563
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31928043010732
Dermatol.32698043010758103129203244271318338353
praxi.3642804301075077118158177193
2023;17(3):167-1703855804301074487128172186224260280323344358396435476499538575616
/45168043010732
DERMATOLOGIE45948043010758102149221276314374417477536557600
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147201221
16756558026012657111166
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Kožní436336501063372104145162
aktinomykóza454136501063873107125166207261297333372404445
u5002365010639
mladého505636501065283125165197238278
pacienta535036501063370103121152194226262
https://doi.org/10.36290/der.2023.03345085060106335476111136151177197470350401083876964797506010615476710112649235040108377290129165202238276301337374399416454491527564582618654690
Kožní34010700298147279389531594
aktinomykóza9831070029812725534741255168789210121141127513851513
u254410700298140
mladého273210700298207271397538663803940
pacienta372010700298144269375440565705790916
MUDr.3401468013793168245287310
Kamila6721468013768126221251281339
Černá10331468013766122165229287
Kožní3401622013360118164225249
oddělení6131622013360123185239265320381406
Fakultní10421622013354102153213239274335360
nemocnice14251622013361116208268318378403452505
Ostrava19531622013376119156191244295348
a23241622013353
LF24011622013351104
Ostravské25281622013376119156192245295338389442
univerzity,29931622013361121146199252288337362398452470
Ostrava34861622013376119156191244295348
Kožní3402132012154108150205228
aktinomykóza587213201214895130154209264347393441494536586
je1191213201212575
subakutní1284213201214094151200246302335390413
až1716213201214891
chronické18252132012145100133187243266311357406
infekční2249213201212479108158205249304327
hnisavé25942132012156111134173222268317
onemocnění29302132012154110161244299345400451506529
způsobené34772132012143100155194250307358414464
grampozitivní3959213201215689137220277333375398431454503559582
bakterií45592132012157106153189238271294317
–48952132012150
aktinomycetou.4963213201214895131154209264348393437486520574629650
Oproti3402272012169126159214247270
ostatním630227201215594128177209265288371
formám1021227201212984117201249332
aktinomykózy1373227201214895131154209264348393441495536586
(cervikofaciální,1979227201212970119152203227274328357406450473521545600623643
hrudní,2642227201215688143200255278299
břišní,2961227201215790113152207230250
pánevní)32312272012157106161212259315339371
je3622227201212475
kožní37172272012147100142198221
forma3958227201212984117201249
aktinomykózy4227227201214895131154209264348393441495536586
vzácná4833227201214893143188243291
a51442272012148
zřídkakdy521222720121437699156202251298353401
vzniká340241201214893149172218267
primárně.632241201215790114197245278333384403
Kazuistika10602412012154104147202225264298321368417
pojednává15022412012157113137187244299347394442
o19692412012155
vzácném2049241201214994143188243294377
případu2451241201215790114170219276331
kožní28072412012147100142198221
aktinomykózy3053241201214895131154209264348393441495536586
u36642412012156
mladého37452412012183107155211262317372
pacienta41432412012156105150173223279311360
v45282412012148
oblasti46012412012155112136184223257280
boků49062412012157113160216
a51472412012148
hýždí,52202412012156101146202225246
její549124120121247598122
svízelné340255201214089112155205229284335
diagnostice696255201215679127183239294333367390435484
a12012552012148
následné12702552012155103142166216273329379
léčbě1670255201212474120176227
penicilinovými19182552012157108164187232254278301356411458509593616
antibiotiky,25552552012149104136159216239294327350397447463
která3039255201214783132165214
vedla3274255201214897154178226
k35212552012147
úplnému35892552012155111135191241325379
zhojení3989255201214399154178228284307
aktinomykotických4317255201214894130153209264347393441494527550595641692735790
ložisek.5128255201212479121145183234281304
Diskutováno54532552012167901293402692012147102135189237285340395
je757269201212474
zejména852269201214393117200251307355
problematické1228269201215790144201225276359407440463508554603
stanovení1852269201214074123178233280329385408
diagnózy2281269201215680127184239294336386
a26882692012148
