889
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
1021308026012657111168
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758103129203244271318338353
praxi.1855804301075077118158177193
2024;18(2):97-1042068804301074487128168183220259283326348362407448471510549595
/27088043010732
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Farmakologická34136501062867102157197233271303342382399434470512
léčba8693650106296196132172
hyperpigmentace105636501063976112143179214231271324356398430466500532
zásobárnou34062101093984119169221265295346396446
reaktivních81062101092974118160193214258309330371421
forem125562101092676106151227
kyslíku150662101094287123145166210260
(ROS),179062101092674136180205223
Cu340761010952100
a456761010943
vápníku51676101094387138188209253303
(Ca)83576101092676120144
v995761010943
buňkách.1054761010951101151193238278328347
Po141776101094896
vstupu152976101094379110159211261
do1806761010950100
cílové19227610109406134090101092170113157
tkáně51290101093071115165210
se73790101093681
vážou83390101094387125174224
na107290101095093
melanin.1180901010975120141184234255304323
To151990101094488
způsobuje162290101093889139174223274324345390
nedostatek340104101095096148198233264308338383426
ROS,7851041010948111155174
Cu9781041010952100
a10971041010943
Ca,1159104101095296116
což1294104101094089127
vede1440104101094388140185
ke1644104101094287
snížení1750104101093585106145191241262
produkce340118101095181131183232275314359
melaninu7181181010975121143186236258308357
(64).1094118101092670119143160
Bylo480132101094889109156
prokázáno,648132101095178125165207244287334382397
že1057132101093881
kombinace1150132101094288160209229276317355397
tyrosinu,1559132101092972100147180199246293310
zinku1881132101093857104340146101094289
a4411461010943
vitaminu49614610109426290131203222270317
C8241461010952
zvyšuje888146101093881124158204224267
biologickou1167146101095069117136184232251289329375422
dostupnost1601146101095097131159206255303350383411
vitaminu34016010109436290132204223271317
C6691601010952
20×733160101094588140
oproti885160101094898125172200218
použití1115160101095199146183202230248
pouze1375160101095199146183226
vitaminu161316010109436290132204223270317
C.1942160101095270
Při480174101094980102
perorální6101741010952101132184215261284336358
léčbě995174101092270113166214
hyperpigmentací1236174101095295149198229283306359437485537568614657679
je1942174101092370
vhodné340188101094497148202254301
zvážit668188101093987132173195226
doplnění9211881010952104157180232279331353
systémově1301188101093681119151197275326371417
aplikovaných1744188101094598121143187237340202101094490141184225276
antioxidantů643202101094496127148200242265318363414445496
ke1166202101094389
snížení1281202101093788110150197249271
oxidačního1579202101095093115168213255307329382433
stresu,34021610109366796141177227246
např.605216101095094145175189
pycnogenolu.814216101095193133183233284330380430452502521
Tato1354216101094583113162
látka153521610109216594137181
je1735216101092268
standardizovaný1822216101093667111161340230101095194124174195234283326370420461
rostlinný817230101092979114145166187237287328
extrakt1161230101094588120150193236268
z14452301010939
kůry1500230101094292121167
borovice16832301010951101131180223244285329
Pinus340244101094868118168204
pinaster.569244101095173123167202233278308323
Extrakt918244101094488121150194237269
se1213244101093581
skládá1320244101093578101144196239
z15852441010938
prokyanidinů,1649244101095181130173219263313334340258101095273124175194
polyfenolů,5612581010952103126170200247298349372422442
fenolových1029258101092773125176199250293340381432
a14872581010944
skořicových1557258101093680129160182223273317364405455
kyselin340272101094185120164185205254
a6082721010942
jejich66527210109216586106146194
glykosidů.873272101094970111153200234254304352370
Jeho1257272101093277126174
hlavní1445272101094970112153202222
výhodou1681272101094387136185235283332
je340286101092268
vysoká429286101094490126176218263
biologická714286101095173123145195246267308350395
dostupnost,11312861010951101136167217268319369404435455
synergické1607286101093680131177206257278319361405
působení3403001010951101137187239285336357
složek719300101093557107145190233
a9743001010944
nízký1040300101095071110153198
výskyt1260300101094489125168213247
nežádoucích1529300101095095135180231281331372393434484
účinků340314101095091112162204254
při620314101095181103
