www.dermatologiepropraxi.cz / Dermatol. praxi. 2023;17(4):177-186 / DERMATOLOGIE PRO PRAXI 177 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Bakteriální infekce kůže I. – infekce vyvolané grampozitivními bakteriemi https://doi.org/10.36290/der.2023.034 Bakteriální infekce kůže I. – infekce vyvolané grampozitivními bakteriemi doc. MUDr. Ondřej Kodet, Ph.D. Dermatovenerologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Anatomický ústav 1. LF UK, Praha Bakteriální infekce kůže jsou jednou z nejčastějších infekčních problematik, se kterou se setkáváme v běžné dermatologické praxi. Bakteriální infekce kůže dělíme dle postižené anatomické lokality či dle vyvolávajících patogenů. Nejčastěji se setkáváme s infekcemi vyvolanými streptokoky, stafylokoky a korynebakteriemi. V této první části jsou diskutovány běžné i vzácnější projevy grampozitivních bakterií, včetně onemocnění vznikajících v důsledků produkce bakteriálních toxinů. Je kladen důraz na klinický obraz, diagnostiku a antibiotickou léčbu. Klíčová slova: pyodermie, grampozitivní bakterie, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, korynebakterie. Bacterial skin infections I. – infections caused by gram-positive bacteria Cutaneous bacterial infections are one of the most common infectious in routine dermatological practice. Bacterial infections of the skin are divided according to the affected anatomical location or according to the causative pathogens. We most often encounter infections caused by streptococci, staphylococci and corynebacteria. In this first part, common and rarer manifestations of gram-positive bacteria are discussed, including diseases resulting from the production of bacterial toxins. Emphasis is placed on the clinical manifestation, diagnosis and antibiotic treatment. Key words: pyoderma, grampositive bacteria, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, corynebacteria. Úvod Bakteriální infekce kůže jsou jedním z nejčastějších infekční projevů v dermatologii, se kterými se setkáváme v každodenní praxi a je tedy nutné znát jejich klinický obraz, diferenciální diagnostiku a správnou léčbu. Včasná diagnostika těchto infekcí a adekvátní antibiotická léčba navíc může zabránit až život ohrožujícím komplikacím, nebo vzniku rozsáhlých defektů a nekrotických lézí, které protrahují následné hojení. Dělení bakteriálních kožních infekcí může být několika způsoby, jednak dle kožní anatomické lokalizace infekce na povrchové, hluboké, nebo postihující kožní adnexa. Další dělení je podle jednotlivých vyvolavatelů, které lze odlišit specifickým mikroskopickým (bakterioskopickým) barvením tedy na infekce vyvolané grampozitivními, gramnegativními bakteriemi či acidorezistentními bakteriemi. Kožní infekce můžeme dělit i dle jednotlivých vyvolavatelů, tedy na infekce vyvolané streptokoky, stafylokoky, či např. infekce vyvolané pseudomonádou apod (1, 2). Nejběžnější je dělení dle anatomické lokalizace infekce. Dělení jednotlivých infekcí vyvolaných grampozitivními bakteriemi a vztah k anatomické lokalizaci infekce shrnuje tabulka 1. Infekce kůže (pyodermie) vyvolané grampozitivními bakteriemi představují vůbec nejčastější bakteriální kožní infekce. Nejčastěji se setkáváme s infekcemi vyvolanými streptokoky a stafylokoky, které navíc produkují řadu toxinů, které mohou být odpovědné za další poškození kůže a celou škálu klinických příznaků. Do skupiny infekcí vyvolaných gram pozitivními bakteriemi řadíme i infekce vyvolané korynebakteriemi, které tvoří až polovinu běžné kožní flóry (3). Bakteriální infekce vázáné na kožní adnexa Tyto infekce lze ještě dále dělit, a to na infekce vázané na vlasové folikuly, infekce vázané na potní žlázy a infekce vázané na oblast nehtového aparátu. Jedná se o běžné infekce, kde nejčastějším vyvolavatelem je streptokoková či stafylokoková infekce, infekce může být i smíšená. doc. MUDr. Ondřej Kodet, Ph.D. Dermatovenerologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Ondrej.Kodet@vfn.cz Cit. zkr: Dermatol. praxi. 2023;17(4):177-186 Článek přijat redakcí: 30. 10. 2023 Článek přijat k publikaci: 3. 11. 2023
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=