456
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31878043010732
Dermatol.32648043010758103129203244271318338353
praxi.3637804301075077118158177193
2024;18(2):118-1223850804301074487128168183220259283326348362400434473501540578621
/45168043010732
DERMATOLOGIE45948043010758102149221276314375417477536557600
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
12156558026012657110164
PRO5032207012660124199
SESTRY5253207012656114173232296359
Oplachové421636501063873104146179221261299331
a4562365010638
obkladové461636501063874110142184223264302334
roztoky496536501063474106140178214253
v5234365010636
hojení528636501063980102134176193
ran549536501063475116
Praktické3405910014767109171232278309363424485
využití8525910014761126195250282324355
roztoků12355910014742111164209276338407
v3406050014761
klinické428605001476194126195225280341402
praxi8576050014770114175236268
Jak480622101093377119
již62262210109224382
bylo726622101095193116166
zmíněno9146221010939114135186231282332
v12686221010943
úvodu1334622101094993142194244
tohoto1600622101093079130180210259
příspěvku,1881622101095181103340636101093586131174216266285
aplikace640636101094394115136178222262306
obkladu9616361010949100143165208259308
na1284636101095093
ráně1392636101092973122167
by1575636101095192
měla16836361010974119141184
optimálně18826361010949100340650101093051126169190240286
probíhat642650101095181130182203255298328
ve986650101094387
dvou1089650101095195143193
krocích.1298650101094273123164185225275294
V16086501010950
podstatě16746501010952102154189220264294338
ošetření340664101094985131161191236286307
jakékoli664664101092265108152195244266287
rány967664101093074124165
(operační,1149664101092572124170200244285335356375
posttraumatické,1541664101095110113716820023027432339944234067810109305191134178196
chronické)554678101094190120169220241282324368393
by965678101095193
mělo10766781010975121143193
vždy1287678101094384135178
zahrnovat1483678101093883134163214264306350380
obklad18816781010949101340692101094264107157
roztokem512692101092978115147195237280354
nebo882692101094994144194
kombinaci1091692101094290164214236285327367387
roztoku1494692101092977114146194236285
s17956921010935
hydrogelem1845692101094990139340706101092979130176198244319
(například681706101092573117168198219263286330381
Granudacyn1084706101095888132182232283327368413464
gel,1569706101095096118137
Aspirox1727706101095593144165195244286
gel,340720101095299122142
Aqvitox5097201010956108154177208259302
gel).838720101095198121148166
Účelem10317201010960101147170218296
prvního1353720101095384132185207261313
kroku1692720101094476127172224
je1943720101092269
mechanické3407341010975121162212256306327368410454
odloučení8127341010949101122172222263308358379
všech1208734101094479125166216
nečistot1441734101095096137158194225274304
a17627341010943
devitalizovaných182273410109519714016234074810109307496117156205248292342383423473
tkání833748101093072116167188
a10407481010944
příprava1103748101095181103154184228271314
spodiny1437748101093687138189211261302
(změkčení)1759748101092564139185228340762101094085136157187
ke552762101094387
kvalitnímu665762101094289133155176206257278354404
débridementu.1094762101095197149179201252298374420471501551570
Přestože1690762101094877122158189238277322
výrobci2140594101094287116164215255275
doporučují2430594101095098148198227275315363384404
minimální2849594101097494142163236278299347367
expoziční3231594101094486136186222243282331351
dobu,3597594101095098148197215
maximální21406081010976120164186263307329380401
aplikace2567608101094496119140183229270316
roztoku2909608101092980118151201245296
k32316081010943
obkladu33006081010950102146169214266316
není3642608101095198149170
nikde2140622101095173117169216
popsána.23836221010952105158195241293338358
U27686221010960
ležících2854622101092269110132174196238290
pacientů3171622101095298140162209261292343
je3541622101092270
tedy3637622101093177131175
možné21406361010976127166217264
aplikovat2430636101094496119140184233277322352
obklad28086361010950103147170214267
na3101636101095195
delší3222636101095298121157178
