734
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31928043010732
Dermatol.32698043010758103129203244271318338353
praxi.3642804301075077118158177193
2023;17(3):167-1703855804301074487128172186224260280323344358396435476499538575616
/45168043010732
DERMATOLOGIE45948043010758102149221276314374417477536557600
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147201221
16956558026012657111168
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Kožní436336501063372104145162
aktinomykóza454136501063873107125166207261297333372404445
u5002365010639
mladého505636501065283125165197238278
pacienta535036501063370103121152194226262
kázaly34062101094287126171193236
žádné60162101093984135185231
známky85762101093989133208250296
ložiskového117862101092171110131166208257300345395445
postižení.1648621010952102138169190229274324345364
V340761010951
rámci41776101093075152193215
komplexní65876101094393170222245292335387409
diagnostiky109376101095273118170221272308340361405451
byla157076101095295118163
provedena17597610109528313317722234090101095299151197
diagnostická56390101095275119172224276313345367409453499
kožní108990101094393133185207
probatorní132390101095284135188234265316347399422
excize177190101094691132154194241
o3401041010949
44131041010946
vzorcích483104101094384134164204225265315
z8221041010939
centra884104101094185136165195239
i11471041010921
z11911041010939
periferie1254104101095197127149176221251273318
lézí1596104101092167106128
s17471041010936
cílem180710410109406184130206
vyloučení340118101094389111161211251295346367
či723118101094061
potvrzení8001181010951101131177207247292343364
lymfomu1180118101092164139166215291340
–15361181010945
panikulitické1597118101095195145166208258279300330351392340132101094286
formy,442132101092675105180221235
panikulitis693132101095195144165207257278298328349384
při1093132101095080101
lupus1210132101092170121171206
erythematosus,1432132101094474119152201246321365394442478526561580
či340146101094061
při420146101095281103
aktinomykóze542146101094386118139190239315357400448486532
nebo1093146101095096147198
hluboké1310146101095072121173223266311
mykóze.1640146101097511615920824629119331461010919
Ve480160101095193
výsledcích599160101094490126148194246288309350400
stěrů1025160101093667112142193
na1243160101095195
bakteriologickou1363160101095297139172218248270320342393444466507550599649
a3401741010944
mykologickou4101741010976118162211234284337358400442492543
kultivaci979174101094393115146168212257298320
nebyla1325174101095097149192215259
prokázána1610174101095282132176221261307358402
přítomnost340188101095282104134184260311362398429
aktinomycet795188101094487120141192242319361401446477
ani1298188101094494116
za1440188101093884
kultivace1550188101094393115146167211256297342
na1918188101095094
specifických340202101093687133175196223246287329375415465
půdách.8242021010951101152196237287306
Histologicky480216101095980115146195217267319340381423468
byl972216101095193115
prokázán1111216101095181130173218257302352
obraz14872161010949101131175214
hnisavé17252161010950100121156201243287
folikulitidy34023010109267698119161212233254284305357400
a7652301010943
zjizvení83323010109396182121167211262283
retikulární1141230101092975105126169219240284313364385
dermis,1551230101095196126202223259278
byly1854230101095193116159
však340244101094481127170
vyloučeny537244101094492115166218260306358400
známky964244101093991136213257304
panikulitidy,1295244101095298149171215266289311342364417461477
lupus1798244101092273126178214
erythematosus340258101094676122156207253330374404454490540576
i9422581010922
lymfoproliferativního990258101092165142169219272303353375397424470501545575597642693715767818
onemocnění.183425810109501011483402721010977128171223270322344364
Bioptovaný730272101095073124177209259303349400443
vzorek1200272101094486137168215259
byl1486272101095296119
dále1631272101095297120167
podroben18242721010953105158340286101093080133180231
molekulárně5972861010976127150196240291313357388439485
genetickému1109286101095197148195226248289332377454505
vyšetření,1640286101094390127173204235280332353373
kde340300101094394141
byly507300101095295118162
detekovány695300101095198129175218268312357408450
aktinomycety,1171300101094488121143194245322364405450482528543
ale1740300101094466113
pro1879300101095283133
příliš340314101095283105128150186
směsnou5523141010936113159196247298349
sekvenci927314101093783127174220271313335
nemohl1288314101095097174225277299
histopatolog1613314101095172108140190243288318368340328101092171123
