898
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2024;18(1):39-432068804301074487128168183220259283323340355399441471517558
/26718043010732
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
401828026012657116
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Morbus34136501065292128164205238
Hailey-Hailey5943650106397996127159198222263303320351383422
Morbus480621010971122153206257293
Hailey-Hailey,792621010958103125148194238267329374396418465508524
benigní133562101095198149171223274296
familiární165062101092671147169192214258289340363
pemfigus,34076101095199177205231283335372393
(HHD75676101092685147209
–988761010945
Hailey-Hailey1055761010959105128151198243273335381404427475519
Disease)159776101096083120168213251298323
je194376101092269
vzácná34090101094386133175227273
chronická63790101094092123174227249292336382
autozomálně104390101094495127178218269346392415467514
dominatně1581901010951103180203255301332384432
dědičná340104101095097150173215266311
choroba670104101094091142174224277323
charakterizovaná1012104101094091136167212256290336367390431481525571622667
tvorbou1698104101093077127158211263315
symetrických340118101093579155201232262284325368414454504
puchýřů8621181010950100142192233264315
a11951181010942
následně1255118101094993129151197249299345
erozí1618118101094475124163185
v18211181010942
oblastech18811181010948100340132101092167104137183226278
mechanického6451321010975122166217263315337380424470523574
tření1246132101093061108160183
a14561321010943
velkých1526132101094389113157204246298
kožních1850132101094393133340146101095175119173
záhybů.543146101094088142187242296318
Jedná891146101093484139193240
se1162146101093685
o12781461010951
genodermatózu13591461010952101155209264313346426473506559600653
s3401601010936
úplnou4071601010951105130184237291
penetrací,7281601010952102156205239271319363386408
ale1166160101094569118
variabilní1314160101094492124149195250275299352376
expresí1720160101094693148181230269292
mezi3401741010977127170195
členy567174101094266116170215
postižených8141741010953108147182206248298352397441495
rodin.1341174101093084140164218241
Negativní16141741010961111167214247271319374398
rodinná340188101093082137161213266313
anamnéza683188101094496143221274323365413
je1126188101092270
u12261881010950
15–301306188101094790140188237
%15581881010973
pacientů1660188101095299143166215268300352
(1).34020210109267091110
HHD4722021010959120182
je676202101092269
podmíněna7682021010951103157234257309357409454
poruchou12442021010951104136188230282334386
transportu1652202101093061107159196249302333340216101093082
Ca2+45121610109529855121670642759
iontů638216101092173126157209
v8762161010944
buňce9492161010951104156199245
vedoucí1223216101094490144197249292315
k15672161010942
porušené16382161010952105137189226274327374
soudržnosti340230101093791146202235280334389428463488
keratinocytů,865230101094392125174207232286341386435472526549
projevující1451230101095387141166216263318344368413438
se1926230101093686
rozsáhlou340244101093084126167216270295349404
intraepidermální779244101092176109142190240296321377427460541589613668692
akantolýzou1506244101094591140194228281306353398452506
(1,34025810109267087
2,456258101094767
3).55325810109467190
HHD6732581010959120183
byla886258101095196120166
poprvé10812581010952105159191240286
popsána13972581010951104158196243295341
v17682581010943
roce1840258101093082125172
1939340272101094689136182
Howardem5452721010958110178224255308355433
a10002721010944
Hughem10672721010958110163215262340
Hailey14292721010959105128151198243
(1,169427210109267086
3).180327210109467190
Již191527210109345797
před340286101095183130184
nimi549286101095073150173
byla748286101095195119165
HHD9382861010959120183
popsána,11462861010952104158195242293339360
ale1532286101094366114
jako1672286101092267111162
epidermolysis18592861010945991223403001010952101133213266291337376399438
bullosa8083001010952106130154207245293
simplex,1131300101093760139194219267313336
Gougerotem14983001010959113166220269302355387435515
a3403141010943
Allém406314101095578101148226
(1).65431410109267091110
Onemocnění7863141010962115162240292335387434486509
