253
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
921858026012657113
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758103129203244271318338353
praxi.1855804301075077118158177193
2024;18(2):90-962068804301074487128168183220259283326348362407452482526571
/26848043010731
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Možnosti34136501065292124165206238271289
terapie6453650106306298140175192223
kožních88436501063472104145163197238
nádorů113836501063979118159195236
BCC139036501063469102
a1507365010638
SCC,15613650106316598115
nádorů169136501063979118159195236
z1943365010631
Merkelových198936501065284120156188219258296335367408
buněk241336501063475116148184
a2613365010637
DFSP266636501063868101135
Příklad340213501436094119172200253319
léčby688213501432584138204256
pacienta9732135014366122176200258322358413
s14152135014344
extrémně14882135014358111152187244342406465
rozsáhlým340227501433598145192248312337390489
BCC8582275014361129193
zad10802275014348105170
–12792275014360
vismodegib1368227501435480123221285352411477502567
Pacient480244101094788127146190238266
se767244101093679
několik868244101095093134181201220260
let115024410109216594
odhodlával1265244101094999147195245264306346388408
vyhledat1695244101094286135155198248290317
pomoc3402581010951100173221261
a6232581010943
BCC6882581010949100147
narostl858258101094991119166200229249
do1129258101095199
extrémních1250258101094586117144188261310329368416
rozměrů,1688258101092977113187231259307325
destruoval340272101094991124152179225272311352371
značnou722272101093784124162208255301
část1035272101093979112140
kožního1186272101094186121168187235281
krytu1479272101094169111141187
pacientových1678272101094990127146188235261307340286101094283119165
zad.516286101093778125141
Dlouhodobě668286101095776122168214259307353400442
se1121286101093476
nehojící1207286101094890136182200218255273
defekt1491286101094890114155194223
úspěšně1725286101094779126168200246287
zareagoval340300101093983112156198248297339382402
na765300101095193
léčbu881300101092166106157206
vismodegibem,111030010109436499173222273318368388439484559577
bohužel17103001010951101151199237281302
při34031410109507897
každém452314101094284121169212284
přerušení751314101095178121148196229272320339
terapie110531410109297199140189208251
dochází1371314101095097136183224261281
k16673141010941
rychlým1724314101092971109156175216289
relapsům214021610109297292134183217264337
(Obr.2499216101092583133161175
2).269621610109456782
Terapie2800216101094582110152202221265
doposud3087216101095098148196230277326
pokračuje,3435216101095199140169211250297317361377
po2140230101095098
jejím225123010109226585104176
selhání244023010109357898145186233252
bude2706230101095097146189
další2908230101095091110143162
volbou3083230101094389109157205252
terapie334923010109297198140188208251
cemiplimabem3613230101094082154173214024410109507089161202250294366
nebo2521244101094992141189
zvážení2725244101093881123160202250269
možností30092441010974121157204251285313332
radioterapie.3356244101092970119138185213255282324372392435451
Skvamocelulární21402690014762124188250352420476537569638669731774843874
karcinom30412690014761124167221252321389492
(SCC)2140283001473696167234272
Histologicky2280300101095980116147196218268319340381423469
jde2769300101092273119
o29083001010950
karcinom2978300101094287117157178228278353
kůže3352300101094292131176
vzniklý3549300101094384134155198221264
maligní21403141010975118139160210260281
proliferací2437314101095180129151172198244273317357378
epidermálních2831314101094596117168214243318362383432453493543
keratinocytů.3390314101094286115159188209259308349394394021610109307998
Rozlišuje4061216101094898136158179214264285331
se4414216101093682
karcinoma4518216101094287117157178228278354397
in4938216101092171
situ503121610109365787137
(Bowenova5190216101092674124190235286336378422
choroba)3940230101094090140170220272316339
a42992301010943
invazivní4361230101092171113157197218262313334
karcinom.4714230101094287117157178228278353373
Invazivní4080244101092275119166207230276330353
cSCC4466244101094189144196
je4695244101092371
pravděpodobně4798244101095385131176229277331384439491545598646