dobu,34276361010951102155206225
případně36796361010952821042140650101095195147197243
i23996501010921
s24366501010936
překrytím2488650101095181126169200245278300375
podložkou28796501010951102154175225263306355405
pod33006501010951102154
pacienty,3470650101095195136157202253282328342
tzn.2140664101093070121140
roztok,2302664101093079117150199241263
gáza,2587664101095094133178198
podložka.28076641010951101153175225263306350370
Obklad31996641010962114157180223275
se3496664101093581
nevysouší,35996641010950961391852140678101093686136172193212
a23776781010944
naopak2446678101095094143195240282
dochází27536781010951101143193236276297
k30756781010943
zahřívání.3143678101093984134164185229273323344363
K35326781010948
účelu3606678101094990135157206
obkladu21406921010950104148172217270321
stačí2487692101093769115156178
jeden2692692101092269123170222
kus2941692101094394131
gázového3099692101095196137188232278330382
čtverce,3507692101094275122168199241286306
dostatečně21407061010952104141173219250297340391439
nasycený2606706101095196133179220266318361
vybraným2994706101094592146178223275318397
roztokem.3418706101093081121155205250296374395
Po2140720101094896
débridementu2260720101095196148178200251297372418469498548
následuje2832720101095093129150196248297319365
druhý3220720101095181131181222
krok,3466720101094274123166187
kdy3677720101094292136
roztok2140734101093079118150199243
na2408734101095094
obkladu25287341010949101145168211263313
může28667341010976126165210
kvalitně3102734101094289133155176206257303
zasahovat3430734101093984120165215265309353383
svým2140748101093680126202
chemickým2368748101094090136211232273315361437
složením2830748101093657107146191241263338
na3193748101095094
spodinu3312748101093687138190211261310
rány3648748101092973123165
a21407621010943
ovlivnit2202762101095093115136180230252282
proces2503762101095181131172217252
hojení.27747621010950100122168218239258
Další4080621010959103126162185
výhodou428462101094289141191244295346
roztoků464862101092980119152202245296
je496362101092268
použití5050621010951102153193215247269
v5338621010942
situacích53996210109355788139183394076101094062103153
časové411276101093984120171214259
tísně43907610109295187138184
(příjem459276101092677108130154200276
pacienta,488676101095195137159205256286331351
nestabilita525676101094995132163208260283305327394090101093075
stavu403490101093668113157208
pacienta,426190101095197139161208259290336356
vyšetření463690101094390128174206237283335357
jiného50139010109214495142194245
pacienta527790101095196138161207259290335
s39401041010935
preferencí3995104101095183129158205237283335378400
aj.)441510410109436687113
nebo4548104101095097150202
nejistoty4770104101094997120143180212263294341
indikace5131104101092172125148192238280326
primárního547610410109518310639401181010975121152204227281333
krytí.4297118101094275122157180201
Oplachový45221181010962116140185228279331376423
roztok4970118101092980120154205250
může52441181010975126167214
být5482118101095296130
ponechán39401321010951104156204247299344396
v43601321010943
lokalitě4427132101092273118165188211243289
do47401321010951103
doby48671321010951102156200
vyřešení5091132101094391123170208255308331
problému54461321010951831343940146101095174121198249
nebo4208146101095097150202
do44291461010951102
příchodu4551146101095082105147198249302353
specialisty.4924146101093588135178201245268291328360407423
Pokud5367146101094797141193245
není3940160101095098151174
na4143160101095196
oddělení42691601010949104157205229277329353
k46511601010942
dispozici4723160101095174112165218258282325348
žádný5100160101093986140192236
typ5365160101093077132
již552616010109224586
zmíněných39401741010939117140192240293337379431
roztoků,4400174101093081122156208253305326
může47561741010975127168216
k50011741010942
tomuto5073174101093081159211243295
účelu5397174101095093139163215
být3940188101095195130
využit4097188101094391144184208240
pouze43641881010951103155196244
infuzní4635188101092173101153194246269
roztok4932188101092980120154205250
Ringer5209188101094872124177224256
1/15492188101094674120
nebo3940202101095098151203