se1317314101093684
manifestuje14233141010975120172195224271309341393417464
od19093141010950103
pozdní3403281010952105145198251274
puberty,6433281010952105158207239274321338
od10113281010950104
301144328101094795
do12693281010951103
401401328101094797
let1527328101092270102
věku,1659328101094390135188209
ale1897328101094468116
byly340342101095398123170
také540342101093179124172
popsány7433421010953107162201249303348
případy1121342101095386110166213268315
pozdního14673421010952107148203256280336390
výskytu1887342101094494340356101093680127162213
HHD5773561010959120182
u7833561010949
starších856356101093568114145184207249301
osob1180356101095087139193
(50+)1396356101092672119176199
a16193561010943
časného1686356101094086123175222275327
výskytu,340370101094391129173220255307327
u6953701010950
5měsíčního7733701010946122170208230273324347401453
chlapce1254370101094092115161214257303
s15853701010936
atypickými16493701010943751221761992422863333403841010977102
kožními475384101094396138192217297321
lézemi829384101092272115164244269
a11313841010944
prokázanou1208384101095387140187235279328382436490
mutací17313841010977131165213257282
ATP2C1340398101095596147194247292
(1,65639810109267086
4,766398101094666
5).85639810109467291
Prevalence971398101094879126171216240287339382428
onemocnění14233981010950102149227279322374421473496
je1943398101092269
neznámá,340412101094996137188233309353374
ale733412101094366112
předpokládá865412101095081128180233285328353397450494
se1378412101093682
obdobná14794121010949102155206259311355
jako1853412101092266110160
u3404261010951
Darierovy4214261010961107140164213245298344393
choroby844426101094194147180233288333
tj.120742610109305476
113134261010947
:13764261010919
501411426101094796
0001523426101094798149
(1,170342610109267188
2,1821426101094768
6).191942610109477493
Obě3404401010963119168
pohlaví5394401010952106160184231276301
jsou870440101092261114167
postižena10684401010952106145178202244292346393
rovnoměrně,1491440101093083129183236316365398452500521
bez340454101095198138
rasové497454101092974111162206251
predilekce.767454101095182128181203226273316357403422
Přesný1208454101094878124161212254
mechanismus14814541010974121163214259310332368444495531
akantolýzy340468101094488135188219271295340383431
u8004681010950
HHD8804681010959120183
je1093468101092270
komplexní1192468101094394172225250298343396419
a16404681010944
zůstává1713468101093991129162209253299
nejasný340482101095098121166204256299
(1).66748210109256991110
Byl805482101094894117
prokázán951482101095183134179225266313365
genetický1344482101095098150198230253295339387
defekt1759482101095198127174219253
v3404961010943
proteinu412496101095284135167214237289341
Ca2+78249610109529888249670642758
pumpy.9684961010951104181234278295
Mutace12924961010973125157203246292
Ca2+1613496101095399171449670642758
pumpy18004961010951104181340510101095297
je468510101092271
v5695101010944
genu6435101010951100154206
ATP2C1,880510101095698150198253299316
gen12265101010952101154
je1410510101092371
lokalizovaný1512510101092174120168192216257310356403456501
na340524101095095
chromozomu460524101094092123174252303343395472524
310085241010946
(3q21-q24).1078524101092672124172216242298345390416435
Gen15375241010958107159
ATP2C11720524101095597147194247293
kóduje340538101094291143193216262
hSPCA1621538101094993141194251291
(human931538101092575125201245296
secretory1245538101093581124154200231281311358
–16215381010944
pathway1684538101095095125176242286328
Ca2+/Mn2+34055210109539944155270642759501552101093110615966255270642759
ATPase750552101095698149195233281
isoform1061552101092159112141193226304
1),139555210109476988
která1513552101094378125157204
je1747552101092270
dysfunkční1847552101095197136340566101092679131175216268291
a6525661010943
způsobuje716566101093992144182233287339363410
neúměrné1147566101095098150227274306358406
uvolňování1574566101094995146170221273318363415438
Ca2+34058010109529843958070642758
z5165801010938
Golgiho5745801010958110134186209261312
tělíska90658010109297699122159202249
a11745801010943
endoplazmatického1237580101094597150201254278323364441486518540582626672724776
