396
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2024;18(1):39-432068804301074487128168183220259283323340355399441471517558
/26718043010732
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
421838026012657115
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Morbus34136501065292128164205238
Hailey-Hailey5943650106397996127159198222263303320351383422
ších340454101093658100152
kožních511454101094293132184207249300
obtíží8314541010949102134157198221
byla1071454101095195119164
doposud12544541010951102156208245296349
negativní.1622454101095097150195227249295347370390
Rodinná3404681010949101156179232285331
anamnéza700468101094497143221274322364412
byla1141468101095297121167
taktéž1338468101093077122157204246
negativní.1614468101095098152199231254300354377398
První340482101094778125177200
projevy559482101095182132156202247294
se872482101093582
objevily9734821010949102125172216240262306
u12994821010949
pacienta1367482101095196138160207258289335
ve1721482101094388
věku1829482101094288132183
23340496101094795
let,465496101092169102123
v6184961010944
létě691496101092270102149
roku870496101093081127179
2013,1079496101094694139182203
v13114961010944
oblasti13844961010950104129174212245269
axil,1682496101094489113137158
kde1869496101094395143
byly340510101095093116160
přítomny519510101095081103134184260311353
ojedinělé890510101094972118170193243290312359
séropapuly.1267510101093582113163215260312363385429445
Pacient1731510101094791132154200251282
aplikoval340524101094396120142186236281326349
zásypy,709524101093885122167221264281
které1009524101094276123154201
projevy1229524101095183134157204249296
posušily,15455241010951103140191228251274318335
ale1899524101094366114
následně340538101095095132155203256308355
docházelo7155381010951102145197242283330354405
k11405381010942
tvorbě1202538101092977128159213261
drobných1482538101095182133187239282323375
bolestivých18775381010951103340552101092271110144168215265308361
erozí.732552101094679132173197219
Přes982552101094981129168
zimu1181552101093964143196
došlo14085521010952105144168222
k16605521010944
regresi1734552101093079134167215254278
projevů.340566101095182133156203248299320
Při679566101094778101
první799566101095182130182205
kontrole1023566101094292144175206257280327
v13695661010943
naší1432566101094994131154
ambulanci16055661010943119172224247291343385407
v3405801010942
červenci400580101094085115162207257298320
roku738580101092979122172
2014928580101094691134176
byla1122580101095093116160
v13005801010942
centrálních1360580101094084135165195240262312334375425
partiích1803580101095094125158180340594101092162112
obou4715941010949101152203
axil693594101094286109131
infiltrovaná84359410109207198123145176207257300345396440
erytémová1301594101094576122156201277327371416
ložiska,1735594101092172111133169212257278
na340608101094993
povrchu4516081010950101144175216266315
bělavá785608101095096119163205250
s10536081010935
živě1106608101093760104149
červenými1273608101093984114161206256298374396
erozemi,1687608101094475124163208284306325
ojediněle340622101095176125180205258308333382
s7536221010936
medovými8206221010977126182236282332412436
krustami.1287622101094478132171205253332356378
Klinický1696622101095076100154178222267317
nález340636101095197121169212
imponoval5816361010922100155208262315360407431
jako1042636101092268114165
pemfigus12376361010952101180209236289342380
vegetans1647636101094491146194227274327365
v3406501010945
diferenciání421650101095277107157191240295340365412467491
diagnostice949650101095277124180234288328363387432481
byl1466650101095399125
zvažován1627650101094090139182236283331385
morbus3406641010975127159212264302
Hailey-Hailey.6656641010959105128151198242273335381404427475519536
Lokálně1224664101094394139185208260308
byly1555664101095195119164
aplikovány1742664101094497121143188238340678101094491143187
kortikosteroidy557678101094395127162186231282320354401433486509563609
(Locoid1196678101092671123167218242296
crm)1522678101094173152177
s17296781010936
velmi1795678101094491116194217
dobrým3406921010951103156188235313
klinickým67469210109426790142165207251298376
efektem1071692101094574121166200247324
a14166921010943
regresí1480692101092976130161208246269
obtíží.17696921010950104135158199222243
K3407061010949
výraznějšímu415706101094491124169211263310334371394471522
zhoršení964706101093991142174213260312335
klinického132670610109426790141164207251297349401
nálezu1754706101095095118166207259
došlo3407201010951104141165217
v5877201010944
létě660720101092270102149
roku839720101092981126179
2020,1047720101094795142189210
kdy1286720101094395141
byla1456720101095296121167
