740
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/33378043010732
Dermatol.34148043010758103129203244271318338353
praxi.3787804301075077118158177193
2024;18(1):5-94000804301074487128168183220259283323340355399427471
/45168043010732
DERMATOLOGIE45938043010759103149222276315375418477536557601
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200220
756558026012657
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Bakteriální328736501063474109143175211229269300341359
infekce36613650106165787119155188220
kůže389736501063374106138
II.40513650106153249
–4115365010645
infekce41753650106165787119155188220
vyvolané441136501063675115154186228269301
gramnegativními472736501063873115169210242282322351368407448465519536
bakteriemi527936501063474109143175211229261315333
které34062101094377124155202
se56962101093784
vyskytují68062101094592130174221256307330352
zejména105962101094087110188236288333
u1419621010951
kojenců149762101094494117165217260311
okolo18356210109519514634076101092172
1438761010946
roku51076101093079123173
a709761010944
mladých77976101097597141193237277327
dospělých.1132761010951101138189236258302342392412
Je157076101093380
popsáno1675761010952103155192236287337
postižení340901010951102138169191230275326347
s713901010936
převahou77490101095282127171215265315366
mužů1166901010975125164214
(až140690101092567106
41538901010946
:1595901010918
1).16249010109466683
Nejvíce1733901010959106128172194235280
rizikovou34010410109295190111154202245294344
skupinou703104101093678128180201251301351
jsou1073104101092258108158
pacienti1250104101095195136157202253282303
po15721041010952102
splenektomii,1693104101093687109155205251294340118101093181160182204224
s5911181010937
deficity655118101095299128153195217248295
složek977118101093759111151198243
komplementu,1247118101094394172225248296374422474505556576
jako1850118101092368112163
je340132101092267
C3432132101095299
a5551321010943
deficity622132101095197124148188209239285
imunoglobulinů.931132101092196146196246297318368420471492513563613631
V15861321010951
současné1661132101093585135176220256306352
době3401461010951101153199
je565146101092267
známo658146101093889132208258
více941146101094466106151
jak1117146101092266108
131251146101094686
kmenů13631461010942119165215265
N.1654146101095777
meningitidis,175314610109721141621832313401601010949701001211701922275671601010919
z6131601010940
nichž680160101095173116168208
kmeny9151601010944123171223266
A,1209160101095678
B,1314160101095071
C,1412160101095375
Y15141601010950
a15911601010945
W-13516631601010978107150192238
se1928160101093785
nejčastěji340174101095096118158202238269313335356
podílejí7161741010951102154175198244266287
na1023174101095093
onemocněních11361741010949100146221271313363409459480521571
člověka1726174101094162112155199242287
(12).340188101092671113138156
Neisseria5261881010961110132170207255287310355
produkuje911188101095385136191242287339363410
endotoxin,1351188101094799153205237288331355407427
který1808188101094478125157204
spouští340202101093586135185219249270
zánětlivou625202101093883132177207227248291339388
reakci1029202101092973116157196217
vedoucí1261202101094387138187236276297
k15732021010942
šoku,1630202101093685127176195
multiorgánovému1840202101097412314434021610109295098127177219268317358402476524
selhání879216101093680101150193241262
a11562161010943
tzv.1214216101092969113127
purpura1357216101094793121168215243287
fulminans165721610109257292164184231277324356
(která34023010109256799143173216
patří572230101095094123152173
s7612301010935
kožními812230101094290127177198272293
projevy1121230101095080129150195238283
mezi14192301010975120159180
obliterující16142301010949101122143172217246296317338378398
vaskulopatie)340244101094387123165215237287338383412433479502
(13).867244101092668108131148
Rezervoárem1040244101094995134179209256305349378423499
infekce156424410109217197143186225270
může18592441010975124340258101093984
být448258101095193127
nosohltan5992581010950100135185236258288332382
