586
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
261838026012657114
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Ošetření34136501063871102136172204245263
povrchových61936501063374111147182223264301340372414
ran,104836501063475117133
ulcerací119536501063970103135171213246263
a1474365010638
lézí15283650106296196113
na165736501063979
genitálu175236501063768110127159196227267
u2034365010639
mužů208936501065292124165
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
materiály340621010975119148193223245288310353
například71762101095093145175196240263307358
kolagenem109962101094291113157208253304350425
nebo154862101095096148199
kyselinou177162101094288124169191212340761010950100150
hyaluronovou.50976101095091136157207236286336386429478528547
Při4809010109487899
patologických60590101095297127176198249301323364406452493543
stavech117490101093667112155200242292
se149290101093682
standardní160090101093667112163215259289340391412
proces340104101095181131172217253
od6181041010949101
jedné744104101092268119170215
fázi984104101092771111132
k11411041010942
druhé1208104101095181131181227
postupně14601041010951102138169218270320366
prodlužuje.1851104101095181131340118101095172122161211232278297
Nehojící6551181010959105156206228249289310
se984118101093581
rána1084118101092973123167
je1269118101092268
jakoby1355118101092266108157208251
uzamčena1624118101095089134209250294345388
do3401321010951101
chronického458132101094090119169219240281323368418468
zánětu943132101093984134180210260
(vyznačuje1220132101092567113154204248288338360405
se1642132101093682
hojnou1741132101094999121171221271
tvorbou340146101092974122151202251300
neutrofilů)655146101095094143173201250276299319368390
a10601461010943
časový1118146101094083118166208253
sled1386146101093556101151
jednotlivých1552146101092266117166215244265285328373412460
fází340160101092671110132
tak,491160101093074117138
jak649160101092265107
je776160101092268
prezentován863160101095282127166212262291340383427477
u13601601010950
akutní1429160101094486136167217238
rány,1687160101092973123165179
neplatí.1886160101095096340174101095275120151173193
Objektivní5591741010964118140187232265287333385407
změny,9931741010939117164216259274
včetně1294174101094485131163214261
demarkace1582174101095299177222252296343385431
tkáně,340188101092971115164209226
se582188101093580
objevují6771881010949100121166208258279299
velmi992188101094286108181202
pomalu12091881010951101175218239288
v15121881010943
závislosti1570188101093882124145179200249284314335
na1920188101095092
celkovém340202101094085107149198241285361
zdravotním720202101093889119163205254284334355431
stavu1170202101093566111153203
pacienta.1392202101095296137158203254283327347
Typy3402270014763116187247
a6142270014761
aplikace7022270014761132163194256318372434
terapeutických11632270014742104147209279342411454484539600664717786
materiálů34024100147102163205267310341403434502
Roztoky3402695014361125172213275326383
Roztoky480286101094898136169218261306
řadíme807286101092973125146221267
mezi10952861010975121160182
standardní1297286101093667111161212256286336387408
součást1725286101093686136177221257287
ošetření340300101094985131161191236286307
a6643001010943
léčby724300101092167108159202
všech942300101094379125166216
typů1175300101093075127177
ran.1369300101092973123143
Pro1528300101094877127
dekontaminaci1671300101095196139188239268312340314101097494142185224244
spodiny599314101093584133184204253293
rány906314101092972120160
je1081314101092266
doporučována1161314101095099149198227276315362404446495537
aplikace1713314101094292113133174217256299
roztoku340328101092977114145192234282
ve637328101094386
formě738328101092574103176221
obkladu,973328101094999141163205254303321
tj.130832810109305068
s13913281010935
kombinací1441328101094188162212233281324363383
gázy1839328101094991129173
v3403421010943
tenké408342101093074125167212
vrstvě644342101094474111141187232
(1900342101092668
kus993342101094292128
gázového1145342101095094133183226270321371
krytí),1540342101094374119152173203220
dobře17853421010951101152182227
nasycené340356101094992127170209253303348