fyziologický4167202101092674117140192216268321344386430478
roztok.4668202101093081121155206251273
Použití4965202101094898150191214246269
obkladových525820210109491031471722172713223940216101094390131182
roztoků4141216101093080119153203247299
je4459216101092268
součástí4546216101093687138180226262295317
celkového4882216101094086109153203247292344395
ošetření5296216101094986133165196242294316
rány.3940230101092974125168184
Rozhodně4143230101094899138190240293344391
by4553230101095194
před4666230101095182128181
aplikací4866230101094395118141184230272294
primárního5179230101095182105180225256308330383434
krytí3940244101094376125160184
na4154244101095097
ráně4280244101093077130178
neměl4488244101095199178227251
být4769244101095297132
ponechán49312441010952105159207251304350403
pouze53642441010952106159200248
suchý3940258101093687129181224
gázový4187258101095096137188233281
kompres.4490258101094393171224256303340362
Takzvaná4080272101094586131176225271324370
„monoterapie“44802721010933112164218270303350382429483507555590
je5100272101092271
další5200272101095298122160183
možností5413272101097612917039402861010950102139172195
použití41572861010951104156196220252275
roztoků4454286101092981120155205250302
jako4778286101092268112162
obkladu49632861010949103147172217271322
na5307286101095096
rány.5425286101092975127170187
Představuje3940300101094981130185224258306351405430479
dlouhodobé4450300101095276129183237290346400455505
použití49853001010953107161203227260284
roztoku5300300101093083124160212259312
(superoxidované,3940314101092661112166214245296339363416467512558609657677
se4637314101093583
singletovým4740314101093558110162185233265316360408486
kyslíkem)5245314101094290127151173219265343367
a39403281010945
pravidelnou4016328101095387134180205261310335389443497
výměnu4545328101094595176225280333
několikrát49103281010951101147200225249296330378411
denně53533281010952102156210260
dle3940342101095276124
množství40943421010976129182223264297346370
a44943421010944
charakteru4568342101094194140173220265300348380434
sekrece.5031342101093785131165213257305326
Tento5386342101094689142174226
způsob3940356101093889140176226278
léčby4236356101092166108159202
je4456356101092167
prováděn4541356101095080130173217269315365
u49243561010949
komplikovaných4990356101094291166217240262304353396441491532573623
chirurgických3940370101094195119152205238292316360406455498552
ran4522370101093178132
a46843701010945
ran4759370101093078132
velkého4921370101094493117163211265319
rozsahu.5270370101093083125166213267320342
Vzhledem3940384101095192146170219274323402
k43723841010943
tomu,4445384101093183162215236
že4712384101093987
roztoky4829384101093083124159211257306
i51653841010922
přes5217384101095285133171
vyšší5419384101094493131170194
exsudaci3940398101094692132184238285328352
vysychají4322398101094493131178221274320344368
(odpařování4720398101092676130185232264316362409462486
tekutiny),5236398101093077123176209233286330357376
je3940412101092269
vhodné4031412101094396147201253301
na4353412101095095
spodinu4470412101093689141195218270321
rány4812412101093076128171
aplikovat5004412101094497121144188238283329360
neadherentní53864121010949971421963940426101095098129176229260312335
krytí4303426101094275123157180
a45124261010943
teprve4583426101093077130162210257
následně4868426101095095133156203257309356
aplikovat5253426101094396120143187238282328360
gázu3940440101095096137189
s41514401010936
daným4210440101095096148191269
roztokem.4502440101092980120154205250296373395
Specifické39404650014762133196251282316350405466527
roztoky44944650014743111164209277339403
Některé40804821010959106151185232264311
roztoky4411482101092980120155205250297
jsou4728482101092260112164
používány49124821010951103155196219265311363406
k53384821010942
léčbě5400482101092168112165213
ran,3940496101093076128149
ale4119496101094367115
jsou4263496101092260112165
nevhodné4457496101095098144196249303355403
k48904961010942
přípravě4961496101095284107161193239284331
rány5321496101093076128172
ve5522496101094490
formě3940510101092678110187235
obkladu.41985101010949103147172217270322343
