408
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2023;17(3):167-1702068804301074487128172186224260280323344358396435476499538575616
/27298043010732
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
1681288026012657111170
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Kožní34136501063372104145162
aktinomykóza51936501063873107125166207261297333372404445
u980365010639
mladého103436501065283125165197238278
pacienta132836501063370103121152194226262
obtíže340621010949101130151190235
řadu59162101092973124173
zdravotnických77962101093989119162204253283332353393435480520569
zařízení,136462101093983112134172217267288307
dokonce1686621010951100143191242282326
byl34076101095295117
dvakrát48476101095196140184215260290
hospitalizován800761010951102138190213243288310332372422466510561
na138776101095195
chirurgickém150876101094192114144195225276298340383428505
oddělení340901010949101153198220266316337
jiné7009010109224393139
nemocnice,86190101095096171221263313334375419437
kde132190101094292138
byla148190101095294116159
diagnóza166390101095172115166216266304349
uzavřena340104101095089134176206252302346
jako705104101092265108156
karbunkly/furunkly881104101094286116168218268311333376405432483512562613655678721
či1621104101094061
hluboká1702104101095071121172223266310
pyodermie.340118101095397148202249281360382430449
Zde8161181010952104152
byla995118101095397120166
opakovaně11881181010951105151195246291337389436
provedena1652118101095284136180227281328340132101095196
incize462132101092273115137177224
a7131321010944
drenáž783132101095283129181226266
ložisek,1076132101092273112135171218262284
odebrán13871321010950104151204235280332
stěr1745132101093668114145
na1917132101095195
standardní340146101093769116168222268299353405428
kultivační799146101094396119150173219265308360383
vyšetření1213146101094593131178211242289342365
s16091461010937
nálezem1677146101095197120168209257335
St.34016010109426988
aureus449160101094694123163211244
a7141601010943
empiricky7821601010945120172193223244285327373
pacient1179160101095195136157203253283
přeléčen1486160101095181126148194235279330
krátkodobě1840160101094273117147340174101094291143193245291
(4–5654174101092670118163
dní)8411741010951101122151
aminopenicilinovými10161741010943119140190240292338389410450471493514564614657702779800
antibiotiky1839174101094494123144340188101095173123152174216261
s6171881010936
inhibitory669188101092171121142194215245294324370
betalaktamáz1055188101095198128172194237279312356431475514
intravenózně1586188101092171100130174216260311361399340202101095198
(i.46420210109264767
v.)54320210109445985
i6542021010922
perorálně702202101095299130181212257279330377
(p.110520210109267997
o.).121520210109506894112
Pro1353202101094979129
krátkodobou1508202101094375120151194244297348401453504
aplikaci340216101094497119141184230272293
antibiotik659216101094596126148200223274304326369
však1055216101094380125169
nedošlo1250216101095198151202238260312
k15882161010943
ovlivnění1657216101095094117138183235282333355
vývoje340230101094389136185207252
onemocnění.6112301010950100146222272313363409459480499
V4802441010950
březnu553244101095181126165215265
2022840244101094792136182
se1045244101093581
pacient1149244101095195136157202253282
dostává14542441010950100136167211253297
na1774244101095093
naše1890244101095093340258101093683
pracoviště.449258101095283128170219263285322353399417
Ložiska892258101094394133155191234280
byla1198258101095295118162
již138725810109224483
mnohočetná.14972581010976127178230281323368400451495515
Největší3402721010959105127171216246283304
z6662721010939
nich727272101095071112162
bylo911272101095193115165
velikosti1099272101094388110131173222257288309
314312721010946
×14882721010954
315532721010946
cm,16102721010940116135
hypergranulované1767272101095091144190220340286101094978120169217237286327370418463
a8172861010943
kontaktně875286101094188137165208249281329373
krvácející1263286101094171116159198241262282321341
v16192861010943
důsledku1676286101095098132152197247288336
lokální340300101092272116162184235256
terapie622300101093176107152204226272
Granuflexem921300101095990134185236263288335378424500
(hydrokoloidní1448300101092677119170200251294344367418440492543564
vlhké340314101094467119163209
krytí)576314101094375122157179209
(Obr.812314101092689143174190
4).102931410109477290
Další11463141010961106128165187
dvě1360314101095297143
byla1530314101095296119164
naopak1721314101095196148201247291
menší,3403281010975121171207228246
v6043281010943
podobě6653281010951101153203255301
ostře984328101094985116145190
ohraničených11923281010949100129173223244285329380421461511
ulcerací1720328101095071112157187231271292
s3403421010935
čistou39134210109406095125173223
červenou629342101094084113159203252302351
spodinou,996342101093585135186207256306355373
v13853421010943
okolí1443342101094991139161182
s16403421010935