přesně488328101095181126162212257
určit,770328101095079120140171190
o9853281010949
jaký1059328101092266108154
typ1237328101093075128
aktinomycety1390328101094385118139189239315356396441471516
se1931328101093682
jedná.340342101092269122173217237
Dále6033421010961106128174
byla803342101095295118163
zjištěna99234210109396183119151196248292
přítomnost1310342101095283105136186263314365401433
mykologických17693421010976118162212340356101092273125147189232279320371
agens737356101094496143194231
Cladosporium994356101095172120169217251299347377399447522
a15383561010944
Malassezia16053561010971120141189223257299338360408
(rod340370101092655107162
Cladosporium536370101095173123173223258307357388410460536
se1106370101093785
běžně12253701010953102143196244
vyskytuje1503370101094593132176224259312335383
ve1921370101094491
vnějším340384101094496142164200222298
prostředí,664384101095283133169201231277329351370
jedná1060384101092269122172217
se1303384101093682
tedy1412384101093075128172
pravděpodobně16103841010952821271702212673203713403981010951101153203249
o6063981010950
kontaminant673398101094391142171216291312362406456486
z11763981010939
prostředí,1232398101095282131167198227272324345364
Malassezia16143981010970118139186219252292331352399
je340412101092267
běžným427412101095197136187228304
komenzálem750412101094291167213263302347369414490
na1259412101095094
lidské137241210109214293129171215
pokožce).16064121010952102145194232273317340357
Na4804261010959103
základě608426101093984126149193244290
klinického92342610109426586136157197240284335385
nálezu1333426101095093115160200250
a16084261010943
výsledku1676426101094389125146192244286337
molekulárně3404401010976127150196240291313357388439486
genetického852440101095197149195226248289332378429480
vyšetření1358440101094491127174205235281333354
z17384401010939
bioptovaného1804440101095274125177340454101093080123167218264315366
vzorku732454101094385135165208259
tkáně1017454101093073118168215
byla1257454101095295117161
stanovena1444454101093667112163213256301353397
diagnóza18664541010952731173404681010950101150188234
kožní597468101094290129179200
formy820468101092676106182223
aktinomykózy.1066468101094486119140190240315357400449487532547
Stanovení1636468101094473117167217260305355376
diagnózy340482101095071114165214264301346
podpořil7024821010951101152203253283304325
i10434821010921
typický1079482101093075126148188230275
průběh1369482101095181131181227277
reakce1662482101092974117159198242
na1920482101094993
antibiotika,340496101094392121141192213262291311353397415
kdy771496101094191133
při919496101095180101
dlouhodobějším1035496101095071120169219268318367418464485519540614
podávání16644961010951101152194236279328348
penicilinů3405101010953101153175217240262284336387
došlo7545101010953104141164216
k9975101010943
zmírnění10675101010940118140171224271323346
tvorby1440510101093078129160213257
nových17245101010952103148196237289
projevů,340524101095079127148192234283301
při65652410109507999
vysazení770524101094287121164203246295315
relaps,110052410109297394136186220239
ostatní1353524101094983113156184233253
antibiotika1621524101094291119139189210258287307348391
byla340538101095193116159
pro518538101095181131
krátkodobé668538101094273117147189238290340392438
podávání11255381010951102154197240284334355
bez1499538101095197137
efektu.1655538101094572118161193243262
Léčba480552101094490133186232
byla739552101095397120165
započata931552101094087140192235281312358
v13165521010944
naší1387552101095197134156
dermatologické1570552101095299130209254285336359411340566101095274116160206
ambulanci5735661010945122176228250295347390412
neprodleně1012566101095199152183235288311358411458
po14975661010953105
stanovení1629566101093769115167218263309361384
diagnózy.340580101095276122176229282323371389
Vzhledem769580101095293147170219274323402
k12125801010943
výborné1296580101094593149203235289338
citlivosti167458010109426598121144191243282315338
aktinomycet340594101094488122144196248326369410456488
k8555941010943
penicilinovým9255941010953101153175217239262284335387431479558
antibiotikům1509594101094597127150203225277308330374426504
a3406081010943
předchozí403608101095181126178219269319357378
dobré8006081010951101153183228
toleranci1047608101093079101147177221271312333
aminopenicilinů13996081010944119140190240292338389410451472493514564614
pacientem,340622101095093132152196245273316390408
jsme762622101092155128173
v9496221010942
terapii1005622101093073102144194214234
