857
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
14956558026012657110168
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Péče45233650106336499131
o4670365010638
kůži472436501063374106124
onkologických486436501063879115154185224264282316352391424465
pacientů534536501063269102120152193225267
DERMATOLOGIE45948043010758102149221276314375417477536557600
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
a340621010943
sádla39762101093578128148191
pro60262101095179127
okluzivní74462101094990112160198218261310330
efekt.108962101094470114156187206
Kortikosteroidy130962101094896124156176217264298328371400448469518560
pomáhají188462101095099340761010974117166208229250
oddálit60576101094899149192212233262
svým88276101093579124198
protizánětlivým109576101095180128157178215260309353383403424466511586
účinkem169676101094989109158199242316
čas34090101094084120
nástupu47690101095094129160210261312
závažných80490101093883126170209259301341390
kožních121190101094291129179200241291
reakcí151890101092975118161200221
a1755901010944
snížit181590101093686107146167198
výskyt340104101094389125168213246
těžké604104101092974113156200
radiační822104101092973125146189230280301
dermatitidy.1140104101095197127203246276297327348399443458
Nevhodné16151041010959105149199249301351397
jsou340118101092257107156
preparáty512118101095181126177221250294323368
s8951181010936
obsahem9471181010949100136180229275350
stříbra,131311810109356695116169198242261
které1590118101094274118148193
je1799118101092167
obsaženo18811181010950101340132101093680119164214264
v6201321010943
iontové679132101092170121150199241286
formě981132101092675105181226
a12231321010943
hrozí1282132101095079128166188
jeho1486132101092167117167
interakce1669132101092170100144174218260299344
s3401461010936
částicemi395146101094084120151172212257332354
záření768146101093883113158209230
(4,101714610109256988
5).112414610109467088
Chemoterapie3401710014771139202304373415477521582652684746
Nežádoucí4801881010959105144190241291341382403
účinky901188101094990111161203249
chemoterapie1168188101094090136211261291336366410461483529
se1714188101093682
objevují18131881010950102123169340202101094394116137
v4972021010943
průběhu561202101095181131182228279328
léčby910202101092167108159201
a11322021010943
jejich119520210109226890111152202
následky1417202101095093129150196248290336
můžeme177320210109751251642093402161010976123
pozorovat4902161010952104143193224275319364394
na910216101095196
nepostižených1032216101095198151203239271293332379431473514565
orgánech.1623216101095081133178229276318369389
Nežádoucí3402301010958103141185235283332372392
účinky747230101094888108157198242
se1004230101093580
vyskytují1098230101094387122163208240288309329
přibližně1442230101095079100150171191229278322
u17792301010948
381842230101094690
%19422301010970
pacientů340244101095194134155200250279328
léčených683244101092166107151200241280329
chemoterapií1028244101094089134209258288332361404455476497
(7).154024410109267196113
Kožní1668244101094997134184205
nežádoucí1888244101095095340258101093984135185235276297
účinky653258101095090111161204249
patří918258101095296125155176
k11112581010942
nejčastějším1169258101095096118158202238269313335371392467
nežádoucím1652258101095096135180231281332340272101094060134
účinkům490272101094989109158200249323
v8282721010943
průběhu886272101095180129179225274323
léčby,1224272101092166106157198212
jsou1451272101092257106155
široce162127210109365685133174218
známé18542721010938871303402861010975121
a4792861010943
mají5402861010976119141162
velký720286101094388110152198
dopad9362861010951101153197248
na1202286101095094
psychiku1314286101095187130170220242284334
pacienta.1666286101095196136157203253283327347
Mezi3403001010972117156177
nejčastěji533300101094994116156200235265309331351
pozorované9003001010951101138187217266308351401446
nežádoucí1362300101094994133178228278327368388
účinky1766300101094989110159201246
patří340314101095195124153175
anagenní530314101094393136187232282332353
efluvium.89831410109457296145189210259334353
K12673141010948
výpadku1331314101094389141185235278327
vlasů1674314101094365108143192
dochází18823141010950100340328101094090134173195
velmi559328101094388110185206
časně789328101094084120170216
po10293281010951102
zahájení1155328101093883133177199244295316
terapie,1495328101093075105149200222267285
již180432810109224482
po19103281010952102
prvním340342101095181128179200275
cyklu641342101094085129151201
léčby,868342101092167108159202216
kdy1110342101094292136
je1271342101092268
přerušen1364342101095181127157207243288339
vlasový1728342101094466110145195238284
cyklus340356101094085128151201237
v5973561010943
anagenní661356101094393137188233284334355
