778
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
721848026012657114
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758103129203244271318338353
praxi.1855804301075077118158177193
2024;18(2):67-732068804301074487128168183220259283326348362407449471511554
/26678043010731
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Bakteriální34136501063474109143175211229269300341359
infekce7153650106165787119155188220
kůže95136501063374106138
III.1105365010615325066
–1186365010645
infekce12473650106155687119154187219
vyvolané148236501063675115155186228269301
Mycobacterium179936501065288120159195235269302335370388429483
tuberculosis229736501063071107139175210251282321354371403
a2716365010638
atypické276936501063866106141158193228261
mykobakteriální304636501065188124162199239274308340376394434465506524
infekce35863650106155686118154187219
kůže382136501063374106138
rióz34062101092951101139
nemusí49962101095096171221257278
být79762101095193126
jednoduché.94362101092268120170220272321362412458477
U1440621010958
dlouhotrvajících,1518621010951721221722232733023323794224444653407610109406099147166
nehojících52076101094994143191212232271291331379
se91476101093579
projevů100876101095079127148192234283
obvykle130676101094898140184226248292
provádíme161376101095079127169211261281355399
diagnostickou34090101095172115166216266302333354394437485536
kožní90090101094291129180201
biopsii,112590101095173123175211232253272
kterou142190101094275120150199249
je169590101092267
nutné178790101095099129180225
provádět340104101095079127169211261306335
hluboko690104101094969117167217258305
se1010104101093580
zavzetím1105104101093781122162206235255329
podkožního1449104101095099150191238275324344395443
tuku,1907104101092978340118101094292112
mimo468118101097697172222
již70711810109224382
nekrotické806118101095095138169219249270310353397
tkáně.1220118101093072116167212230
Mikroskopicky1467118101097294136167217252295344395417458500545
je340132101092166
nejběžnější420132101094993114164209246295339360394414
průkaz849132101095079128168212250
granulomatózního1113132101095078121169217237286359402430478514563583633682
zánětu,180913210109388213017434014610109308099
který460146101094274119149195
může6761461010975124163209
ale905146101094465111
i10371461010921
nemusí1079146101095096171221256277
podléhat13771461010952102154176221272315345
kaseifikační1743146101094287122168190216240340160101094286127176197
nekróze553160101095095137168217255300
(Obr.869160101092585137167182
9,1066160101094662
10).1144160101094688113129
Granulom1289160101095888132181231252301376
je1681160101092267
tvořen1764160101093075124153198248
epiteloidními340174101094494115144187208256277326375395468489
buňkami,843174101095099147188231305325343
které1200174101094173116145189
tvoří1403174101092974121149170
radiální1587174101092972121142184204252273
lem1874174101092165139
kolem340188101094289111156230
případné585188101095180101151195245294339
nekrózy.939188101094994136167215252297311
Langhansovy1266188101094286135185234276326360409451496
buňky1778188101095099148190235
vznikají340202101094382131151192236257277
splynutím632202101093584106147197245274294368
více1015202101094263103146
histiocytů,1176202101094969103133153202242286318366384
typicky1575202101092973124145184225269
jsou1859202101092256105153
velké340216101094286107148191
kulaté545216101094291111153182225
a7852161010943
mnohojaderné.8422161010974123171220269289332382426455504548566
Jádra1423216101093274124153195
jsou1633216101092256105153
uspořádána1801216101094983133182340230101093074125169220264
na629230101095094
periferii749230101095198128150177223253275296
buňky10712301010951102152194240
ve1337230101094388
tvaru1451230101093076120150201
podkovy16772301010952103155197246290336
otočené340244101094979127168212262308
do6642441010950100
směru7792441010936110156185235
nekrózy.1030244101095095138168217255300315
V13612441010950
granulomu1427244101095079123172222243292368417
může18602441010974123340258101093882
být437258101095192124
přítomna576258101095180101130178252301343
centrální935258101093983132161190233253302323