retikula340594101092977109132176228252297
(1,66659410109267086
3).78159410109477290
Regulace901594101094896149201224270312359
cytozolového1289594101094087122173213264288340385432484536
Ca2+1854594101095298195459470642758
je340608101092269
snížená429608101093587109150197249294
v7436081010943
keratinocytech806608101094288119165196219271322365412446493536587
pacientů1413608101095197139162209261292343
s17766081010935
HHD18316081010958119181
a3406221010943
vede401622101094388140186
ke606622101094186
zvýšené711622101093884131167214264311
intracelulární1040622101092172102132177218263286336359403433484506
koncentraci1565622101094190141183228279309340384426447
Ca2+340636101095297144197
a5566361010943
snížené618636101093687110150197249296
hladině933636101095073118171193245292
Ca2+1244636101095297134363670642758
v14206361010943
Golgiho14826361010958110134186209260312
komplexu1813636101094292169340650101095174122166217
(1).57765010109256990108
Nízká705650101095981122166212
hladina936650101095073118170193244289
Ca2+1245650101095297134365070642758
v14206501010943
Golgiho14826501010958110134186209260311
komplexu1813650101094292169340664101095174122166217
ovlivňuje577664101094993116139184236287310357
zpracování954664101093891122168210260304350401424
proteinů1397664101095182133164211234285336
včetně1752664101094384130162213260
adhezivních340678101094397148196237260306359382424476
molekul8366781010975127151198243295318
a11746781010943
snížená1237678101093688111152199251296
hladina1553678101095074119172195247292
ATP1865678101095597147
v3406921010943
keratinocytech402692101094187118163194216267318360406440486528579
narušuje1000692101094994124176212262285332
organizaci1351692101094980131176227249289335377399
aktinu1769692101094386120142193243
v3407061010943
zonula405706101093890142193216262
adherens688706101094497149196228275327364
(2,107470610109257292
6).118870610109467290
Bylo1300706101094994118169
popsáno14917061010951104157195241293345
více1857706101094367109156
než340720101095098139
214507720101094690134
mutací6697201010975126159205247270
v9677201010944
genu1039720101095098150202
ATP2C11269720101095596147194247292
u15907201010949
pacientů1668720101095197139162210262293345
s3407341010935
HHD.3937341010958118178196
Výrazná607734101095094125170210260304
fenotypová930734101092571122173203249302353396440
variabilita1389734101094287117139183235258280302333378
uvnitř1785734101094993144166197227
a3407481010945
mezi4167481010978127170195
jednotlivými643748101092272128182236269293318365415496520
rodinami1195748101093084140164218266346370
naznačuje1597748101095198142196243288341366416
výrazný340762101094595129177220274320
podíl6947621010952107164188215
faktorů943762101092775121158211244299
zevního1276762101093989136191215271326
prostředí1636762101095286140179213247296352376
(epigenetických340776101092674130155210260315365400425469516566610664
faktorů)1042776101092776122159212246301328
na1408776101095199
propuknutí1545776101095387141197252299355409443467
a2140621010943
průběh220662101095183135188236288
onemocnění2517621010949101149226278321373421473496
(1).30356210109267091110
Mezi3167621010973121162185
provokační337562101095183134179229274320363415437
faktory214076101092774119155207239288
patří245876101095299131163187
teplo,267576101093178133157210231
pocení,2936761010952106150197251274295
vlhkost,326176101094469122167219257291313
tření,360376101093163111164188209
UV2140901010958111
záření,227290101093885116163215238259
infekce,255190101092173101149193235281301
jiné28739010109224597144
dermatitidy,303890101095098129207253284307339362415460476
alergeny,3535901010943661141461982452140104101095094111
stres,2280104101093669101148186208
hormonální25171041010951103135213266318364388440463
změny30091041010939117165218261
(menstruace,33001041010926101149202239272304356402445492512
těhotenství,2140118101093076128180212258311348380428452472
atd.)2635118101094375127148175
(2).283211810109267398117
Typické2280132101094584138162204248294
kožní2600132101094292132184207
léze2833132101092168110157
se3015132101093683
u31241321010949
pacientů3199132101095197140162210262293345
s35691321010936
HHD36301321010959120182
