www.dermatologiepropraxi.cz 152 DERMATOLOGIE PRO PRAXI / Dermatol. praxi. 2024;18(3):151-153 / PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Liečba atopickej dermatitídy vádzané chronickým, vo väčšine prípadov intenzívnym pruritom (2). Diagnostika Diagnostika atopickej dermatitídy je založená najmä na klinickom obraze a priebehu ochorenia, po splnení diagnostických kritérií (Tab. 1). V prípade nejednoznačného klinického obrazu je diagnóza potvrdená histopatologickým vyšetrením. Pre tzv. „extrinsic formu“ je typické zvýšenie celkových IgE s pozitivitou špecifických IgE, pozitivita prick testov, vysoká hladina IL 4 a 13, mutácia génu pre filagrín, narušenie kožnej bariéry a prítomnosť ostatných súčastí atopického pochodu. Pri „intrinsic forme“ sú prick testy, celkové aj špecifické IgE negatívne, nevyskytuje sa mutácia génu pre filagrín, ani porucha kožnej bariéry (5). Obr. 1. Prejav „late-onset“ atopickej dermatitídy u dospelého pacienta s erytémom v oblasti stehna Obr. 2. Flexurálna forma atopickej dermatitídy Obr. 3. Dyshidrotická forma atopickej dermatitídy Obr. 4. Mokvajúce ložisko atopickej dermatitídy v oblasti predkolenia u dojčaťa Tab. 1. Diagnostické kritériá atopickej dermatitídy Hlavné diagnostické kritériá Vedľajšie diagnostické kritériá dermatitída (s typickou morfológiou a distribúciou) Dennie-Morganovo znamenie (suborbitálna kožná riasa) Herthogovo znamenie periorbitálna melanóza keratosis pilaris xeróza/ichtyóza pityriasis alba biely dermografizmus palmoplantárna hyperlinearita a iné osobný alebo rodinný výskyt atopie pruritus chronický/chronicko-recidivujúci priebeh Tab. 2. Systémová liečba atopickej dermatitídy a stupeň odporúčania: podľa Európskych odporúčaní z roku 2022 (8), aktualizované podľa SPC jednotlivých liekov a EMA (Európska lieková agentúra) Ťažká forma atopickej dermatitídy Dlhodobá aj krátkodobá liečba Krátkodobá liečba Stupeň odporúčania Malé molekuly/vek Cielená liečba/vek Konvenčné imunosupresíva/vek Konvenčné imunosupresíva/vek silný abrocitinib ≥ 12 rokov baricitinib ≥ 2 roky upadacitinib ≥ 12 rokov dupilumab ≥ 6 mesiacov tralokinumab ≥ 12 rokov — — slabý — — metotrexát ≥ 3 roky azatioprin ≥ 2 roky (off label) cyklosporín A ≥ 16 rokov kortikosteroidy (akútne: 0,5 mg/kg/deň) neodporúča sa — omalizumab ustekinumab (off label) mykofenolát mofetil (off label) mykofenolát mofetil (off label)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=