kaseifikace1273258101094185120164185211234276319359402
(Obr.1691258101092584135164179
10),1885258101094587111127
resp.340272101092975111162180
kaseózní538272101094287122168219257307328
nekróza,884272101095096139170219258303322
což1224272101094089127
je1369272101092268
typ1455272101093075127
koagulační1600272101094291135186236257301341391413
nekrózy,340286101095095138169218256301316
která672286101094275119149193
je881286101092267
charakteristická964286101094190134163207249282326356378413444465505547592
pomalejším15722861010951101177220241287309344365440
průběhem340300101095180129179225274319393
díky749300101095070114158
inhibici923300101092069119139189211250271
proteáz1209300101095180128158202244283
mykobakterií.15073001010974115157205256299341372416446467487505
Jádra340314101093376127157200
zůstávají556314101093888123154198240283305326
déle897314101095196118163
zachována,1076314101093883123173222265309358401421
což1512314101094089127
se1654314101093681
projeví1751314101095181130151197239261
bazofilním340328101095093131179204227247296316389
popraškem7433281010951100150179221255296339413
jejich117032810109216686107146194
fragmentů137932810109255597146219264313341389
v17823281010943
jinak183932810109224290132173
eozinofilní340342101094594131152201250276299320369389
hmotě.7453421010949123172201245262
Centrální1022342101095295145173202245266315336
nekróza1373342101094994136166215252296
je1685342101092166
o17663421010949
něco1830342101095094135183
typičtější340356101093076128150191223268290326348
pro713356101095282132
TBC871356101094595148
než1045356101095096136
atypické1206356101094474119172194235278322
mykobakteriózy.15543561010976117161210262307350383428340370101093052103143189205
Její572370101093381103125
absence724370101094497133180232274320
však1070370101094481127170
nevylučuje1266370101095198143190213264306356379426
ani1718370101094496118
TBC1862370101094697151
(57).340384101092670115141158
V5233841010951
histologickém599384101095072107138187210260311333373416460536
vyšetření1161384101094389125171202231277327348
lze1535384101092160106
provádět1666384101095282131174218270316346
i3403981010921
rozšířené388398101093080119158179212258310357
barvící771398101095297128175198239261
techniky,1058398101093076119170221243286333348
včetně1432398101094485130162213260
barvení1718398101095297128175221272294
dle340412101095172117
Ziehl-Neelsena.47341210109476710815617720526330434536639943948853410074121010919
Barvení1042412101094892121168212262283
na1341412101095093
acidorezistenci1450412101094384104155205235280319340376406451501541562
je340426101092268
určeno430426101095079119164214264
pro717426101095181130
acidorezistentní870426101094384105156206236282321342378409454504534584605
bakterie1497426101095296138171216246267313
rodu1832426101093079131181
Mycobacterium3404401010971111149196244293332362403432453501575
a9384401010944
Nocardia.1008440101095810614519222226929033813464401010919
Tyto1391440101094583117167
mikroorganismy1583440101097698141173223274305356400340454101095071106181223
se579454101093581
nebarví676454101095096147191221267289
podle9814541010951102153175220
Grama1218454101095685131204251
kvůli1482454101094288139160181
buněčné16794541010951101151197238288334
stěně,340468101093769115168215235
která602468101094377124155201
obsahuje8304681010951105142188240292315362
lipidy121946810109224497120173218
s14644681010937
mykolovými15284681010977120165216239291336383462485
kyselinami.340482101094288124170192213263306381403422
Tyto785482101094482115164
lipidy97248210109214293115166209
špatně1204482101093687131161211257
absorbují1484482101094394130180210262312334355
barviva1862482101095195125340496101094365109153
a5164961010943
musejí5834961010975124160206228249
se855496101093681
proto960496101095181130160209
barvit1192496101095296125172194224
za1439496101093884
horka.15464961010950100130172217237
Takto1806496101094482125157206
absorbovaná340510101094497133185215268320364409460505
barviva871510101095297128175198243288
se1185510101093683
poté12945101010952104135181
nedají1501510101095198151195218240
vymýt1767510101094491169211245