následně1652720101095196134158206260313361
provedena340734101095386140187236292341396444
biopsie818734101095378132188228252302
s11547341010937
verifikací1225734101094594127152182210256305349374
diagnózy1633734101095277124179234288330379
morbus3407481010975127159212264302
Hailey-Hailey.6647481010959105128151198243273336381404427475519536
Mikroskopický480762101097295138169219254296345395418458501546
nález:1055762101094999121164205226
kožní1310762101094291130180202
částka1541762101094088123153196244
krytá1814762101094374119151199
akantoticky340776101094788134183210257285305343384427
rozšířeným787776101092976113147167198238287325398
povrchovým1206776101094795136165202250297338381453
epitelem,1680776101094189110138178199240313332
ve2140454101094284
kterém2251454101094274116147189265
nacházíme2543454101095099139190239279301377420
akantolýzu,2990454101094892140191220268290333373423444
která3461454101094274116146194
postihuje3682454101094999214046810109346384133181202245
fokálně2407468101092674116163185234276
celou2706468101093879100148197
šíři292646810109345586107
povrchového3056468101094896138168206255303344385434483
epitelu3561468101094291112141182203252
a21404821010947
vzbuzuje2201482101094179126174211259279320
dojem2535482101094795115157229
tzv.2778482101092867110126
rozpadající2917482101092976112160207255302322343381402
se3332482101093474
cihlové3420482101093859107127175215255
zdi.3689482101093784104123
Na21404961010958107
povrchu2270496101094898140170208258307
je2600496101092163
výraznější2686496101094286116164203252295316350371
hyperparakeratóza.3080496101094989139182212261310340387430471501548578625664712732
Subepiteliálně2140510101094289137179228249277318339360408429477519
nacházíme2681510101094896135183231269290364405
chronickou3108510101093987116163212233272313360408
zánětlivou35385101010938851341752042252462140524101094187136
celulizaci229852410109387899146167188226272311332
na2652524101094895
úrovni2769524101094877124165213234
papilární3025524101094895143165186233262310331
dermis3378524101094789118191212245
perivaskulárně.36455241010947891181392140538101094186119159206227273302350390409
Na25625381010957104
spodině2679538101093480128175196244284
excize2977538101094182119139176216
nacházíme3206538101094895133180227265285358399
četné3618538101093878106154195
apokrinní2140552101094693140181209229276323343
žlázky.2496552101093757103140180222237
Závěr:2746551801124998144188222245
zastižený3005552101093783115142162198237285323
morfologický33415521010971118146173219240286333353390430472
obraz2140566101094795124170208
je2369566101092162
kompatibilní2453566101094187160208256284304351372393441462
s29365661010934
klinicky299256610109416283131151190230273
uvedenou3287566101094788128176217265312360
diagnózou36695661010947681152140580101094795143179226274
morbus24305801010973120149197245278
Hailey-Hailey.27245801010956104125146187227255313360381402443483499
PIF:2280594101094666108125
IgA,2423594101092169120141
IgM,2583594101092168139159
IgG,2761594101092168124145
C3,2924594101095095114
fibrinogen305659410109264895124145193240288330378
–34525941010945
bez3516594101094789127
specifické3662594101093380122214060810109385984107145186226
pozitivity.2380608101094895132153181201242263291333349
Hodnotila:27436081010957104152201248276296317364382
prof.3139608101094877123149167
MUDr.33206081010970126184214229
Denisa35646081010958100148169202248
Kacerovská,2140622101094693131170199246287320361407426
Ph.D.2583622101094593112171190
U22806361010960
pacienta23716361010953101145169218273306354
docházelo27566361010952106151205252295344369423
k32106361010943
opětovnému32846361010951107157191244290345395475528
zhoršování2140650101093889140172209260304349400423
klinického258265010109426688139162203247292344395
obrazu29966501010949101133178218269
na3284650101095094
jaře339765010109226797143
s35606501010935
ústupem36146501010949861181682140664101095097173
obtíží23316641010949101132154194216
na2566664101094993
podzim.26786641010950101154193216291311
Kombinovaná3008664101094897173225247298348392436487531
lokální3557664101092172115161183233255
terapie2140678101093076108154207231278
byla2439678101095195119164
s26256781010935
dostačujícím26816781010951103140173219262313337360402425502
efektem.3204678101094574121166200247324346
V35716781010950
roce3642678101093081124170
20232140692101094694140188
již235769210109224586
v24726921010944
zimních2545692101093862139191214257308
měsících28836921010975123160183226249291343
došlo32556921010951103141164216
k35006921010943
výraznému357269210109439112316921121407061010951100180233
zhoršení2403706101094094147180220269323347
