559
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2024;18(1):44-472068804301074487128168183220259283323340355398445474520560
/26738043010732
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
461818026012657116
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Bimekizumab34136501063451105137173191223265318359394
u751365010639
pacientky80536501063370103121152194226262301
s1122365010630
psoriázou116836501063366107143161200235273315
a1498365010638
psoriatickou155236501063366107143160200228246281317355397
artritidou196436501063874105141159191209248289330
ambulanci340621010944121174225247292343384406
FN772621010944104
HK901621010960111
pro103862101095283133
psoriatickou119762101095289140171193237267289330373423474
artritidu169762101094475108138160191213265316
periferního34076101095197127148174219249299320371420
typu.78076101093075127177195
Revmatologické99576101094994137213256285333355405456476517558602
doporučení161776101095110015220223228132236634090101095071
v435901010943
6/200650390101094676122167215262
–790901010945
podporuje859901010952102153204254284334355400
zahájení128490101093883133176197242292313
biologické162290101095172122143193244264305346390
terapie340104101093075105150201223269
z6341041010939
dermatologické698104101095197127204248277327349399451472513555600
indikace,1323104101092172123145187232273318336
léčba1684104101092268109161205
leflunomidem1914104101092268340118101092752103154205283305358404482
je848118101092269
riziková94311810109305393115158208252297
z12661181010940
důvodu13321181010952103148198251302
jaterního166011810109226798143174226248301352
postižení,3401321010951101137167188226271321342360
cyklosporin724132101094085127150199234285335365386436
A11841321010955
po12631321010951101
korekci1388132101094290120165207246267
arteriální1679132101094372104149178199242263313333
hypertenze340146101095090141187216248292341379424
možný.7791461010974123161210251265
V10591461010950
10/20071124146101094587116162206253297
dostala14351461010951100135165208229271
etanercept1721145801124781128181228262340159801124188142176
(Enbrel)536160101092669118169198243265290
50846160101094691
mg9471601010976126
s.1093160101093655
c./týden,115816010109406093122167217262312331
v15091601010943
1/20081572160101094672118163211257
PASI1849160101094898143164
0,340174101094766
přechodně432174101095384130173225276330381428
byla886174101095397119164
snížena1076174101093789110151197249294
dávka1396174101095398141185231
na1654174101095196
25mg1776174101094795184236
s.340188101093655
c./týden.40518810109406093122167217262312331
Poté757188101094896125170
ale948188101094364109
opět10781881010950101147177
pro1276188101095181130
zhoršování1427188101093888138167203253295339388409
kožního1857188101094291129340202101095174127179
nálezu550202101095197119167208260
navýšeno840202101095297141189226274326378
na1249202101095196
501376202101094895
mg/týdně14842021010977130163195242294346394
do19082021010953104
10/2010,340216101094688117164209251293311
kdy674216101094292135
došlo8322161010951100135157206
po10612161010952102
prodělané1186216101095181130181226248291341386
viróze159521610109446594143181226
a18442161010943
při1911216101095180101
větší340230101094490122159181
stresové54723010109376999146183234278324
zátěži897230101094086117163203225
k11482301010944
výraznému1218230101094491123168209261308385436
zhoršení1681230101093991142173211258310332
a3402441010944
větší409244101094489119156177
bolestivosti6112441010952103125171207238260304353389420441
kloubů.1077244101094366116167218269288
Proto1390244101094877127157207
byla1622244101095294116160
léčba1807244101092268109161205
změněna3402581010940118165217264316361
na729258101095196
adalimumab8522578011249105155181208288343423473530
(Humira)1409258101092686138216238269314339
401774258101094897
mg18832581010977130
s.340272101093655
c./à40627210109406093136
14567272101094687
dnů.6792721010951101150169
V8722721010951
4/2011947272101094777124169212249
bylo1221272101095193115165
PASI1411272101094898143164
0.1600272101094664
V16892721010950
8/20111764272101094677123169211249
ale340286101094364110
pozorovala4712861010952102140189218267310353374417
otok910286101094979127170
pravého1102286101095181124166210260310
kotníku1434286101094290120169190234283
a17392861010944
zánět1805286101093883132178208
Achillovy340300101095697148170192213265309356
šlachy,721300101093759103145196239254
bolest10013001010952104127173210242
zápěstí1269300101093985138185222254275
a15703001010944
drobných1640300101095283133186238280321372
ručních340314101092977116165184223271
kloubů.625314101094263111160209258275
V9143141010949
1/2012977314101094671115159200239
bylo1230314101095090111159