ani340524101094496118
odbarvením4845241010951104157202233280326378400477
rozpouštědly988524101093080120173225276313345391444466510
s15255241010936
příměsí1588524101095283105182229266288
silných190252410109375881214062101095194135187
kyselin235462101094390128175198220272
(acidorezistence)265362101092668110132185237268315356379415448494546588635659
nebo333962101095198152204
zásad.357062101093986123169222242
Toto214076101094591121171
barvení233776101095298128175221272294
nemusí265776101095198175225262283
být296776101095295128
však312276101094480125169
u3317761010950
atypických339376101094475121174196238281328368419
mykobakteriálních2140901010975117160208260304347379424454476519541591612652702
infekcí28629010109217197143185225246
spolehlivé,312790101093687138160206256278299343387405
a3552901010943
navíc361490101095094136158199
neodliší2140104101095096147199221242277299
jednotlivé2464104101092268120171221251272294338383
typy2872104101093075128170
mykobakterií.30681041010975117160209261306348381426456478499518
Zcela3612104101095090135157200
zásadní2140118101093984119164215265286
je2450118101092167
proto2540118101095181131161210
provedení2773118101095181131174218270316366387
cíleného318411810109406184130180226277326
odběru35341181010949101152198228279
na2140132101095093
kultivaci.2249132101094393114144165209253293314333
Vedle2598132101095092144166211
provedení2825132101095181131173218269315365386
běžné3228132101095197136186231
kultivace3476132101094292113143164208252292337
bakteriální2140146101095296139172217247269313335385406
a25721461010944
mykologické26421461010975117160210232282334355396439484
(ne3152146101092573120
však3297146101094480125167
pouhým34901461010952103153204246322
stěrem)2140160101093769115146193271295
provádíme2462160101095384135180226279301379426
bioptický2915160101095376127181212234277320368
odběr33101601010950104157205236
tkáně,3573160101093175121173220240
který2140174101094377122153200
odesíláme23661741010951104151187209233278354401
na2794174101095195
kultivaci2916174101094394116147169214259301322
a32651741010944
PCR33351741010949103152
(52,3513174101092672117136
58).3676174101094794119136
Tkáň2140188101094588133183
se2347188101093682
odebírá24531881010949101147199220250294
do27711881010951101
tzv.2897188101092970116131
suché3053188101093585126175221
zkumavky,3299188101093881131206250292335381396
na3719188101095094
tampón,2140202101093075152204256307327
který2493202101094376121152199
je2718202101092268
eventuálně2813202101094589135186216267311333384431
možné32702021010976127166217263
zvlhčit3560202101093986108159200222253
fyziologickým2140216101092672113135185207257308329370412458534
roztokem2693216101092979117149198241285361
a30732161010943
neprodleně3135216101095096147177227279300346396442
transportovat359621610109305910315318921402301010951102132165214256300330
do24902301010950100
laboratoře.2610230101092165116167197241270319349394413
V30422301010951
případě3112230101095181103154199250296
podezření34272301010951102154200239269314364385
na2140244101095093
atypické2250244101094373118170192232274319
mykobakterie25852441010975116159208260304346379424454475521
je3122244101092267
vhodné3206244101094393143195245291
předem3513244101095181126178224299
informovat214025810109217197147177253303346390420
laboratoř2582258101092265117167197241271320350
o29542581010950
odběru,30272581010949101152199228279298
tak3348258101092974116
aby3487258101094395137
bylo3647258101095193115165
možné21402721010974122159207252
připravit240627210109507999149177220261281310
adekvátní2730272101094392137178223265294342362
kultivační3106272101094290111139159202244283332352
prostřední,3472272101095079127161190219262313214028610109507291
jelikož225728610109226991112155205244
např.2527286101095094146177191
Mycobacterium27442861010971111149196244292331361402431452500574
marinum33412861010973121150171220268342
lze3706286101092161107
kultivovat2140300101094291112141162205253295338367
pouze25223001010951101150188233
za2770300101093883
snížené2868300101093584105143188237282
teploty3165300101093074124146195224269