perorálním748314101095198128177207251273323344420
podávání.11933141010951102154198240284334356375
Ve1593314101095093
studiích1711314101093667117168189211251301
bylo340328101095193115164
u5203281010949
pacientů585328101095195135156201251280330
s9303281010936
melasmatem9823281010974120142185220294338367411486
zaznamenáno1484328101093983122172216290336386429479528
snížení340342101093686107146191242263
hyperpigmentace625342101095091143190220272293344419465516545589630675
již132234210109214382
po14263421010951101
měsíci15503421010975120156177218239
léčby1811342101092167108159201
pycnogenolem340356101095193133183233285330381431453498574
(65–67).933356101092670115162212256282299
Další4803701010961106129165187
cílovou69437010109416388139183234286
cestou1006370101094288125157207259
při1292370101095283106
léčbě1424370101092269112165213
melasmy16633701010977125147192229307349
je340384101092268
interakce426384101092171100145175219262301346
mezi7903841010975121160182
keratinocyty990384101094287117161190211262311353398431476
a14843841010944
melanocyty.15463841010975121143187237287328373406451466
K3403981010948
dispozici404398101095071106156206244265305325
je745398101092166
několik827398101094994136184206227268
kosmetických1111398101094290125199244274294334376421460509
přípravků,1636398101095180101152181225266308358377
například340412101095195147177199244268312364
niacinamid730412101095172117158179230275351373425
a11814121010944
sója,1251412101093687109153173
které1450412101094376121152198
se1674412101093683
vážou1783412101094388128178229
na340426101095094
proteázou460426101095282132163208252292342393
aktivovaný879426101094386119141185234278322373415
receptor1320426101092975117162214245294325
216704261010947
(PAR-2)1743426101092674125173203245270
a3404401010943
zastavují406440101093883119150194237287309330
přenos758440101095181126177227263
melanozomů10434401010975121143186236286324374450499
do15654401010950100
okolních1688440101094992141163213234274324
keratinocytů340454101094287117161190211261311353398431480
(70).837454101092672116141158
Tento1012454101094484135164213
proces1242454101095282131173217253
ovlivňují1512454101094992114135179230279301322
také1851454101093074117161
inhibitory340468101092171121142194215246295325370
serinových732468101093581111133183233275321361411
proteáz,1164468101095282131161206249289309
lektiny1494468101092267110143164214255
a17714681010943
neoglykoproteiny1836468101094995146340482101095072115158207258288338368413434484525
(71).885482101092571115134151
Dalším4804961010961106128165187264
velmi771496101094490113190212
zajímavým1010496101093986108130208253296344422
a14594961010944
slibným152949610109375981134186228307
zjištěním186249610109406285121340510101093076128150227
je593510101092269
použití6895101010952104155195217248270
metforminu9865101010976123155184235266344366417468
na1480510101095196
kůži;1602510101094395135157175
tento1804510101093076128158209
antidiabetický340524101094392121142192213255306351381402441483528
lék883524101092166108
působí10065241010951100135184235256
tak,1278524101092973114135
že1428524101093883
snižuje1526524101093685105143192214258
hladinu18005241010949701131631843405381010950100
cAMP,456538101094097170219227
a7005381010943
tím759538101093051126
snižuje902538101093585106145195217262
obsah11805381010950102137182232
melaninu14285381010975121143187237258308358
v18025381010943
melanocytech18615381010975121340552101092165115165206251284329370420
inhibicí783552101092171121142194215256277
dalších1083552101095094115151172212262
cest1368552101094085121152
syntézy1542552101093679130160205244289
(68).1854552101092570117142159
Výzkumníci340566101095197139183235312364386428450
také817566101093076120166
aplikovali1009566101094598121143186237281327349371
na1407566101095196
odbarvenou15295661010951104158203234282328380432483
kůži340580101094393133155
další521580101095195117153174
perorální721580101095299129180210255277327349
lék,1096580101092167111132
inhibitor1254580101092272123145197219249299330
protonové1609580101095283133163213264315358403
pumpy3405941010952103179231273
(PPI)639594101092674122143168
omeprazol,8335941010950126173225256300340391413432
který1291594101094376121151198
může15145941010976126166212
rovněž1752594101092980123174221260
inhibovat340608101092171121142194244287331361
tvorbu721608101093076125155206257
pigmentu.998608101095173123199245295325374394
