500
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31998043010732
Dermatol.32768043010758103129203244271318338353
praxi.3649804301075077118158177193
2024;18(2):112-1143862804301074487128168183220259283326348362400434472497535570609
/45168043010731
DERMATOLOGIE45938043010759103149222276314375418477536557601
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200220
11356558026012657107160
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Recidivující471836501063366100118157175213254277295329347
impetigo508036501061669104136169187226267
obličeje536336501063874106124158190217249
Obr.3452678012472133171193
1.555267801245577
Lokální682268301194189130178198249269
nález9662683011952101121163204
v11852683011942
den1242268301195092143
přijetí140126830119507897117159188207
do1624268301195099
lůžkové1739268301192070108148197238278
péče345279301195093134174
Obr.3405354012472133172193
2.553535401245683
Rozsah687536001194998136171220271
postižení9765360011951101134163182220261312331
před1326536001195078118168
léčbou1512536001192163104153203254
za1784536001193988
hospitalizace18905360011952101134183203231279299319357406447487
v23955360011942
říjnu245553600119294869120170
20232643536001194690133177
došlo341621010951101136158208
k568621010942
rozšíření62962101093079117155176208253304325
kožního97362101094291129179201252302
nálezu129562101095093115160200250
na156462101095093
celý167662101094185107150
obličej,184562101095010212414534176101094085107126
na48676101095094
uši,60076101094985106125
krk74476101094374116
a880761010943
zátylek94376101093984114159181227269
a1232761010943
byl129576101095194116
přijat143076101095282103125168198
k1648761010942
léčbě170976101092267109160206
za193576101093884
hospitalizace341901010950100136187208239283304325364409450495
(Obr.85590101092586138168183
2).10579010109467087
U4811041010957
pacienta553104101095093133153197246275318
nebyly886104101094993143184205247
přítomny1148104101095079100129176250299339
žádné1502104101093882131180225
celkové1742104101093982103144192233276
známky341118101093990135211254301
infekce,66811810109217299146189230275294
neměl988118101095197174221243
zvětšené1257118101093986131162200246298344
regionální1628118101092975128150200252296318369391
lymfatické341132101092165142169214244265307349394
uzliny,761132101095090112133184226241
hodnoty10281321010950101153204255285331
krevního1385132101094274120163215237289340
obrazu17501321010950103133178218268
a3411461010943
zánětlivých408146101093984134180210231252296342382432
parametrů863146101095296126170245291321351401
byly1288146101095193115158
zcela1470146101093879123145189
v16831461010943
normě.17491461010950100130206252270
Kultivací341160101094997118148169212256296317
byl674160101095192114
opětovně8041601010949101146177225268318363
potvrzen11831601010951101131176207247292342
MRSA,15411601010972120165219240
citlivý179716010109406090111132176221
na341174101094992
všechna449174101094378122163212261304
běžně769174101095096134184228
používaná10131741010951100150188209252295345387
lokální1416174101092170112156177226247
antibiotika1678174101094392121142192213262292312341188101094287
a4451881010943
pro505188101095181130
absenci652188101094495131177227268289
známek958188101093889132207253296
celkové1271188101094085107149198240285
infekce157318810109217197143186225270
byla1859188101095294116160
zvolena341202101093985134156201252295
intenzivní654202101092171100145196235256300351372
lokální1044202101092171114158180230251
léčba1313202101092166108159203
dle1534202101095172118
předchozích1669202101095181126178219269319341216101093960101150
doporučení5112161010950100152203233283324368419440
mikrobiologa.970216101097596139170219271293342364414466509529
K4812301010949
odstranění5562301010950103139171201246296343394416
krust998230101094274125161193
jsme1217230101092258134181
použili14242301010951103154193215237259
obklady17092301010949102146169213265309
s3412441010936
roztokem403244101093080118151201244290366
polihexanidu,7952441010952103125147198244287332383404456506526
k13472441010942
podpoře14152441010952103156208259290335
hojení17762441010951101123170221242
a2138621010943
dezinfekci220462101095197136158208234280322362383
zásaditý261062101093984119164215237267312
antibakteriální294562101094393123144195239282314359389411454476526547
gel351562101095096118
a3656621010943
na372262101095093
ložiska213876101092171110131167209254