termostatu34493001010929731021772262612913352140314101093079
na2235314101094993
29–312343314101094691139184225
°C2586314101092981
(59).2683314101092670113137154
V28523141010950
laboratoři2918314101092164115165195239268317346367
je3301314101092267
standardně3384314101093566110159210253283333383428
prováděn2140328101095283133177221274320372
otlakový2538328101095080102147190240283330
preparát2894328101095283129181227257302332
na3252328101095195
barvení3373328101095297128175220272293
dle3693328101095173120
Ziehl-Neelsena,214034210109476610715417420226030134136239443448252826683421010918
případně2702342101095080101151195245294339
fluorescenční305634210109265099148177221257297340390430479500
barvení35713421010951941231692122140356101094969
(většinou2223356101092566109138173193242290339
jen2576356101092166114
na2705356101094991
Mycobacterium28103561010969107143188234280317346384413432478549
tuberculosis)337235610109277311915918822426928933536738641837883561010925
a21403701010943
založení2198370101093882102151188232282302
kultivace2515370101094291111140161203246286329
očkováním2859370101094989130178219262311331405
na3279370101094992
LöwensteinJensenovu33863701010939841471862332652933323523992140384101093375124158199249297338387
půdu25493841010952103155206
(vaječná)2781384101092668113135182224275319344
a31513841010944
tekutou3221384101093076120171201251302
Šulovu3550384101094594116167211262
půdu.21403981010952104157208228
Odečet23953981010963117164207253284
se2706398101093684
provádí2816398101095384135179224277299
standardně3142398101093769114166219264295347399446
po36153981010952104
3,3746398101094766
621404121010946
a22104121010943
922774121010946
týdnech.2346412101093075126176222263313332
Zrychlená2702412101095079124164214236281332375
kultivace3101412101094292114144165209253293338
(většinou3462412101092668112143179200250300351
pouze2140426101095099148186230
pro2385426101095079127
TBC)2526426101094492143169
se2710426101093579
provádí2804426101095079127169211261281
na3100426101094991
obdobném3206426101094899149198248297341415
principu3636426101095079991482140440101094061113163
jako2325440101092266108157
u25044401010950
vyšetření2576440101094389125171201231276326348
hemokultur2946440101095096171221264314336366416445
s34144401010935
odečtem34724401010949101147188220265340
do21404541010951101
522674541010946
dní.23384541010951102123142
Většina2506454101095094124161182232276
mikrobiologických2808454101097596139170220272293343366416467489530572618658708
laboratoří35414541010922651171681982422140468101093079109130
nabízí2287468101095094145167206227
i25314681010921
možnost25704681010975125163213263299330
molekulárně29174681010975125147193236286307351380431477
genetického341146810109509614619222324428432637121404821010951102
vyšetření2268482101094491128174206236282334356
pomocí26504821010952104181232274296
PCR,29724821010949102151173
včetně3171482101094485130162213259
vyšetření3457482101094491127174205236282333355
atypických2140496101094475121175197239283329370422
mykobakterií.25884961010977119164214267312356390436467489511531
PCR31454961010949103152
lze3324496101092161108
provádět3458496101095384134178224276323355
i21405101010921
z21805101010938
histologického2237510101095071107138187209259310331372414459509559
parafinového2815510101095195125169196220270320362407457507
bloku.3341510101095173124166217236
I35965101010921
když3636510101094292136176
díky2140524101095172117163
PCR23295241010948101149
může25045241010975125164210
být2739524101095294128
infekce289252410109227299144188228272
mykobakteriemi31905241010976117161210262306349382427457479525601623
potvrzena21405381010951102132178208249294344388
do25465381010951101
482664538101094794
hod,27765381010950100152171
je2965538101092268
kultivace3050538101094393114144165209253294338
nadále3406538101095094145189210256
zlatým36805381010938601032140552101093076153
diagnostickým2319552101095173117168219269306337358400442489566
standardem.2910552101093668113163215260290341388464484
Její3420552101093380102124
role3570552101092979102148
je3744552101092268
nezastupitelná2140566101094994133177212242291342363392436458507550