PASI1403314101094796139159
5,1.1576314101094562101115
V17053141010949
2/20121768314101094676121165206244
pro340328101095282132
přetrvávající497328101095282128158188235279322366388409450471
kloubní994328101094265116166218269291
obtíže13103281010950102132154193239
a15743281010944
postupné16433281010952103139170220272323370
zhoršování340342101093991142173211262306351402424
lokálního790342101092273117163185236258311362
nálezu1178342101095196118165205256
návrat1460342101095196139171216246
k17323421010943
léčbě1801342101092269111164211
etanerceptem340355801124881130182230265306353408441489567
50mg929356101094691177227
s.c./týden,1178356101093554105124157187232282327377395
PASI1595356101094897142163
se1779356101093681
pohybovalo18823561010951101340370101094990141190232275295344
mezi6993701010974119157177
2,0–6,8.891370101094664109157205223271289
V11953701010950
4/20141259370101094676121166207248
došlo1521370101095199134155203
opět1739370101094999145174
ke1928370101094185
zhoršení340384101093886135163198242291310
kožního664384101094289126174194244292
nálezu,970384101094991111155193241259
pacientka1242384101095193132152196245273313356
udávala1612384101094998140181223243285
recidivující1911384101092972340398101094060109129172221241262301321
infekce67539810109216994139180218261
horních951398101094997126175195234283
cest1248398101094083117147
dýchacích,1409398101095092130179221260280319368385
proto1809398101095079127156203
byla340412101095193115158
léčba518412101092267108158202
etenerceptem741412101094575119169215244284328379409453528
ukončena.1290412101094991140190230274324367386
V16974121010950
7/20141767412101094771117162204245
došlo3404261010951100135157206
k5644261010943
dalšímu625426101095194115150170245294
zhoršení,938426101093888138167203249299319338
absolvovala1294426101094394130179201244293335379399443
fototerapii,1755426101092676105154183227340440101092971120141161178
lázeňskou532440101092162100144192226266313361
léčbu907440101092165104153202
opakovaně.1123440101094898140181228269311359403419
V15564401010950
r.1619440101092943
20191676440101094589130169
byla1859440101095091112153
zahájena340454101093985136180202248299344
terapie709454101093076106151203225271
ustekinumabem1005453801125394128177228254309362442491546595675
(Stelara)170445410109266998143166210240284308
45340468101094894
mg4474681010977130
s.607468101093758
c./1267746810109416297143185
týdnů,892468101093178130182234254
pokles11764681010953105150174221259
PASI14654681010950102149171
z16674681010939
16–2,2.1737468101094791141185205255275
Efekt340482101094571117160193
na558482101095195
klouby678482101094366116167218261
byl964482101095294116
ale1106482101094465111
nedostatečný,1242482101095197149199235266311341386427478519534
proto1801482101095282132162212
byla340496101095193115158
navržena522496101095094135165205250300343
záměna890496101093883158203253297
za1211496101093983
ani1319496101094393114
IL-17,145749610109226485125165174
u16564961010949
kterých1730496101094274119148193233282
lze340510101092262108
předpokládat474510101095283129182235287331355399452497527
lepší1027510101092268121158180
účinnost1233510101095092114165216268304336
na1595510101095196
kloubní1716510101094467118170223274296
aparát.340524101094394138167211240259
Toto614524101094589118167
ale796524101094364110
pacientka921524101095195135156201251280322366
vytrvale1302524101094389121151196240261306
a16235241010944
razantně1682524101093073112157206235285330
odmítala3405381010949101176196226270291334
z6935381010938
důvodu7505381010951100143191243292
možných10615381010975124162212253292342
střevních142153810109366796140183233254294344
obtíží,17835381010950101131151190211229
kterých340552101094173116144188226274
se628552101093579
obávala.721552101094999141182224244286304
Zároveň1039552101094992120167208251300
nechtěla1353552101094993133181209252272314
aplikovat1681552101094392113132173220261303331
injekce34056610109217192137179218262
v6245661010943
kratším688566101094273117146182203278
intervalu98756610109217099144173219263284333
a13415661010943
sama.1406566101093579154197216
V16435661010950
12/20201715566101094685117163209252297
došlo3405801010952104141163215
ke581580101094490
zhoršení697580101094092144175213260312334
kožního1057580101094494134186208261313
nálezu1396580101095297119166207259
zejména1681580101094087109187235287332
v3405941010943
místech406594101097596130161205246296
zapářky,724594101093983134178207249294309
ve1055594101094488
vlasové1165594101094465108143193235280
hranici,1467594101095079123172193233254272
PASI1762594101094897142163
6,1948594101094665
BSA340608101094891144
74996081010945
%.554608101097090
Pacientka658608101094889129149193242271312355