impetiga241576101092196148194225246296340
jsme277876101092258133179
dvakrát298076101095195139181213257286
denně329076101095196147197242
aplikovali355676101094395117138180229213890101094488110131
4%2295901010946117
chloramfenikol243890101094191113163194238314341387438459502551573
v3037901010944
masti.3107901010975119155186208227
Do3360901010960111
očí349790101095091113
jsme363590101092258134180
aplikovali2138104101094394116137179227270313335355
třikrát250910410109305981123153197227
denně2751104101095196146196242
tobramycinové3008104101093079130160204279320359380430479522566
kapky3590104101094286137180226
a21381181010944
pacient2209118101095298140162209261291
pokračoval25271181010952104149181226268318362408430
v29841181010944
nanášení3055118101095196147192229276328350
nazálního3432118101095196136183205257279332383
mupirocinu21381321010976126178200230280321343393443
do26071321010951102
obou27351321010950102153204
nosních29651321010950100137187208249300
dírek.3291132101095173103148192213
Na35301321010959104
této3660132101093075106155
léčbě2138146101092167108160206
došlo23621461010951101136158208
k25881461010943
velmi2649146101094388110185206
rychlému2874146101092975115165186232307357
hojení,32491461010950100122168218239258
po35261461010951102
šesti3646146101093682117148169
dnech21381601010951101147188238
léčby2400160101092167108159202
přetrvávaly2625160101095281127157187233277319363385428
již307716010109214381
pouze31821601010951102152191237
hyperpigmentovaná344216010109509214419022027229434421381741010974118168196244286328377420
ložiska2573174101092169106127162203246
krku2834174101094272113162
a30111741010943
šíje,306917410109355577122139
jinak322317410109224291133175
byl3412174101095192113
pacient3540174101095094133153198247275
zcela2138188101093979124146189
bez2346188101095198137
kožních2502188101094291129180201241291
projevů2812188101095181131153198242292
(Obr.3123188101092686138168183
3).332618810109466986
Vzhledem2278202101095089140162208260306382
k26862021010942
rychlému2754202101092975116166188234310360
zhojení3140202101093889139161207258280
jsme3445202101092258134180
měli36512021010975121143165
podezření21382161010952103156202242272318369391
na2555216101095094
zdroj2675216101093991121171193
infekce289421610109227299146189229274
v31942161010944
domácím32642161010951102179223264286362
prostředí,3652216101095282132213823010109366796141193214233
který2394230101094375120150196
velmi2612230101094488110185207
pravděpodobně2842230101095181125167217263315365417467519570615
perzistoval34802301010951981281681902252563052138244101094489111
a22752441010944
způsoboval2345244101093992143179230283334378423445
opakující28162441010950103148191242265287328349
se3192244101093682
ataky3301244101094474119162209
impetiga.35362441010921981501972282502138258101095094113
Pacient2274258101094891132153199249279
byl2576258101095193115
při2714258101095281103
propuštění2840258101095181131183233268299344394415
domů32792581010950100176226
poučen35282581010951102152192237287
o21382721010951
nutnosti22272721010951104136189242280314337
hygienických2602272101095195148171220273296340385433475528
opatření31682721010951106153185217265318341
včetně3547272101094587134167220269
likvidace213828610109214285132153205249290334
holících24982861010950100122143184205246296
strojků282028610109356696146168210261
a31062861010944
dalších3175286101095195117152173214264
osobních3465286101094985135187238259300350
potřeb,2138300101095099128157200250267
které2420300101094273116145189
přicházely262430010109507999139187229267311332374
po3013300101095099
celou3127300101093982103152200
dobu3342300101095098149197
infekce355430010109216994139180218261
do21383141010951101
kontaktu2258314101094291141171215258290340
s26173141010936
jeho2672314101092267118168
kůží.2859314101094292131153172
Diskuze21383390014782114164226295349412
Impetigo2278356101092195146191221241291340
je2633356101092267
bakteriální2715356101095194136167211240261304325374394
infekční312535610109217095140182221270290
kožní3431356101094189127176196
onemocnění364335610109499814321383701010977129172224272324346
způsobené2511370101094093145182234288336389436
zlatým2974370101094062108139186264
stafylokokem,3265370101093769115143191214266311361406452530550
pyogenním2138384101095193142194239290340361436
streptokokem,259938410109356696141193223272315364406451526546
nebo3169384101095096147198
velmi3391384101094488110185206