především2705566101095180124175220262297318392
při3113566101095079100
provedení3229566101095080128170214265310360380
testu3625566101092973108138187
citlivosti214058010109406192113134178227262293314
na2478580101095094
jednotlivá2596580101092167119169219249270291335379
antituberkulotika2999580101094394123144174224275322352394445466516546567609654
(58,3677580101092570116135
60).2140594101094693118135
Některá23005941010959105147180225255299
pracoviště2624594101095181125166214257279315345390
disponují3039594101095172107159209260309331352
vyšetřováním34165941010944891251712022312813233672140608101095071147
tkání2312608101093072117167188
a25256081010944
vzorků2594608101094484134164207257
pomocí28766081010952102178228269291
hmotností31926081010950125175205255305341372393
spektrometrie3610608101093687134177394062101093161113191238270301324371
(MALDI-TOF4338621010926100157201263287318361424470
–4835621010946
Hmotnostní4908621010960138190221273325362394446468
spektrometrie540362101093790138182394076101093060110186233263293315361
s4327761010936
laserovou438976101092165101147177227271320371
desorpcí478576101095298134184215267309331
a5141761010944
ionizací521176101092171122144183229270291
za552876101093984
účasti394090101095092137173204226
matrice4192901010976120150181203244289
s4507901010936
průletovým456990101095283134156202233283327373450
analyzátorem),504690101094394139161204246292322372403449525549567
což3940104101094191131
umožňuje40981041010950128179219270321344391
diagnostiku4516104101095274119171222274311343365408460
patogena5003104101095298128179232279331376
v54061041010944
poměrně5476104101095310539401181010975121151201247
krátké4206118101094273117147189234
době44591181010950100152198
(61).4676118101092671112132149
Při4080132101094980103
průkazu4212132101095284136181227269321
mykobakteriální45621321010977120166217271317361396442474497542565617640
infekce5231132101092274102149194236282
je5542132101092370
nezbytné3940146101095096135187229262312358
vyloučení4324146101094389111161211252297347368
systémového4718146101093579115146191266317359404455505
postižení.52481461010951102138169190228274324345365
Rutinně3940160101094898129150200250295
provádíme4261160101095181130173217269290365411
RTG4697160101094995151
vyšetření4873160101094490126171202231276327348
hrudníku,5246160101095080130181232253297347366
případně3940174101095181103155199251301347
nativní4313174101095094124145189240261
HRCT46001741010959108161209
(High-resolution4834174101092684106157207237268313349400422472502523573624
CT)54841741010952100128
vyšetření3940188101094490126172203233279329351
plic.431718810109517395136156
Při4498188101094978100
podezření46231881010952103155201241271317368389
na5038188101095094
plicní515818810109517495136187208
postižení539218810109511021381701913940202101094087139161
se4128202101093785
dále4240202101095297120167
provádí4434202101095384135180226279301
kultivace4762202101094496119150172218263306352
sputa5141202101093790142174220
a53882021010944
PCR54592021010949104154
vyšetření.3940216101094389125170201230275326347366
Tuberkulinový4322216101094489140186216259309330351401451493539
test4877216101093075111141
(Mantoux5035216101092596140190219268318361
II5412216101092243
test5472216101092974110141
či3940230101094061
PPD4017230101094794153
–41862301010945
purified42472301010951100130151178201247298
protein4561230101095181130160204226275
derivative)4852230101095196126147191234264285328372395
lze5263230101092260105
využít5384230101094389139178199229
v39402441010944
diagnostice4011244101095274118171222274310342364406452
latentní449024410109216697143195225277299
formy4816244101092678109187229
TBC.5072244101094597151172
Jedná5271244101093481135186231
se5529244101093683
o39402581010950
kožní4017258101094392132183205
zkoušku,4249258101093982132184220264315335
principem4610258101095283106157199220273320398
je5034258101092269
intradermální51292581010922731031341792322783093874314533940272101095071
aplikace4033272101094395117138180225266310
tuberkulinu4365272101093079131177207250300321342392442
(nejčastěji4829272101092673119141181226261292337358380