nutnost27572692012156111144199254293327
dlouhodobé3106269201215679134190245300357412470521
antibiotické36482692012148103136159215239294327350395441490
terapie.4159269201213382115164221244294314
Klíčová340285801246190118163220272325
slova:686285801244371129181234260
kožní9672862012147101143198221
aktinomykóza,1209286201214995131154209265348394441495537587608
aktinomycety,1838286201214895131154209264348393437486520569585
abscedující24452862012148105144189238295350374397442465
ložiska,2931286201212378121144183229278299
molekulárně32522862012183138162213260315339387419475525
genetické37982862012156107162213246269314360409
vyšetření4229286201214898138188222254304359382
aktinomycet.4633286201214894130153208264347393437486519540
Cutaneous3403138012459116153207266319378436480
actinomycosis841313801245298136165224282368419463521564592636
in1497313801242786
the1603313801243797150
young17733138012452109168227286
patient20793138012460113150178231291327
Cutaneous3403312012158110143191245295350405443
actinomycosis801331201214892127149204258341386429482521543582
is1400331201212361
subacute1479331201213993149197241295328377
and18733312012148102158
chronic2049331201214498130184239262306
suppurative2372331201213993149206261293341372395443491
infectious2881331201212377106155200235258312367405
disease3304331201215678116166214252302
caused3623331201214593147185235292
by39323312012156102
gram-positive4052331201215587135217249306362400423455478526574
bacteria46443312012156104148183232264287334
–49963312012149
Actinomyces.50633312012161104139161216270353398441490528549
In340345201212479
comparison436345201214598181238286318342380435490
to944345201213386
other1048345201215587142192225
clinical129034520121456891145168213261284
types1592345201213382139190229
of1839345201215583
actinomycosis1940345201214892127150205260343388432485524547585
(cervicofacial,2543345201212869118150201225269322351400444467514537558
thoracic,3118345201213388143175224268291335356
abdominal,34923452012148104161216299322377424447468
pelvic),39773452012157108132179203247274292
cutaneous4287345201214599132180235285341396434
form4739345201212984116199
is4956345201212362
rare5035345201213381113163
condition5215345201214598154210233266288343398
with340359201217497130186
virtually546359201214872105141196244267290338
no9043592012156111
tendency1036359201213382138194245300345395
to1452359201213387
be15603592012156108
the1688359201213489139
primary1848359201215790113196245277327
disease.2196359201215780119169217256307327
This25433592012150107130168
case2732359201214594133183
report2936359201213382139195228264
presents3221359201215790140179230285318358
a36003592012148
primary3669359201215790113197245277328
cutaneous40173592012145100133182237288343399438
actinomycosis4475359201214993129152207262346391435489528551590
in5086359201212378
the5185359201213388139
young53453592012147101156211267
patient3403732012157106138161211267299
in666373201212479
the772373201213388139
gluteal938373201215679134167216264288
region.1253373201213282139162217273294
It1574373201212457
further1658373201212985117153208259292
underlines19773732012155110167217250274297352402442
the2446373201213388139
challenges2612373201214499147171194244300356406446
during30853732012156111144167222278
diagnostic3390373201215780128184239294334367390435
process3852373201215790145190239279318
and41973732012148103160
finally4384373201212955110158182205252
follows4663373201213085109132187260299
an49893732012148104
appropriate51203732012148104162195249306339363411443492
therapy340387201213388139172220277323
with688387201217498131186
penicillin8993872012157108164187231254278301324379
antibiotics,13033872012148103136159215239294327350395435456
which17843872012174130153198253
led2062387201212374131
to2218387201213387
the2330387201213388139
complete2494387201214598182239263313347396
reparation2915387201213383140188221269302325380436
of3376387201215584
lesions.3485387201212374113136191247286307
In3817387201212479
discussion3921387201215780119164219258297320375430
we43763872012174123
focus4524387201213085130185224
mainly47733872012184132155210233281
on50793872012155111
problems5215387201215790144201225276359398
with340401201217497130186
diagnostic547401201215679127183239294333367390434