důsledkem547724410109531053940258101093658105159202248326
dlouhodobě4292258101095274126177229280333385438485
se4804258101093683
vyvíjející4914258101094491139162185232255277318340
intraepidermální52812581010921731031341792262793023940272101095298129206251273324345
dysplazie.4312272101095195132184207252292314361380
cSCC4718272101094187141192
je4936272101092269
dále5031272101095196118165
rozlišován5222272101093080119142163199250294339390
jako3940286101092266109158
primární4124286101095282104180224254305326
a44762861010944
pokročilý.45462861010951102146177227269290312355371
Primární4942286101094978100176220250301322
cSCC5290286101094187140190
lze5506286101092161106
dále3940300101095194116162
klasifikovat4121300101094265109144165192216258307350394423
jako4564300101092265108156
nízkorizikový4740300101095071110152201231253292313355404447493
a52523001010944
vysokorizikový,5315300101094389125175218267394031410109295088108149197239283298
v42533141010942
závislosti4310314101093882123145179200248283313333
na4658314101095092
schopnosti4765314101093575124172223272321356386406
recidivovat.5186314101092973113134184204247294336379408426
Obr.340618011265120155175
1.53361801125070
a)64862301074567
Pacient73162301074386124142180226251
po99862301074691
1.110662301074153
cyklu117562301073876113132177
vismodegibu;13686230107385786156201247286331349394440454
b)183862301074667
a1921623010746
c)198362301073760
po205962301074691
2.216762301074156
cyklu223962301073876113132177
vismodegibu;24326230107385686156201247285331349394440454
d)290262301074669
po298762301074591
3.309462301074258
cyklu316862301073876113132177
vismodegibu33626230107375685155200246285330348393439
a411813019681
b1712813019694
c3026813019672
d4402813019693
Obr.3413332011265120155175
2.535333201125076
Rozsáhlý655333701074489123155200246264301
defekt974333701074583107144181209
zad,1201333701073579125141
bazocelulární1359333701074591127171209245264309328373398445463
karcinom,1839333701073782107143161207252324339
a)2196333701074567
před2281333701074571107153
léčbou245133370107195794139184230
2/2022;2699333701074272113154192233248
b)2964333701074667
po3049333701074591
431573337010742
měsících32173337010771109140157195213250296
léčby353133370107185694138174
8/2022;3722333701074272113153192233247
c)3987333701073760
11/2022;406533370107417398139179218259274
d)4356333701074569
12/2022;4442333701074277107149189228269283
e)4743333701073860
relaps482133370107256281126171201
po5040333701074591
251493337010741
měsících52083337010771109140157195213250296
od5522333701074591
přerušení341344701074571108133179209246292310
léčby66634470107185694138174
pro854344701074672116
nežádoucí984344701074685121165211256302339357
účinky1356344701074583100146183222
–15923447010745
2/2023;1652344701074272113154192233247
f)1913344701072351
měsíc19783447010772110141158195
po2188344701074591
obnovení2293344701074591138183221258304322
léčby262934470107195794139175
–28183447010745
3/2023;2877344701074270111151190230245
g)3136344701074568
při321934470107457188
léčbě332234470107185794138177
4/2023;3513344701074270112152191231245
h)3772344701074768
8/2023;3854344701074272113153192232246
i)4115344701071841
441703447010742
měsíce42263447010771109140157195231
po4472344701074591
opětovném4577344701074591130156200237284322393
přerušení4985344701074571108133179208246292310
léčby531034470107185694138174
pro5498344701074672115
projevy341355701074571115133171210249
toxicity607355701072669106124161179205244
–8673557010745
12/2023;929355701074176106148188227267281
j)1226355701071842
progrese1284355701074571115161187223254292
při159235570107457189
přerušené1697355701074671108134179209246293331
léčbě204435570107195794138177
–22373557010745
1/2024;2298355701074266108148187224239
k)2553355701073762
měsíc26313557010771109140157195
po2842355701074591
obnovení2949355701074591138183220257304322
léčby328735570107185794138174
–34773557010745
2/20243539355701074172113153192229
a9123747019681
e9125043019683
i14946490019641
b20593747019694
f20835043019651
c31563747019672
g30845053019692
j25576501019643
k36716501019681
d42053747019693
h41445053019692