do52312721010950100
volární5353272101094492114158188238259
strany394028610109366898143193235
levého4202286101092168111157208259
předloktí)4487286101095282128181203254297331352382
a48952861010944
sledování4965286101093658105157208252297347369
vzniku5360286101094485137158201252
indurace3940300101092171122172202246286331
kůže4293300101094292131177
v44923001010943
místě4557300101097597132163208
vpichu4787300101094395117157207257
po50663001010951102
48–725190300101094694141184229
hod.5442300101095099151171
V39403141010950
posledních40053141010951101136157202253302323363412
letech443331410109216696140181230
se4678314101093681
již477431410109224381
rutinně4871314101092978108128178227272
provádí5159314101095080129171214265286
i54603141010921
vyšetření54963141010943893940328101093579109137181230250
tzv.4205328101092969113128
Quantiferonu.43473281010961110152201230250275320349397446494512
Tento4874328101094483132160208
test5096328101093073108137
je5248328101092266
zařazen5329328101093881110152191235284
mezi39403421010977124164187
tzv.4153342101093173120136
metody43153421010977124156206259304
IGRA4645342101092283133192
(Interferon486434210109264799130176207237284315366418
Gamma53083421010960105182259304
Releasing3940356101094894116161205240261311362
Assays).4318356101095592127171213248271288
QuantiFERON46223561010962112156206235256300343391453513
TB5151356101094594
Gold52613561010958109131182
Plus5459356101094868118153
(QFT-Plus)3940370101092686131177202252272322358380
je4340370101092268
diagnostický4428370101095072115166216266302332353394436482
test4930370101093074110141
in5091370101092171
vitro518237010109436595125174
s53763701010936
použitím54313701010952102152394038410109396191113189
směsi41553841010936113159195217
proteinů4398384101095282132163208230281331
ESAT-64755384101094591146186211262
a50433841010944
CFP-10,5113384101095296144172214257275
které5414384101094376122152198
jsou3940398101092156104153
specifické4107398101093584129169189215237277317360
pro4481398101095179127
patogenní4622398101095193122169219263312360380
druhy5017398101094978126175215
komplexu5246398101094188162212232277318367
Mycobacterium39404121010971111149195243292330360401430451499573
tuberculosis4535412101092977125167196234282303351384405438
a49954121010944
nevyskytují5065412101095096140186223266312345396418439
se5530412101093682
ve3940426101094388
vakcinačních4050426101094387129169190240284324374395436486
kmenech45574261010943119165216261303353
BCG.49324261010948101157177
Z51314261010950
atypických5202426101094473118171192233275321361411
mykobakterií39404401010977120164214268313357391437468491513
reagují4479440101093077122174226248270
M.4776440101097293
kansasii,4892440101094289139173222256277298318
M.5233440101097293
szulgai5349440101093474123144193242264
a39404541010945
M.4012454101097294
marinum.4129454101097512415417622627535144794541010919
Jsou-li4525454101093471124176206230252
u48044541010951
pacienta4882454101095399142164211264295341
přítomny5250454101095284106138189267319362
aktivované3940468101094386118139183232274318368414
paměťové4370468101095195170215246295338382
T47684681010945
lymfocyty,4829468101092164140166216257302335380395
jsou5240468101092157107157
těmito54134681010930741491703940482101093079
peptidy4041482101095198149180201252295
stimulovány435948210109356687162212233283326370420462
k48434821010942
tvorbě4908482101092975124154206252
interferonu5183482101092171100145175204250280329380429
gama.3940496101095195172216236
Jeho4203496101093380132182
koncentrace4412496101094292144185231282312342387429474
je4912496101092269
poté50074961010952104134180
stanovena5213496101093668113164215258304355400
imunochemicky3940510101092195143193242282331376450471511552597
metodou45525101010974119149197248297346
ELISA.4914510101094485106149203223
Některá51525101010959104145177221250294
pracoviště54615101010951801233940524101094088131152187217262
disponují4217524101095172107157208258307328349
i45825241010920
testem4618524101093074109140184259
pro4893524101095180129
detekci5038524101095095125170212251272
latentní532652410109216493137187216266287
