568
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/32508043010732
Dermatol.33278043010758103129203244271318338353
praxi.3700804301075077118158177193
2024;18(1):39-433913804301074487128168183220259283323340355399441471517558
/45168043010732
DERMATOLOGIE45948043010758102148221276314374417476536557600
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
4156558026012657111
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Morbus493736501065292128164205238
Hailey-Hailey51903650106397996127159198222263303320351383422
bakteriální,34062101095196139172218248271315337387409429
mykotické786621010975117161210241263304347392
nástavby,119662101094994130161206249302345360
nosit1574621010950100137158189
volné,178162101094393115166212231
oblečení340761010951105129177221267320343
a712761010944
udržovat785761010951105136179231276323354
přiměřenou116876101095284108186234265313366418471
tělesnou166776101093178102150188240293345
hmotnost.340901010950126177208259310346378398
Kazuistika3401150014770132187255286337380411472534
č.902115001475384
110131150014764
Pacientka,480132101094892133155202253283327372392
rok898132101093080124
narození1048132101095094125175214260311333
1989,1407132101094789136183200
léčená1633132101092168110156207251
od19101321010950103
kojeneckého340146101094291114160211257299342387438489
věku846146101094388132182
pro1046146101095182132
atopický1195146101094374123176198239282328
ekzém,1541146101094488131177253273
jinak183114610109224494139181
zdravá,340160101094093125172217264285
se654160101093685
dostavila7681601010952105143176223268292315361
k11581601010943
nám1230160101095198176
do14351601010952105
ambulance15691601010944123178231254300353397444
v3401741010944
létě413174101092270103150
roku591174101093183128181
2014800174101094896141185
pro1014174101095284136
311791741010947
roky1255174101093082128176
intermitentně1459174101092275106153186265288320367420452505553
recidivující340188101093079123146201224271325349373416440
erytémové811188101094779128164212291345390438
plochy1281188101095377130175228272
v15851881010945
podpaží.16611881010953107162217264306330351
Atopický340202101095687139193217260305353
ekzém721202101094792137185264
byl1013202101095397121
u11632021010951
pacientky12422021010953100143166214267299343392
v16622021010945
dětství17352021010952100133172205253277
v3402161010945
predilekčních419216101095386134190214238287333375429452496550
flexurálních1003216101092754103149203235283307360384428481
lokalizacích.1519216101092275121169193217259307351375418472494
Projevy340230101094982135160210257307
atopického690230101094578131187212256302351405459
ekzému1193230101094693139188269323
byly1559230101095399124171
mírné17732301010977102135190240
a3402441010943
následně411244101095094131153199252303350
v7882441010944
období8592441010949102155206259281
puberty11672441010952103155203234267313
ekzém1507244101094689133179256
úplně17902441010949102125176222
vymizel.340258101094493173196238286310331
Rodinná7002581010949102157180233286332
anamnéza1061258101094598144222276324366414
stran1504258101093669101148201
dalších1734258101095298122159183226278
kožních340272101094393133185208250301
onemocnění6692721010950103150228280323375422474497
byla1194272101095195119164
negativní1386272101095098151197228250296348371
mimo1785272101097699176228
atopického340286101094374124176199241284329380431
ekzému.793286101094588132178255305325
Nynější11402861010959103155201224260282
obtíže14442861010949102133155195241
se1706286101093683
objevily1810286101094910212517134030010109436687131
u4893001010949
pacientky555300101095196137159205256286329375
po9473001010951102
porodu,10673001010951102133183235285305
ve1389300101094388
241495300101094690
letech,160330010109216798143185236255
kdy1876300101094292136
se340314101093683
objevila4513141010949103126173217240263308
mokvající7863141010976127171219264287310352374
zánětlivá1187314101093986137184216238261306351
infiltrovaná1566314101092172100125148179210261305350402446
ložiska340328101092274114137174219266