zvolili1254622101093782129150170190210
amoxicilin-klavulanát14786221010943116164204225264284304324373401443465507340636101094394115158208252282
(Augmentin)638636101092580128179254300351380401451474
v11286361010944
dávce1188636101095094136176220
314246361010946
g/den1481636101095182130175226
(1tbl.172363610109256792144166185
co1924636101094088
83406501010946
hodin)4076501010950100152173223246
po6746501010951102
dobu7966501010951101153203
610206501010946
týdnů1086650101093075126176225
a13326501010943
k13966501010942
tomu1459650101092978154204
paralelní1683650101095196125169191237258308330
intramuskulární340664101092171101130174250299335377427449492522572593
(i.95066410109264665
m.)1027664101097594119
aplikaci1163664101094394116138180224265286
depotního1466664101095196148199229279300352402
penicilinu1885664101095197340678101094969109129150170219267
benzathin-benzylpenicilinu6226781010951961451832272563043253744024534985485866306517017467968168558768969169651014
(11651678101092566
ampule17326781010943116166215236281
Lentocilin340692101094389140170220262283305326377
S7436921010945
2,4814692101094665113
MIU),939692101097395155180198
jenž1163692101092268119159
byl1348692101095294117
injektován149169210109217294140183217266310354405
co1922692101094190
33407061010947
týdny413706101093076127178220
po6597061010952103
dobu7887061010951102155206
110207061010946
roku.1092706101093080124175195
Paralelní1312706101094992123167189236258309330
6týdenní1668706101094777123174221272323344
aplikací340720101094395117138180225265286
aminopenicilinu6497201010943119140190240292338389410450471493514564613
i12857201010921
depotního1328720101095197149199229279300352402
penicilinu175372010109519714816920923034073410109214292141
jsme496734101092257132177
se689734101093581
snažili785734101093685128167188209230
zajistit1031734101093883104125160191212241
kontinuální1288734101094291141170191240289333354403424
hladinu1728734101094971114165186235284
antibiotika.340748101094391119140189210258287307348391410
V7647481010950
lokální828748101092170111154175223243
léčbě1086748101092165105155200
bylo1300748101095191113161
zvoleno1476748101093882130151195244292
pouze1783748101095099148186229
mytí3407621010975117150171
antiseptikem530762101094494123144180226277307328371415491
s10417621010935
obsahem10967621010949101137181231277353
chlorhexidinu,1469762101094090111161191242288331352404425475524543
hexamidinu340776101094994137180254275325346395444
a7997761010943
chlorkresolu.858776101094089110159188230261305340390411460479
Po1352776101094895
141463776101094586
dnech15647761010951100145186235
léčby1814776101092166107157199
se214062101093580
projevy223662101095080129150195237282
začaly253462101093882122166186229
odhojovat.2778621010949100150199220269311354383402
Po319662101094795
1,5330662101094660107
měsíci3429621010974119154175215235
léčby368062101092166106214076101095193
byly224976101095193115158
téměř242376101092974149195224
všechny266376101094378124165215264306
projevy298576101095180130151197240285
odhojeny,3286761010950101151201223268318359374
bez367676101095197136
nálezu214090101095094115161200250
hnisavé2409901010950100121156201243288
sekrece271690101093581124155200242286
či302190101094061
tvorby310190101093076125155207249
nových3369901010950100142188228278
lézí,366690101092167106128147
zůstalo2140104101093989125156200222272
pouze24381041010951103153192238
zjizvení270210410109396182121168213263285
s30121041010936
lividním307410410109214387109160211232308
zbarvením3408104101093891135165212257307329405
v21401181010943
místě2202118101097597132163207
původních24281181010952102146195246297318358408
ložisek2855118101092171110131166212255
(Obr.3129118101092686138168183
7,3331118101094757
8).340711810109467087
Diskuze21401430014782114164226295349412
Primární228016010109487697172215244294315
kožní2611160101094290128178198
aktinomykóza2825160101094385117138188237312353396444481526
je3367160101092267
extrémně3449160101094588120149194269318363
vzácné2140174101094486133175227274
onemocnění,24401741010951103150228279322374421473495514
asociované2981174101094481133175197249293338390437
nejčastěji3445174101095198121163208245277323345367
s21401881010936
vnější2199188101094394140162197218
traumatizací2441188101092959103152228271301322361406447468
a29321881010944
podpořeno29991881010951102154205256286331381431
lokální3454188101092171114158180230251
ischemizací37281881010921572140202101094088132205225263306345365
tkáně2519202101092970113161205
(5,273820210109256884
6).283620210109456884