asymptomatických1005258101094479123199250281330405449479500540582628668718
nosičů.17472581010950100136157197247265
Nosičství3402721010959110145166207244274320342
vede702272101094488140186
k9082721010942
celoživotní970272101094185107157195217261309339390411
imunitě1401272101092196146196217247292
na1713272101095093
daný1827272101095094144185
kmen.3402861010942118164214233
Přenos589286101094877121172221257
je862286101092167
respirační945286101092974110161182211255296345366
cestou1327286101094084120151199249
s15922861010936
inkubační1644286101092171113163214258298348369
dobou3403001010952103156209260
2–10627300101094792134178
dní.8313001010952104126145
Riziko1003300101094972112134178228
invazivního1258300101092173116161202224269322344397448
meningokokového173330010109771241761982493403141010952104149200245297342388441494
onemocnění8653141010951104152231283327379427480502
zvyšují1399314101093988136174226249272
procesy1702314101095385136180227265311
narušující340328101095195125177213263286307349370
celistvost737328101094186109130166198245294331363
respirační1126328101093076112165187217262304355376
sliznice,152932810109365879119170192233279298
jako1853328101092266110159
je340342101092267
aktivní423342101094486118139183234255
nebo694342101095095147197
pasivní907342101095196131152195246267
expozice1190342101094588140190228249290334
tabákovému1540342101093074125170212260303347423472
kouři,340356101094291141171192211
nebo570356101095096147198
současná787356101093686136177221256306350
virová115635610109436595144187231
infekce140635610109217198143186226270
(13–15).1695356101092668109155196237261278
V4803701010950
klinickém54637010109426586136157197239283358
obraze9203701010950101131175214259
akutní1195369801124797150183237262
meningokokcemie14733698011277125179204257310362412463512340383801124291172198248
dominuje6153841010952104182204256307330377
nespecifický1019384101095199136189237280302330355397441488
febrilní1534384101092774127159181204255278
stav,1838384101093769115159174
bolesti3403981010951102124170206236257
hlavy,616398101094971114157203218
myalgie,8523981010975116160182233254299318
někdy1188398101095096138188232
ale1438398101094364110
i15663981010921
bolesti16053981010952102124170206237258
břicha.1881398101095181103340412101094090134153
Rozvíjející510412101094898136182204226272294315356377
se903412101093682
septikemie1001412101093681133163184227271347368413
je1431412101092267
doprovázena15154121010951101152182232275319358403454497
zpočátku340426101093888137177220249290339
nenápadným694426101094993142185235278328376417491
petechiálním1200426101095095125168208257277319340388409482
prokrvácením1697426101095079128169199244287340440101094085135156232
kůže591440101094292131177
(Obr.787440101092586138168183
4),99044010109467087
která1096440101094275120150194
může13094401010975125164209
progredovat1537440101095181131182212257309359402446475
do3404541010951101
retiformní459454101092974105126152202232308358379
purpury8564541010951102131183234263309
s11834541010935
tvorbou1236454101093076125155206257307
nekróz,1561454101095096139170219257277
jako1856454101092265108156
důsledek3404681010952102138160207260307350
obliterující7174681010950103125147178224254306328350391413
vaskulopatie1156468101094489126169220242293346391422444490
(purpura1672468101092679130161214265295340
fulminas)340482101092778100176198248293329352
(13).718482101092669110133151
Nekrózy8944821010960107150182232271317
mohou12374821010976126178228279
být1542482101095295128
zdrojem1696482101093991121171193240316
až340496101094485
končetinové452496101094393146188234266288339391435481
gangrény.960496101095297149201232279331374390
U13774961010959
některých1463496101095198143176223254301342394
pacientů1884496101095298340510101094162109160190240
jsou606510101092359109160
přítomny792510101095283105135185262313355
hemoragické1173510101095097174225255300352373415457503
vezikuly1702510101094389129151194245267310
a3405241010943
buly,4005241010952102123166181
které598524101094375120150195
také810524101093074116161