v6343281010944
oblasti7063281010951105128174211244267
obou10013281010951105158210
axil,1239328101094490113136156
pod14243281010952105159
prsy,1611328101095384123169185
v18253281010944
tříslech189732810109306285340342101093660108151204
a5723421010945
v6453421010944
oblasti7183421010950105128174212245268
pubes.10143421010953105159208246267
Lokálně1310342101094395140187211263311
aplikované1649342101094599122145190241286332340356101095097
kortikosteroidy464356101094292123157179222272309340386417468490542586
byly1078356101095194117161
bez1267356101095198139
většího1433356101094389120158180233284
efektu,1744356101094573120164197248268
výrazně340370101094492124170211264311
lepší680370101092169123160183
efekt891370101094675122167201
měla11203701010977125148194
terapie1342370101093077108154208231279
lokálními1649370101092173118165188240263340363
imunomodulátory,340384101092197148199250326377430480503547578628659705721
tacrolimus1085384101093075117147198221243319369406
0,03%1515384101094666113159231
a17703841010943
0,1%1838384101094665107174
mast.3403981010977124162195217
Následně5863981010961108146170218273326375
v9903981010945
průběhu1064398101095385139193242296348
další1442398101095298122160183
gravidity1654398101095284131176200255278310358
v3404121010943
letech40141210109216899145187238
2017/2018657412101094692136176202249295339382
došlo10574121010950101138160211
k12864121010942
opětovné13464121010949102149180230273325372
exacerbaci1736412101094588133174220250340426101095195136157
projevů514426101095181131153198242292
s8234261010935
maximem8754261010975118161183258304379
zhoršení1272426101093888138168205251301322
po16114261010951102
porodu17304261010950101131181233282
v3404401010943
roce399440101092979120164
2018,580440101094691134175195
kdy792440101094291134
se943440101093581
pacientka1041440101095094135156201252281323368
znovu1426440101093888137180230
dostavila16734401010950100135166210252274296339
k3404541010942
nám400454101094994169
do5874541010951101
ambulance.7064541010943119171222244288338380425444
Klinicky116845410109497294144166207250296
byly1482454101095194117160
přítomny1660454101095181104134184260311353
erytémové340468101094678127162209288341387434
infiltrované803468101092174102128152184216268313360413461
plochy1293468101095377129173226270
v15924681010944
obou16654681010951105159212
loketních1905468101092275340482101094288119170192233284
jamkách,644482101092266142186231273324344
axilách1007482101094387110132177218269
a12964821010943
pod13584821010952103156
prsy.1534482101095182119164180
Ložiska1734482101094292132154190233279
byla340496101095194117162
ostře526496101094986118148194
ohraničená7444961010950101132177228249291336388432
s12004961010936
krustoskvamami1260496101094274125162193243280323370415491536612634
na1918496101095094
povrchu,3405101010951103147178219270320340
bez704510101095299139
mokvání.8675101010975126170217262313335355
Dle1246510101096084130
klinického140051010109436688139161203246291343394
nálezu1818510101095094117163340524101093990
a4585241010943
průběhu529524101095183134187234286337
onemocnění8945241010949101148225277319371418469492
byla1413524101095295119163
zvažována1604524101093986131172223267312364408
diagnóza340538101095275121175228281321369
familiární738538101092774153176199223269300354377
benigní11445381010952101155178231284308
pemfigus14805381010953102181210236289342380
(m.18895381010926102124
Hailey-Hailey),3405521010960107131154203248279343390413436485530557576
diferenciálně945552101095276105153185233287331354400424476525
diagnosticky1499552101095276122176229282320354377420465514
pemfigus340566101095197173200224275325360
vegetans.718566101094387139185216260310346366
V11015661010950
lednu1168566101092167119169219
roku1404566101093079122173
20191594566101094691134176
s17875661010935
další1840566101095094116151173
progresí340580101095284136190222269307330
lokálního698580101092274120167190242265319372
nálezu1098580101095197120168210262
byla1388580101095397121167