vyskytují2140146101094594134180229266319344369
v25401461010945
místech26161461010977102140175223268322
mechanického29701461010977127172226273327351396442490544598
tření,3600146101093063112167191213
intertriginózních2140160101092276109158192228261286341366420475517571596640694
lokalizacích,2870160101092276123172196221264313358382427481503
zahrnující3408160101094089144177232286311335380404
laterální,214017410109216798145176222245297320341
zadní2509174101093986139191214
stranu275217410109356899145197248
krku3029174101094275120172
a32291741010944
velké3302174101094389113157203
záhyby3534174101093986137181235278
kůže2140188101094294135182
(oblast2345188101092675128152197235267
podpaží,26361881010951103157210256297320341
pod30001881010952104158
prsy,3181188101095183122167184
třísla,338818810109306184121145190211
hráz,3622188101095082127169190
šourek,2140202101093586136167213256279
pochva24372021010951102144194237282
a27382021010942
intergluteální2799202101092171102147178229251302333378422445495517
oblast).33352021010949101124168205236262280
HHD36342021010958117178
se2140216101093683
primárně2246216101095183106183229260312360
projevuje2628216101095183135158206251303326374
plihými302421610109517598150193271294
puchýřky33412161010951103146197241273317365
až3728216101094384
bulami21402301010952105129176255278
vysévajícími2448230101094493132181227274298322365389467491
se2969230101093685
na3084230101095197
normální32112301010951104137216263287340363
nebo36042301010951100155208
erytematózní2140244101094680130167216297345379432474529554
spodině,2731244101093793148204229284334356
které3124244101094480129163213
jednoduše3375244101092272128183237294348387437
praskají2140258101095183129166210257280303
a24712581010944
zanechávají2543258101093885137185228280325369415438461
rozsáhlé3032258101093081121160206258282329
erodované3389258101094577128182234278324376423
plochy,2140272101095175127170222265282
překrývající2448272101095183130175207255303349373396438461
se2936272101093583
drobnými3045272101095182134187240283361384
krustoskvamami.34552721010943761281651972482863302140286101094389166212289312332
Ty2496286101094484
se2603286101093583
lehce2709286101092269121164210
odlučují29432861010949103126177220271295318
a32842861010943
zanechávají3351286101093885137185228280325369415438461
vlhnoucí2140300101094367119171222274317340
eroze.2506300101094577128168215236
Léze2768300101094390131178
se2972300101093684
rozšiřují3082300101092981121160183214266289312
do34213001010951102
periferie35503001010951991311541832302140314101093055104
s22763141010937
aktivním2345314101094591127151199254278358
vezikulo-bulózním2735314101094593136161207261286340374430484509563605659683763
lemem3530314101092272152202282
a21403281010943
centrálně2206328101094187139170202248271323370
se2599328101093683
hojí.27053281010950102125148169
Splýváním2897328101094497121166215261312335412
ložisek3332328101092273113137174221266
vznikají36213281010943861381612140342101094391115139
circinární230934210109416597140164217264296350374
projevy.2713342101095285137162210257306323
U30673421010959
chronických3156342101094194126179233256300345394437490
lézí3676342101092270113137
dochází21403561010952106152206253297321
k24953561010944
tvorbě2573356101093181134167223274
erytematózních2881356101094680129166215295343376429471526550595649
plaků,3564356101095378126172226249
vlhkých2140370101094367119163210252304
vegetací2468370101094390143191223269311334
a28273701010943
bolestivých28943701010951104128175213246268314362403455
fisur,337337010109275289141172189
ragád3586370101092975128173226
vzhledem2140384101094487140164212267315393
připomínajícího2563384101095284108162216294318371417441464507531585638
prašnou3231384101095184130168221274326
silnici358738410109365983136159202226
vysychající2140398101094492131177219271317341365408431
po26013981010952105
dešti27353981010952100138171195
(1,295939810109267187
2,3076398101094767
4).317339810109477392
Léze3295398101094390132180
jsou3505398101092259112165
symetrické,369939810109368321404121010977126160193217261306354375
bilaterální,2546412101095277101148181229262309333387411432