Anamnéza29342021010954102144217265309347391
traumatizace3339202101092957100147220262291311348392431474
kožního2140216101094289127176197247296
povrchu24522161010950100142171211260308
na2775216101095092
hýždích2883216101094989129179200239288
u31872161010949
našeho3251216101094992126171221270
pacienta35362161010950941341541992482140230101093074
při2230230101095181102
slézání2348230101093557102141186236257
stromu262123010109356696145220270
diagnózu2907230101095071114165215265303352
primární3275230101095181103177221250301322
kožní3613230101094290128178199
aktinomykózy2140244101094386118139190239315357400448486532
velmi2692244101094488110185207
podporuje.29192441010951102154205256286336358404422
Diagnostika3362244101096081125175226276311342363406450
této2140258101093074105154
klinické231325810109436586137158198240285
jednotky2617258101092268120170220250292338
je2974258101092267
obtížná,30612581010949101131152191242285305
a33852581010943
stejně3448258101093566111133183229
tak3696258101093074116
tomu2140272101092977152200
bylo2356272101095091113162
i25332721010921
u25692721010949
našeho2633272101095092127172221270
pacienta.2918272101095194134154199248277320339
Jelikož3272272101093378100120161209246
jsou3534272101092156105154
aktinomycety3703272101094385214028610109294998146220260299342371415
bakterie2570286101095093134166209238259303
kultivačně2887286101094291111140160203245285333377
velmi3279286101094386107180200
náročné,3494286101094992120168208256301318
rostoucí2140300101092979114145194244284305
pomalu24613001010952102177221242292
(někdy2769300101092573118161211254
až3039300101094382
143137300101094688
dní)32413001010950100121151
a34083001010943
pouze34673001010951102152191236
na3719300101095093
speciálních2140314101093688135177198242264314335377427
kultivačních2593314101094293115145167211256297347369410460
půdách30793141010952102154198239290
v33953141010943
anaerobním34643141010944951391852152653182140328101095071146
či2310328101094061
mikroaerofilním2394328101097596139170219263309339388415439460510531607
prostředí,3024328101095181131166197227272324345364
ne3411328101095096
vždy3530328101094384135178
se3731328101093682
zdaří2140342101093990134163185
aktinomycety2350342101094486119140190240316358398442473518
vykultivovat2894342101094389132183204234256299349391436465
a33853421010943
negativní3454342101095096147191221242286337358
výsledek2140356101094592130152200254301346
kultivace2513356101094396118150172218263306352
ještě2892356101092370108140186
nemusí3105356101095299178229266289
znamenat3421356101093992137215263315360391
nepřítomnost2140370101095197150181203234284361412463500531
onemocnění26983701010950101148225276319370416468490
aktinomykózou3214370101094487121142193244322364408458497547598
(1).214038410109256685102
Výsledek2257384101094992127148192243288330
kultivace2602384101094190111140161204247286330
může29473841010974122161205
ovlivnit3167384101094990112132175225245274
i34573841010920
samotný3492384101093679153202231280320
odběr21403981010949100150196225
–23803981010945
nutné2440398101094998127177222
je2677398101092166
stěry2758398101093666110139184
brát2957398101095080123152
vždy3124398101094383133175
z33153981010938
hloubky3368398101094970119168219261306
abscedujícího36893981010943932140412101093677121173223244266306327379429
ložiska,2585412101092272110131167209253273
ideálně2874412101092172118162183233279
z31694121010939
více3224412101094365106150
míst3390412101097697132163
a35694121010943
s36294121010935
obsahem368141210109491012140426101093680130176252
hnisu24114261010950100121156206
(1).263642610109266887104
Nutno27604261010959109139189239
podotknout,30194261010951102153203233276327377427457477
že3515426101093984
kultivační36184261010943931141441652140440101094386126175195
vyšetření2350440101094388123168198227271320341
není2706440101094994144164
automaticky2886440101094291120168243286314335375416461
zahrnuto3362440101093882131160210259288336
do3713440101095199
požadavku21404541010951102140185237280322365416
pro2577454101095181130
vyšetření2728454101094389125171201231276326348
na3096454101095094
anaeroby,3211454101094393137183212262314356371
proto3603454101095181130160209
bychom2140468101095295136187239316
měli24824681010977124146168
na2676468101095196
bakteriologickou2798468101095298141174220251273324347398451473515558608659
žádanku3484468101093985137182233277328
požadavek21404821010952104143189241286329374418
kultivace2584482101094394116147169214259300346
na2956482101095195