růstové1037356101092979115146195237282
fázi.1340356101092670110131150
Léky1511356101094287130176
zůsobující170735610109398912417422627634037010109224384105
alopecii462370101094365115167213254275297
jsou776370101092257108158
methotrexát,9513701010975121151201251281311356399443472492
cyklofosfamid,1460370101094085128151201228278313341385460482533552
6-merkaptopurin340384101094779157204235279325377408459512563594616668
a10343841010944
doxorubicin11053841010951102145195226277330352394416467
(8).159838410109267298115
Během1740384101094996148195272
několika340398101095095138186208229271316
měsíců6723981010975120156177217267
po9553981010951101
ukončení1072398101095092140191231276326347
terapie1435398101093074104148199220266
dochází17173981010950100141191235274295
k3404121010942
reiniciaci39641210109297394143163203223265305325
růstu736412101092978112142191
vlasů,942412101094263106140188207
jejichž116441210109216687107147195233
kvalita1412412101094287129150170200243
může16704121010973122160204
být1889412101095091123
změněná3404261010938113158208254304347
(2).70242610109267094111
Mezi8284261010972118157178
další1022426101095093115150171
časté1208426101094084119150194
nežádoucí1418426101095095134178229279328369390
účinky1823426101095090111160340440101094186
chemoterapie440440101094088133206255284327356398448469513
patří968440101095093121150170
přesušení1153440101095079123157205240284333353
kůže1521440101094190128171
(xeróza).1707440101092566109138186223266289305
Postižení340454101094897133164185224270321342
nehtů708454101095096147177227
se961454101093582
projevuje1068454101095282132154200243294316362
až1456454101094383
po15654541010951102
několika1693454101095096139188211232275320
týdnech340468101093075125176221263313
od6774681010949101
podání8024681010952102154198248269
prvního1095468101095181128179200252302
cyklu1421468101094085128151201
chemoterapie,1646468101094090136211261291336340482101092973125146192210
více574482101094365106150
bývají748482101095193140184206227
postiženy9994821010951102137168189228273324365
nehty1388482101095096146176221
rukou1633482101092979122170221
než1877482101095096135
nohou.3404961010951101153203254274
Dochází6404961010961112154205249289311
k9774961010943
postižení10464961010952103140171193232278330351
nehtové1423496101095197149179229272317
matrix17674961010975120150180202245
s3405101010935
přechodným391510101095180125166215264316365406481
zpomalením888510101093889139214257278324373394469
růstu1372510101093079114145194
nehtu,1582510101094994144173222241
tvoří1839510101093075123152174
se340524101093681
příčné437524101095281103143193239
rýhy692524101092975126167
na875524101095093
nehtové985524101095095146175224267311
ploténce1312524101095274123153198248289333
(Beauovy1662524101092573119163212262305351
linie),34053810109214190111155178195
zhoršuje550538101093887136165201250271315
se881538101093580
kvalita976538101094287130151171201244
nehtů,1235538101094994144173221240
které1490538101094273117146191
jsou1696538101092156105154
více1866538101094264103147
lomivé340552101092171147168212257
a6225521010944
může6915521010975125164209
dojít9255521010951101123144174
i11255521010921
k11715521010942
jejich123955210109226789111151201
odlučování14665521010949101122172213261304348398420
od19115521010949101
nehtového340566101095096146176225268312363413
lůžka.772566101092170109152196216
K10075661010948
úpravě10745661010950101131175218262
dochází13555661010951101142192236275297
s16705661010936
delší1725566101095196118154175
latencí1919566101092164340580101093074125165186
po5425801010951102
ukončení660580101095092140191231276326347
terapie.1023580101093075104148199221266285
Dále13245801010960103124170
se1510580101093681
setkáváme1607580101093682112154199241285360405
s3405941010936
pruritem.394594101095181131161182213257333352
Specifikým765594101094495141183204231255297342419
nežádoucím1202594101095095135180231281331372393469
účinkem1689594101094990111161204248324
je340608101092268
hand-foot429608101095093144195224251301352381
syndrom,832608101093679130182211261336356
který1209608101094275120150195
je1426608101092267
charakterizován1515608101094090133163207249282327357378417467340622101094387137
pálivými503622101095195117138181227304325
a8536221010943
svědivými922622101093580124176197241287363385
erytémy1332622101094575121154198274315
na1673622101095093
rukou1791622101093080123171221
a3406361010943
nohou,4026361010950100151201251270
tvorbou691636101092975124154206256307
hyperkeratóz,1016636101095092144190220263307337381411460498518
ragád1553636101092973124168219
či1791636101094061
bul.18716361010951101122142
Reakce340650101094894138180220264
extravazace625650101094588121150194237281320365406451