lividními169134210109214285106156206227301322
noduly3403561010951101154205227271
(Obr.637356101092687140171187
5).85035610109477189
V9653561010951
okolí1042356101095094144166188
ložisek,1256356101092272112133169216260282
s15643561010936
maximem16263561010976121164187263310387
na340370101095196
levém463370101092269114160238
boku,7283701010952105149201221
se976370101093684
nacházely1086370101095297139191236277323346391
zánětlivé1504370101093986138185217239261307353
papulopustuly18833701010953993403841010953105128180235287324357409432477
s8473841010937
bělavožlutavým9133841010953102125171215266306329381413459504552631
exsudátem1574384101094691131182236282313360438
(Obr.340398101092585137167182
5,538398101094563
6).61739810109466986
Jizvy71939810109335493138184
po9193981010950101
chirurgických1036398101094089110139189218268290330372417456506
incizích1558398101092170111131170191231281
byly1855398101095192114157
lividní34041210109214184105155204225
barvy580412101095093122168212
s8074121010936
pozánětlivou8584121010950100137181230274304325345388435484
hyperpigmentací.1358412101094989140186215265286336410455504533576616636654
Ložiska340426101094392131153188231276
se641426101093682
vyskytovala749426101094490126169215248297340385406450
na1225426101095094
hýždích1345426101095092133184206246297
a16674261010944
bocích,17374261010951102144165206256276
zbylý340440101093889130151193
kožní548440101094289127176196
povrch7594401010951100142172211260
včetně1034440101094281124154203248
sliznic129744010109355576114163183223
byl1535440101095092113
bez1663440101095196134
patologického1812440101095194123171340454101092171123144184227271322372
nálezu.729454101095093115160200250269
Lymfatické1015454101094281157184228258279319361406
uzliny1438454101095089110131181223
v16784541010943
tříslech173845410109305981116137183225275
a3404681010943
axilách399468101094385107127170211260
byly675468101095092114156
nehmatné,847468101094995145219262291341386404
pacient1267468101095194134155200250279
byl1562468101095092114
po16914681010951101
celou1808468101094084106155205
dobu3404821010951101153203
onemocnění5624821010949100146221271313363408459480
bez1061482101095198137
celkových1217482101094085107149198241286326376
příznaků.1612482101095281103142192236278328347
Ambulantně4804961010957135190242266312364396449497
byla1011496101095397121167
zvažována1212496101094089135177229274321373419
možnost16654961010978130171224277314347
autoimunitního340510101094393123172194269318369390420470491543593
onemocnění9575101010950100146222272313363409459480
ze1462510101093984
skupiny1571510101093577128179201251292
panikulitid,1888510101095195340524101095071113163185206236257308327
proto690524101095181131161210
byly923524101095193115158
odebrány11045241010949101147199229273323364
ANCA3,14915241010955114167224171652470642717435241010919
ANA4/17845241010955115170195452470642719825241010931
ENA53405381010944101155496538706427
protilátky538538101095080128157177198240269310354
–9085381010944
vše967538101094377122
negativní.1104538101094994144186215235278328348367
Venerologický1486538101094990140184213262283332382402442483527
rutinní340552101093081112134185237258
screening625552101093678108154202253275326378
a10305521010944
imunologické1100552101092298149201252274325378400442485530
vyšetření1657552101094491127174205236282334355
byly340566101095193115157
také513566101093074116160
negativní.689566101095095146190219240283334355374
Ve1078566101095093
stěru1186566101093666111140190
z13925661010938
ložisek1446566101092171109130165211253
na1715566101095093
standardní1824566101093566110160340580101095194124175225246
bakteriologické602580101095195138170215245266316338388440461501543588
vyšetření1206580101094389125171201231276326347
byl1569580101095294116
opět17015801010949101147178
vykultivován1895580101094389340594101094394117148169214264308354405
St.77259410109437090
aureus885594101094796126167216250
a11615941010944
empiricky12325941010946123176198228251292336382
byla1641594101095295118163
opět18305941010951104151182
nasazena340608101094992126169208252301344
antibiotická699608101094391120140190211260289309349390433
terapie1147608101093073102145195216261
aminopeniciliny14236081010943116137186234285330379400439459480500549590
(amoxicilin-klavulanát340622101092565139188228249288309329350399427470492534575625645688737779808
p.1163622101095168
o.1241622101094966
313236221010945
g/den),1378622101095081127172221243260
která1653622101094273117146189
byla1857622101095092113155
ponechána3406361010951100150195235284327376419
po7746361010950100
dobu889636101095099150200
141104636101094586
dní1205636101095099120
a13406361010943
vedla1398636101094387138158201
k16146361010942
přechodnému1671636101095180124165214263313340650101095198176227
zlepšení594650101093962109162199247299321
stavu.941650101093769115158210230
Pacient1198650101094993135157204257287
byl1512650101095296119
