601
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
701858026012657113
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758103129203244271318338353
praxi.1855804301075077118158177193
2024;18(2):67-732068804301074487128168183220259283326348362407449471511554
/26678043010731
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Bakteriální34136501063474109143175211229269300341359
infekce7153650106165787119155188220
kůže95136501063374106138
III.1105365010615325066
–1186365010645
infekce12473650106155687119154187219
vyvolané148236501063675115155186228269301
Mycobacterium179936501065288120159195235269302335370388429483
tuberculosis229736501063071107139175210251282321354371403
a2716365010638
atypické276936501063866106141158193228261
mykobakteriální304636501065188124162199239274308340376394434465506524
infekce35863650106155686118154187219
kůže382136501063374106138
cév34062101094084126
v484621010943
podkoží544621010951101152194241279299
(Obr.86162101092585136165179
5).10586210109466986
Onemocnění1161621010962112157231281321370415464485
postihuje1663621010951101136166186235284305349
převážně34076101095282128172216256307353
ženy71876101093985136177
průměrně92076101095383133210256286337383
třetího132876101093160106136158210261
a1613761010945
čtvrtého168276101094274120151184229280330
decennia,34090101095196136180229278299341360
samotná72190101093680154203232281324
incidence106790101092170110130180225275315358
je144790101092267
variabilní153590101094487115136179229250270319340
dle189690101095172116
populace3401041010951101152201222264304348
a7071041010943
prevalence769104101095180125167210231275325365409
tuberkulózy.1197104101092978129174203245294315364401445460
Byly1676104101094991112154
však1849104101094478122163
zdokumentovány340118101093888137178227301346395423471512555604644
případy,998118101095180100150193243285299
kde1311118101094291135
byly1460118101095192113154
prokázány1628118101095180128170213252295344384
i3401321010921
jiné38213210109224291136
patogeny539132101095194123171222266316356
jako916132101092265106154
jsou1091132101092156105155
Nocardie,12661321010960109149193221271292336354
HBV16411321010958107156
nebo1817132101095095146196
HCV.3401461010959112165179
Byl543146101095093115
prokázán682146101095281131174218258303353
i10591461010921
spouštěcí1105146101093687138188223254298340360
mechanismus14891461010977122164214257307328363439488524
indukovaný340160101092170121169211259301344393433
léky795160101092166108152
(propylthiouracil969160101092576105154205246267296345365414464492536575596616
–16061601010945
léčba1673160101092166106157200
hyperfunkce18941601010950913401741010953100130160211262305346391
štítné75617410109376889120171217
žlázy),998174101094062106146192217234
nebo1257174101095198150202
autoimunitními1484174101094495125175197273324375396427478499340188101097698
onemocněními4621881010951102148224275316367413463484561582
(30).1068188101092771118142159
Vzácně1252188101095190135176227273
je1549188101092368
nodulární16421881010951101154204225269298350371
vaskulitida340202101094488124167218239260290311363407
popsána7712021010952104156192236287331
u11272021010950
adenokarcinomu1202202101094496142193243286331361401422473523600650
plic187720210109527495136
(31)340216101092670111130
a4942161010944
v5622161010944
některých630216101095095138170214244289329378
případech1032216101095281102153197248294335384
byl1440216101095294115
spouštěcím1579216101093687137187222253297338358434
mechanismem3402301010976121162212255304325360435480556
kožní920230101094290128178199
tuberkulinový1143230101093079130176205247297318339388438480525
test1692230101093075110140
(30).1856230101092670116140156
V3402441010951
klinickém41624410109446788139160201244289366
obraze8072441010951103134178218264
dominují10962441010952103180202252303325346
bolestivé,14672441010952104126172208240261305351369
erytematózní1861244101094676123340258101093075150194223272310360381
až745258101094483
lividní85225810109224286107159209229
noduly11062581010950100152201222265
a13952581010944
ložiska1463258101092272110131166208253
s17402581010936
typickým1800258101093075127149189340272101094287162
postižením5242721010951101136166186224268318338412
dolních9582721010951100121170190230279
končetin,1258272101094391140180224253273322341
především1620272101095281125176221263298318392
zadních340286101093882133181201241290
partií644286101095194122154174194