Předpokládá1412608101094877122174225276319342385437480
se,191360810109358199
že340622101093984
IPP450622101092271118
interferují594622101092171101146177206252283333355377
s9966221010936
ATP7A1058622101095595144190240
tím,1324622101093051127146
že1496622101093984
blokují1606622101095274124168218240262
vychytávání1894622101094390340636101094192134167213256300351373
mědi7396361010976123176197
tyrosinázou,962636101093177108158195216267311351402453473
což1461636101094190129
vede1616636101094490142189
k18316361010943
její190063610109226991113
degradaci,340650101095196148178222273317357378397
a7566501010944
tím819650101092951126
snižují964650101093686107146195217238
melanogenezi12216501010975121143187237287338384434480520541
(69).1781650101092670116140157
Chemický3406755014368132191289313367417474
peeling8436755014366126186211235299364
Při48069210109477697
léčbě592692101092166107157203
hyperpigmentací810692101095090142187217268289339413458508537581621641
se1467692101093580
často1563692101094083118148196
používají17756921010951101150188209340706101094386108129
chemické484706101094090135210231271312356
peelingy;856706101095197142164185234284327346
jejich121870610109216788109149198
hlavní1432706101095071114156206227
výhodou1674706101094389139188240289339
je340720101092268
škála424720101093678123144188
látek62972010109216494139182
a8277201010944
hloubka887720101095072122172223266311
jejich121472010109226890111152202
průniku,1432720101095282132182203245296315
kterou1763720101094375120150199250
lze340734101092262109
vhodně475734101094597148202254301
upravit8037341010950103134180224246278
podle11077341010953105158181228
potřeb13627341010952104135166213266
pacienta.1655734101095298140162209261291337357
U2140621010957
melasma2212621010974118139182216289332
používáme2558621010951100149187207250292366410
povrchové2983621010950100141170209258306348391
nebo338962101094994144193
středně35976210109356593137187214076101095198
hluboké226576101095173124177229274320
peelingy,2611761010953100148171193244297342357
především299576101095283130183230275312334411
v3433761010944
synergii350476101093681134181212264286309
s2140901010937
lokální220790101092274119166189241264
léčbou250190101092270113167219272
v2803901010945
ordinaci287890101095183136158211257299322
a3230901010945
fotoprotekcí.330590101092779111162216248300331378423465487508
Hlavní2140104101096084130174228250
nevýhodou24231041010951100145193247299354406459
této2914104101093178111162
metody31091041010977125158209264309
je3451104101092270
výskyt3554104101094493131175223258
komplikací,2140118101094291167218240261303348389410429
jako2586118101092266108157
je2760118101092268
PIH,2846118101094768127147
která3010118101094375120150194
se3222118101093581
nejčastěji3321118101094995117158202237268313335356
vyskytuje36951181010943892140132101093678123156206227273
u24291321010949
pacientů2495132101095195135156202252281331
asijského2842132101094379100121157199243294343
původu32011321010952102145194246295
s35121321010936
typem3564132101093075127173248
pleti2140146101095173118148169
Fitzpatrick232414610109446494134185229259288309349391
III–IV273114610109214364111134185
(72).2931146101092671117140157
Hloubkový3104146101095879129178229272320362408
peeling3528146101095196142164185234284
se2140160101093681
u22451601010949
melasma23171601010976121143187223298341
obecně26811601010950102148189239285
nepoužívá,2989160101095096148198249288309353397416
protože3428160101095282131161210248294
je3745160101092267
spojen2140174101093687138159205255
s24151741010936
možnými24711741010975125163213255331352
komplikacemi,2843174101094291166218240261303348389433509530549
včetně3412174101094382127157208253
PIH3685174101094869128
a21401881010945
hyperpigmentace,2215188101095194149198229283307359438486539570616659706725
jizvení,297018810109234586135181234257277
sekundárních3277188101093785129182234288334365418441483535
infekcí214020210109217299145188228250
poškozené24152021010952103139182231270316367413
kůže,2854202101094393133179197
přetrvávajícího3077202101095282128158188235280323367389411452473525576
pozánětlivého367920210109511032140216101093984134180211232253297342393443
erytému,2609216101094575121154199275325344
tvorby2979216101093076125155207249
milia3254216101097597118139183
nebo3462216101095096148199
abnormálního368721610109439521402301010950100130206249271321342394444
hojení.26032301010950100121167217239258