vzácne36223841010943841291702138398101095198
jinými226339810109224496139217239
beta-hemolytickými25293981010952100131177207260307385437460504538560602646693771793
streptokoky334939810109366899146199230281325375419467
(skupina2138412101092661104155207229280325
A,2489412101095677
C25924121010953
a26714121010944
G).2741412101095985102
U28694121010959
nebulózního2955412101095097149200222273312363385438489
impetiga3470412101092198150197228250301346
je2138426101092268
v22324261010943
802301426101094694
%24204261010972
původcem25184261010951102146195247288333409
S.2953426101094263
aureus,303842610109479512416521324632844261010919
v33284261010944
103398426101094689
%35124261010972
Strep.361042610109426998139187206
pyogenes2138440101094787133181222271312345
a25004401010943
v25624401010944
102625440101094688
%27324401010971
kombinace2822440101094391167219240290334375419
obou.32604401010949101152202221
U35004401010958
bulózního357744010109511021231732112138454101095173127178
impetiga2343454101092299152200232254306352
je2721454101092370
původcem28184541010952104149200253296342420
vždy3264454101094587140184
S.3475454101094364
aureus3562454101094898128170219253
produkujici2138468101095181131183232275325347368408430
exfoliatin2593468101094588117167189210254283304355
nebo2973468101095096147198
epidermolyticky3196468101094597119170216246322372394437470491532574619
toxin2138482101093079120142192
A23494821010955
nebo2423482101095096147198
B26404821010949
(1,270848210109256882
2).280948210109467087
Je2278496101093482
nejčastějším23874961010952100123165211248281327350388410488
kožním2902496101094495135187210288
infekčním3217496101092274102149194235287310388
onemocněním3632496101095110415121385101010977131175228277330354433
dětského26125101010953101134174219267320374
věku,3027510101094492138191213
pro3281510101095385138
svou3460510101093784136190
vysokou3691510101094594393562101093790136189242
infekčnost422262101092275105154200242296349388422
však468962101094483131177
může4911621010977130172221
postihovat5177621010953107145179203256310356403436
pacienty393576101095399142164212264295342
všech430676101094582130173225
socioekonomických456076101093689132154206255299350403455534556599643691732785
vrstev537376101094577115148194239
bez3935901010953101142
ohledu4105901010951103126174228279
na441290101095297
věk453790101094491135
a4700901010945
přidružené477290101095384107160192244285332385432
diagnózy.523290101095275120173225277317364381
Predisponujícími3935104101094877123176197233285336387437459480521542618640
faktory4601104101092671114147196227273
vzniku4899104101094485136157200251
impetiga5176104101092197148195226247298342
je5544104101092268
přítomnost3935118101095284106137188266318369406438
jiných440011810109224596139180232
kožních4659118101094393133185207249301
nemocí,4986118101095199177228271293313
typicky5326118101093077131154196239286
atopický3935132101094475126179201243287334
ekzém,4296132101094690134181258278
případně4601132101095283106159204257309356
svrab,4984132101093682114159212231
u52411321010951
kterých5319132101094377123154201242294
je3935146101092268
porušena40201461010951102132182218263314357
kožní4395146101094291129179201
bariéra,4613146101095196125147192222266286
dalšími4916146101095194116151172248269
skupinami,5202146101093678129180202252295370392411
více3935160101094364103146
ohroženými4096160101094998127175213257306346421441
vznikem4552160101094383132152193236310
a48771601010943
těžkým4935160101093073111153197271
průběhem5221160101095180129179224273318392
impetiga,3935174101092194144189219239288331349
jsou4299174101092256105154
polymorbidní44681741010950100121163237286315365386436485505
pacienti,4988174101095194133154198247276296314
pacienti5317174101095093133153197247275295
s39351881010935
imunodeficitem3985188101092195144193242292337363387426447476520594
a45941881010943
lidé465218810109214292137
s48041881010935
nízkým4854188101095070108150194269
hygienickým5138188101095090139160204254274314355400475
standardem3935202101093667111161212256286336382458
(1,441220210109256882
2).451320210109467087
Diagnózu4075216101096184128181232284323374
impetiga4476216101092198151199230252304349
stanovujeme4852216101093668114165217261313335382460507
podle53852161010953105158180227
typického3935230101093075127148189231275325375
klinického432623010109426586135156197239283333383
obrazu,47252301010949101131175214264283
při5024230101095180102