provedena1583580101095285136181228283331383429
probatorní340594101095181130182227257306336387408
excize765594101094588127149188233
z10165941010938
ložiska1071594101092171109131166209254
na1342594101094993
laterální145259410109216594139169214235285307
straně177659410109356696140190236
krku340608101094172114164
vpravo520608101094394124168209258
s7946081010935
histologickou846608101094970104135183205255305326367408456506
verifikací1368608101094387116138164188230274314335
diagnózy1720608101094970113164213262340622101093985
morbus4466221010975126157209260297
Hailey-Hailey.7646221010958103125148194238267329374396418464508524
Mikroskopický480636101097091133162209242282328376397436477519
nález:1020636101094895116157196215
hyperkeratóza,1256636101094886134176205246286315360389435472518538
parakeratóza,1815636101094794123169340650101094181110156184230267314333
značná692650101093785132170218265
akantóza,975650101094789135183211257294341360
akantolytická1353650101094789135183211257278318349369407448494
dyskeratóza1865650101094888121340664101094182111157186232269317
s6796641010933
převažující735664101094776117159205243291311332371392
složkou1149664101093354101139180227275
akantolytickou,1446664101094789136184212259280321351372411452498547566
v3406781010942
horním407678101094998129179201277
koriu708678101094290121143192
perivaskulárně925678101094892122144187234269311361383432462512555
středně150567810109346494136185236278
husté1808678101094998133163204
infiltráty34069210109216995118139167196242271313
lymfocytů675692101092162135161208248290321368
s10656921010934
příměsí112169210109487797171213246267
plazmocytů,1410692101094769116154228275315357387435454
polynukleárů,1887692101094795340706101092163113163206228271320350400420
eozinofilů783706101094292130152202251278302324373
a11807061010948
melanofágů.12527061010975118140189239288315363413462482
Závěr:1757705801125110315219923519937061010920
morbus3407201010973120149197244277
Hailey-Hailey6347201010956104125145186226255313360381402443483
PIF:480734101094666108125
IgA626734101092169120
–7677341010945
negativní,834734101094889136184212232273322342361
IgG1216734101092169125
–13637341010945
negativní,1429734101094889137184212233274322343362
IgM1812734101092168139
–19677341010945
negativní,340748101094889137184212232274322342361
C3716748101095095
–8267481010945
negativní,885748101094890137184213233274322343362
fibrinogen126274810109254895124144193240288329377
–16547481010945
nespecifická171474810109488912317021125027034076210109254886127173
pozitivita530762101094795132152180200242262290336
kolem882762101094188109150223
cév.1121762101093878119134
doc.1014776101094794133153
MUDr.11837761010971126185214230
Lumír1429776101094087160180209
Pock,1655776101094591130171192
CSc.1863776101095092130150
Průběh2280370101094982136192242297
onemocnění26113701010951106156236291336390440495519
byl3165370101095299124
u33243701010951
pacientky34093701010953101146170220274308354403
remitující2140384101092976154177209260284307349372
relabující,2534384101092976100145198250274297339362383
s29383841010936
výrazným2995384101094391123169210263306384
zhoršením3400384101093991142174213260312335412
v21403981010943
průběhu2201398101095182133185232283333
léta255339810109206798143
a27153981010943
v27763981010943
průběhu2838398101095081132184231282332
těhotenství3189398101092975126176207253304340372418441
a36493981010943
po37103981010951102
porodech.21404121010952106138191246294338391413
V25834121010951
lokální2664412101092275120168192245268
terapii2962412101093078111158212236260
byly3252412101095297121167
dle3449412101095276124
aktuálního36034121010944891251772140426101094569123147203257
kožního2428426101094396138192216272326
nálezu2785426101095198123172215269
používány30854261010953108162204229276324378423
lokální3539426101092276122171195249273
antibiotické2140440101094395127149203226278309332375419465
masti26294401010975120158190213
(Framykoin2866440101092671100146223266311362385437
ung),33274401010949101154180199
