896
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/32668043010732
Dermatol.33438043010758103129203244271318338353
praxi.3716804301075077118158177193
2024;18(1):19-233929804301074487128168183220259283323340355392430459498542
/45168043010732
DERMATOLOGIE45948043010758102148221276314374417477536557600
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
2156558026012657111
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Lékové46853650106296197136173205
hypersenzitivní490636501063976111143179213244286318336368386424465483
reakce540536501063365107142175207
die34062101095173119
zkoumající48562101093982132182259303325347388409
efekt92062101094673120163196
imunosupresivní114262101092198148199249286336388419464501522567618640
léčby180862101092168110162204
ciclosporinem3407610109406099119168202252301330351399444517
A,87276101095474
etanerceptem96176101094474117165210239278321371400443517
(anti149376101092564113141162
TNF-alfa),1669761010944103146173215236262305327344
systémovými34090101093579114144189264313355401476497
steroidy,85390101093566110139188209260303317
či118690101094061
intravenózními126290101092171100129173215259309358396445466541562
imunoglobuliny,183990101092196145340104101095099150171221272322344364414455470
které826104101094274118148193
přinášejí1035104101095180101151194229275296317
příznivé1368104101095181102140190211255299
výsledky1683104101094388124145190242284329
vzhledem340118101094382132152197248292367
ke722118101094185
snížení822118101093584104142187236256
mortality10941181010974123152184227248268297341
v14501181010943
důsledku1508118101095099133154198249291340
SJS/1863118101094477120149
TEN340132101094590149
u5081321010950
léčených577132101092167108152203244284334
pacientů930132101095196136157203253283332
(12,1282132101092567107126
13).1427132101094687110127
Akutní3401570014776138207249318349
generalizovaná7161570014769132201264307369400431485553613674743805
exantematózní3401710014762123184253295356459520562630683753784
pustulóza11511710014770139190233301333401454517
Akutní4801881010957101154186239262
generalizovaná7761881010952100153201233280303326367419464511563609
exantematózní1419188101094692138191222269348394426477518571593
pustulóza3402021010951102137168218239289327372
(AGEP)734202101092680136182229253
je1009202101092267
vzácným1098202101094384129170220261337
onemocněním14572021010950100146222272313363409459480556
asociovaným340216101094481133176198249294339391434512
s8792161010937
pozdní9422161010953105145197249271
imunopatologickou1240216101092199150202254307353384435458509562585627670721772
reakcí340230101092975118161200221
vznikající578230101094384134155198242264285326347
na942230101095093
podkladě10522301010951102154196219263314359
podání14282301010951102154197248269
léku.1713230101092267110160180
Na19092301010960104
jejím34024410109226788109184
vzniku540244101094383133154196245
se801244101093681
však898244101094378122164
mohou10782441010974124174224273
podílet13672441010951101152173196241272
též1654244101093074113
virové178324410109436494143185229
infekce340258101092274102149194235282
(cytomegalovirus,649258101092766113148199277325379425447499544567598651688708
Coxsackie13852581010954104147187233275320344391
virus,180425810109446798151188208
Parvovirus340272101094891120167216258280310360396
B19),755272101094992133157175
kontaktní949272101094391142171216258291341362
alergie1331272101094365110140191212257
(např.1608272101092673117168198213
rtuť)1840272101093063112143173
nebo340286101094994145194
kousnutí549286101094290139173222270300320
pavoukem.884286101095194135183232274317391410
Nejčastěji13092861010959104125164207242272316337357
se1681286101093580
vyskytuje1776286101094388123164209340300101093080101147
u5073001010950
populace5773001010952102154204226269310355
starší952300101093666111140177198
551171300101094689
let,128130010109216797117
predominantně1418300101095181126178228304325375419469499549594
v3403141010943
ženské398314101093983133168209253
populaci.6663141010951101152202223266306326345
Celková1026314101095296117159207249292
incidence1334314101092170110131181226276316360
je1710314101092166
odhadována17923141010949100149192340328101095099141184233276