refrakterním5142230101092974101131175217250294324374395471
onemocnění,3935244101094999144218268308358402452473491
recidivách4442244101092973114135185206249293333382
a48392441010943
závažném4898244101093882124167206255300375
průběhu5288244101095181130181226276324
volíme3935258101094393115136212258
kultivaci.4218258101094393115145166210254295316335
Při457925810109487799
průkazu4703258101095282132175220259309
Strep.503825810109426998138187205
pyogenes5265258101094887134182223272314347
je3935272101092268
vhodné4022272101094394144196246292
za4333272101093984
2–44436272101094690139
týdny4595272101092975125175217
po48312721010951102
prodelanem4952272101095181131183228250294344390465
onemocneni5436272101095010014639352861010977128171222269321343
stanovení4304286101093668114165217261307358380
hladin4711286101095173118171193244
ASLO49812861010957103147209
protilátek,5216286101095283134165187209254284330374397
případně3935300101095079100150194244293337
odběr4287300101094999150195224
moči45263001010974122163183
k47243001010941
vyloučení4780300101094388109158207247290339360
možné51553001010973122160209253
poststreptokokové54233001010951100135165393531410109366796141193223272315364407456498543
glomerulonefritidy4500314101095072122197243273323345395445491518549570600621673716
(1,523831410109256882
2).534231410109467087
Tato5451314101094583113162
komplikace3935328101094291167218240261303348389433
se4390328101093581
však4493328101094379123165
rozvine4680328101092979117163185235281
jen4982328101092268118
asi5122328101094379100
v52433281010943
553083281010946
%53763281010971
a54683281010944
to5533328101093079
zejména3935342101093984106181227277321
u42753421010950
dětských4344342101095096126163206251291341
pacientů4704342101095196136157203253283333
(2).505634210109257094111
Projevy4075356101094980132155203248296
nebulózního44003561010952100154206229281321374396450503
impetiga49323561010922100154202234257310355
začnaji5317356101093987129129204250273295
jako3935370101092368113163
drobne4127370101095384136190242290
vezikuly4446370101094591133156200252275320
nebo4795370101095199153206
pustuly,50303701010953105143175227250295311
rychle5370370101093078120172195242
praskají3935384101095181125161203248270291
a42473841010943
pokrývají43123841010951101144175221268312333355
se4688384101093681
medove47913841010975120172222265310
zlutymi5122384101093860110140185261282
krustami.54263841010942731231593935398101093074149171190
Projevy4144398101094877127148194237283
jsou4447398101092257107157
nebolestive,4624398101095096147198220266302332354397442460
při5104398101095181103
nekomplikovaném52263981010950961391872633143363583935412101094393137182233280357
průběhu4318412101095283134187234285336
bez46804121010952100140
celkovych4846412101094187109152202246293334385
přznaku,525741210109528383145197241285336356
regionalni3935426101093077131153205257303325377400
lymfadenopatie4362426101092166145173219272320372424478524555577625
byva5014426101095296145190
až5231426101094586
v53444261010944
905415426101094897
%55394261010973
př393544010109518181
padu.4038440101095195147196215
U42754401010958
bulózního43554401010951102123173211261283334384
impetiga4761440101092297148194225246297340
vidíme5123440101094465117138213259
plihé,540444010109517394144190209
ciré393545410109406191136
nebo4095454101095096147198
zkalené4317454101093981126147193243289
puchý46304541010951102143193234234
e,4894454101094564
ktere4982454101094275119149195
jsou5201454101092157107157
lokalizovany53824541010922721141591812023935468101093988131175225266
predevš4219468101095282127179224267303303
m45444681010975
v46374681010943
intertrigách,4698468101092171101146175208238259310354394444463
casto5180468101094084120150199
s53984681010935
progresi54514681010951811313935482101095080125161182
i41364821010921
na4175482101095094
bricho.4287482101095282103144194244262
Buly4567482101094999120163
jsou4749482101092258108158
izolovane4925482101092160110132182225269319365
nebo5308482101095096148198
ve5525482101094388
skupinkach,3935496101093680132185208260303350392443463
často4425496101094187124156206
se4658496101093784
satelitnimi4769496101093682113159182204235287309387409
lozisky.5205496101092273113135172216263279
Pri5511496101094979102
nekomplikovanem3935510101094994136184258308330350391439481524573618692
prubehu4643510101095079128179224273322
trva4980510101093058104147
onemocneni5142510101094998143217266307356401450470