aktinomycety3077482101094488121143194245322364405450482528
vždy3631482101094485137181
dopsat,21404961010951101153188233262282
což2441496101094089127
se2587496101093681
u26874961010950
našeho2756496101095093129174225275
případu3050496101095181103154198250299
až3368496101094483
do34704961010951101
chvíle3589496101094191133155178224
hospitalizace21405101010950100135187208238283304325364409450494
na2650510101095094
kožním2760510101094291129179200275
oddělení30515101010950102153198220266316337
nestalo3404510101095096132163207228278
(7).369951010109257197114
Dle2140524101096082128
dostupné22935241010950100136167217268319365
literatury268252410109224373117147191221271301346
může30535241010975125164209
být3287524101095193126
vzhledem3438524101094384134156201253299374
k21405381010942
výše2197538101094388123167
zmíněným23805381010938112133182227276316391
faktům2787538101092669111142191265
až3067538101094382
polovina31645381010950100121171212234283325
kultivací3505538101094191111141161204247287307
negativních.2140552101094994144186215235278327347387435454
Tyto2609552101094480112160
skutečnosti2784552101093576125154197237286335369399419
mohly32185521010974123172193235
vést3467552101094386121151
k36335521010941
negativnímu36895521010949942140566101095094124145189239261336386
kultivačnímu2549566101094292113143165208252293343364439489
výsledku3061566101094389125147192244287337
i34215661010921
u34655661010949
našeho3537566101095094129175225275
pacienta,2140580101095399141164211264295341362
na2529580101095297
kterém2654580101094377124156203281
se2963580101093784
mohl30755801010977129182205
spolupodílet3308580101093690142166217271324378400425472504
i21405941010921
vliv218059410109436587130
krátkodobého2329594101094374118147190238290340392438489539
podávání28875941010951102154197240284334355
penicilinových3261594101095197148169210231252273323373416462502552
antibiotik2140608101094392121141192213262291312353
před2509608101095079124175
správným2699608101093586115158200250290365
odebráním3080608101094899144195224268317337412
stěrů3507608101093565109138188
(1).371060810109256786102
Diagnóza2280622101096080121170219267303347
byla2644622101095292112154
nakonec2816622101095091132179228272311
potvrzena31456221010951100128172201240283332374
histologicky35366221010950701031321792002482140636101095171111152197
a23596361010944
molekulárně24266361010976125146191232282302345373423468
genetickým2916636101095196146191220240279321365441
vyšetřením.3379636101094489124169198227271321340415433
Tato2140650101094582110157
vyšetření2319650101094488123167196224268317337
se2678650101093680
v27806501010944
dnešní28466501010951100144178227247
době3115650101095199150195
jeví,3332650101092266108128145
zejména3499650101093983103177222271313
v21406641010943
případě219566410109517998147189238281
opakovaně2489664101094998140180226267309356400
negativních2901664101095093142184211230271320339377425
kultivací,3338664101094290109137156197239278296313
jako3663664101092263103150
mnohem21406781010974121168215258330
přesnější2481678101095178120153200242261294312
a28056781010942
přínosnější.285967810109507796143190223270312331364382399
Proti3269678101094773120147165
kultivaci3446678101094188107134153194235272291
je3748678101092264
výsledek2140692101094387122141185235279320
vyšetření2474692101094488122166194222265314333
dostupný2822692101095199133162210259308348
dříve318469210109517998141183
a33826921010943
tím3440692101092949122
je3577692101092265
také3657692101093072113155
možné21407061010975123160208252
léčit2408706101092165104124152
pacienty2575706101095294133152196245272316
správně2906706101093685113156196245289
a32117061010943
včas.3270706101094381123157174
Doposud22807201010961113167219256307360
nebyly2667720101095198151195218262
stanoveny2956720101093668114166217262308360402
přesné3385720101095283130167219266
doporučené3678720101095110321407341010951102132182223267318364
postupy25277341010951102137168218269312
pro2862734101095181130
léčbu3016734101092167108159209
aktinomykotických32497341010943851181391892393153563994484784995402140748101094288128178
infekcí,234374810109217198143186226247266
avšak2634748101094486122166208
antibiotická2868748101094393123144195217267297318359401446
terapie3339748101093074104149200222267
je3632748101092167
ve3725748101094387
světě2140762101093680125155200
metodou23567621010975121151200252302352
první2725762101095181127178199
volby2940762101094493115166208
(2,316476210109267189
3).327076210109466986
Nejen33727621010960106127173224
kožní3612762101094291129179200