na631328101094992
1–6738328101094687136
případů889328101095180101151195245293
na1198328101094992
milion1305328101097495115136185234
a15543281010943
rok1612328101092978120
(14,1747328101092567107125
15).1887328101094686109126
Stav480342101094472115156
je650342101092266
klinicky73034210109426484133153192233277
charakterizován1022342101094088131159202243275318347367405453495538587
akutně1623342101094384133162211255
nastupujícím1893342101094992340356101093564112162210230250289308381
erytémem735356101094473117148191264308382
a11303561010943
edémem1186356101094595139212256329
obličeje,1529356101094999119139177220240284301
či1843356101094059
intertriginózních1916356101092169340370101093073101132161181230250298347383432452491539
oblastí,893370101094999120162196225245262
který1169370101094273116144189
se1371370101093680
rychle1465370101092973111159180224
rozšiřuje1702370101093077114150169198246266311
po3403841010952103
kožním467384101094392130180201277
krytu.768384101094374119152202221
Následně10133841010960104140161206258309354
se1392384101093682
dostaví14983841010951101137168212254276
výsev1798384101094490126171215
četných340398101094084113163203242291
sterilních646398101093565109138159179228249288337
pustul9983981010951100135165214234
velikosti1247398101094387108128169217252282302
špendlíkové1564398101093586131181231252272315363405449
hlavičky,340412101095071113155175215256301315
které676412101094274118147191
jsou888412101092257106155
silně106441210109365676125170
svědivé1255412101093679123174194237281
a15574121010943
pálící.1621412101095295115136175195213
Stav1856412101094472115156
je340426101092266
provázen421426101095180129170214252296346
febriliemi,781426101092671122151172192212257331352369
laboratorně1165426101092164114164193236265313342391436
potom16154261010952101130178253
sledujeme1882426101093656101340440101095199120165240285
leukocytózu646440101092266116157205245289322370407456
s11244401010935
neutrofilií,1181440101095095144173202250276299320340360378
často1581440101094083118148196
se1798440101093681
též1901440101092973111
připojuje34045410109507898147195215262282325
eozinofilie.678454101094593129148196244268290310329372389
Mezi10804541010971115152171
nejčastější1264454101094993113151193227255298318351370
spouštěče1647454101093584132180213242284323365
řadíme340468101092971120140213257
antibiotika610468101094391119138188208255284303344386
(aminopeniciliny,1010468101092564137156204252302346395414453473492512560599613
makrolidy,16364681010974116156185233253273322363377
cefalosporiny,340482101094084110154174223258308358387408457498512
fluorochinolony86948210109264998147176225265314334384433454503553593
a14794821010944
tetracykliny),1540482101093073103132175215259301323343392433456472
antimalarika,340496101094494123143218262283326355376418462481
antimykotika845496101094494123143218259302351380401443487
(zejm.1356496101092664109130205224
terbinafin),1604496101093075104156177227270296319369392408
blokátory340510101095172121163207236284313358
kalciových720510101094286106146166215257302341390
kanálů1132510101094286135177198247
užívané1400510101095088108151195244289
v17105101010944
terapii1775510101093074103146197217238
arteriální340524101094473105149179200243264313334
hypertenze,698524101095091143189219251295345384429447
nebo1169524101095095147197
nesteroidní1390524101095196132162206236285306357406427
antiflogistika.184152410109449312214334053810109264997147167201230250291334352
Imunologickým706538101092195143192240261309359379418459503578
podkladem12975381010951100151191213255305349423
AGEP17345381010954109153199
je1946538101092266
CD4+3405521010952110156210
a5635521010944
CD8+6205521010952110155208
T-lymfocyty84255210109456889131205230279319362394438
indukovaný1294552101092169119167208255297339388428
neutrofilní173655210109499414217119924734056610109264970119139
zánět496566101093983132177207
(14,720566101092567107125
16).862566101094687110127
Diagnostika480580101096285130183235287325357379423470
se977580101093784
opírá10885801010951105128159205
o13205801010951
typický1398580101093178132155198242289
klinický171458010109446890142164207251298
obraz,340594101094999129172210229