diseminace3009412101095276114164243268321368412460
projevů3500412101095285138163212258312
je2140426101092270
vzácná.2240426101094487135178231277299
U25694261010959
702658426101094693
%27674261010972
pacientů2869426101095298142165213266298351
jsou3249426101092360113166
přítomny3445426101095284108140192271324368
bělavé21404401010953103128175221270
pruhy2441440101095386140195240
na2712440101095299
nehtech,28424401010952101156189237282336358
longitudinální3232440101092276130185209243297352376430478502556580
leukonychia.2140454101092271124169221275320363416439486508
Dále26784541010961108132181
na2889454101095198
rukou3017454101093084129181235
a32824541010944
nohou33564541010951104158212265
může365145410109771302140468101093986
být2250468101095195130
přítomna2405468101095183106138189266318364
palmoplantární2793468101095198121198250303327372424456502533585608
punktátní34264681010951103155199234280311363386
keratodermie.2140482101094288120166197248302349381459482529549
Na27144821010959105
sliznicích284348210109365982122175197240263305357
(sliznice322448210109266285108148200223266312
dutiny35604821010951102134157209252
ústní,2140496101095190124177201223
jícnu,239349610109234791145198220
vaginální2643496101094592147171224271296349373
sliznice304749610109366185127181205249297
a33744961010945
spojivka)3449496101093792146171195242289337363
můžeme21405101010975127168215292340
nacházet2509510101095096139190236277325357
bělavé28955101010951100123169213260
papulky,3184510101095197151203226270318335
ložiska3548510101092173113136174218264
podobná21405241010950102154204257308352
leukoplakii,2510524101092167118161210263286330373396419438
ale2967524101094265111
tyto3097524101092975108158
projevy3273524101095182132154201244291
bývají3582524101095194141185208230
vzácné.2140538101094486134177229277297
Žádné2467538101095097150202250
mimokožní2747538101097599176229274325365417441
projevy3217538101095184135159207252300
nebyly3547538101095098152196220266
u21405521010950
HHD22105521010958119182
prokázány2412552101095183134179225266313365408
(1,284055210109267086
2).294655210109467291
Vzácně3057552101095090137180232279
se3356552101093683
vyskytují3459552101094491129173220255307330353
segmentální2140566101093582135211258309340386408459482
formy2641566101092677108185227
HHD,28875661010958119180198
typ3104566101093076130
132535661010945
a33175661010943
2,3380566101094565
s34645661010936
projevy3519566101095082132155202246293
orientovanými2140580101094979102148198229278321366416458534556
v27155801010942
pruhu2776580101095081131182232
podél30265801010950101154200222
Blashkeho3267580101094870115151201244289340390
linií367558010109214394115137
(1).214059410109256889107
Průběh2266594101094777128180227278
onemocnění25635941010949100146222273315366413464486
je3068594101092168
remitující3154594101092975151174205255278301342364
relabující,353759410109297598142194245214060810109224485107127
se2286608101093582
zhoršením2386608101093889140171208255306328404
zpravidla2809608101093890121166209232284306350
v31786081010943
létě324060810109216798144
s34026081010936
možnými34566081010974125164215257334356
remisemi2140622101092976154177214262339362
trvajícími2528622101093062110156179202244267344367
i29226221010921
léta.2969622101092169101147168
Mezi31646221010972120161184
provokační3375622101095183134179229274320363415437
faktory2140636101092673117151202234281
patří2449636101095197128160183
již266063610109214585
výše2773636101094391128176
zmíněné29766361010939116139191239291338
mechanické33426361010975123166218263315338380424470
dráždění,2140650101095285132175229278332356378
UV25486501010960114
záření,2693650101093988120169223247268
pocení,29926501010952106151199253277298
infekce,3321650101092175104153200243290311
jiné3663650101092246100149
dermatitidy,2140664101095096127203248278301332354406450466
hormonální26246641010950100131207258309354376427449
vlivy,309266410109426588132179195
stres.330666410109356697143180200
Projevy3525664101094777127150197241287
se2140678101093684
v22546781010944
případě2327678101095284108162209263311
nekomplikovaného2668678101095099144195274328352375420471517563616664717770