progredují988524101095181131182212257309358380401
do14065241010951101
nekrotických1524524101095096139170219249270311353399438488
projevů.340538101095079127148192233282300
Septikemie654538101094388138167187227270344364408
bývá1076538101095091136179
komplikována1269538101094188162212233252293340382424473515
menigitidou,17985381010973118167187340552101095071100121172221270289
či644552101094061
meningoencefalitidou,7205521010975120170190240290339385434475519545589610630660681731781830849
pneumonií,15845521010951101146195270319369389410428
artritidou,340566101094473106136158188209261311362381
myokarditidou7465661010976118167210255285336357388409460511561
a13335661010943
poměrně14025661010951102178224255305351
rychle1779566101093076116166187233
i3405801010921
rozvojem377580101092978115161209231276351
diseminované743580101095172106152227248297347389432482527
intravaskulární128658010109217099129172214258293334384405448477527548
koagulopatie18505801010942901343405941010951101122172225269299320366
(DIC),732594101092585107161188205
která963594101094275120150194
urychlí1183594101095080125166216237259
fatální1467594101092771101146167218239
průběh1731594101095282133184231282
onemocnění3406081010949100146221271313363409459480
(13,839608101092668108126
16,984608101094789108
17).1111608101094686112129
Chronická4806218011253106140192245270311360408
meningokokcemie9046218011276124178203255308360410461510549596674699747
je1667622101092267
vzácné1750622101094383128168218263
onemocnění,3406361010950103150227279322373420472494514
které880636101094377123154201
je1108636101092269
charakterizováno1203636101094293138169214258291338369391431482526572623675
recidivujícími1904636101093077340650101094162114136181232254276317338415437
epizodami803650101094598120159210263307383405
horeček,12346501010950101132178220265308330
artralgiemi1590650101094474107138182204256278324401422
a3406641010943
do4066641010951101
24530664101094690
hod.6436641010950100152171
rozvojem837664101092978116163211233279354
exantému1214664101094588132182212256332382
s16186641010936
obrazem16776641010949101131175215260336
polymorfních3406781010951101123165241291320349400420461510
erytematózních866678101094574119152196271314344392430480501541590
makul14726781010974118160209231
a17186781010943
papul.1777678101095195146196217235
Byly340692101094991113156
popsány5126921010951101152188232282323
i8506921010921
petechiální887692101095197127172213262283326347397418
projevy,1320692101095181130152197240285300
retiformní1636692101092974104125151201230306355376
purpura,3407061010951102131183233263307326
vaskulitida,690706101094387123165215236258288309360404423
či1136706101094161
projevy1221706101095181131152198241287
typu1532706101092974127177
erythema17327061010946751211542042503407201010975119
multiforme.4777201010975125146176197224274304380425444
Projevy939720101094877126148194237283
postupně12407201010951102138168218270320366
odeznívají16247201010949101147186237258302346367388
a3407341010943
recidivují401734101092974116137188209253303325346
do7657341010950100
několika882734101095096139188210231273318
dní12177341010951101122
(2–101356734101092570114155197
dní)15717341010950100122151
(12,1739734101092668108127
18).1883734101094688112130
Diagnostika480748101096285131185237290328361383428475
je989748101092371
z10947481010940
počátku11687481010953106150196228273325
klinická152874810109436891143166209254301
a18637481010945
je1942748101092270
rozhodující340762101093080119171222274325347369411432
rozpoznání799762101092980119171223262313358409431
prvotních1256762101095283130180211262283325376
příznaků,1658762101095283105145196240284335354
zejména340776101093985107183229280324
petechiálních690776101095198129174216267288332354404425466517
projevů.1233776101095182131154200243294313
Kultivace1572776101094998120150172216261302347
je1944776101092268
zásadní,214062101093882117160210259280298
provádí245362101095080128170213263283
se275262101093579
z2846621010938
nosohltanu,290062101094998132181231252281324373421440