a27807061010944
pro2855706101095285138
neuspokojivý30247061010951100153192247301347399424448495544
nález3599706101095198122171213
při2140720101095285110
lokální2280720101092276122170194248272
terapii2582720101093179112159214239263
byla2875720101095398123170
zahájena3076720101093988142189213262316363
v34707201010944
dubnu35457201010952105160214267
20232140734101094693139187
terapie2347734101093076108153207230277
celkovými2644734101094086110154204249297374397
kortikosteroidy,3061734101094293124159182226276313346392424475498551596613
byl3694734101095195118
nasazen2140748101095197135182224272325
Prednison2495748101094880128182235259296349402
v29277481010944
úvodní3001748101095097148203256279
dávce3310748101095198142185232
253572748101094695
mg36837481010976129
denně21407621010952101155209258
s24287621010937
postupným24957621010953107146180233288343387468
pozvolným29937621010953107148198250275329373454
snižováním34777621010937901141562092563032140776101095073150
dávky.2316776101095197141185233250
V25927761010950
létě2669776101092169101147
při2843776101095183106
pobytu29757761010952104158202236288
u32907761010949
moře33667761010975126158205
došlo35977761010951103140164216
k39406921010942
výrazné4011692101094391123169210262310
exacerbaci4350692101094589135178224256309355398421
projevů4799692101095183135158206251303
s51316921010935
mokváním51956921010975127172220265317340417
v39407061010944
oblasti40137061010950105129175213246269
třísel,431270610109306286123171196217
scrota4558706101093680112164196243
a48307061010944
v49047061010943
levé4977706101092170115162
axile5169706101094489113137185
s53837061010936
nutností5449706101095110313539407201010950102139172195
opětovného41617201010949103151183234279331379431483
navýšení4670720101095096140187225273325348
Prednisonu5044720101094879126179231254291343395447
na5517720101095095
103940734101094691
mg40467341010975128
denně.4203734101095198151203250270
Nyní45027341010959104157180
dávku4711734101095197141186238
celkových4978734101094087111155205250298340392
kortikosteroidů53997341010942931251591823940748101094190127158203234283306357407
vzhledem4365748101094284134156202254300376
k47597481010941
pěknému4819748101095096140191237313363
klinickému520074810109416587137159200242287363412
nálezu3940762101095096119167209261
opět42307621010950104153185
postupně44447621010952105143176228281334382
snižujeme.4855762101093688111152205228276354402423
V53077621010951
plánu5387762101095176121174225
je3940776101092269
úplné40317761010950103127179226
vysazení4279776101094491129175216264316339
celkově4640776101094086110154205249296
podávaných49587761010951103157202246292344387429481
korHistologie54617761010942931243940453001126286124157208233284336360407
obr.43604530011252105139157
3.4530453001125073
Hodnotila:4645453501075498143188231256273290334347
prof.5004453501074569112134147
MUDr.51624535010768120174200211
Denisa5385453501075694139156184227
Kacerovská,,3940464501074286123158183226263293327371386401
Ph.D.,4356464501074387102159173188
Bioptická4558464501074361105150175192229264308
laboratoř,4880464501071963107152177219244287311322
s.5217464501073147
r.5273464501072638
o.,532146450107456074
Plzeň541046450107435993129174
Obr.3402390011265119153172
9–11.528239001125097142184203
Stav774239501073963105142
po931239501074590
ukončení1035239501074682125171207243288305
terapie135523950107266286128173191228
celkovými159723950107387391126170207245316333
kortikosteroidy1944239501073781106133150186229259284319344387405449485
v24442395010738
roce2496239501072669106142
20222652239501074281119159
9.388254801125073
10.1735254801125098122
11.3205254101125094115
Obr.340642011265119153172
6–8.52664201125098150174
Progrese74464701074367110155179215245282
lokálního10396470107196399142160205222269313
nálezu136564701074690108145181226
po160464701074590
porodu,170764701074691116159204248263
před198364701074670106151
provedením214764701074570113150186231268313331401
probatorní256164701074570113158203228271296341358
exize29326470107387693127163
v3108647010738
1/2019315964701074165105145181215
z3387647010736
ložiska34366470107186396113142176220
na366964701074690
krku.37726470107376399143159
Plihé39446470107425976121158
puchýřky411564701074691127172207231267305
na443364701074791
erytematózní453764701073863101129165235279304347381426443
spodině499364701073174119165182227264
v5270647010738
podpaží,532164701074590136180225260277291
v340757010738
tříslech392757010726516896112150186232
a638757010745
na69875701074690
krku8037570107376298142
vpravo96075701073882107149186230
6.38891101125075
7.221591101125067
8.398091101125076