průběhu3467678101095285137191240293345
hojí2140692101094999121143
hyperpigmentacemi2301692101094991143189220272294345420466517547591632677752774
bez3092692101095197137
jizvení324669210109224483129174225246
(1,351069210109256783
7).361069210109457290
Až3717692101095495
u21407061010949
802207706101094694
%23147061010970
pacientů2403706101095095137159205256286336
s27587061010935
HHD28117061010958118179
dochází30087061010950101143193237277300
k33267061010942
sekundární3387706101093581124175226278322352403426
bakteriální,2140720101095197142176223255278323347398421442
mykotické26117201010975119164214246269312356402
nástavbě3042720101095095133166212256310358
s34297201010936
tvorbou3494720101093077128160214266318
vegetujících2140734101094493148197231284309333377401445499
zapáchajících2669734101094089144192236290337361386430453497551
plaků,3251734101095277124170224246
vzácně3528734101094489137181235285
dochází21407481010951103146197243284307
k24687481010942
formování2530748101092778110188240284330382405
abscesů2955748101094497135177224261312
nebo3288748101095097151203
ke3512748101094288
vzniku36217481010943861381612140762101094395
cellulitidy2265762101094188112135187211234267290344389
(3,268476210109267393
4).280776210109467392
Mezi29287621010973122164187
další3145762101095197121159182
komplikace3356762101094394173227251274319366409456
patří2140776101095197129160183
virové234877610109446799150194241
infekce,2614776101092173101148193234281301
HSV29407761010958105157
viry,312277610109446799146163
s33107761010935
herpetikací3370776101095098130183231264287331377420442
projevů394062101095183134158205250302
(7).426262101092573100119
Subjektivně440162101094495148172219264298321367419466
projevy488762101095183134158205250298
svědí,520462101093682128182205225
pálí,544962101095197120143164
bolí3940761010951104128150
a4113761010943
obtěžují4179761010950103135182223274298321
nepříjemným452276101095098151183206231278356408451529
zápachem507376101093986139185228279327404
(1).55007610109267091110
Diagnóza408090101096285131185238290331379
je448790101092371
stanovena458790101093770117169222267315368414
na503090101095197
základě515690101093987132157203257305
klinického549090101094468913940104101095073115158204256307
obrazu,42751041010950103134180220272292
průběhu4594104101095283135188235287338
onemocnění,49601041010950102149226277320372419470493513
rodinné55001041010930813940118101095173123174220
anamnézy4178118101094394138214265312352398
a45931181010944
histologického4654118101095072108140189212263315337378421466517568
vyšetření.5240118101094389126172204234280331353372
Histologicky3940132101095982119151201225276329351393437484
nacházíme4452132101095095137189234274297374422
typický4901132101093077131154196239286
obraz52151321010950103135180221
rozpadající54641321010929801203940146101095197149194217239280302
se4270146101093582
cihlové4380146101094062113136187231276
zdi,4684146101093890113132
rozsáhlá4844146101092980119157203254277321
akantolýza5193146101094386132183214264287331373419
postihuje39401601010953106144177200253305329377
celou4345160101094289113165218
šíři,459216010109366094117138
nebo4759160101095199154207
alespoň4995160101094467116154208261314
spodní5338160101093790144198251274
polovinu39401741010951102125175219241292342
epidermis,4300174101094597119171217248324346382402
s47201741010935
malým47731741010975119141185261
množstvím50521741010975125176215253284331353429
zachovaných54991741010938843940188101094192143187233284327368419
intercelulárních4387188101092172103149180222268291342364409440492514556607
vazeb.5022188101094389129176229249
Dochází52981881010960112155206251292314
k39402021010943
tvorbě4010202101093077128159212260
suprabazálních4298202101093686139171216269315355402424476498540591
štěrbin.4917202101093668114145198221273293
Epitel5238202101094597120151197220
adnex54862021010944963940216101095096140
není4098216101095096147169
akantolýzou4285216101094387132183213263286329371421472
postižen.47752161010951103139171193232278329350
Dyskeratóza51422161010960105142185230261305336386424470
nemusí3940230101095098175227264286
být4254230101095295130
přítomna,4412230101095183106137188265317362383