infekce3940538101092274102149194236282
Mycobacterium42515381010972114153201251300340372413444466515591
tuberculosis4867538101092978128171202241290312362396418452
T-spot.5344538101094672110163216248268
Jedná3940552101093379131181225
se4183552101093682
o42835521010949
separaci4351552101093581133177207251292313
mononukleárních46825521010975125176226276326368391437480510561582622672
buněk53735521010951101151197239
periferní3940566101095197126148174220249299320
krve4276566101094273119163
(PBMC)4455566101092572120192244271
a47415661010944
následný4800566101095093128149195246296337
ELISPOT5153566101094486107151198260303
test5472566101093074110140
(58,3940580101092670116136
62).4101580101094691115132
Tyto4259580101094482115164
testy4448580101093075111142187
jsou4661580101092257107158
určeny4844580101095079119164214256
k51255801010943
identifikaci5193580101092172118169198219246270313357398419
nemocných3940594101094993167216256304344383432
s43865941010935
latentní443659410109216392135184213261282
formou4732594101092675104178226275
infekce502259410109206994139180218262
M.5299594101096988
tuberculosis54005941010928741201611893940608101093884104151184203236
před4189608101095180124175
razantní4380608101092972111156205234283304
formou4699608101092676105180229278
imunosupresivní4993608101092195143193242277326376406450485506549599620
terapie,3940622101093074104148199221266284
a42406221010944
především4300622101095181126177223266301322398
před4714622101095180125177
biologickou4907622101095173123144194246267307349398448
terapií5371622101092974104148199220241
anti-TNF-α.3940636101094394123144173214275319347399419
Léčba39406610014759122177248310
Léky4080678101094491136183
používané42916781010953106158199221267313365413
k47326781010943
léčbě4803678101092269113166214
kožních5045678101094394134187209251304
forem5376678101092779111158236
TBC3940692101094493144
jsou4099692101092256105154
stejné4268692101093565109130179224
jako4507692101092164105153
u46756921010949
systémové4739692101093578113143186260309351394
TBC.5148692101094593144165
Přehled5328692101094775119168189234284
léčiv3940706101092167109130174
použitelných41397061010952103153192214244289311361403443493
k46587061010942
léčbě4726706101092167109160206
TBC4958706101094595147
a51317061010944
atypických5200706101094473119171193234276322362412
mykobakteriálních39407201010977121166216270316361395441473496541564616638680732
infekcí4699720101092274102149194236258
ukazuje4984720101095195142183235258306
tabulka5317720101093076130182205249295
2.3940734101094666
Základní4028734101095095137160204255305326
zásadou4377734101093984120164215265315
antituberkululózní4715734101094494123144175224276322352395445466516537587625676697
terapie54357341010930741041483940748101095173118
je4077748101092268
léčit4163748101092267109130160
intenzivně4341748101092172101146196235257301352397
kombinovanou4757748101094291166218240290340382426476526577
léčbou5352748101092267109160210260
a39407621010943
dostatečně40007621010950100136167211241285327377422
dlouhou4439762101095072122172222272322
dobu.47777621010951101153203222
Základní5015762101095094137160203255305326
formát5357762101092676106182226255
terapie3940776101093074104148200221267
je4223776101092267
např.4306776101095094145175189
kombinace4511776101094391167218240290333374418
rifampicin,494577610109305178122198249270311332382401
isoniaObr.53627761010921571071571782223405462011265120155175
9.533546201125072
Granulomy649546801075379122168213231277348384
bez1049546801074584121
nekrózy,1186546801074685122148192226266279
zvětšeno1481546801073576113139170207253298
100×1796546801074178121175
Obr.21406327011266123159180
10.23456327011251100124
Granulom2516633201075481125173219239285359
s28976332010732
nekrózou,2952633201074787125152197233278325342
při331663320107477392
okraji3431633201074684111155174193
řezu,3647633201072664102149166
zachovaná2140644201073580117163208246290336381
jaderná2537644201071863109147173219264
barvitelnost,2817644201074591117157176202238257303348378404420
zvětšeno3253644201073676113139170207254299
200×3568644201074182125178