bérců.852286101095196125164212230
Projevy1096286101094775123144189231275
mohou13852861010975124173222271
ulcerovat1670286101095070109153182230271314343
až340300101094382
s4453001010936
purulentní5043001010952101130179200244294323372392
sekrecí920300101093580122152197237257
(Obr.1201300101092585136165180
6).140430010109466985
Hojí15133001010958108129149
se1686300101093580
jizvou179030010109214280125173222
s3403141010936
tendencí401314101093075126178223274315336
k7623141010942
recidivám829314101093075117138189210254299375
a12283141010944
posunům12973141010952103139188239288364
pigmentu.168631410109527312420024629721406210109307997
U2258621010958
erythema233762101094169111140187227300346
induratum270162101092068114161189234261308380
spojeného309962101093686136157201251296345394
s3515621010935
infekcí35716210109217096141183221241
Mycobacterium2140761010969107143187233279315343382409428474545
tuberculosis269676101092873119159187222267287332364382414
mohou3121761010974122171219267
být340276101095090122
přítomny35377610109517999127174248214090101095192
klinické22569010109436586136157197239283
a2564901010944
rentgenové263290101093075125154204250300350393437
projevy309490101095281131152198241286
aktivní,340590101094486118139183234254273
ale370290101094465111
i21401041010921
latentní217410410109216390133182209257277
tuberkulózy,2464104101093077127171199240288308356392435449
pozitivní2926104101095099135155183203245294313
kožní3252104101094289125173193
tuberkulinový34581041010930771271711992402883083272140118101095098140184
test,2338118101093073107137155
nebo2507118101095094144193
test2714118101093073108137
Quantiferon28651181010962111153202230250275319348396445
(25,3324118101092569114130
32).3468118101094688111127
V36091181010950
diagnostice36731181010950701122140132101094997145178207227265307
se2460132101093579
opíráme2552132101094898118146187260303
o28681321010949
provedení2930132101095078125166208258301350369
hluboké3312132101094969116165213254296
kožní3621132101094288124172191
biopsie2140146101095172121172207227271
se2429146101093580
zavzetím2527146101093882124164208238258332
podkožní28771461010951101152193241278328348
tukové3242146101093079120168210254
tkáně.3513146101093071115164209226
Atypické21401710014776117180252283337399460
mykobaketriální262717100147102160222289360422483544587630661722753822853
infekce21401850014731100138201263316377
kůže25441850014761130185247
Netuberkulózní22802021010960106137188240287317361412434484523574596
mykobakteriózy29022021010975117161211263308351384430460482533571617
se3545202101093683
přenášejí36542021010951821282140216101095094129175197218
inhalací,2376216101092171121165186230270291310
požitím27042161010952102141162192213289
nebo3011216101095095147198
perkutánní3227216101095197127170220250295345395416
inokulací,36612161010921711212140230101094292113156196217236
což2392230101094088126
může25342301010974124162207
vést2757230101094387123153
k29262301010942
onemocnění2984230101094999144219269310359405455476
plic,347523010109517394134153
lymfatických36442301010921641392140244101092671100121162204250290340
uzlin2497244101095089111132182
nebo2696244101095096148198
kůže.2912244101094292131176195
Základní3124244101095094137160203255305326
postižení34672441010952102138169190229274324346
závisí2140258101094086130153190212
na2379258101095297
druhu2503258101095283135187238
mykobakterií,27682581010977120165216269315359393440471494516536
cestě3331258101094188125157204
a35612581010945
míře3633258101097799133180
expozice2140272101094691145198238261303350
a25182721010945
především2591272101095384131185233278316338416
na3036272101095197
imunitním31612721010921100151204226258310333411
stavu3600272101093769115160212
hostitele.21402861010950100136167188218263285331350
V25152861010951
posledních25912861010951102138159205257308329369420
desetiletích3036286101095197133179209230252298328349390440
incidence35022861010921711121331842302812140300101094084
atypických2239300101094372117168190230271316355405
mykobakteriálních26593001010975115158206257301342375419448469512533582603643692
infekcí336730010109207096141183222242
roste3625300101092978113143188
především2140314101095181125177222265300321396
s25523141010936
častější2603314101094184120150194216251272
formou2891314101092676105181230280
imunosupresivní3187314101092196145195244280328380409454490510554604625
terapie,2140328101092973102145195216261278