lokální3550440101092173118164188239262
antimykotika2140454101094496128152230274319370403426471518
(Imazol2688454101092549127173215267291
crm3009454101094072151
pst),3189454101095290124151170
lokální3389454101092174119166190242266
antiseptické3684454101094497214046810109305390138191223246289333379
roztoky2548468101093081121155206251299
(Cyteal2876468101092578117152199245268
drm3173468101095182160
sol),3362468101093688112139158
lokální3549468101092274118165188240263
imunomudolátory21404821010922102156210264345399454508534581615668701751
(Protopic2925482101092778111164198251307332377
0,033336482101094769120169
%35224821010973
ung,36304821010951105160182
Elidel214049610109446688141187210
crm),2369496101094071147172190
lokální2578496101092172116162184235258
kortikosteridy2855496101094191122156178222271308340386417440492536
(Beloderm3410496101092574121144195248295326402
crm,2140510101094072149170
Dermovate23355101010960108140217269314360391438
ung.),27985101010949101154175202221
terapie3044510101093076108154207230278
byla3347510101095195119164
opakovaně353651010109501031491942442140524101094388139185
doplněna23445241010950101153177227274325369
v27325241010943
případě2794524101095081104156202254300
nutnosti31135241010949100131182233269301323
o34555241010949
celková3523524101094085108151201245289
antibiotika2140538101094497129153207231284317340385433
s26035381010936
efektem2669538101094675124170205252331
(azithromycin,3030538101092670112136169222254306385430472496549570
augmentin,363053810109449715121405521010976124177208232284305
doxycyklin).24755521010951103146194236284329354377430455474
Z29795521010950
důvodu30585521010951103149200255307
výrazného3394552101094492125171213265313366419
zhoršení2140566101093890142173212259311334
byla2493566101095195119164
pacientka2676566101095297140162209261293336383
v30785661010943
červnu3141566101094086118166218269
roku3430566101092980124176
20223626566101094693139186
hospitalizována21405801010950102140193216248295318341382433478524576621
na2790580101095096
kožním2915580101094293133185208286
oddělení32305801010949103156204228275328351
v36105801010943
nemocnici368258010109509821405941010977131175229253297321
s24915941010937
nasazením2558594101095198137185227276330354434
celkových3022594101094189114160212258307351404
kortikosteroidů,34575941010943951281641882332863252140608101093077110162186240292313
Prednison2483608101094880127182235258296349402
202915608101094695
mg30396081010976130
v31996081010944
úvodní3272608101095097149203256279
dávce3581608101095198142185232
s21406221010936
postupným21976221010951103141173225278331374452
vysazením2670622101094391128175216263315338415
v31066221010944
průběhu3171622101095183135188236288339
235316221010947
měsíců.359962210109751221601832140636101094090110
Následně22696361010958103140162209262313359
v26476361010943
období27096361010948101154205257280
zimy3008636101093861136179
roku3206636101092979123174
20223399636101094592137184
došlo36016361010951101138161211
u21406501010949
pacientky2208650101095196138160207259289333379
k26066501010942
opětovnému26676501010949102149181231275327374450501
zlepšení3187650101093861108161198244296318
lokálního352465010109217211616218523625821406641010950101
nálezu2261664101095095118165206258
a25386641010944
pacientka2601664101095197140162209262293337383
byla3003664101095295119164
dále3187664101095096119166
ponechána33736641010951103155203246297342394439
pouze21406781010951104156197244
na2406678101095096
lokální2524678101092273118165188240262
terapii.2809678101093076108154207231254274
Kazuistika21407030014770132187255286337380411472534
č.2702703001475384
228137030014764
Pacient,2280720101094996141165214269302324
rok2637720101093084130
narození2800720101095199132185227276331355
1989,3188720101094792143193212
se3433720101093686
dostavil35527201010952106146180228214073410109446993
k22637341010943
nám2336734101095198177
do25437341010952105
ambulance26797341010944123178232256302356400447
v31577341010944
létě3231734101092271104152