kožních335562101094289127176196236284
projevů,365462101095180129214076101092166108156175
hemokultur,232976101094994167216258306327356404433447
nebo279076101094994144193
z2998761010938
likvoru.30517610109204181126174203251270
Diagnostický333676101095879121171219268302332352391432476
může2140901010977129171218
být239190101095398133
latexový25579010109226899146192243288336
aglutinační292690101094598122174206229281327370423445
test,340590101093077115148169
který360790101094478126157205
detekuje2140104101095197128173216266288334
antigeny2500104101094393123144195241292334
skupiny2859104101093679129181203253295
meningokoků31791041010976122173194244295346389438481531
A,3736104101095577
B,2140118101095070
C,2236118101095475
Y23381181010950
a24141181010945
W-13524851181010978107149191237
v27481181010945
moči28191181010977129171193
a30391181010944
likvoru.311011810109214387135185216268288
Tyto3425118101094584118169
testy3620118101093177114146193
mají21401321010977123146169
ale2338132101094467115
relativně2482132101093078101146178200246299347
nízkou2858132101095174115159210262
senzitivitu.3149132101093785138179202233256302325357409429
Testy3607132101094688126158205
založené2140146101093984106156194240290336
na2502146101095094
PCR26211461010948101149
mají27951461010976120141163
lepší2983146101092268119155177
senzitivitu3185146101093682132172193223245289311341391
i36011461010922
specifitu.3648146101093687134214016010109416289113144194213
V23791601010951
bioptických2456160101095173123176206228269311357398448
vyšetřeních2930160101094390126172203233278329351392442
kůže3398160101094293132178
může36021601010975125165210
být2140174101095396131
obliterující22981741010950104127149181227258310333355398420
vaskulopatie,2744174101094591128171223246298351397428450498517
ale3288174101094467114
i34291741010922
leukocytoklastická34771741010922701211652162593062140188101093079122145189225256277318360405
vaskulitida2570188101094488124166217238259290311362406
s30021881010935
trombózou3063188101093060109185237288326376426
(Obr.3515188101092586138169184
5).372418810109477188
Barvení2140202101095095126173219271292
metodou24592021010976123155205258309361
podle28462021010952104157180226
Grama3099202101095990135212257
je3383202101092269
většinou3478202101094490121159181232283335
negativní.2140216101095096147191220242285336357376
Do25412161010960111
diferenciální267721610109517298144174219270310331375396446467
diagnostiky3169216101095172116167217267302333354397442
patří3636216101095196125155176
exantémy2140230101094588132182211256332373
u25312301010950
enterovirových2599230101094595125170200249292314343393436482521571
infekcí318823010109217298143186226247
(s3453230101092660
encefalitidou),353123010109459513618120825221402441010921437495147198249273290
septické2456244101093683135166187229271317
vaskulitidy2799244101094388124167218240261292313365409
při3234244101095282104
jiné336424410109224495141
sepsi3531244101093683135172193
či3750244101094162
bakteriální2140258101095195137169214244265308329379400
endokarditidě,2556258101094595146195238282312362383413434485530548
purpura31202581010951101131182232262305
fulminans344125810109267798173194244287337372
(může2140272101092597145183228
být2383272101095192124
spojena2522272101093686135157201251293
se2831272101093580
streptokokovou292627210109356594138189218266308356398446488536585
infekcí).352627210109217096140182221241270287
Diferenciální2140286101095980106151180225274314334377398447467
diagnostika2623286101095070113163212261296326346388432
chronické3070286101094089117166215236276317360
meningokokcemie344628610109741191681892382883372140300101094393136177222299321368
zahrnuje2534300101093985136167218269291338
bakteriální2898300101095297141174220250273317339390412
endokarditidu,333630010109469715020124429032037239442544721403141010950100118
Sweetův22743141010944109153199229278321
syndrom,2611314101093679129180209258333352
Henoch-Schönleinovu29793141010958104154203244294323365406455505555576621642692741784834