příslušným703356101095180101136157205240289330405
typem1124356101092974125171245
roztoku.1385356101092978115147195237286305
Důležitá17063561010959108129174213233263307
je340370101092267
expoziční423370101094588140190228249289339360
doba7993701010951101152196
ponechání10113701010951102152198239289332382403
roztoku1430370101092978116148197240290
na1736370101095093
spodině1845370101093687137340384101095071121166
rány,521384101092973122163178
která714384101094274118148191
se921384101093580
průměrně1017384101095180130204249279329374
pohybuje14063841010951101151192243293314359
kolem1781384101094290111156231
15–20340398101094687134176222
minut.584398101097596146196226245
Při85139810109487799
opakované9723981010949101145187236279323373419
aplikaci1413398101094394116138180224265286
roztoků1721398101093079117149198241291
odpařováním3404121010950103155201231281325370421443519
tekutiny886412101093076119171201223274317
dochází12294121010951102145196240280302
k15584121010942
vysoušení1627412101094390127178229266312364385
rány.340426101093075126168184
V5504261010951
současné628426101093687138180225261312359
době10134261010952103156203
obchodní12424261010950103146197248301352374
trh1642426101093061112
nabízí1780426101095196148170210232
17340440101094686
druhů446440101095180131181230
roztoků,696440101093079117150199241292311
které1027440101094275119149195
lze1242440101092160105
rozdělit1367440101093079117168214236257287
do16744401010951101
několika179544010109509513818734045410109214285129
skupin492454101093578128179201251
(superoxidované,766454101092559109160206236286327349400450493537587633651
se1440454101093581
singletovým1544454101093556106157179224255304347392469
kyslíkem,340468101094288124145166210255330349
antiseptické)708468101094494123144180225277307328369411456480
(Obr.1207468101092686138168184
1.).141046810109466186103
Pasty3404935014360114158196253
Pasty480510101094994132164211
se720510101093785
vyznačují834510101094593136188234276328351374
různou1237510101093083124176228281
konzistencí.1547510101094394147188211248280327380423445465
Aplikují3405241010956109132154198250273295
se662524101093684
v7725241010945
tenké843524101093177129173219
vrstvě1089524101094476114146193239
a13555241010944
v14265241010944
lokalitě1497524101092273118164186208240286
genitálií180952410109529915117334053810109307597119141
mají5075381010976121143165
výhodu698538101094491143194247297
opakovaného10215381010951103149192241285330381428479530
použití15785381010952103154194216247269
bez1873538101095299139
nutnosti340552101095099130180230265296317
savého673552101093680123167218268
nebo957552101095096147198
fixačního117155210109265093136177227248300350
krytí1537552101094273119152173
(Obr.1726552101092586138168183
2).192555210109467087
Spreje3405775014356121157214238297
s6655775014345
obsahem7395775014364131175231295353451
stříbra1219577501434583119144212248303
Mají4805941010972116138159
výhodu656594101094490140190242292
rychlé965594101092975115165186232
aplikace1214594101094395117138180225265310
bez1541594101095197137
nutnosti1695594101095099130180230265296317
sekundárního340608101093683127179230283328358410432485536
krytí903608101094375122156178
nebo1107608101095198151203
fixace.133760810109265195140182227247
Jednotlivé1610608101093481134186237268290312357403
prostředky340622101095079127162192220264315356400
se755622101093580
od8496221010949100
sebe963622101093580130175
rozlišují1153622101092977114135155189237258278
typem1446622101093073124169243
vehikula1704622101094386135155196245266308
(škrob,340636101092560102133182233251
kaolin606636101094286136157178228
aj.).84963610109436584108125
Antiseptický9906361010954104133154189234285315335375417462
účinek1468636101094989110160205247
zajišťují1731636101093883104125160191239261282
molekuly3406501010975125147193236286307350
stříbra70965010109366796118171201245
(Obr.973650101092686138168184
2).117665010109467087
Roztoky,480664101094898136168217259305320
pasty816664101095195130161206
a10386641010943
spreje1097664101093586116161183228
doporučuji13416641010951101152203232282323372394415