anamnézu584594101094392135208258302341389
užívání989594101094887107150193242262
rizikového126659410109295088109150198240283333382
léků1663594101092165107156
a18345941010943
nález1892594101094992340608101092167106
z4666081010939
biopsie525608101095172122174210231276
kůže.821608101094393132177195
Zde10366081010950100146
jsou1202608101092257107157
popisovány13796081010952102154176211261304348398439
intra1838608101092171101130175
a3406221010943
subkorneální399622101093685136179228257308353397418468489
spongiformní904622101093586137187238259286335365441491512
pustuly,14326221010951101136167216238281295
bohatá17436221010951102152196225269
infiltrace340636101092173100125147178208253295341
neutrofily707636101095198149180211261289313335380
a11136361010944
eozinofily,1184636101094597136158210261288313335379395
nekrotické1605636101095198142174224255277319362407
keratinocyty340650101094287118162192213264314356402435481
při846650101095282104
absenci976650101094395131177228270291
dilatovaného129365010109517294138168217260305355402453503
kapilárního182265010109428713916134066410109216594145166218268
řečiště627664101092974116137172203247
(15,893664101092668109127
16).1039664101094688112129
V4806781010951
případě558678101095283105158203256303
rozpoznání888678101093080119172225264315360412434
spouštěče1348678101093689141193229261307349395
a17696781010945
jeho1840678101092269121173
odstranění340692101094999133163192234283328377397
je752692101092165
AGEP8326921010954109153199
self-limited1046692101093580101126152174194268288317361411
onemocněním1472692101094898142216264305353398447467540
s3407061010936
dobrou4037061010952103156187238290
prognózou.719706101095384135188239291330381432452
Projevy1198706101094979129152199244291
ustupují1515706101095188119171224275298320
nejčastěji1862706101095098120340720101094084120151195217238
do5947201010951101
dvou711720101095195144194
týdnů921720101093075126176225
po11627201010951102
vysazení1280720101094490125170209255305326
rizikového162272010109305190112154203245290340390
léčiva.340734101092268110132176221241
Uplatňuje6077341010959111134178208259310332379
se1012734101093682
symptomatická1121734101093680157210241290367412442464505548593
terapie1741734101093075106151203225272
svědění340748101093680125177222273294
pomocí6607481010951102177228269290
selektivních976748101093581103149192225246290341362403453
antihistaminik,1454748101094494123145195216251282327402423474495537558
případně340762101095181103154198250300345
lokální705762101092171114159180230251
či976762101094061
systémová1057762101093579115146190266316359403
kortikoterapie1479762101094391121154175217266296341371415466488533
(14,340776101092668109128
15,487776101094687104
16).610776101094789113130
Léková2140590014759122184250310372
reakce2539590014743105167228281342
s2908590014751
eozinofilií2986590014762131184216285353387421452483514
a2140730014761
systémovými2228730014750112162205267370438498562666697
příznaky2952730014770114145199268330391455
Léková228090101094287130178221265
reakce256090101093075118160200244
s2820901010935
eozinofilií287190101094595133154204254280304325346367
a3254901010943
systémovými331390101093579114145189265314357403478499
příznaky2140104101095283105145197241285331
(DRESS)2498104101092687137183230274300
je2824104101092369
závažným2920104101093985129174214266308386
nežádoucím3332104101095198138184237288340382403480
účinkem2140118101095092114165208254331
léku.2497118101092269113164184
Incidence2707118101092273115137189236287329375
je3108118101092269
odhadována32031181010950103155199252303347392443488
na3717118101095195
0,92140132101094664109
až2273132101094383
223801321010946
případů2450132101095181102154198249299
na2773132101095093
1002890132101094689137
tisíc305113210109305186107148
a32231321010943
rok.3290132101092979122143
Častěji3457132101095296131162207228250
se3731132101093581
vyskytuje2140146101094388123164209241290311356
u25111461010949
hospitalizovaných2576146101094998133183204234277298318357405447490539580619668
pacientů.3259146101095194134155199249277326344
V36191461010949
případě36841461010950791002140160101095194144189
rizikových234416010109295089109151199241286325374