Chemické22802441010952100145219240280321364
látky266024410109216392134178
používané28542441010950100149187208251294343388
v32572441010943
peelingu,3315244101095096141163183232282330349
alfa367924410109436490134
a21402581010943
beta2209258101095197128172
hydroxykyseliny,2407258101095091142172221262308351397433479501522572614629
jako3061258101092266108157
jsou3243258101092258108158
glykolová,3427258101095072115158207229279322366385
salicylová,2140272101093680102123163208230280323367386
lipohydroxy,254727210109214293144194236286316365407452467
pyrohroznová,3034272101095193124173224254303341392442484528548
mléčná,36022721010975961421832140286101095094113
mandlová,22782861010975119169220242292335379398
Jessnerova2701286101093480116151201247277326369413
formule,3140286101092676106182231253298317
azelaová3482286101094383128150194244287331
a21403001010943
trichloroctová220930010109306081122172194244274324365398447490534
kyselina2769300101094288124170192213263307
(TCA),3101300101092674125181207224
se3350300101093682
v34583001010943
medicíně352730010109751211731942352562140314101095197
vyskytují2264314101094490127170217251302324346
již263631410109224484
desítky2746314101095298135157187231277
let305031410109216899
a31753141010944
jejich324531410109236992114155206
účinnost3477314101095192114165216267304335
při2140328101095181103
léčbě2260328101092167108160206
rezistentní2483328101093075114136171202247297327377398
melasmy28993281010975121143186222297338
byla3255328101095193115159
podrobně34323281010951101153183232284335380
zkoumána2140342101093981130180255299349393
(73–75).2552342101092571117163205249273290
Sarkar2280356101094589119162207237
et2542356101094676
al,264435610109446584
(72)2754356101092672118142
porovnávali29223561010951102132182225276320363407429450
terapeutickou33983561010930751051492012482983283503912140370101094291141
účinnost2302370101095091111162212262297328
a26513701010943
toleranci2715370101093079101147177221271312333
35%3069370101094690160
kyseliny3250370101094388124170192213263304
glykolové35753701010951721151582072140384101092171114159
(GA)2321384101092582137162
(skupina2505384101092660102152204225276319
A)2846384101095580
s29483841010936
kyselinou3006384101094287123169191212262312362
salicylovou3390384101093680102123163208231281323372422
v21403981010945
kombinaci2214398101094495174227250303348391414
s26573981010937
kyselinou2724398101094391129177200223275327380
mandlovou31333981010978123176229252305350401453
(20%3616398101092673121196
kyselina2140412101094288124170192213263306
salicylová2463412101093681102123164209231281324368
a28484121010943
10%2908412101094789161
kyselina3087412101094287123169191212262306
mandlová)34104121010975119169220242292334378403
(skupina2140426101092660102152204225275319
B)2480426101094872
a25734261010944
s26374261010936
kyselinou2694426101094287123169191212262312362
fytovou3077426101092672105154197246296
(skupina3394426101092560102152204225275319
C)3734426101095279
u21404401010949
indických2205440101092170121142182224269308357
pacientů2578440101095195135155200250279328
s29224401010935
melasma.29734401010975120141184220294337356
Každá3345440101094892131181225
skupina35854401010936771271781992140454101095094
byla2252454101095193115159
424294541010946
týdny2494454101092974125175216
před2729454101095181126178
zákrokem2925454101093984126157207250294370
připravována3313454101095181103154184228270319362406456500
4%21404681010945113
HQ22684681010957118
a24014681010942
0,05%2458468101094562108152220
tretinoinem.2692468101092958101131151199247268316360434452
Chemický3159468101095199143217237276317361
peeling3534468101095095140161181229279
byl2140482101095193115
prováděn2276482101095181130173217269314365
každých2661482101094287126177220260310
142991482101094688
dní30994821010951101122
až3241482101094483
do33444821010951101
12.3465482101094686106
týdne3591482101093075126176221
studie.2140496101093668119172194241260
Zlepšení2427496101095072119172209256308330
bylo2783496101095296119170
pozorováno29804961010952104143194225276320365416468
ve3474496101094490
všech3591496101094481128170222
321405101010947
skupinách,2214510101093679131184206258302344396415
ale2656510101094466113
bylo2796510101095295118170
statisticky2992510101093768114144166203235257298342389
významné3407510101094491134185230307359406
ve2140524101094388
skupině2251524101093578128179201251297
A25705241010956
ve2648524101094488