používat17726641010951102152190212340678101094386115
denně470678101095195145194239
v7246781010943
době783678101095099150195
vývoje994678101094287133181203247
rány1257678101092972121162
až1434678101094382
do1531678101095099
fáze1646678101092669108153
čištění,18146781010940609512516934069210109507189
kdy445692101094292135
dochází5966921010950100141191234273294
k9066921010942
ohraničení964692101094999129172222243283327378398
(demarkaci)1378692101092674119195238267310354394415440
rány.1834692101092973123164179
Filmy340717501435580104202253
Mezi4807341010972118157178
poškození6747341010951102137179228265310361382
v10727341010943
oblasti11317341010949100122165201231252
genitálií1399734101095096146167197241262283304
a17197341010943
na1778734101095093
genitáliích1887734101095095340748101095071101145167188209250300
je657748101092267
možné7427481010975125163213259
zařadit1019748101093883113157208229259
i12967481010921
iritační133474810109215172103147187237259
dermatitis.1610748101095196126202246275296326348383402
Je340762101093482
častou450762101094288125158209261
komplikací739762101094394173227250272316363406428
při1195762101095384107
inkontinenci1330762101092274118169222253275327375428471493
moče,18517621010977130340776101094187106
průjmovitých472776101095283135157234286330352383430471522
stolicích1020776101093769119142163205227269320
nebo1366776101095198151203
zapářkách.1596776101093985138183214258303345396417
Lokální214062101094292135179201251272
terapie243062101093075105149200222267
se271662101093681
koncentruje281662101094291141182227277307336387408454
na328962101095093
prostředky340162101095181130166197227272324366411
s2140761010936
obsahem2202761010950103140185236283360
ichtyolu258876101092163114144190240262313
nebo292776101095197150202
na315576101095195
krémy327676101094375121198240
s3542761010936
kortikoidy.360576101094292123156178214090101094291113164207222
Cavilon238890101095296138160182232282
advanced269690101094395139183233274318370
je309290101092267
bariérový318590101095195125146192222272314360
roztok357190101092979117149198241
v21401041010944
aplikátoru2210104101094496119141184229260310340391
nanášený2628104101095095146190226273324367
na3021104101095095
očištěnou3142104101095092114150181227278329380
pokožku354810410109521041481972362140118101094292
na2257118101095093
lokalitu2375118101092171114159180201231281
s26811181010935
možností27411181010975125163214264299330351
iritace311711810109215172102147187232
exkrety.3373118101094588131162207238283298
Má36961181010972116
profylaktický2140132101095384136164212236281325360382425469516
i26851321010922
léčebný2735132101092270113159213266309
účinek.3073132101095194116168216261283
Po33841321010950100
aplikaci3513132101094498121143188234277299
transparentní2140146101093060104155190242286316361412442492514
film267914610109275172148
zajišťuje2853146101093884106127163194244266312
ochranu3191146101094991141171215266316
a35321461010944
léčbu3601146101092268109161212
po21401601010951102
dobu22611601010951101153203
5–72483160101094693135
dnů26371601010951101150
(Obr.2807160101092585138168183
3).300916010109466986
Hydrogely21401855014376129193228291357416441494
Hydrogely22802021010958100149178226277321342384
působí26792021010951100135183234255
rehydrataci2949202101092973123163212241284313356396416
tkáně3380202101093071114163208
(k3603202101092567
odloučení36852021010948992140216101092172123164209260282
devitalizovaných2448216101095197141163194238260282321371415459510552592643
tkání3117216101093072118168190
nebo3333216101095096149200
k35592161010943
podpoře3627216101095210315621402301010951102132177
proliferace)2335230101095181131153174201246276320361405429
ve2782230101094388
všech2888230101094379124166216
fázích3122230101092670110131172222
vývoje3362230101094389136185206252
rány.3632230101093074124165180
Obchodní21402441010963116159210261313365386
trh2553244101093060112
v26912441010944
České2761244101095398135178224
republice3011244101093076129180233255277318364
nabízí3401244101095195148170210232
více3659244101094467108153
než2140258101095096135
202295258101094692
druhů2407258101095180131181230