léčiv2733160101092166106127170
ze2918160101093883
skupiny3016160101093577126176197247287
antikonvulziv3318160101094392121142183231281322372392430451494
se2140174101093681
však2244174101094379123166
incidence2432174101092171112133185230281322366
odhaduje28211741010949101151195246295317363
na3206174101095094
133231741010946
na3391174101095094
100035071741010947104152200
až3730174101094382
121401881010946
na2205188101095094
102318188101094688
tisíc242618810109295086107147
uživatelů2592188101095089110154198228272294344
(17).2955188101092668107133150
Klinický228020210109487191141161201243288
obraz25832021010949101130174212
je2811202101092267
charakteristický2893202101094089132161205246279323352373408438459499541586
dlouhou3494202101095071121170220269318
latencí214021610109216594139189230251
od24072161010950102
zahájení2525216101093883133177199244295316
podávání28572161010951102153197239283333354
rizikového322721610109305190112154203245290340390
léku.3634216101092166109159178
Tato2140230101094482111159
je2314230101092267
nejčastěji2397230101094994116155199234264308329350
mez27632301010974119158
dvěma2936230101095194138212255
a32072301010943
osmi3265230101094984158179
týdny,3460230101092974124173214228
ale3704230101094364109
může21402441010975124162207
být2363244101095193125
i25042441010921
delší.2541244101095096117152173192
Prodromální2749244101094776125176206255330373394444465
fáze3229244101092771110155
je3399244101092267
provázena34822441010951811301722162553002140258101095094
horečkou,22532581010950100130175216258307357376
schváceností2649258101093576126168212253297348398434464486
a31542581010943
lymfadenopatií.3217258101092164140167211262308358408460504534555576595
Následně21402721010958100135155199249298342
se2496272101093579
rozvíjí2589272101092976113158178200220
makulo-papulární28232721010973116156205225274303354396446495515557585634654
exantém3491272101094586128177205248321
progredující2140286101095181131182211257308358380401441462
do26182861010951101
splývavého2735286101093687109152199243285329380430
erytému.3181286101094575120153198273323342
Ložiska3539286101094392130152187229274
jsou2140300101092257107157
většinou2321300101094388118155176226276326
na2671300101095093
trupu2788300101093059109161211
a30233001010943
symetricky3090300101093579155201232261283323366411
na3525300101095093
končetinách.36423001010942911412140314101094085116137187231272322342
Typickým2508314101094582135157198240286362
projevem2896314101095182131153199243288364
je3285314101092268
též3379314101093075114
angioedém35193141010943941451662162632140328101095196172
obličeje.23323281010949101123144184229251296315
Přítomny266632810109487799129178253304345
mohou30313281010975125175225275
být3326328101095193126
i34723281010921
slizniční351332810109355778117167188228278300
exantémy.2140342101094588133183213258334375391
V25563421010951
laboratorním2633342101092165116167198242272321351402424499
vyšetření3158342101094490126172203232278329350
typicky3533342101093076128150191234280
nalézáme2140356101095094115161200245320366
eozinofilii2524356101094595133155205255281305327348369
v29103561010944
periferní2971356101095198128149176222252302323
krvi,3312356101094273119141160
leukocytózu34893561010922671171602092502952140370101093080119169
a23353701010944
atypické2405370101094474120173195237280325
lymfocyty.2756370101092165142169220262308341387403
U31853701010959
903270370101094695
%33773701010972
pacientů3475370101095297138159206257287337
jsou2140384101092360112164
patrné2331384101095399130161214262
známky2620384101093992137215260307
postižení29543841010953106143176198238286338360
orgánových3342384101095182135180232284329377418470
soustav2140398101093584132166196239280
–24353981010944
typicky2494398101092973123144183224268
hepatopatie,2777398101094993144186215263313356384404448466
renální3258398101092872121163184232252
insuficience35253981010921691041511772002392592140412101094494134177
s23334121010935
proteinurií2383412101095180128157201222271320348369390
až2788412101094381
obraz2885412101094899128171210
akutního3110412101094384134163212233283332
renálního3457412101093074123166187235256307356
selhání.2140426101093682104154198249270289