purpuru,21403281010951102131183233263313332
nebo2491328101095096148199
erythema2709328101094575120153203249325368
multiforme30963281010975125147177198225274304380426
(19).3541328101092668109133151
Antibiotická22803421010956108138160213236287318340382425472
terapie2778342101093177108153206229275
musí30803421010977128165187
být3293342101095296130
nasazena3450342101095196132178219266318362
co2140356101094089
nejdříve,2250356101095096117169198220264308327
empiricky25973561010946121173194224245286328374
lze2992356101092160105
volit3118356101094392114135165
cefalosporiny3304356101094085112157178228264315366396417467509
3.2140370101094867
generace2235370101095299152200231277320366
(cefotaxim,2629370101092666112141193224270315338416437
ceftriaxon),3093370101094288117152183206251296347399424442
u35633701010951
citlivých3642370101094163951181402140384101094389129179
kmenů23443841010942119165215265
je2633384101092268
nejvhodnější2726384101095095117161212262314364410431467488
formou3239384101092676106182232282
terapie3546384101092974104148199221267
krystalický2140398101094377125163196243266289332377425
penicilin26003981010953102155178221244267290343
G29783981010960
až3073398101094586
20–353195398101094795146194241
MIU/den.3449398101097499160191241289342363
Alternativní2140412101095475105148178227270299319362412433
antibiotika2588412101094392121141191212261290311352396
představují2999412101095180124175210240283325374395416
chinolony,3430412101094089109159208229278328368382
nebo2140426101095096147198
chloramfenikol.2361426101094090111161191235311337383433454496545567586
U29704261010958
potvrzené30504261010951102132178208249294345390
diagnózy3463426101095172115166216266304349
je2140440101092267
nutné2230440101095099129180225
preventivně2477440101095282127170215265295316360410456
přeléčit2955440101095181126148194236256287
i32644401010921
členy3307440101094061107158199
domácnosti3528440101095110117622026121404541010951103141173195
(profylakticky2362454101092780112163191239262308352386408451495542
např.2931454101095297151182197
ciprofloxacinem,3155454101094264118149201228254306349394437459511559637658
u21404681010951
citlivých221846810109416394116138184231272324
kmenů25694681010943122169222273
perorálním28684681010953101132183214260282334356433
penicilinem)33284681010953101153175217239261283335382460484
(20).2140482101092671118143160
Při2326482101094978100
septickém2452482101093682135166187228271316393
stavu2871482101093667112155206
s31034821010936
rozvojem3165482101093080119166215238284360
nekróz3551482101095197141172223261
se2140496101093682
zkouší2247496101093981130180216237
aplikace2509496101094495117138181225266311
aktivovaného2845496101094486119140184233276320370416466517
proteinu3387496101095181131161206227277327
C,3739496101095373
antitrombin2140510101094597129152184215267346401424477
III,26515101010922466991
aktivátoru2776510101094489124147193239271322354407
plasminogenu,3217510101095377123161239262315367421469523575595
plazmaferéza,2140524101095173117156232275302347377422462507526
nebo2683524101095096147198
mimotělní2898524101097596171221251296318368389
membránová33035241010975121197248279323373423465509
oxygenace2140538101094990135184230280323363407
(17).2563538101092567106131148
V27275381010950
současné2792538101093685135175219254303349
době31565381010951100151197
je3369538101092267
základem3451538101093983125148191242287362
prevence2140552101095181126170214265306350
v25075521010944
podobě25685521010951102154204256302
očkování.2887552101095091133182225269319340359
Dostupné32635521010960111146177227278329375
jsou3655552101092257107158
vakcíny2140566101094387130169190241282
na2439566101095094
kmeny25505661010942119165215256
A,2824566101095576
B,2917566101094968
C,3002566101095273
W30925661010976
a31855661010943
Y,3246566101094862
které3325566101094275119149195
je3537566101092267
možné362156610109751261642140580101095096
aplikovat2258580101094394116138180229271315345
vedle2625580101094388140161207
rizikové285458010109295190111153202245289