pokud48232301010952104148200253
je,510423010109227089
tak5221230101093076120
pouze53692301010951104156196243
mírná3940244101097495125175218
a41742441010943
vzácně4234244101094283127168217262
se4513244101093580
vyskytují4610244101094388124166211243293315336
buňky49622441010951100150192237
typu5216244101092974125175
corps5408244101093988118169204
ronds.3940258101093080132185221242
Elongované4209258101094567118170222273317362414461
dermální4697258101095198129206251273324347
papily5071258101095197149172195239
se5337258101093683
prodlužují54482581010951821333940272101095174125165216239261
do42292721010951102
lakun4359272101092166110161213
a45992721010944
mají46702721010976121144166
zachovalou4864272101093985127178230274319342393444
jednou5336272101092269122174225276
vrstvu3940286101094375112144191242
bazálních4205286101095196136182205256278319370
keratinocytů.4597286101094388119164194216267318360406440491510
V51302861010950
povrchové52032861010951103146178219270320364410
vrstvě3940300101094375112144191237
dermis4204300101095197128205228264
může44953001010975126166212
být4734300101095295129
přítomen4890300101095282105136186263310361
nevýrazný52793001010950961411882192643053940314101095195
perivaskulární40643141010952101133157203250287332385408454486539562
mononukleární46553141010977130183235289341386411459505537590613
infiltrát.5297314101092174102128152184216262294315
V39403281010951
chronických4019328101094092123174227249291335382424476
lézích4522328101092269110133175227
dochází47773281010951103146198243284307
k51123281010942
epidermální51823281010946991221752232543323774003940342101095175
hyperplazii4053342101095297153203236291316363406430454
s45453421010937
ortho-4620342101095184120174227261
a49193421010944
parakeratózou.50023421010952100133180226274307355387440481535588610
Vyšetření3940356101095094131177209239285336358
pomocí43163561010951102179229272293
přímé4627356101095182104180227
imunofluorescence4872356101092197147198249276301351402433479515557602653695740
je3940370101092268
negativní4032370101095096149193224246291342364
a44203701010943
je4487370101092168
nápomocné4578370101095095147199275326368419466
v50673701010944
diferenciální5134370101095173101147178224275317339383406457479
diagnostice3940384101095275120173226278315348371413460
autoimunitních4428384101094596128179203281332385408440492515557609
puchýřnatých50663841010952104147200243275328374405452494546
onemocnění39403981010951104152231283327379428480503
(1,447239810109267187
2,4587398101094868
8,4684398101094768
9).478139810109477392
Diferenciálně4902398101096185113161193241294337360406429482530
diagnosticky546039810109527512139404121010952105158196230253296341390
zvažujeme4360412101093988135177230254303382431
například4820412101095298153185209256281327382
pemfigus52314121010953102182211237291343381
vegetans,3940426101094387138184214258308343363
intertrigo,4320426101092170100145174207237259309359377
erythrasma,4714426101094474120153202232276311386429449
candidiasis,5180426101093983133184206257278321357378413433
kontaktní3940440101094292143174219262296347369
dermatitis4330440101095097128204249280302333355391
(2,474244010109257190
3).485344010109467088
Neexistuje40804541010959106153197220256288338361407
kauzální4512454101094287138178224246297319
léčba4855454101092168110162207
HHD,50864541010959119181198
ale5308454101094466113
účelem54454541010949911363940468101092168144
terapie4104468101093075106151203226272
je4396468101092269
snížit4484468101093687109149171202
morbiditu47064681010975126157209232284306337388
a51144681010943
předcházet5177468101095182128181222273318358404436
komplikacím3940482101094292168221244266309354396418494
(3,445248210109267291
7).456148210109467391
Lokálně4670482101094393137182205255302
aplikujeme4990482101094496119141184235258304381428
antiseptické54364821010943941251473940496101093684138170193235279326
obklady,42944961010950104149174219273318334
kortikosteroidy,4657496101094293125160182227277315348394426478501554599616
antibiotika,5301496101094496128150204227279394051010109305397144165
kombinovaná4133510101094393172225248301353397443496541
