140356101092274119165188210251302347393445
predilekčně2613356101095284131185208230278322364416464
na3104356101095197
tvářích,3228356101093179125156178221273293
včetně3548356101094586132164217264
motýlovitého21403701010977129160206229281325348379426478529
exantému2696370101094691136188218265342394
s31163701010937
krustami3180370101094375127164196242319341
a35483701010944
šupinami.36193701010937881411632140384101095094169190209
Histologicky2373384101095980115146195217267319340381423468
je2865384101092268
totožný2957384101093079109158196246288
s32683841010936
PF,3328384101094891102
avšak3454384101094386121166208
i36863841010921
se3731384101093681
sérologickou2140398101093682112161183234285306347390438489
pozitivitou26543981010951102140162192213257279310359409
protilátek3089398101095181131161182203247277322365
třídy347939810109306081132176
IgG3680398101092273132
proti2140412101095181131161182
bazální2347412101095296135181202252273
membráně.26464121010975121196248278322372418436
Pozitivitu3107412101094896134156186207251273303353
cirkulujících348541210109416291134184206255277298394062101094061102151
ANA4108621010955114169
protilátek429362101095181130160181202246275320363
nacházíme467262101095093134183227266288363409
společně509762101093586137159205246296341
s5454621010936
fotosenzitivitou550662101092676394076101093080116163214254276307329373396426476527
a4493761010944
historií456476101095072108139189220242263
exacerbace485476101094589134175220251304349390435
projevů531576101095283133156202246297
po3940901010951102
vystavení406790101094490125156201243288338359
UV4452901010958109
záření458690101093984113158209230
u4841901010950
80%491690101094794166
případů.510890101095181102154198249299318
Tato545190101094583112161
korelace3940104101094188117161182224263306
ukazuje4260104101094990133171219240284
na4558104101094991
možný46631041010973122159207247
překryv4924104101095079123164194238283
nebo5221104101094993143192
spíše5427104101093585105141185
koexistenci3940118101094291137180202237268313363404425
s43861181010936
diskoidním4444118101095072107149198219270321342417
lupusem,4883118101092170122172208253329348
izolovaný5253118101092160109131181224268318359
přechod3940132101095181126168218268319
v42771321010943
lupus4338132101092171122173208
erythematodes4564132101094575121154204249325369398447499545581
však5162132101094479124166
dle5346132101095172118
dostupných548113210109511013940146101093565113163212252291339
zdrojů4294146101093888116164185233
není4542146101094994143163
pravděpodobný.4720146101095079122163212256306355406454505554594608
Rovněž5343146101094896138187232270
přechod3940160101095282127169220270322
v42881601010944
pemphigus4358160101095198174226277299350400436
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