Může24554261010972122162207
však2688426101094379124166
být2880426101095294127
přítomno3033426101095182103134183259309360
i34184261010921
postižení34654261010952103139170191230275326348
plic,214044010109527495136156
či2321440101094162
kardiovaskulárního2409440101094287117169190240283328364406457478522552603625677727
aparátu.3162440101094495140170214244294314
V35024401010950
tomto3578440101093079155185235
případě2140454101095283106159204257304
se2471454101093683
jedná2581454101092269123174219
o28274541010950
negativní2904454101095198151196227249294346368
prognostický3299454101095283134187239290327359381423466513
faktor.2140468101092671113146195225240
Pomocníkem2401468101094896172222263313334378423498
pro2920468101095282131
stanovení3072468101093667111161211254298349370
diagnózy3463468101095172115166216266304349
DRESS21404821010959108152196239
je2394482101092267
diagnostické2476482101095071114164213262297327348388429473
skóre2964482101093577124154198
RegiSCAR3177482101094893144165207259315362
(17,3555482101092566105115
18).3685482101094687111127
Nejčastější22804961010959105127168212247278323344380401
lékové2700496101092167110159202246
spouštěče2965496101093687138188223254299340384
jsou3369496101092257107157
allopurinol,3545496101094465861361882382140510101093053104156179199
antiepilepileptika2365510101094597127149196250272295342395418440488541572594638684
(karbamazepin,3076510101092670116147200246323369409456510532584604
fenytoin,37075101010927742140524101095193127177200251270
lamotrigin),2437524101092166143194225255278330352403427445
sulfonamidy,2908524101093687109137188239284361383435480495
vankomycin,34295241010944901411842343123542140538101094264116136
minocyklin2304538101097799152204247294339363385437
a27695381010944
antituberkulotika2841538101094497128150182233287335367411464486538570592636683
(rifampicin,3551538101092755781061532312140552101095375117139191211
etambutol,2378552101094678124201255307338389412432
isoniazid2837552101092158110162184229270292345
a32095521010945
pyrazinamid).3281552101095296127173214236288333411433486513531
Patofyziologie2140566101094891120169196242283304354376426478499544
DRESS27065661010960110155200243
není2971566101095096147168
jasná,3161566101092265101151194213
ale3397566101094364110
na3529566101095094
jeho3645566101092167118168
vzniku2140580101094383133154195245
se2401580101093580
podílejí24975801010951101152173196241262283
faktory2796580101092670112144192222267
imunologické3079580101092095144194243265314365386426467511
spolu3606580101093586136158207
s21405941010935
reaktivací2190594101092872114155187207249292331351
latentních255659410109216391134183212260280320368
virových293959410109426391139181225263312
infekcí326659410109206994138179218238
(Human3518594101092682130204246294
herpes2140608101095096126178224260
virus242060810109436595145180
6).262160810109467087
Uplatňuje27286081010958109131175205255304326371
se3120608101093581
zde3221608101093990135
Th23377608101094495141
mediovaná353860810109751211731942442140622101094488139183
reakce2349622101093075120162203248
se2622622101093683
všemi2731622101094379126202224
jejími298162210109226890112188209
konsekvencemi3216622101094392143179225269316361412453498575596
spolu2140636101093585134155204
s23596361010935
expanzí2409636101094486136179228266286
T27106361010944
regulačních2769636101092973123171192234274322343382431
lymfocytů,3214636101092163138163212252295327376394
které3623636101094173116145189
omezují21406501010949125171210260282303
aktivaci2462650101094486119140184228268289
protivirové2770650101095282131161182226248277327370414
imunity3203650101092197146196218248293
(2,351565010109257089
18).3623650101094688112130
Diagnóza2280664101095981123173223272309353
se2649664101093580
opírá27446641010949100121150194
o29536641010949
typický3017664101093074126147187228273
klinický330566410109426485134155195236281
obraz36016641010949100130173212
spojený2140678101093585134154199247287
se2442678101093579
zahájením2536678101093882130172193237286306379
léčby2930678101092165105155195
rizikovým314067810109294987107148195237281355
léčivem.3510678101092165105125167210284302
Dále21406921010960103125171
o23366921010949