kortikosteroidní4702510101094394126160183227278315348395426478501554606629
a53595101010944
antibiotická54325101010944961271503940524101095377129162185228273320
externa,4289524101094792128175207261307329
antimykotika,4647524101094497129152231276321373405429474521542
vitamin5218524101094569101148227251304
D55515241010961
(calcipotriol),3940538101092664109132173195248299330361383434457483501
lokální4468538101092172116161184234256
imunomodulátory4751538101092197148199250326377430480503547578628659705
(tacrolimus,5483538101092554993940552101094173125149172250302340361
pimecrolimus).4330552101095276154202246278330354377455507545570588
V49475521010951
celkové5027552101094188112156208253300
terapii5355552101093178110157211234257
podáváme39405661010951103155200243288364410
intervalově4368566101092172103148179226271293344388433
kortikosteroidy,4819566101094292122156178221270307339384415465488540584599
antibiotika,54365661010944941251473940580101095173124154176219265285
antimykotika,4242580101094494124146222264308357388410453498518
antivirotika,4778580101094394124146190213243293324345388434454
retinoidy,5249580101093076107129179230252304348363
DMARD´s39405941010960133190239301325357
(disease-modifying431559410109257597133179224260307338415466518540568615638688740
antirheumatic5073594101094394124146177228274325401446476498539
drugs3940608101095181132184220
–41856081010945
dapson,4255608101095195148184235287307
metotrexát,45866081010976122154204234265311355400430450
cyklosporin5061608101094086130154205242294345376399450
A,5536608101095577
naltrexone).3940622101095094117148178224268318369416440458
Z44196221010949
fyzikálních4489622101092673115138181226249299321363414
metod49236221010975122154204256
terapie5200622101093075106151203226272
využíváme54936221010943903940636101095090112157202278325
aplikaci4292636101094496119141184230272294
botulotoxinu46136361010951103134185207258289339381404455506
A51466361010955
ke5228636101094388
snížení5343636101093687109149196247269
pocení,39406501010953107152199253277298
chirurgické4273650101094295119151205237291315359404452
excize,4760650101094693135159201250270
grafting,5065650101095285132161197221274329350
dermabrazi,5450650101095310213439406641010975120172203248288311330
CO2429766410109521134408670706427
laser,4462664101092166102149180195
fotodynamickou4684664101092677108158211255307351427449491534584635
terapii,5345664101093076106151204226248268
radioterapii,3940678101093078133157210243291324372427451475497
fototerapii4474678101092780113166199247280327382407431
(PUVA,4942678101092677139193248272
UVB52516781010960115168
311)5456678101094893134156
(9–13).3940692101092670119161203227245
Neméně42076921010959106183229281327
důležitá45576921010950101123170210232263308
je4888692101092168
edukace4978692101094598149192237279324
pacientů53256921010951961381602062573940706101093080
se4047706101093683
zaměřením4157706101093884161207237283334356433
na4617706101095094
prevenci4738706101095182129173218269311333
s50987061010936
vyloučením5161706101094390113164215257302353375452
provokačních3940720101095081130172221264308349398420460510
faktorů,4467720101092570112144193223273292
jako4776720101092265107156
je4949720101092167
spálení5032720101093586130152197248269
na5318720101094992
slunci,5427720101093557106156394073410109416383
aktivity4050734101094487121144189212243290
spojené4367734101093688140163210262309
s47047341010936
nadměrným4767734101095095148225272303355397475
pocením52707341010951103146192243266342
a39407481010943
třením3999748101093059104154175250
a42657481010943
další4325748101095093114150171
režimová4512748101092974113135209259301345
opatření.48747481010948100144173203247297319338
Je5228748101093379
vhodné5324748101094292142193243288
udržovat39407621010949100129170219261305335
intertriginózní4292762101092070100144174207236258308330379429467517538
lokalizace4847762101092170113157179200239284324369
posušené,52327621010951101137186221266317362380
aplikovat3940776101094396119140184233277322352
antiseptika4312776101094394125147183229282313335378424
k47557761010943
eliminaci481777610109456890166188239284325347
sekundární5184776101093582126177228280324355406428