odmítla1028608101094999173193222243285
navýšení1328608101094991132177212256305326
dávky1668608101095093134176220
ustekinumabu1902608101094984340622101093073115137186235309351402451
na806622101094992
90913622101094592
mg10156221010974124
s.1154622101093554
c./12121862210109405991135174
týdnů.1406622101093074124173221239
Postupně1660622101094794129159208258308353
progredovaly340636101095181130181210255306356398442463505
i8696361010921
kloubní913636101094365115164215265286
obtíže12236361010949100130151189234
a14816361010943
nespecifické1548636101095095131181227268289315339379421465
obtíže3406501010950102132153193238
průjmovitého603650101095282132154230280323345375420471521
charakteru.1149650101094091134164208251283328358409428
Proto1602650101094877127157206
jsme1833650101092258133179
přistoupily340664101095181102137167215265316337358401
ke757664101094286
změně8596641010939114159209254
léčby1129664101092167108158200
v13456641010943
8/20211405664101094676122167211253
na1674664101095093
risankizumab178366380112345998146199340677801125076120174253302357
(Skyrizi)723678101092669112158189210250271297
1501045678101094788134
mg11906781010977128
s.1343678101093756
c.1411678101094060
(PASI1497678101092674125171192
7,6,1714678101094757105124
BSA1864678101094994149
20340692101094690
%,440692101097090
DLQI5446921010960102161182
3).74169210109466884
Efekt840692101094469114155187
na1041692101095092
kůži1148692101094291129149
byl1312692101095091113
dobrý,1439692101095199150179223238
nicméně1691692101095070109183228277322
se340706101093682
výrazně447706101094389120164203254300
zhoršily772706101093989139169206227248291
bolesti10887061010952102124170206237258
kloubů1371706101094265115166217268
doprovázené16637061010952102154184233276320340720101093985136183
otokem,548720101095181131174219296315
pro889720101095282133
které1047720101094376121152198
pacientka1270720101095297138160206257287330375
léčbu1670720101092268110162213
po19097201010952103
výhrůžném340734101094389139168218256306352427
e-mailu788734101094575151195215236285
o10957341010949
poškození11667341010951102137179227265310360380
zdraví1568734101093989118162204225
sama1815734101093680154197
ukončila340748101095092140190230251272315
v6717481010943
12/2021.731748101094685117163209252294309
V10567481010950
3/20221122748101094776122167211256
bylo1395748101095192114164
PASI1575748101094898143163
4,1755748101094664
trvaly1835748101093059105149340762101092165
bolesti4307621010951102124170206237258
pravého713762101095282126169213264314
kotníku,1052762101094392122172193238288307
pravého1384762101095282126169213264314
zápěstí,1723762101093985136183219250271289
kyčle.340776101094287127147193211
Na5737761010959103
revmatologii698776101092974117193236265313335385436456477
byla1197776101095293115158
indikována1377776101092171122143185233275319368411
kortikoidní18117761010942901201521732140608101094291112163213234
infuzní239860810109217197147186236257
terapie,2680608101093074104148199220265283
kterou2988608101094274119148198247
pacientka3260608101095195136157202252281323368
také3652608101093074116160
odmítla.21406221010949100175195225245288307
Opakovaně24626221010962113157198246289332381426
jí2903622101092243
byla2961622101095192114156
nabízena3132622101095093144165203248297340
možnost34876221010975124162211260296326
léčby2140636101092166107158199
anti2354636101094493122142
IL-17,251263610109216384124163173
které2700636101094274118147192
se2907636101093681
stále3003636101093566109130175
obávala31936361010950101145186230250293
a35016361010944
nebyla3560636101095095146187209252
o21406501010951
ní2217650101095173
přesvědčená.2316650101095283130167212258311353399451496516
Na28586501010961106
základě2990650101093986129153198251297
všech3313650101094582129171223
těchto3562650101093076119170200251
informací214066410109217197146176251294334355
byla2518664101095193114158
vyřazena2698664101094489119163202246296340
z30606641010939
evidence3122664101094588109160205255295339
centrové3484664101094185135164193242284328
léčby2140678101092166107158200
FN23606781010944102
HK24826781010959108
a26106781010943
ponechána26736781010952102152197238288331381424
jen3117678101092267117
na3254678101095093
lokální3368678101092171113157178228248
terapii.3637678101092974103147214069210109517293112
Po2270692101094795
cca2383692101094080123
322524692101094690
měsících26326921010975120155176216237277326
bez2976692101095197136
systémové3130692101093679114145189264314356400
terapie3548692101093074104147198219264
při2140706101095181102
kontrole2266706101094291141170199248269315
v26057061010943
8/20232672706101094777123168212258
bylo2954706101095193115164
PASI3143706101094797142163