typický2411692101093075127149189232277
laboratorní2714692101092164116167197241270319349400421
obraz31606921010950102132176215
eozinofilie,3401692101094595133155205255281305327348393411
leukocytózy2140706101092166116158206247292324373410455
a26117061010943
známek2670706101093888131206251293
orgánového2979706101094979129172222271314358408457
postižení.34527061010951101136167188226271321342360
Histologický2140720101095980116147196218268320341382424470
nález2636720101095093115161200
z28627201010938
kožních2926720101094291130180201242292
lézí3244720101092167106128
je3397720101092268
nespecifický3490720101095196133184230272293214073410109265091133179
(17,2338734101092567107117
18).2474734101094688113130
V22807481010950
terapeutickém2356748101092974104148200246296326347388430475550
postupu29327481010951102137168218269320
je3277748101092268
opět33707481010949101148178
číslem357374810109416297118164239
jedna2140762101092268121172216
ukončení2383762101095093142194235280332353
podávání27627621010952104156201244288339361
rizikového314976210109305291113156206249295346397
léčiva.3572762101092168110131176221241
Na21407761010959103
rozdíl2265776101093079117168190213
od25007761010949101
SJS2623776101094579123
nebo2768776101095096148198
AGEP29887761010956112157205
je3215776101092267
však3304776101094479124166
doba34927761010951101153197
do37117761010951101
ústupu394062101095189121174228280
projevů425362101095385137160208253306
značně459262101094092138181233282
dlouhá.490662101095275128181233279300
Navíc5239621010961107151175218
má5489621010977123
DRESS3940761010960109154199243
sklony420076101093577100150201242
k4459761010942
relapsu45187610109297496140191227276
v4811761010943
odstupu4871761010949101137168217269319
65207761010946
týdnů526976101093075126176225
od5511761010950101
odeznění394090101094999143182231275324344
akutních429990101094384133162211231270319
projevů.463390101095079127148193235284301
V4949901010950
případě50149010109507999150193243287
lehkého531690101092065114155198248296
DRESS39401041010960109154199243
bez4207104101095298137
známek4369104101093889132207253296
orgánového4689104101095080130174224274317361412462
postižení51751041010952102138169190229274324345
je5545104101092267
terapie3940118101092972101144194214258
čistě421311810109406094123167
symptomatická4394118101093577152201230278351394422442482522566
–49741181010944
antihistaminika,5033118101094391120140188208242272315388408457477518561579
topické3940132101092977128149188229273
steroidy.4228132101093565108137186206257299313
V45561321010950
případě4621132101095079100150193244288
záchytu4924132101093882122170211243291
orgánového523013210109497812817021926831035339401461010950100
postižení40561461010951101137167188227272322343
je4415146101092267
na4498146101095094
místě4608146101097596131161206
terapie4830146101092974104148199220266
systémovými5112146101093579114145190265315357403479500
steroidy3940160101093668114145196219272316
ve4283160101094490
středních440016010109366899145199250272314366
až4792160101094585
vysokých4904160101094491129180224271313364
denních5295160101095299151202224266318
dávkách.3940174101095092133175218257306324
V42791741010949
případě434317410109507999149192242286
jejich464417410109216687107146195
selhání4853174101093580101149191240260
může51281741010973122159203
být5346174101095091123
podán54841741010950993940188101095092140
cyclosporin4095188101093983121141190224274323352372421
A,4530188101095474
intravenózní461918810109206997125168209252301349386434455
imunoglobuliny,50881881010921941421902392883093574074564774973940202101094990105
či4060202101094061
JAK4136202101093386134
inhibitory4285202101092170120140191212242290319364
(tofacitinib)4665202101092553101127171211231261281331351402425
(18,5105202101092667109128
19,5248202101094686102
20,5366202101094590108
21).5490202101094587106123
Diagnostika39402270014782114175244314382432475506567630
lékových4597227001473193155222282346399468
hypersenzitivních39402410014769127198262305357419489543575617648709779810864933
reakcí49012410014742105166228280311
Diagnostika4080258101095980122172221270305334355396440
LHR4535258101094199147
je4697258101092166
vždy4778258101094382132174