rozšířeností2433328101092978115151172203247296345380410430
biologické2878328101095172121142191241262301342386
terapie,3279328101092973102145195216261278
častějšími3572328101094083118148191212394062101093556130151
chirurgickými410662101094089110139188217267287327369414489509
zákroky,463162101093882124154203245290304
a4951621010943
především500962101095180124175220263298318393
i5417621010921
díky545362101095071114159
rutinně394076101093083114137189241289
používané4256761010953106158199221267313365413
PCR4696761010950104154
diagnostice487876101095275120173225277314347369412458
(7,53647610109267485
33).547676101094894118136
Přehled394090101094877122172194240291
kožního425090101094391130180201253303
postižení4572901010951102137168189228273324345
ukazuje493690101095092137176226248294
tabulka524990101092974125175197239284
1.555290101094661
Mycobacterium39401150014796153204267334399452494551594623689789
ulcerans4753115001476596148204247311378426
M.4080132101097091
ulcerans4188132101094869107146176221270303
je4512132101092268
pomalu46001321010951102178221243292
rostoucí4913132101093079115146195245286307
mykobakterie,524013210109751171602092613053473940146101092973102123168186
která4141146101094274117147190
typicky4346146101092974125146186227272
infikuje463314610109217096119160209231275
kůži,4924146101094190128149167
podkožní51071461010950100151192240278327347
tkáně54701461010929701143940160101095199
a40661601010944
vytváří4137160101094592127174220251273
indolentní4437160101092274127179202249302332384407
vředy.4871160101094476122176221237
Celosvětově51351601010954100123175212258304336387431478
je3940174101092370
M.4040174101097294
ulcerans4159174101094971111153184231282316
po45011741010953106
lepře4636174101092270124156203
a48681741010945
tuberkulóze4943174101093082136184216261313336389428476
třetí5449174101093061109141163
nejčastější3940188101095198121163208245277323345382404
mykobakteriózou43711881010976119163214267312356390436467489541580631683
u50801881010951
imunokompetentních51571881010922991502022532973474253940202101095196126170219248297317357406
pacientů.4361202101095194134155199249277326344
Postižení4721202101094794129159180217262311332
se5068202101093580
někdy5163202101095095136186228
označuje54062021010949861361783940216101094293116164
jako4131216101092268112163
„buruli4321216101093387140171223246268
vřed“4616216101094577124178213
podle48562161010952105159182229
místa5113216101097799137169215
(Buruli5355216101092777129160213235258
v39402301010944
Ugandě)40112301010960113158210263311335
popisu43732301010953106159182219270
prvních4670230101095384132185207250301
pacientů4998230101095399141163211263294345
v53702301010945
roce5442230101093082125171
18973940244101094688134178
Cookem41402441010952101151194239314
(34).4476244101092570117141158
Infekce465524410109227299144187227271
M.4948244101097091
ulcerans5057244101094768107146176221270303
se5378244101093681
primárně548124410109518110339402581010976121152204250
vyskytuje4217258101094491128172218252303326373
v46162581010944
endemických4687258101094697150197274296338381428469520
oblastech52332581010951104127171208240286328379
v39402721010943
blízkosti400927210109517495134177226261292314
sladkovodních4348272101093657101153195244287337389439460501551
mokřadů49252721010975125168200244295345
v52962721010943
tropických53652721010929591091611832243940286101094289129179
a41452861010943
subtropických4214286101093686138168198248300322363406452492542
zemích.4782286101093985161182223273293
Ačkoli5101286101095595137187209230
přesný5357286101095182127163214255
způsob3940300101093990140176226278
přenosu4239300101095181126176226262311
není4571300101095096146168
znám,4759300101093989133208227
předpokládá5007300101095181126178230280323346390441485
se,551330010109358199
že3940314101093883
určitou4038314101094978118138168216266
roli4319314101092978100120
hraje4455314101094978121143188
vystavení4658314101094388124154198239283333353
vodě5027314101094391142187
nebo5229314101095095146196
bahnu54403141010951941443940328101094998
z40533281010938
řek,4106328101092973115136
rybníků4257328101092974125174195238287
nebo4559328101095095145195
bažin.4769328101095094132153202221
M.5005328101096989
ulcerans5107328101094767105143172217264296
se5416328101093580
typicky55113281010930743940342101095172113155200
inokuluje4156342101092171120163213234283305350
do45223421010951100