skupiny3165580101093678129180202252293
pacientů3480580101095196136157203253283332
i21405941010921
malým21785941010975119140183259
dětem2455594101095096126171247
od27195941010949101
kojeneckého2837594101094291113158209255296338383433483
věku3337594101094488131181
(21,3535594101092671113127
22).3679594101094793117134
Bartonella21406190014769131174220287356419451482543
Bartonella2280636101095097128163215268316340363408
je2722636101092271
fakultativně2826636101092774119171195227273305328374427476
intracelulární33356361010922741061371842272742973503734194502140650101095173
gramnegativní2240650101095283129206258306359404435457503556578
bakterie2845650101095298142176223254277324
příbuzná3196650101095283106161213254306351
druhu3574650101095283135187238
Brucella.2140664101094979129170214236257301320
Přestože2478664101094877122158189238276322
je2817664101092268
známo2903664101093889132207257
více3178664101094466106151
jak3346664101092266108
303472664101094692
druhů3582664101095181131181230
Bartonell,2140678101094994124157207258304326348367
rozlišujeme2533678101092979118140161197247269315391438
tři299767810109306081
hlavní3104678101095172116159211232
lidské336267810109214394130173218
patogeny.36066781010951961261762140692101095197148190205
Bartonella2371692101094795124155201250292313334381
henselae2774692101094990139172213234282323
způsobuje3123692101093991142177228280331353399
nemoc3548692101095096172223265
z21407061010939
kočičího2198706101094291132153194215266316
škrábnutí,2534706101093578109153204255304335356375
Bartonela2928706101094794123153200248289310357
quintana3302706101094794115163191236285332
byla3654706101095193116159
popsána21407201010953106159197243296341
jako2508720101092368112163
zdroj2698720101094093124176199
tzv.2924720101093173121137
zákopové3089720101093986131181235288333379
horečky34967201010951103135182225269316
a21407341010944
Batonella2209734101094795123169218259280301348
bacilliformis2579734101094795134154175196217242290319392413446
je3051734101092268
uváděna3144734101095094138190236286330
jako3499734101092266109158
původce368273410109511022140748101094392144185229
tzv.2385748101093070116131
choroby2532748101094090140170219271313
mršin28617481010975105141162212
(vyskytuje3089748101092667113149191237270319341386
se3492748101093581
v35897481010943
Jižní364874810109345593144165
Americe).21407621010955130175205226266311334350
B.2507762101094666
henselae2587762101094888137169209230277318
i29207621010921
B.2957762101094666
quintana3037762101094794115162190235283330
také3383762101093074116160
způsobují355976210109388913917422421407761010951102123145
bacilární2310776101095196136157179222252302324
angiomatózu2659776101094393144166216291335365414452502
a31867761010943
endokarditidu.3255776101094595147197240284314365386416437489538557
V39405101010950
závislosti4005510101093883124146180201250285316336
na4357510101094992
faktorech,4464510101092670112144192221266306356374
jako4854510101092164106154
je5023510101092267
stav5105510101093566109151
imunitního527151010109219514419321424429331339405241010950100
systému4057524101093680116146191267316
infikovaného439152410109217197121163212255299349395445495
jedince,4904524101092267119140190231276294
může52155241010975125164209
konkrétní54425241010942911413940538101094273119149199220
druh4186538101095180131181
Bartonella4392538101094794123154200248290310331378
způsobit4796538101093990140176226278300330
akutní5151538101094486136166217238
nebo5414538101095096148199
chronickou3940552101094090120169220241281324372423
infekci438555210109227298144186226247
(23).4655552101092671117140157
Z48355521010950
bartonelóz4908552101095195125157206257303325375413
pro5344552101095181130
klinické5497552101094265863940566101095071111153197
praktické4153566101095181125167200221261303347
potřeby45165661010951102132161206257299
má48315661010975119
smysl49665661010935110151187208
podrobněji51905661010951102153183232284334380401422
zmínit39405801010939114135185206237
nemoc4196580101095095171221262