srovnání2759524101093665115157208252302323
se3105524101093681
skupinou3209524101093678128180201251301352
C35835241010953
a36585241010944
ve3725524101094387
skupině2140538101093578127179200250295
B24515381010949
ve2516538101094387
srovnání2619538101093565114156207250300321
se2956538101093581
skupinou3053538101093577127179200250299349
C,3418538101095272
ale3506538101094365110
mezi36325381010975120160181
skupinami2140552101093678128180201252295370392
A25575521010955
a26385521010943
B27065521010949
nebyl2781552101095095147189212
statisticky3018552101093667111141162197228249290332378
významný3421552101094490131181225300350391
rozdíl.2140566101092979117168189213232
Sahu2280580101094590142192
et2499580101094677
al.260258010109456786
(76)2715580101092673117141
zkoumali2883580101093982132184261305327349
rozdíly3259580101092980119171193217261
v35475801010944
účinnosti361758010109519211416521405941010950100136166187
peelingů2351594101095198144166187237288337
s27125941010936
použitím27715941010951102152191213243264339
15%3134594101094687156
TCA,3314594101094595152173
30%3511594101094692164
GA36995941010958113
a21406081010943
92%2206608101094690162
kyseliny2390608101094288124170192213263304
mléčné.2717608101097596142183233279298
Ukázali,30376081010958101145185230251272291
že3351608101093884
153457608101094687
%35676081010971
TCA3660608101094596152
je2140622101092268
stejně2234622101093667112134185231
účinné2490622101095091113163213260
jako2775622101092266109158
302959622101094693
%30776221010972
GA,31756221010958114136
zatímco3336622101093985114136212253302
obě36646221010950102148
převyšovaly2140636101095181126170216251301344388410453
účinnost2618636101095091112162212262298329
922972636101094690
%30886361010971
kyseliny3185636101094287123169191212262304
mléčné.3514636101097597143184234280298
GA21406501010960117
však2284650101094481127171
byla2481650101095396119165
pacienty2672650101095398141163210262292339
lépe3038650101092269122170
snášena,3235650101093688133170217269314334
proto3596650101095284135166216
lze2140664101092161106
podle22726641010952103156177223
výzkumníků2521664101094490132175226302352374418469
po30166641010951103
zohlednění3144664101093989140162208261312358409430
profilu36006641010952821321591832140678101092272
pacienta2238678101095297139160207258288333
použít25976781010952104155195217247
v28716781010943
klinické294167810109426687138160201244290
praxi3257678101095282127171193
kterýkoli3476678101094376122153199243293315337
z21406921010939
těchto2203692101093075116166196245
peelingů.2472692101095198144166187237288338356
Autoři28536921010955104134183213234
naznačují,3112692101095094133183227268317339360379
že3516692101093884
303625692101094692
%37416921010972
peeling2140706101095198144166187237288
GA24537061010958113
je2591706101092268
ze2684706101093884
všech2793706101094379124166216
tří303470610109295980
peelingů3139706101095298144166187237288338
nejlepší;3502706101095095117139184236272293311
u21407201010950
stárnoucí,2215720101093667111141192242292333354373
tenké2614720101093074125168212
a28517201010944
citlivé292072010109416292113135179223
pleti3169720101095173119149171
však3365720101094379124166
lze3557720101092160105
dát3688720101095194124
přednost2140734101095181126178228278314345
kyselině2504734101094288124170191213263308
mléčné.2831734101097597143184234280298
Další4080621010959101122156177
látkou,42726210109216392133181230248
která453562101094273117146189
se473962101093580
v4834621010943
poslední489262101095099134155199250299319
době522662101095099150195
používá5436621010950100148394076101093859102146
k4101761010942
léčbě415976101092166107157203
melasmy,4377761010974120141184219293334349
je474176101092267
kyselina482376101094287123168189210259302
kojová,514176101094290111160203246265
která542176101094274118148191
působí3940901010951101137187239260
jako422090101092266108157
inhibitor439690101092171122143194216246295325
tyrozinázy474090101093075106155193215265309348393
prostřednictvím5153901010951811311661972272723243743954363940104101093078100178
chelatace4144104101094193140163208238284326372
mědi.45421041010977124178200220
Při4788104101094979101
léčbě4916104101092169111164211
melasmy51541041010977124147192228305348
se5529104101093683
nejlepších3940118101095199122144192246283305347399
výsledků4366118101094492130152200253298350
dosahuje47431181010952104141187239291314361
v51311181010944
kombinaci5202118101094494173226249301346389411