kůže4638342101094292131176
drobným4830342101095080129181231272348
traumatem5193342101093060103152227271300345420
a39403561010943
onemocnění39993561010949100145220270311361407457478
se4493356101093581
zřídka459035610109386889140182226
přenáší4832356101095181126176219255276
z51243561010938
pacienta5178356101095195136157202252281325
na5519356101095093
pacienta.3940370101095094133153198247276319338
Děti42933701010959103133153
do4461370101095099
154575370101094685
let467537010109216695
jsou4785370101092256105154
nejčastěji4954370101094994115155198232262306327347
postiženy531637010109511001351651852232673940384101094989
v40433841010943
západní4100384101093882131174224272293
Africe,4407384101095479108129168211228
ale4650384101094263107
infekce477138410109216995139180218261
se5047384101093579
může51403841010974122159203
objevit5358384101094898119163205226255
ve3940398101094591
všech4058398101094582130173225
věkových4310398101094591135186231279320372
skupinách.4709398101093781134187210262307350402422
V51583981010952
klinickém523739810109446890142164207251297376
obraze39404121010949101131175215260
z42174121010939
počátku42734121010951102143187217259309
dominuje45994121010951101177198248298319365
nebolestivý4981412101095096147198220266302332354397443
tuhý5441412101093080130171
podkožní39404261010952104157201251290342364
nodul43304261010951102156206229
velikosti4585426101094490113134178228265296318
1–24930426101094790134
cm.50834261010941118138
Zpravidla52484261010950103134179222245297320364
do39404401010951101
dvou4067440101095195145195
měsíců42884401010976122158179220270
dochází45834401010952102144194238278299
k49084401010943
rozpadu4976440101093080118170215267317
projevu5318440101095282132154200243294
a39404541010944
vzniku4011454101094486137159203254
několika4292454101095197141191214236279325
centimetrového4644454101094186138169190267314346376427471517569620
defektu,5290454101095299127174218252303322
který3940468101094275121151197
je4162468101092268
nekrotický,4256468101095097140171221251272313356402417
podminovaný,46994681010951102155230252302353396440491532547
s52724681010936
mírnou5334468101097597127178228278
nebolestivou3940482101095096148199221267303334355399448499
lymfadenopatií.4464482101092265141168212264310361411463507537558580599
Většina5088482101095194125162183233277
lézí5391482101092167106128
je5544482101092268
na3940496101094991
dolních4046496101095099120168188228276
končetinách,4337496101094289138178221250270319361401449467
ale4819496101094363108
může49424961010973121159203
být5160496101095091123
postižen5298496101095099134164184221265314
obličej39405101010949100121142182225247
či4202510101094061
genitál.4278510101095095144165195238259278
Drobnější4571510101096089138189239284305340360
projevy4947510101095180129150195237282
se5245510101093580
mohou53415101010974123173222272
zhojit3940524101093989139161182212
vpáčenou4170524101094496140181225276325376
jizvou,456452410109224382128177227246
nebo4829524101095095147198
splývají5045524101093687109152199243264285
do53495241010951101
rozsáhlých54685241010929791173940538101093681132154197238289
mutilujících42545381010976127157179201251273295336357398449
ložisek4729538101092172111133169215259
(35,5013538101092672116134
36).5173538101094794118135
Biopsie5334538101094971122174211232278
z39405521010940
plně4007552101095275127175
vyvinutých4209552101094492141164216267299346387439
lézí4675552101092270111133
prokazují4835552101095384136180227268320343365
rozsáhlou5227552101093082122161207259282334386
nekrózu3940566101095197141172222261312
dermis4278566101095198128205227263
a45675661010944
podkoží.46375661010951103156199248287309328
Granulomatózní4991566101095990135186236258309385430460510549600621
reakce3940580101092974117158197241
je4197580101092166
patrna4279580101095194123152202245
v45405801010943
počátečních45985801010951101141185214258299348369409458
projevech5071580101095180129151196238282323372
(37).5459580101092569112137154
Mycobacterium39406050014796153204267334399452494551594623689789
marinum47536050014798164206236303368468
M.4080622101097091
marinum41936221010972120149169218265338
je4553622101092268
volně4646622101094392114164210
žijící488262210109386081103143164
mykobakterie,50726221010975116160208260305347380425455476522540
která3940636101094275120150194
způsobuje4152636101093890140176226278328350395
onemocnění45666361010949100145221271312362408458480