25,3330706101094692109
BSA3464706101094992146
75%,3634706101094690159179
DLQI21407201010959101160181
24.2336720101094588106
Pacientka2456720101094789128148193242270311354
prosila2825720101095079127162182202244
o30837201010949
jakoukoli3147720101092163104152201242289310330
biologickou34917201010951721201411892392602992140734101094291140
léčbu2298734101092166107158208
a25247341010943
pomoc.25857341010951101176226267286
Na28897341010959103
konci3010734101094290140181201
srpna3229734101093665116166209
20233456734101094691135181
byla3655734101095192114157
zahájena2140748101093985136180202248299343
léčba2509748101092168110162206
bimekizumabem2741747801125581160209259286330384463512568617697
(Bimzelx)346374810109267597173213259281324350
2×21407621010947100
160mg2265762101094789136223274
s.c.2564762101093655106126
v27157621010944
týdnu2783762101093176126177226
0,3034762101094765
4,3124762101094665
8,3213762101094766
12,3304762101094787105
16,3434762101094789108
a35677621010944
poté36367621010951102132177
po21407761010951101
822597761010946
týdnech.2323776101093074124174219260310329
Lokálně2670776101094291133178199248293
k29817761010942
dohojení30417761010951100150200221266316337
Enstilar3396776101094493128158179200243272
pěna,36857761010952973940608101095093112
ung.4070608101095099150169
Leniens4257608101094287137158203253288
k45636081010942
promazání.4623608101095281130205249288332382403421
Při506260810109487798
kontrole5178608101094291141170199248269315
po55116081010951101
439406221010946
týdnech4011622101093075125175220261311
byly4347622101095193115158
již452962210109224382
jen4635622101092268118
pozánětlivé47776221010952102140185235280310331352395440
hyperpigmentace,524162210109509114419021927129234339406361010975120170198242282326343
subjektivně4298636101093684135156201243275295338388433
také4746636101093074115159
zlepšení4920636101093859104155190235285305
kloubních5240636101094264113163213263284323373
obtíží.39406501010949101131152190211230
Pacientka4194650101094891131152197247276318363
byla4581650101095293115158
maximálně47646501010975118161182257301322371417
spokojena.5205650101093687137180228250295345388407
Při394066410109487798
poslední40636641010952103138160205257308329
kontrole4417664101094291142171201250272318
na4760664101095094
začátku4878664101093985125169199241291
ledna5194664101092267119170213
20245432664101094792137181
bylo3940678101095295117168
PASI41336781010949100146168
0.4326678101094766
Bohužel44176781010950101152203242288310
se4753678101093683
objevily48616781010950103125171215237259302
bolesti51896781010952103126172208240261
zad5475678101094085137
a39406921010944
ojediněle4009692101095173119171193243290312358
folikulitida,439269210109277799121163214236257288309361405424
která4841692101094376122152196
zatím5063692101093985114136212
pacientku53006921010952971381602062572863940706101094393
neobtěžuje.4058706101095197148200230275314364386432450
Revmatologické4534706101094895138215259288337359410461483524566611
doporučení51707061010951101153204234285326371421442
a39407201010943
závěr4005720101093883125169198
z42257201010938
12/20234285720101094686118164209253298
–46057201010945
bolesti46717201010952102123169204235255
paravertebrálních4948720101095195124167209253283315359411440484505554575615665
svalů,3940734101093680123144193212
neurologická4170734101095096145175224245295346366407448493
kontrola4681734101094291141170199248270313
–50127341010945
obstřik50757341010950101136167196217259
páteře,5352734101095195124169198243260
analgetické3940748101094393136157208253283303344385429
infuze439174810109217197147186231
Dolmina46437481010960110132207227277320
s49857481010936
Muscorilem50437481010972121157197245275296317362437
inj.550274810109217192110
Přetrvávající3940762101094876121151180226270311355376397437458
bolesti44187621010951101123168204234255
v46937621010943
oblasti47577621010949100122165200230251
trapézu5028762101093059103154200239288
vpravo,5336762101094495125169210259276
ranní3940776101093075126178199
rozhýbání4165776101093081120171213267312363385
154576776101094789
min.,4690776101097799150170190
paty4906776101095298128174
nebolí,5106776101095198151203225247266
žebra5398776101093986138169214
Obr.2140610011265120155174
1.233261001125071
Zahájení244861501074589135180198236283301
léčby27656150107195794138174
bimekizumabem295561501074664135174211230265310382427472511582
8/2023355361501074272113153192232
Obr.21403547011265120155174
2.2332354701125076
4.2453355201074258
týdny2527355201072766111157192
od2736355201074591
zahájení2843355201073580126171189227273291
léčby315135520107185694138174
bimekizumabem3341355201074564135173210229264310381426472510582