roku3413734101093083129183
20143626734101094796142186
pro2140748101095284136
rok2306748101092981127
trvající2462748101093062111158182205248271
kožní2763748101094394135187211
obtíže30037481010950104137160202250
v32827481010944
oblasti33567481010949104128174212245268
axil.3654748101094489113137158
Pacient2140762101094994137161209262294
byl2464762101095297122
jinak261576210109234699145190
zdráv,2835762101093993125172217234
s30997621010936
ničím3165762101095174117141219
se3414762101093684
neléčil,3528762101095199124172216240263285
bez2140776101095199140
atopické2300776101094375125179202245288335
diatézy2654776101095174119150197238285
a29597761010943
anamnéza3022776101094395140217269316357404
stran3446776101093668100145197
dalHistologie3663776101095196119214061001126186124157208233284337361408
obr.2562610011251104138157
1.273361001124969
Mohutná2845615010767111156200225270314
akantolýza317261501074480123168192235253289325368
vedoucí355261501073773118162206243260
k2140725010737
dezintegraci219972501074583120138185210246292317360398416
akantotické263672501074683127173198242268286324360398
epidermis305572501073884103148186212284302331
(doc.340872501072466112150166
MUDr.3596725010768121177204216
Lumír214083501073781153171196
Pock,235283501074387125162179
CSc.,254783501074988125142157
Bioptická272083501074462107153179197234271315
laboratoř,305183501071964109155181224249293319331
s.339883501073148
r.345783501072639
o.,35078350107456177
Plzeň)36008350107436095132178199
Histologie2140198301126287127160213238291344369417
obr.25731983011251106141160
2.2748198301125075
Akantolýza2868198801074885129175200243262299335379
sahá3261198801073175122166
od3441198801074591
stratum354519880107315783125151196267
basale2140209801074693123169188227
vysoko2389209801073879111156194239
do2650209801074692
stratum276520980107315884128154201273
spinosum.306020980107327796143189220265338355
V34372098010745
papilách3504209801074693139159177223262309
koria2140220801073782108127172
je2334220801071857
infiltrát241322080107196588107125151177220247
lymfocytů2682220801071856128151196234273302348
s30522208010731
eozinofily3105220801073884119138184230253272291328
(levý345522080107244381120160
dolní3637220801074691110157175
roh),2140231801072772121143158
dyskeratóza2321231801074785118155194221265293338374420
je2765231801071858
vyjádřena284723180107398098146193220258306353
méně32242318010773113162201
intenzivně344923180107196793132180217236276324363
(doc.2140242801072569116157174
MUDr.23402428010770126184212226
Lumír2592242801073884159178205
Pock,2823242801074490130168187
CSc.,3036242801075091130148164
pravý3227242801074674118158200
horní3453242801074895122171190
roh)3669242801072672121143
(Bioptická214025380107246685130176201219257293338
laboratoř,2494253801071863109154180223249293318330
s.2840253801073249
r.2900253801072638
o.,295025380107456176
Plzeň)304325380107425994131177198
Obr.3940617011264119155175
1–3.413161701125093143167
První434462201074267108155173
projevy453262201074572116134173212251
u4798622010745
pacientky485862201074591129148186232258295334
v5207622010738
létě52606220107185783120
2014539562201074182119155
–5568622010745
séropapuly39407320107317096141188234281327347384
v4342732010738
podpaží439873201074692139186232269288
a4704732010745
pod476773201074592139
prsy492473201074572105143
1.398389701125071
2.3983224301125076
3.3983361101125075
Obr.39405101011265120155174
4–5.41375101011251100151174
Relaps4355510601074482100145190220
onemocnění4596510601074592130201246284330368414431
v50475106010739
průběhu5106510601074671117162200246291
gravidity5417510601074671114151169394052160107466489129
v40895216010739
roce4148521601072670108145
2018.4313521601074282120156174
Erytematózní4507521601074165105133169241286312356390436454
plaky4981521601074665110146186
v51875216010739
pravé5246521601074672114152189
axile5456521601074683101118156
a39405326010745
séropapulky400053260107316792135180225270314332368406
vlevo442153260107375592129173
4.3986548201125076
5.3978675701125074