vázána4967258101094386124168217259
na5242258101094991
pečlivý5348258101095196136157177220264
odběr39402721010949101153199229
anamnézy.4191272101094393137212262308347393408
Je4621272101093379
nutno4722272101095099130180230
znát4973272101093989133163
osobní5157272101095086136187238259
a54382721010943
rodinnou55032721010930793940286101095172122172222272
anamnézu4237286101094393137212262308347397
pacienta.4659286101095195136157203253282327346
Dále50302861010960103125170
kompletní5225286101094291167218240286316366387
seznam3940300101093784125177222299
medikace,42663001010977125178200244290333379398
potravinových46913001010952105136167212256279331382427474515567
doplňků52853001010952103157180232276327
a39403141010943
bylin,4004314101095193115136186205
které4230314101094274119149194
užíval4444314101095089110154198220
v46843141010943
době47473141010951101153199
rozvoje4967314101092978116162211233279
příznaků.5266314101095181103142192235278328347
Důležitým39403281010962114136184225248279327406
údajem43733281010951105151174221300
je4700328101092371
časový4798328101094288125177222270
interval5096328101092174105151183231277300
mezi54243281010977125166189
úvodem3940342101095094142194240316
léčby4275342101092167108159202
rizikovým449634210109295190111154202245291367
léčivem4882342101092267109130174218294
a51953421010943
rozvojem5258342101092979117163212233279355
klinických394035610109436687138159200243289330380
příznaků.4346356101095282104143194238281332351
Tyto4723356101094583117166
příznaky4915356101095282104143194238281327
také5268356101093075118163
musejí545735610109761263940370101093784107129
odpovídat40963701010950104157209254276329374405
klinickému452837010109436789141163205248294372424
obrazu49783701010951104136181222274
LHR.52783701010944104155177
Pro5482370101094979130
usnadnění3940384101095085135179230280326376397
diagnostiky4359384101095072115166216266302332354396441
může48223841010975125164209
posloužit50523841010951102138159209259298320350
např.5423384101095094145175189
dotazník39403981010950100130174213262283327
ENDA.42833981010944102162215236
Ten4534398101094584134
je4684398101092267
však4767398101094378122164
pro4947398101095181130
běžnou5092398101095197136186235285
klinickou5393398101094264851351561963940412101094291141
praxi4097412101095181125168189
příliš4302412101095181102126146181
komplikovaný,4500412101094290166217239260302351393437487528543
a50594121010943
proto5118412101095281131161209
většina5343412101094488118155176226269
alergologických3940426101094364109138188237258308358379419460505544593
pracovišť4549426101095080123163211253274309340
zabývajících4904426101093883133175221264285306346366406455
se5375426101093580
diagnostikou54704261010951711143940440101095099147182212232273321370
LHR4325440101094299147
využívá4487440101094388137175196238281
jeho4783440101092266116164
individualizované4962440101092170120141183204254303345366386424472514557606650
varianty.3940454101094387117138182232261307322
Nelze42794541010959105127166211
opomenout,45084541010949101152227273324374424454473
že4999454101093883
alergologické5100454101094364110140190240262312364385426468512
vyšetření3940468101094287122166195224268317337
by4292468101095091
mělo43984681010973118139187
proběhnout4600468101095179128178223272320369418447
nejdříve5062468101094993114164192213255299
za5375468101093882
4–65472468101094592141
týdnů3940482101093076127177227
po41934821010952103
odeznění43224821010950102148188239285336357
projevů4705482101095282132154200244295
hypersenzitivní5026482101095092145191222259305356396417448469514565586
reakce3940496101092975118161200245
z42084961010939
důvodu42704961010951100144193245294
tzv.4588496101092970116131
refrakterní4742496101093075102132177219251296326377398
fáze,5163496101092671110156174
kdy5360496101094293136
by5519496101095194
mohla39405101010975125176197241
být4200510101095193126
vyšetření4345510101094490125171202231276327348
falešně471251010109267192138174224269
negativní5000510101095096148191221242286337358
(1,537751010109256882
22).5478510101094692116133
Zlatým4080524101095070113141186261
standardem4361524101093666109158209252280330375450
diagnostice4831524101095171114164213262297327347387430