procedures1003401201215790144190239296351383433472
and14974012012148103160
treatment1678401201213366115163196279330385418
with2117401201217497130185
right2324401201213256112167200
choice25454012012145100155178223272
of2838401201215584
antibiotics29434012012148104136159216239294327350395435
for3400401201212984117
appropriate35384012012148105162195249307340363411443493
amount40524012012148131186242297329
of4403401201215584
time.4508401201213356139190210
Key3404178012461113164
words:5254178012476133171231275301
cutaneous8474182012145100133182237287343398437
actinomycosis,1306418201214893128151206261345391434488527550589610
actinomyces,1937418201214893129152207262346391435484524545
abscess25034182012148105144189238278317
lesions,2841418201212474114137191247286307
molecular31694182012184139163213259314337385418
genetic36084182012156106162212246269313
testing3943418201213382121155178234290
of4254418201215584
actinomyces.4359418201214893128151207262345391435484523545
Úvod3404650014780142208279
Kožní480482101094896134184205
aktinomykóza702482101094284117138188237312353396444482526
je1245482101092267
subakutní1328482101093584135179221271301351372
až1716482101094382
chronické1815482101093989118167340496101094970111153197
infekční55449610109207096142184224273294
hnisavé865496101094999120155200242286
onemocnění1168496101094898144219268310359405455476
způsobené1661496101093889139174224275321340510101094994
grampozitivní,451510101094979123197248298336357387408452502523542
anaerobní1010510101094292135180210259310360382
či1408510101094061
mikroareofilní1485510101097495137168217261290335385412436457506527
bakterií340524101095195138171216246268290
–6475241010945
aktinomycetou709524101094385118140190240316358398443473523573
z12995241010938
rodu1355524101092978130180
Actinomyces1553524101095189119140188236309348386426460
(1,34053810109256781
2,438538101094564
3).51853810109456885
Oproti6205381010961112142191220241
ostatním878538101094884114158187237258332
formám1227538101092575104179222296
aktinomykózy1540538101094284116137187236311352394442340552101093986
(cervikofaciální,454552101092665111143191214258308336382424447492515566589609
hrudní,1091552101095081133186238261281
břišní,1400552101095183106142194216237
pánevní)1664552101095298150197242295317348
je340566101092268
kožní432566101094392131183205
forma661566101092677108184229
aktinomykózy914566101094387120142193244320363407456495542
vzácná1480566101094385131172223268
a17725661010943
zřídkakdy183956610109396992144340580101094391137190236
vzniká609580101094488142165210258
primárně899580101095386110189236268322371
(1,130258010109267288
3,1423580101094768
4).152358010109477493
Mnohem16495801010974128181235284364
častější340594101094188126159206230268291
je659594101092371
vznik759594101094488141164208
sekundární,996594101093785131183236290337368422445466
a14905941010945
to1563594101093183
zejména1674594101094088112190239292338
provalením340608101095284136181227250298351374452
hlouběji820608101095175127179233282305328
uložených1176608101095174127167214267311353405
aktinomykotických1609608101094589124146199251330373340622101094394127149192237285327380
procesů748622101095385137181227266317
do10946221010952104
kůže1227622101094396137185
(1,144062210109277187
2).155662210109477392
Primární1676622101094980104182228260313336
forma340636101092677108185229
kožní591636101094292131182204
aktinomykózy816636101094487121143194244321363407457496542
vzniká1380636101094385136158201247
nejčastěji1648636101095097119161206242274320342364
v3406501010944
souvislosti411650101093688139185208245267319356388410
s8496501010936
vnější912650101094497144167203226
traumatizací1165650101093061107158235280311333373420462484
nebo1677650101095198151203
lokální1908650101092173340664101094390113165187
ischemií556664101092158101153201279302325
(1,90966410109267086
2,1023664101094767
6).111966410109477291
Projevuje1238664101094979131154202247300323371
se1637664101093684
lokální1749664101092274119166189241263
zánětlivou340678101093985136182213236258302352403
reakcí766678101093076120163204226
s10156781010936
tvorbou1074678101092976126157210261312
abscesů,1409678101094496133175220257307327
píštělí,1759678101095174112144189212234254
jejich34069210109226891113155206