sladkovodních5064636101093657100152194243286335387437458498548
i39406501010921
mořských39826501010976126155192234280320370
ryb4373650101093075127
a45226501010943
ojediněle4587650101094971116168189240285307353
i49616501010921
člověka.5004650101094061111154198241286305
K53316501010948
infekci5401650101092171971431863940664101094264
dochází40346641010952105148200246287310
po43746641010953106
expozici4510664101094792146199239262304327
s48676641010937
kontaminovanou4934664101094394147178225303326378430475521574626679
vodou3940678101094494147199250
při4216678101095283106
porušené43486781010952104135186223270322368
kožní4743678101094393132184206
bariéře.4975678101095298128150197228274293
M.5295678101097192
marinum541067810109741231521743940692101094896170
bylo4132692101095194116167
poprvé43246921010952103155185232277
izolováno4626692101092261111133183226271321371
z50236921010939
mořských50886921010975125155192235281321371
ryb5485692101093076128
ve3940706101094388
Philadelphia4051706101094898119140184235281303354405426469
Aquarium45447061010955105155199228250300375
v49427061010944
roce5009706101093079121165
1926.5198706101094687131176196
První5417706101094877123174195
popis39407201010951102153175210
infekce416672010109217198143186225270
u44527201010949
člověka4517720101094162111154198241286
byl4819720101095193115
publikován49507201010951101152174195238286329373423
v53897201010943
roce5448720101092979120164
19513940734101094687133175
u41357341010950
pacientů4205734101095195136157203253283332
s45577341010936
granulomatózní4613734101095080124174224245295371415444493531582603
dermatitidou,523673410109519612620224627529632634739407481010951102153172
kteří4138748101094376122152174
se4338748101093682
koupali4446748101094392143195240262283
v47557481010944
infikovaném482574810109217299123166215259303354401477
bazénu5328748101095297137183234284
(pravděpodobná3940762101092576106149191241286337387438487538588631
vyšší4587762101094388123158179
rezistence4782762101092974112134169199243293333377
M.5175762101097090
marinum52787621010972119148168215262335
na3940776101095197
chlór)4064776101094193116168199224
(38).4315776101092673121146164
V45067761010952
našich4585776101095197134156198250
podmínkách48627761010953105159237259312356402445496
se5385776101093785
seObr.54977761010936843403421011266123160181
3.546342101125276
Papulonekrotický669342601074488135183202249297336375402448475494532570611
tuberkulid,1302342601072775121161188226273293312359375
postižení1700342601074694125152171207245293312
hýždí,340353601074682118162181196
drobné552353601074671115161207246
papuly814353601074591136182200237
s10683536010731
krustou1115353601073763109139165208254
Obr.3406322011265120155175
4.534632201125075
Obliterující6536327010758104123141167204229275293311349367
vaskulopatie1037632701073882112147193211256302348374392430
u14846327010745
papulonekrotického154663270107459113718220124629233136839443834064370107264482118155202247
tuberkulidu,603643701072672117156181218264282300345391407
zvětšeno1026643701073576112139169207253298
100×1340643701074279122176
Obr.21403557011266124162183
5.2355355701125176
Lobulární2480356201073884132180200247274323342
panikulitida2851356201074694143162201249269288316335383430
s33093562010732
vaskulitidou3370356201073985117154202222241269288336383431
středních214036720107315783120165212230267313
a24753672010745
malých25423672010771117135172209255
cév2819367201073774112
při295336720107457189
erythema3064367201073864103132178216288333
induratum,3418367201071965110156182224250296367383
patrné2140378201074591117142189227
i23813782010718
mnohojaderné24133782010771118163209254272318363401427473511
buňky2938378201074591137173213
Langhansova3164378201073882128173220265311341385423466
typu3644378201072766111157
Obr.21406358011265120155175
6.2339635801125074
Erythema2459636401074064104132178217288333
induratum,2814636401071864109155181223249295366382
postižení3217636401074591121148166200237283301
zadních3540636401073580125171189227273
partií2140647401074590116144162180
bérců,2333647401074583109144188204
projevy2550647401074571115132170208248
typu2811647401072665110156
erythema2980647401073863103131176214285330
nodosum,3323647401074691137182211255326341
s36786474010731
ulcerací37226474010746642140658401073774100142180198
a23546584010745
purulentní2415658401074692117163181219266291337355
sekrecí2786658401073169106132169206224