Betadine40805241010950101135184240265320370
v44915241010945
roztoku,4576524101093185127164218265320343
kromě4959524101094479133214265
přípravy5264524101095387113169203251298349
antiseptického3940538101094497129153191240294327351394439486540593
pole,45635381010952105130178199
se4792538101093685
používá49075381010952105158200224271318
jako5255538101092268113165
monoterapie5450538101097612939405521010950102133180212258311334382
v43505521010943
léčbě4422552101092169112165213
chirurgických,4663552101094192115147199230282305348392439481533554
posttraumatických5245552101095110414117420823928533739405661010976121153176219263311353405
a43755661010943
chronických4448566101094092124176229252295339387429481
ran.4958566101093076128150
Roztok51375661010949101141176227272
není5438566101095199151174
určen3940580101095082124170223
k41925801010943
obkladům42645801010950104149174220273325402
v46965801010943
hojení47695801010950102126174226250
ran.5048580101092976128149
Jako5227580101093379123174
antimikrobiální543158010109439612715039405941010976100145178231285310356380432456
činidlo4426594101094164117141195219271
se4727594101093685
používá48425941010952105158200224270317
po51895941010952105
mnoho53245941010976129182236288
desetiletí.3940608101095199137185217241264312344367388
S43586081010944
rozšířením4432608101092981121161184218265318341419
různých4880608101093082123176219261313
antiseptik5223608101094396127150188236290322345390
se3940622101093684
čas4053622101094187125
od42076221010950104
času4341622101094087124176
diskutuje4546622101095175112157210242294318366
o49416221010950
jeho5020622101092270123175
účinnosti,5224622101095093116169221273311344367388
hlavně3940636101095174120165219267
se4237636101093684
spojení4351636101093689143167215268292
s46726361010936
alergickými4738636101094468116148201225268313361440463
reakcemi.5231636101093078124169211258336360381
Literatura394065010109426697144176222253305336382
(10),4342650101092569113140159
ale4521650101094366114
i46546501010922
klinická469565010109436790142165207251298
praxe,5013650101095183128173219239
potvrzuje527265010109511041361832162583103940664101092269
účinnost4037664101095092115167219270308340
základní4405664101093986130154200253305328
látky476166410109216698142189
(povidone4978664101092578131175199252304356404
iodu)5409664101092273127178204
proti3940678101095386140173197
grampozitivním4168678101095285133213268323365389423447495550574654
a48536781010945
gramnegativním4929678101095285133213267317372419452477524579603683
mikrobům.3940692101097598142175226280332409430
Betadine4394692101094896128175228251303350
roztok4768692101092980120154205250
se5041692101093684
používá51486921010951104156197220265311
neředěný54836921010950973940706101093079135185239284
v42567061010945
koncentrované4332706101094497151196244298331364418464512566616
formě4980706101092781114195244
nebo52567061010952101157212
ředěný549970610109318039407201010952101155199
141697201010948
:42477201010919
10.4296720101094893114
Pro4441720101094981133
astringentní4605720101094483117149173227281330384416470494
vlastnost5129720101094469116155188242295334368
se5527720101093786
používá39407341010951104156196220265311
nejen4278734101095097121168221
pro4525734101095183135
antiseptický4686734101094496127150187235288320343385429477
účinek,5189734101095093115167215259282
ale5498734101094467114
rovněž3940748101093082127180229270
u42407481010950
silně431974810109366083135184
secernujících4532748101093684128175208261313337360403426469522
ran5083748101093077129
nebo5242748101095098153206
lézí5477748101092270112135
vyžadujících3940762101094492135182235287311334377400443495
mumifikaci44647621010975127205228257283327374417440
(ischemická493376210109264986130182230307331374418465
etioObr.5427762101094578101153340610011265120155175
1.53361001125070
Stav64861501073964107145
rány80961501072669115151
před97661501074571107153
očištěním114561501074583101130156192238256327
Obr.3403558011265120155175
2.533355801125075
Stav653356301073964107145
rány814356301072669115151
po981356301074591
očištění1088356301074583101130156192238256