kolikvací,567692101094291114136179227272313335355
v9436921010943
místě1007692101097597133165210
hojení12386921010950101124170222244
s15026921010936
nadměrnou1559692101095094147223269300352403454
fibroprodukcí2140468101092650100130179230260309361410452491512
–26694681010944
jizvením,272946810109224382127171221242317336
se3081468101093581
vznikem3178468101094383133154196240315
velkých,3509468101094387109151196235285304
tuhých,2140482101093081133176218269289
nepřesně2457482101095198151183229267318365
ohraničených28504821010950102133179231253295341393436477529
pseudotumorózních340748210109518913618824129232437521404961010976128160212252304327369421
útvarů2589496101095182130176208260
(1).287749610109267091110
Kožní30154961010949100140192215
aktinomykóza3258496101094489123146198250328371416467507554
je2140510101092269
diagnostikována2236510101095173118170221272309341363407457501546597642
kultivací2905510101094394117148170215260302324
na3256510101095195
speciálních3379510101093588135178200245267318341382433
půdách21405241010953106161207251304
v24745241010945
anaerobním2550524101094497144193225278333386410489
či3070524101094164
mikroaerofilním31655241010977101146180232279328360413442468492545568647
prostředí,2140538101095080129164195224269320341360
histologicky2516538101094970105136184206256306328368409454
nebo2987538101094994145195
pomocí31995381010950100175224265286
molekulárních35015381010974124145191233283214055210109216696148170211262
metod24285521010975122153203256
(PCR1,2710552101092574127176288455270642729105521010919
FISH2)2954552101094466111170312455270642731515521010926
(1,320255210109266984
2).331255210109467189
Vzhledem3427552101095089141163210262309385
k21405661010942
výborné2203566101094390143195226277324
citlivosti254856610109406293115137182232268300322
na2891566101095094
penicilin3006566101095299150172214236258280331
jsou3358566101092258109160
v35395661010943
léčbě3603566101092168110162209
používána21405801010951103154194216261306357401
penicilinová2567580101095198149171213235257279330381425470
antibiotika,3062580101094394125147199222272303325368414434
která3522580101094275121152197
je3744580101092269
nutné21405941010950100132183229
podávat23975941010951103155200243288319
dlouhodobě,2743594101095073124175226277330381433480500
v32705941010943
závislosti3340594101093985128151187209260297329351
na3718594101095094
konkrétním2140608101094189139181211256286335356430
případu2586608101095080101151195246294
po28966081010950100
dobu3012608101094998149199
minimálně3227608101097394143164238281302352397
6–123639608101094593134173
měsíců21406221010975122159180222272
(1,243362210109266984
3).253862210109467088
1.214065270853648
PCR220565280833576111
–2333652808335
Polymerase23856528083357288119178213234267294329
Chain273165280834077110125163
Reaction,291165280833570102134158173211250262
polymerázová31906528083397894125184219240273303340372405
řetězová36126528083215477110140177214066280833265
reakce,22216628083215587117148182194
zmnožení243166280832887125163191225263278
úseku27266628083376398129167
DNA290966280834591132
založené30586628083286177115143177215250
na332566280833769
principu34116628083386076113146161200238
replikace3665662808321559411012521406728083306395129
nukleových228467280833875105122157196228262293331
kyselin.26316728083296390125141156194207
2.214068400853652
FISH22106841083324779123
–2351684108335
Fluorescence24036841083334785123145179206238272310342376
In279668410831553
Situ28676841083324770108
Hybridization,299268410834576116138153192207236270292307345383396
cytogenetická34066841083316589126166201239274296312343374407
metoda214069410835792115152191223
s2379694108326
využitím242069410833266105134149172187245
fluorescenčních26806941083173471110131165192224258296328366381413451
sond.314669410832665103142155
Popis39404650014767133204236286
případu42534650014770114145215277348416
Pacientem4080482101094993134156202254284329407
byl4512482101095295118
37letý4655482101094792112159190236
muž,49164821010977128168188
stran512948210109376898143194
osobní5348482101095188139192243265
anamnézy3940496101094393135210259304342387
zcela4346496101093978122143186
zdráv,4552496101093888117160202215
bez4787496101095197135
chronicky4942496101094090118167216237276318362