lékových5282524101092166108156197242281330
hypersenzitivních3940538101095192145191221258304355394415445466510561582623673
reakcí4637538101093075119162201222
je4884538101092268
provedení4976538101095282132175220272318368389
expozičního53905381010946891411923940552101093961102152174226277
testu4241552101093176112144194
s44605521010936
léčivem.4521552101092268110131175220297317
Takový4862552101094685127177220266
test5153552101093176112143
spočívá5321552101093789140182203247291
v39405661010943
podání40055661010951101152194244264
léčiva4290566101092166107127170213
ve4524566101094487
formě4633566101092675104179224
kožního4878566101094290128177197248297
testu5197566101092973108138187
(prick5405566101092676106126166207
test,3940580101093075111142161
při4126580101095282103
negativitě4254580101095197149193222243288309339384
intradermální4663580101092172101131175227273303380423445495516
test).5204580101093075111142167184
Např.54125801010961105157186201
lokální3940594101092169110153173221241
anestetika4194594101094391135170199242271290331374
se4581594101093579
standardně4674594101093564107155204246274323371415
testují5103594101092972106136184204224
formou5340594101092674102176224272
kožních3940608101094290127177197237286
testů,4243608101092973108138187205
kdežto4465608101094292136175206254
léčiva,4736608101092166107127170213231
která4984608101094274118147190
jsou5191608101092256105155
aktivní5363608101094384116136179229249
až3940622101094585
po40506221010952104
metabolizaci,41796221010978124155200253305327348388434475496515
jsou4720622101092258109160
nejčastěji4905622101095298121162207243274320342363
podávána529362210109531051582022452903940636101095195
perorální40606361010953100130180210255276327348
cestou.4433636101094186123154204254274
Pro4731636101094979129
samotné4885636101093681158208239290336
expoziční5246636101094689142194232253294345366
testy3940650101093176112143189
existují4154650101094690111147178229251272
doporučené44516501010952102155206237288329374425472
postupy.49486501010952103140171221273316331
Často5304650101095498134165215
je5544650101092268
však3940664101094377120160
nutno4114664101094997126174223
je4350664101092266
přizpůsobit442966410109517999137187235269317367387416
potřebám4859664101095099128156199249292365
pracoviště5238664101095079121160207248269302332374
a39406781010943
pacienta.3997678101095093132152196244272315333
V43446781010949
případě440767810109517999149192241285
pozdních47066781010951100136186234254293341
lékových5061678101092165106153194238277325
reakcí5400678101092972114155193213
s39406921010936
kožními3994692101094391128177198272292
projevy4305692101095181129150195237282
je4606692101092266
možno46916921010975124162211260
využít4970692101094388138176197226
i52156921010921
epikutánních52556921010945961161582072362803293940706101095070110159
testů,4121706101093074109139188206
skin434970610109367799148
prick4519706101095281101141182
testů4724706101092973108138187
nebo4933706101095095146196
intradermálních5151706101092170991281712212662953704134333940720101095070110159
testů4118720101093074109139188
s43257201010936
pozdním43817201010951101138188237257332
odečtem.47327201010950101146186217261336354
Další51067201010960102123157177
možnou53037201010975124162211260309
diagnostickou3940734101095273118169220271307339360401444494545
variantou4510734101094489119141185236265315366
je4901734101092369
provokační4995734101095383134177227271316357408429
test,5449734101093176113144164
kdy3940748101094291134
má40937481010975118
být4231748101095192124
v43757481010943
průběhu4438748101095180130180225275324
testování4781748101093074109139187229272321341
podána51427481010951101152195244287
plná5448748101095173122164
terapeutická3940762101093075105149201248298328349390432477
dávka4442762101095295138181226
rizikového469376210109305190111154203246291341392
léčiva.5109762101092268109130174219238
Pojem5371762101094998119165241
expoziční3940776101094587138188225246285334354
a43157761010943
provokační4379776101095180129171219261304344393413
test4813776101093073108138
se4972776101093580
v50737761010943
praxi5137776101095180123165186
překrý-5344776101095180124166196241268