z44785801010938
kočičího4535580101094291132153194215267317
škrábnutí.4871580101093578109153204255304335356375
Nemoc40805938011262109186238278
z43725938011242
kočičího4427593801124999140164204229283334
škrábnutí4774593801123988123169223275327359384
(Cat5181594101092575118146
Scratch5341594101094484113156184223271
Disease,3940608101096081115160203237282300
CSD)4261608101095296155178
je4461608101092166
způsobena4548608101093990139173223273319368411
infekcí498060810109217196141183221242
Bartonella5243608101094793121151196244284304324370
henselae.394062210109509114117421623728532742666221010919
U43116221010960
imunokompetentních4398622101092199150201252296346424476524555601652682734755797848
pacientů5272622101095398140161208260290341
se3940636101093681
jedná4038636101092267118167210
o42666361010949
benigní,4333636101095197146166216265286304
infekční465463610109217196141183221270291
onemocnění4962636101095099144219268309358403452472
charakterizované54526361010940891323940650101092973114146190219239277326368411460505
bolestivou44676501010952101123167202232253295343393
regionální4882650101093074124145194243286306356376
lymfadenitidou,52806501010921641391642082583033940664101095173103124177228279298
která4263664101094477122153197
trvá4486664101093060108152
týdny4664664101093076128179221
až4910664101094585
měsíce.50206641010977124160181223268287
Většina5332664101095196127164185236281
pacientů3940678101095398140162209261292343
uvádí4314678101095196142195217
nedávné4562678101095199152197241293340
škrábnutí4933678101093781113159212264315346368
a/nebo5332678101094578128175228280
kousnutí3940692101094392143179229279309331
kočkou.4295692101094393134177226277296
Onemocnění46156921010964115161238289330381427478499
se5139692101093682
vyskytuje5246692101094490127169215248299320366
celosvětově.3940706101094186108159195240285316366409454472
K44377061010950
přenosu4511706101095383129180231267317
infekce485370610109217298145188228273
mezi51517061010977123163185
kočkami53617061010943921341772223940720101097696
dochází40607201010951101142191234273294
prostřednictvím4378720101095181130165195224269320370390430462507528604
blešího5005720101095273119154174226275
vektoru,5304720101094488130162211240290308
Ctenocephalides3940734101095176116164211250289337386433453474521562595
felis,45567341010926668710713946957341010919
který4738734101094375120150195
by4957734101095294
mohl50767341010976126176197
vysvětlit5298734101094389125169214244265285315
i39407481010921
případy3985748101095180101151195245288
bez4296748101095297136
anamnézy4455748101094493136210260304343388
kontaktu4866748101094290140169212254286335
s52247481010936
kočkami.5283748101094391131172216291311329
V39407621010950
klinickém400476210109426484133153193234277351
obraze4370762101094999128171210254
dominuje4638762101095199174194243291312357
lymfadenopatie,5009762101092163138163207257301351399450493522542586603
která3940776101094376121151195
nastává4160776101095195131162206249293
cca4478776101094181126
2–44628776101094891142
týdny4794776101093176127178220
po50387761010953104
škrábnutí5166776101093780111155207258308339360
či5550776101094262
Obr.3940613011265120155174
4.413261301125075
Petechie425261801074379106142180226244282
obličeje455061801074591110128165202219258
při48246180107457189
septickém492961801073169114140158195232269341
stavu528661801073157100139184
Obr.39402125011265121156176
5.4141212501125074
Palpovatelná4260213001074386105151197235279306343361408453
purpura4735213001074692118164210236279
dolních5036213001074691110157175213259
končetin5317213001073782129167204231249295
s39402240010732
histologicky399422400107476696123168187233280299337374415
verifikovanou4431224001073876103122145164202247286330378424471
leukocytoklastickou4924224001071958105143188227266296340378398444475502520559596641688
vaskulitidou3940235001073882112147193211229255273318364410
při436623500107457189
chronické4471235001073783109153199217254291328
meningokokcemii48162350010771109156174220265310347391429465502573591609