hydrogelů2657258101095092142172221273318340390
různých3067258101092980119169210250300
konzistencí3387258101094391142181202238268313364404425
s21402721010936
obsahem21962721010950102138182232278353
rozličných2570272101093079117139160200250292332381
látek.297227210109226595139182203
Účelem3196272101095898143165210286
aplikace3503272101094394116138180224265310
hydrogelu2140286101095090140169218269314336385
v25412861010943
čistící259928610109406196126147187208
fázi2822286101092670109130
je2968286101092267
podpořit30502861010951101153203254283304334
autolytické3400286101094391121170191234266287327369413
odloučení.21403001010949101123173223263308358379398
Proto2554300101094877127156205
se2776300101093581
aplikují2873300101094495117138180230252273
ve3162300101094488
vrstvě3266300101094474111141187232
alespoň3514300101094365110146197248298
0,52140314101094664111
cm22623141010940114
a23913141010943
v24503141010943
kombinaci2508314101094290165216237286329369390
s29133141010936
NE29643141010959103
savým3083314101093579120166241
krytím3339314101094273118150171245
(mřížky,36003141010925971261471852140328101094288103
neadherentní2268328101095096140191242288318363413443493515
materiály)28083281010975119149193223245289310353378
(Obr.3211328101092686139169184
4).342032810109477188
V35333281010950
proliferační36093281010951811311531742140342101092672102146186236258
fázi2421342101092670110131
v25763421010943
oblasti26423421010949101123167202233254
genitálií,2919342101095197147168198243264285306325
při3267342101095181103
opakované33933421010949101145188237279323373419
aplikaci2140356101094395117138180225265287
během2446356101095198148194269
dne,27353561010951101147165
je2919356101092268
možné30063561010975126164214260
nanést3285356101095094144190226257
hydrogel35613561010950911421712212140370101095198120
pouze22873701010951103154194241
v25543701010944
tenčí2624370101093076127169191
vrstvě2841370101094475112144191236
a31033701010944
nechat3174370101095097139190235265
hydrogel3465370101095193145175226278325347
zaschnout2140384101093984119160210260310360390
nebo2550384101095096147198
opět27683841010949101147177
kombinovat2965384101094291166218240290340382426456
s34413841010935
neadherentním34963841010950951391902402862140398101092974124153203224298
materiálem24543981010975118147191221242285306352427
(mřížky,2896398101092698127148187229274289
rychloobvaz3201398101092974113163184234284335377421460
bez3677398101095196135
fixace214041210109265093136177222
nebo2387412101095096147198
s26104121010936
fixací).267141210109275093137177198228245
Za2941412101095095
těchto3061412101093074116166195244
podmínek33314121010951101153229250300346389
je3745412101092267
efekt2140426101094572118161193
hydratace2352426101095092142172216245290330375
mírný,2746426101097596126177218233
ale2998426101094365110
dostačující.31274261010951101137168212253302324345386407426
Masti21404515014393148192231255
Masti22804681010971114149179199
s24944681010936
obsahem2545468101094899134177226271345
enzymatických2905468101094594132176251294322343382423468507556
látek347646810109216392136177
(kolagenáza)36694681010925661142140482101092165117163214258298343367
jsou2533482101092258108159
určené2718482101095080120165216262
k30064821010942
opakované30744821010950102147190239282327377423
aplikaci3523482101094496118139182227268289
i21404961010921
několikrát2187496101095197140190212234276308353383
během2596496101095198150196272
dne28944961010952102149
(Obr.3069496101092687140170186
5).328149610109467188
Degradace33954961010961108160190235287331372417
enzymu2140510101094596135180256306
na2467510101095093
spodině2582510101093586137189210260306
rány2909510101093074124165
vyžaduje3095510101094489130175227276298344
opakovanou346051010109491011451882362793232140524101094997146
aplikaci2300524101094392113133174217256276
k25915241010941
podpoře26465241010951100150200249277321
autolytického2981524101094390119167188229261281320361404453501
débridementu.349652410109509414417319424328721405381010975120171200249268
Masti24245381010972116151182203
se2643538101093581
aplikují2740538101094394116137179229250271