užívané5324496101095088108151194243288
medikace,39405101010975120171191233276316360377
bez4341510101095196135
alergií,4499510101094464109138188208228246
povoláním47695101010951101143191212254303324398
technik5191510101092973114163212232274
nepracující54885101010950953940524101095180124163212233253293313
v42705241010944
žádném4331524101093883133182227302
rizikovém465052410109305088109150198240284358
prostředí.5025524101095281129164194223267318338356
První4080538101094877123174195
obtíže42955381010950101132153192237
se4552538101093681
u46535381010950
pacienta4723538101095196136157203253283327
objevily50705381010949101123169212234255298
v53885381010943
prosinci54515381010952821313940552101093657107148169
roku4126552101092978121172
2021,4314552101094792136179193
kdy4524552101094292136
došlo46775521010950100136157207
ke4901552101094387
vzniku5005552101094384134155198248
dvou5270552101095194143193
bolestivých,548055210109521023940566101092167103133154198244283333352
hnisavých43085661010950100121156200243288328378
ložisek4702566101092171109130165211254
v49725661010943
oblasti50315661010949101123166202233254
pravého5301566101095181125167211262311
boku39405801010951102145195
a41555801010943
levé4218580101092267110155
hýždě4393580101095091132183229
(Obr.4642580101092586138168183
1,4845580101094661
2),492658010109467087
později50335801010951102140191236258279
s53325801010936
přibýváním53885801010951811031541963940594101094386134155229
a41845941010942
rozšiřováním4241594101092978115151171200248290333382402476
ložisek4732594101092169107127162206248
i49955941010921
na5031594101094992
pravou5138594101095079122163211260
hýždi5413594101094990129179200
(Obr.3940608101092585136166180
3).413660810109466885
Anamnesticky42366081010955104147221271316351382402442484528
signifikantním4780608101093556106155176202225267311360389439459534
údajem53296081010949100143164209283
(zjištěným394062210109266486107142173217268309385
až4341622101094483
zpětně4440622101093890136167217262
po47186221010952102
stanovení4836622101093667111161211254298349370
diagnózy),5222622101095172115166216266304349373391
byl3940636101095193116
údaj40746361010950101145166
o42596361010949
traumatizaci4327636101092959103153228272301322361406447468
kůže4813636101094393132177
s50086361010936
pravděpodobnou506263610109528212616821826431636641846852039406501010950100150
kontaminací4107650101094291141171215290312362405446467
rány4591650101092973123165
půdou47726501010952102153203253
při5042650101095181103
slézání5161650101093657103142188238259
stromu54366501010936679714639406641010975125
na4084664101095093
podzim41966641010952102154193215290
v45056641010943
roce4567664101093079121165
2021.4751664101094692136179193
Před4080678101094981130186
návštěvou4316678101095299145184218266313366420
Fakultní4786678101094690136190214247301325
nemocnice51626781010951101181235280334358402450
Ostrava39406921010963100131162207250295
navštívil4261692101095195138175206228273295317
pacient4604692101095297139161207259289
pro4919692101095283133
výše5078692101094491128174
zmíněné52796921010939116137189235287333
MUDr.884740809562112164189200
Kamila110274080953978143160177214
Černá133374080954684108152188
Kožní88475280954082114158175
oddělení107675280954388132171189228271288
Fakultní138275280953770104147164190233250
nemocnice164975280954383149192229272289325363
Ostrava203075280955484110134172207245
a2292752809536
LF234675280953673
Ostravské243775280955384110134171207238271310
univerzity,276575280954285102139178201236254279317328
Ostrava311075280955484111135172208245
kamila.cerna@fno.cz88476480953472137154171208223259297321365401459482526570583620654
Cit.42877408095466388103
zkr:44077408095336792108
Dermatol.453274080955292116182219244285303318
praxi.486774080954469106142159173
2023;17(3):167-170505874080953978115154167201234252290309323356391428449484517555
Článek46437528095466399142182216
přijat48767528095456986103139164
redakcí:505775280952462107144178213230243
2.531875280953953
5.538875280953953
2023545875280953978115154
Článek45037648095466399142182216
přijat47367648095456986103139164
k4917764809534
publikaci:496976480954487131149166200238274291305
13.52917648095397387
7.539576480953946
2023545876480953978115155