následně1658650101095196132155202255307354
odeslán3406641010949101147183204248298
k6606641010942
diagnostické725664101095172115166216266302333354394437481
hospitalizaci12286641010950100136187209239283305326365410451472
na1722664101095094
naše1838664101095093129175
pracoviště.340678101095181125166215258279315345390408
3.34070590853550
ANCA40270600834085125167
–581706008335
Antineutrophil6287060083417899114151185222244265302341379393408
Cytoplasmic10487060083406791127166182213239296311342
Antibodies,14027060083417899114152191229244278304317
autoprotilatky17317060083326991127166187223245259340716008315476999133
proti4867160083396097119135
cytoplazme6347160083316489126166181214243302337
neutrofilu,98471600833772110132154191209226241278291
obecny128871600833777112145183213
termin15147160083225677135151189
pro17167160083386097
vsechny1826716008332599312616434072600833868
autoprotilatky4227260083326992129168190227249264280312334364398
namí83472600833770127142142
ene100072600833472107
proti11207260083396198120135
cytoplazmatickym12697260083316590126166182214244302335356372404434467526
antigenum1809726008332709110714518034073600833875133
neutrofilu48873600833872110133154191209226241279
(8).782736008319527081
4.34074720853651
ANA40874730834186127
–552747308335
AntiNuclear60474730834179101116161199231246281313334
Antibody,95574730834179100116155194233265275
antinuklearni12477473083327091106144182212229263295316355370
protilatky,16347473083386097119135150182204234268278
zamě1928747308329623407573083579292
eny45375730833472102
na57175730833770
komplex65675730833067125164180215247
ruznych9187573083215988127157189227
nuklearnich116075730833775105122157188210248263295333
antigenu15087573083327092107146181219256
(8).1780757308318527081
5.34076850853650
ENA40576870833377119
–538768708335
Extractable5877687083336589111144176200233272288323
Nuclear92476870834583115130165197218
Antigen115676870834179101116155190228
antibodies,13987687083327091107146185224239274301314
autoprotilatky17267687083327092129169190227249265340778708315476999133
proti4887787083396198120135
extrahovatelnym6387787083346690112145183221253286308341357395425484
jadernym11377787083154786121143181212270
antigenum14237787083327091106145180218256313
(8).1752778708318527081
Za2280734101095094
hospitalizace23917341010950100135186208238283304325364409450494
jsme2902734101092157132178
provedli3096734101095181131174218270292313
kompletní3425734101094291166218240286316366387
stěry2140748101093666111141187
z23497481010939
mnohočetných24117481010975125175226276317361392442483523573
defektů3007748101095196123169212244294
hýždí3324748101095091132183204
a35517481010944
boků36177481010952102145195
na2140762101095094
bakteriologické2259762101095195138170215245267317339389440461502544589
a28737621010943
mykologické29427621010975116160208230280332353394436480
kultivační3448762101094292114144165209253293343364
vyšetření2140776101094389125171201231276326347
–25097761010945
již257677610109224382
bylo2680776101095193116166
pomýšleno28677761010952102178219255277323373423
na3312776101095093
aktinomykotickou34277761010944861191401902403153573940734101094393124146187231281332
etiologii,429873410109467899151173225277299321341
a46657341010944
proto4736734101095283133164215
jsme4977734101092259135182
požadovali51867341010952104143190242293337383405427
speciální3940748101093585130170190232253301321
kultivaci4276748101094290111140160203245285305
na4596748101094991
aktinomycety.4702748101094283115135184232306346385428457501516
K52337481010947
vyloučení52957481010943871081572062452883940762101094970
paraneoplastické4026762101095094123166216261311362383426461491512552594637
etiologie467976210109447495144166215266286331
lézí5026762101092166105126
byl5167762101095192114
doplněn52967621010951100151173222267316
RTG3940776101094894151
plic410977610109517394135
a42627761010944
USG43247761010958102160
vyšetření4502776101094489125171201231276327348
břicha,4868776101095181102143193237256
které5142776101094275120150195
neproObr.53557761010950961471772272140613011264118153172
1.–3.232761301124969114163186
Snímky255761801073984101171207246
poskytnuté281661801074590120155193221267311336372
pacientem320261801074489126144181227252288358
z3573618010735
ledna362161801071956101147191
a2140728010745
února220172801074692137163206
roku242372801072670107153
2022259272801074182120161
1.216186901355980
Obr.3946621011264119154174
4.–6.413562101125075120174199
Snímky437862601073984102173210249
pořízené464162601074591116134169206252290
ve494562601073875
FNO503362601074093151
před519862601074570107153
zahájením536462601073680126171189227394673601074664136
diagnostiky409873601074563108154200245275301319356395
v4509736010738
březnu456373601074571108145191236
2022481573601074282121162
2.2161296901355987
5.3969296901355983
3.2161546601355984
6.3961546601355985
4.396986901355985