v30275381010943
tenké3086538101093074124167211
vrstvě3313538101094373109140186230
v35595381010943
kombinaci36185381010942901652140552101095173123167207228
se2389552101093581
savým2491552101093580122168244
krytím2756552101094273119152173248
nebo3025552101094995147198
s32435521010936
neadherentní3299552101095096140191241287317362413442492513
mřížkou.21405661010976106128167211260311330
Mohou24965661010973124176226277
se2799566101093683
aplikovat2907566101094496119140183232276321351
na3284566101095094
povrchové34045661010952103147178218269320363408
i21405801010921
hlubší2180580101095072121173208229
rány2429580101092973123164
(7).261358010109257197114
Krémy2140605501436097154252303
Krémy2280622101094980126202244
působí25506221010952102138189241263
oproti28396221010949102132182212234
mastem30996221010975119155186231308
více3433622101094365106151
povrchově.361062210109521031461772140636101094192143187232250
Obsahují24176361010962116152198249299322344
různé2787636101093081121172219
látky303263610109216696139186
například3244636101095195148178200245269313366
antiseptické36366361010944951251472140650101093681133163184225267312
(stříbro)247265010109255990120141194224274297
nebo2789650101095096147198
regenerační3007650101092975126172222268298342383433454
(kyselina3481650101092567113149195217238288332
hyaluronová).2140664101094990133154202231279329378419462486502
Aplikují26576641010955105126147188237258279
se2951664101093580
opakovaně3046664101094999142184232273316365410
na3471664101094992
spodinu35786641010935851351862062140678101094997
rány2252678101092972121161
v24286781010943
tenké2486678101092973122163206
vrstvě2707678101094372108138182226
nebo2948678101094993144193
mohou31566781010974123172221270
být3441678101095091123
jemně3579678101092266140189233
vmasírovány21406921010943119163199220249299342386436477
do26366921010951101
pokožky27566921010951102145193232274320
(Obr.3095692101092686138168183
5)3297692101094771
(7).338769210109267197114
Neadherentní21407175014377135189254318377412469533568633657
mřížky28267175014398133158207258315
a21407315014354
antiseptické22237315014355119154179222281347384408462512569
mřížky28217315014398133158207258315
Neboli22807481010959106158209232254
také2551748101093075118163
síťové273274810109355788138181226
materiály29767481010975119149195225247291314357
se3351748101093582
vyznačují3451748101094389131182226267317340362
svojí2140762101093683134157180
strukturou2349762101093669100152197231283315366419
s27967621010936
různě2861762101093082123175223
velkými3112762101094591115159207286309
oky.3449762101095095143160
Jsou3637762101093471123176
flexibilní,214077610109265198142165217240262314336355
matrice25237761010975120150181204245291
může28417761010976126166213
být3081776101095195129
doplněna32377761010951102155178229276327372
další3636776101095196118154176
Obr.3940616011266124161182
1.414961601125273
Použití427062101074490138174193220239
roztoku453462101072772109138184223270
k4829621010738
vysoušení489262101073880112159207237277325344
poškození526162101074694125163209246284332352
v3940731010738
kombinaci399673101073782154200220267313351370
s4384731010731
neadherentním443373101074786132178226265291329376402449468540
krytím499173101073764105134153225
Obr.39402304011266124161182
2.4151230401125178
Použití4277230901074490138174194221240
pasty4543230901074795126154195
nebo4764230901074888135183
spreje4973230901073279106145164204
k52032309010738
vysoušení5267230901073980113159207238278326345
poškození3940241901074591121157201236272319337
Obr.39403910011263115147164
3.4115391001124970
Použití4224391501074282125157173196211
Cavilon4444391501074889124139155197240
Advanced4693391501074890125166209243277319
u50213915010745
iritační50753915010718415680120154197212
dermatitis5296391501074480103170212236251274290316
Obr.39406384011266123159180
4.4145638401125277
Použití4269638901074489136172191218237
hydrogelu4529638901074784130157202250289309356
k49076389010738
autolytickému4968638901074693120165185223252271310348386460507
debridementu5498638901074685394064990107457189135173244283329354400