aktinomykóza,2140776101094386118139190239315357400448486532551
ale2708776101094365110
i28357761010921
ostatní,2873776101095085116161190240261280
častější3170776101094084120151195217252274
formy3461776101092676106181223
aktinomykózy37017761010943863940552101093153105157235279324374414461
(cervikofaciální,4428552101092666112144192215259310338384426449494516568591610
hrudní,5066552101095182134188240262282
břišní,5375552101095384107143195218238
pánevní)3940566101095296147193237288310340
jsou4306566101092258108159
výborně4491566101094390142194224275321
citlivé483856610109416293114136180225
především5089566101095182127180226270306327403
na5518566101095195
penicilinová3940580101095198148169210231252273323373416460
antibiotika,4420580101094494123144196217267297318360405424
a48655801010943
to4928580101093079
i50275801010921
u50695801010949
nejzávažnějších51385801010950961181572022442883283784244453940594101093658100151
forem4117594101092778109156233
(1,437659410109267085
3).448759410109477189
Dle4602594101096184131
dostupných47605941010951103139171222275327369410461
poznatků52485941010952104143195239270313365
z39406081010939
literatury400260810109214272117147191221270300346
je4371608101092268
v44626081010943
terapii4529608101092974104148199221242
aktinomykózy4795608101094385118139189239315356399448486532
klíčové535060810109426586127175218263
podávání3940622101095099150192233276324344
penicilinových4299622101095095144165204224244265313362403448486535
antibiotik4848622101094392120140190211259288308349
v52126221010942
dostatečném52696221010950981331632052342773173940636101095095169
množství,41256361010974124173211248278323345363
a45046361010943
to4562636101093078
pravidelně4656636101095180124165187237282304353398
a50706361010943
dlouhodobě.5128636101095172121171220269321370421467484
V39406501010950
léčbě4006650101092167108159205
je4227650101092268
možné43116501010975125163213259
využít4586650101094389139178199229
např.4831650101095094145175189
benzylpenicilin5036650101095198148187232254305351402423463484505526576
(Penicilin3940664101092673117167189229250272293343
G),4300664101095883100
amoxicilin44176641010943118168209231272293314335385
nebo4819664101095096147198
depotní5034664101095196148199229279300
benzathin-benzylpenicilin53516641010951971481872323940678101093080102152182235281332372417440491538589610651672694715766
(1,473167810109266983
2).484067810109467088
V49536781010951
případě5029678101095282104156200252298
alergie5353678101094365111141192213259
je3940692101092267
nejčastěji4023692101095095117157201236267311333354
dle4393692101095172117
dostupné45266921010951100136166216267317363
literatury490569210109214272116146190219269298343
používán52646921010951102152190212255299349
ceftriaxon,3940706101094083109142170191234275323372391
klindamycin434670610109416384133183225299339378399448
nebo4809706101094993144194
doxycyklin5018706101095098139183222266308330350399
(1,543270610109256780
2).552770610109466985
U39407201010958
pacientů4022720101095195136157202253282332
je4377720101092268
vhodné4468720101094394144196246292
zahájit4783720101093984134177199220251
iniciální505772010109217192133154197218268290
terapii5370720101093074104148200221243
vyššími3940734101094388123157178252272
dávkami4227734101095193134176220294315
antibiotik,4557734101094392120141191212261290311352372
čehož4945734101093983132181219
jsme5179734101092256130175
docílili5369734101095099139160182202223243
prvních3940748101095181128179200240290
642567481010946
týdnů4327748101093075126176226
paralelním4578748101095196125169191236258308330405
podáváním50087481010952102154198240284334355431
p.5464748101095170
o.5545748101094967
amoxicilin-klavulanátu39407621010944120170212234275296318339390420464487531574625647691741786816866
348327621010946
g/den4890762101095183131177228
v51447621010943
kombinaci5213762101094392168220242293337378400
s39407761010936
depotním4003776101095198151203234286307384
penicilinem44147761010952100151173215237259281332379456
benzathin-benzylObr.48977761010952991511912382683193413934234775245766166636863940606011264119154174
7.,41296060112506590
8.423460601125075
Snímky435461101073984102173209249
pořízené461661101074591116134169206252290
24919611010742
měsíce4974611010772109140157195231
od521861101074591
zahájení532361101073579125170188226272290
správné394072101073175101144182228267
terapie42237210107266388131177195233
v4472721010738
červnu452672101073875100141187232
2022477572101074181120161
7.396186001355974
8.3961310901355986