s39401321010937
dalšími4004132101095298121158180258281
látkami,431213210109226899143190268290310
včetně4650132101094486132164216264
HQ,49411321010961126147
které5116132101094377124155203
zesilují5346132101094087125147169221244267
její394014610109227093115
účinek4081146101095194116167215259
(76).4367146101092673118143161
Ve4554146101095296
dvojitě4676146101095298149171194225271
zaslepené4974146101093986123146193246294346394
studii5395146101093668120173195217
Lima3940160101094365141186
et4152160101094677
al.425516010109446685
prokázali,4367160101095182132176222262308330352371
že4764160101093985
2%48751601010947119
kyselina5021160101094289126172195216267312
kojová5359160101094392115165209254
v39401741010943
kombinaci3999174101094290165217238288331371392
s44071741010935
2%44581741010946117
HQ45911741010958121
a47281741010943
10%4787174101094688160
GA49621741010958113
vykazuje5091174101094389132176215265286331
lepší5438174101092167118154174
účinnost3940188101095194116168220272309341
než4308188101095199140
kombinace4475188101094394172226249301346388435
2%49371881010947121
HQ50851881010960126
s52381881010936
10%5301188101094892167
GA54951881010960118
(77).3940202101092570115140157
Vzhledem4112202101095087137158203253298373
k45002021010942
vysoké4557202101094388123172214258
účinnosti4830202101094989109158208257291322342
lze5187202101092159104
kyselinu5306202101094287122167188209258306
kojovou3940216101094394116168212263315
použít42822161010952104156197219251
u45592161010951
pacientů4637216101095298140163210262293344
s50082161010936
intolerancí5071216101092273104155178225256302354396418
na5516216101095196
léčbu3940230101092167108160210
první4169230101095181127178199
volby.4387230101094493115166208223
Kyselina4080244101095091129177201223276322
retinová4433244101093077110132185237282328
byla4792244101095397121167
také4990244101093077122168
použita51892441010953106159200223255301
ve5521244101094592
formě3940258101092676107182228
peelingu4194258101095198144166187237288338
ve4558258101094388
vyšší4671258101094490126161183
koncentraci4879258101094391142183228278308338382423444
než5348258101095096136
při5509258101095282103
denní3940272101095299151203225
lokální4192272101092173117164186237260
léčbě.4478272101092269112165212231
Účinky47362721010959101122174218265
tretinoinového5028272101093061108139162213265287339390435481533584
peelingu3940286101095197143164185235285334
byly4290286101095193115157
srovnatelné4463286101093665114156207250279324345395440
s49192861010935
účinky4970286101094990111160202247
při5233286101095181102
použití53512861010951101151189210240261
70%3940300101094690162
GA41173001010958113
(78).4246300101092571115139156
Látka4418300101094286116157202
byla4635300101095193115158
použita48093001010951101150189210240284
také5109300101092973115159
ve5284300101094387
formě5387300101092675105180225
masek39403141010974117152197238
ve4194314101094386
vysoké4295314101094388123172214258
koncentraci4568314101094290139179223272301330373413433
(105017314101092566108
%),5140314101097193110
což5265314101094088125
vedlo5405314101094387138159208
k39403281010943
velmi4008328101094489111187209
dobrým42423281010952102154185231308
výsledkům4576328101094390126148194246289340416
a50173281010944
významnému5087328101094490131182226302353399475526
klinickému394034210109426586136157198240285360410
zlepšení.4369342101093860106158193239289310329
Lze4080356101094486133
shrnout,4240356101093788119171223275306327
že4594356101093986
chemické4707356101094193140218240283326372
peelingy51063561010953101149172194245298343
používané547635610109521053940370101095090112157202253300
samostatně4267370101093681158209246277323353404451
i47443701010922
v47923701010944
kombinaci4862370101094393170223245296341383404
s52923701010937
lokální5355370101092273117162184235257
léčbou3940384101092167108160210260
a42243841010943
laserovou4290384101092265101147177226269318368
terapií4681384101093075105149200222243
dosahují49473841010951101137181231281303324
dobrých52943841010951101153183229269318
terapeutických3940398101093075104149200246296327348388430476516566
účinků4525398101095090111161204254
i47983981010921
v48383981010943
případě4900398101095181103154199250295
rezistentní5214398101093075114136172202247298327377398
melasmy39404121010975121143187222297339
a43044121010944
tyto4373412101093075108157
účinky4556412101094990111161204249
urychlují.4831412101094979125165215236286307329348
Měly52044121010972118140183
by5412412101095193
se5531412101093681
však3940426101094480125168
používat41334261010952103154193215260304334
s44934261010936
opatrností,45554261010950102147177207258308345376397417
zejména4997426101093985107183230281325
u53484261010950
osob5424426101094986136189
s39404401010936
tmavší39984401010930105149191227248
pletí,4269440101095173119149170189
kvůli4481440101094288139160181
možným46854401010975125163213255331
vedlejším5039440101094387139161206228264285360
účinkům54224401010950901111613940454101094292168
a41274541010943
pozánětlivým41894541010951102140185235281311333354398443520
změnám47284541010938114159210253329
barvy.5076454101095195125171217232
Závěr39404790014768131190251294
Farmakologická4080496101094486116193238281331353404456478520563608
léčba4715496101092168110162207
hyperpigmentací4948496101095193147194224277300351428475526556601643664
se3940510101093681
stále4037510101093666110132177
vyvíjí4230510101094389136157180201
a44475101010943
přináší4506510101095181102152195231252
nové4774510101095099142186
možnosti49765101010975125163213263298329350
pro5342510101095181130
pacienty54885101010951953940524101094061107157187232
trpící4194524101093059111133174195
těmito4411524101092974150171201250
kosmetickými4683524101094291127202247278299340382428504525
problémy.5230524101095181131182204250326367382
V39405381010951
poslední40185381010952104141163210263315337
době43815381010952103157204
se4611538101093784
zvýšil4721538101094087134171193215
zájem4963538101093985108155232
o52225381010950
přírodní5299538101095283105136187240292313
složky3940552101093555104141182227
a41815521010943
jejich423955210109216687107146195
účinnost4449552101094888108156205254288318
při478255210109507999
depigmentaci4896552101095094145165214288332381410453492512
kůže.5423552101094290128172190
Mezi39405661010972118157179
látky,413556610109216494136181196
které4347566101094274119149194
se4557566101093581
ukázaly4654566101094992136175220242285
jako4955566101092165107155
slibné512656610109365778129180225
a53675661010943
efektivní,5426566101094572118160394058010109305296148170189
patří4155580101095297127157179
například4360580101095095147177199244267312364
kyselina4750580101094289125172194216267311
tranexamová,5087580101093060105156202246290367417461506525
vitamin394059410109436595140215236286
C42455941010952
a43165941010944
niacinamid.4379594101095071115155176226270345366418437
Použití4080608101094896146185207237258
nových43606081010950100143189229279
molekul46616081010975125147192235286307
v49906081010943
kombinaci5056608101094291166218239289333374395
s54736081010935
již553160810109214382
známými3940622101094092138216259338360
látkami432862210109226798142189267289
ve4645622101094491
farmakologické4763622101092773105183229273324347399453475518562608
léčbě5398622101092270113166214
hyperpigmentací3940636101094990141187216267289338413458507536580620640
je4596636101092166
podporováno46786361010950100151202252281330372415464514
vědeckými5207636101094387138183223265310385405
studiemi3940650101093566115166187232307328
a42846501010943
klinickými434365010109426485135155196237283358379
zkouškami.4738650101093880129178214256300374395414
Tyto5168650101094481114163
kombinace53466501010942911662172383940664101095093134178
představují4134664101095180125177212243287329379401422
slibnou457266410109355777128179228278
strategii486666410109366696140169214265286307
pro5189664101095181130
redukci5335664101092974126175217257278
nadměrné3940678101095094145221267297347393
pigmentace4359678101095173123199245296325370410455
a48406781010943
zlepšení4908678101093961107158194240291312
estetického524567810109458211215718820925029233739406921010951103
vzhledu4071692101094487139162209263315
kůže.4413692101094496137184203
Je4643692101093583
však4753692101094482128172
důležité49526921010952104127174215238269316
věnovat5295692101094591144196240286317
pozornost39407061010953106146198230283335373406
správnému4377706101093790122168213266314393445
dávkování,4854706101095298142187239284330382405426
aplikaci5311706101094599122145189236279302
a39407201010943
sledování4004720101093657103155205247291341363
případných4387720101095181103154199250300341381431
vedlejších4839720101094388140161207229264285326376
účinků5235720101095091112162204254
při5510720101095181103
jejich394073410109226889111151201
použití.41607341010952102152191213243264283