je1096650101092268
specifická1185650101093587133174195222246287329374
komplikace1579650101094391167218240261304348389434
při340664101095282104
intravenózní470664101092172101131176219264315365404455476
aplikaci972664101094496118140183228269290
chemoterapeutika,1288664101094191138214265295340371415467514565595617660705724
kdy340678101094396141
dojde5086781010952104127180228
k7636781010943
úniku8336781010951104126170222
látky108267810109226899143190
mimo12996781010978100178230
cévu.1556678101094188133185206
Podle1789678101094999153176223
destruktivního340692101095299137169200252296330352397450472525577
potenciálu9446921010952105136182235277299344366418
na1389692101095196
okolí1512692101095095145168190
tkáň1729692101093174121172
se1928692101093784
léčiva340706101092269112133179224
dělí591706101095299121143
na761706101095196
vezikanty,884706101094490130153196243294325371387
iritanty129870610109215274105151203233280
a16057061010944
nonvezikanty.16757061010952103155199245285308340720101094286135164208223
Vezikanty578720101095092130151193237286315359
způsobují953720101093889138173222273322344364
puchýře13337201010950100140189230259304
a16527201010943
nekrózu1711720101094994136166215252302
tkáně,340734101092970113162206223
příkladem57873410109507899141163205255299373
těchto965734101092972112161189236
chemoterapeutik1216734101093987132205253282325354397446491540569589629
jsou1860734101092156104153
například340748101094992142171191234256299349
antracykliny,704748101094392120149192232275317339360409449463
vinca1182748101094364112152195
alkaloidy,1392748101094364105148169218239289331345
taxany.1752748101092972114157206246261
Iritanty3407621010921507099142190219262
způsobí617762101093888136170219269290
edém921762101094494139212
a11487621010942
bolestivost,12047621010951100121165199229249291339373403421
příkladem1639762101095179100142164206256300374
je340776101092370
5-fluorouracil,437776101094879108133185237268320372403449492514536556
cisplatina.1021776101094164101154177223254276328374394
Non14437761010961113166
vezikanty1636776101094591132155199246298329376
nezpůsobí214062101094993131181230264312362383
klinicky25376210109416383131151191231275
závažné282662101093882123165203252296
postižení313662101095099133163183220264313333
(bleomycin,34836210109257596140189262302214076101094061111131
cyklofosfamid,228876101094085128151201228278313341385461482533552
metotrexát).2858761010975121151200230260305348392421446463
Z3339761010949
dalších340676101095194116151172213263
nežádoucích368676101095096214090101093883133183232272293333382
účinků253890101094989110159201250
se280490101093580
můžeme2900901010974123161206281326
setkat324190101093681111152196226
s3482901010935
prurigo353390101095180130159180230279
nodularis,21401041010950100152201223266296318353372
ichtyózou,2531104101092161111141186235273323373392
tromboflebitidou2941104101093060109185236287313337383435456487508559609659
(2,361810410109267189
6).372510410109477087
K22801181010949
prevenci2353118101095181126169214264305326
kožní2703118101094291129180201
toxicity2928118101092978120141182203233278
je3230118101092268
vhodné3322118101094394144195246291
začít3637118101093984125146176
s21401321010937
adekvátní2204132101094598146190239285316368390
péčí26211321010953101145167
o28151321010951
kůži2893132101094396136159
již307913210109234586
před3192132101095384131185
zahájením3404132101094087139185208255308330408
protinádorové2140146101095181131161182232275327377407456499544
terapie.2707146101092974104148199221267285
Důležitá30151461010960110131177216238268312
je3350146101092268
bezvadná3440146101095298137183227279329372
hygiena,2140160101095195147169216269314335
fotoprotekce2502160101092779110161215247298329376421462509
a30381601010944
aplikace3109160101094598122144188235277323
emoliencií.34591601010947125177200223270323214017410109416283102
Používaná2268174101094897147186208252296347391
dermokosmetika2684174101095197127204254297346382458504534556598643
by3353174101095194
měla34721741010976122144188
být3685174101095294128
bezpečná,21401881010953101142196245288340386406
efektní,2575188101094675123167202254277297
bez29011881010952101142
parfemace,3072188101095299130161208287333375422441
s35421881010937
minimem3607188101097810015217521402021010977124201
senzibilizujících2368202101093684136176198251274296318358409432454496517559611
a30052021010944
iritačních307620210109225275106151193245267309360
látek,346220210109226798144188210
pH36992021010952113
přípravků2140216101095181102154184227270312362
by2518216101095294
mělo26282161010974120142192
být2836216101095193126
blízké297821610109517394133175219
fyziologickému.3213216101092773113135184206256307329369411455531580599
Kosmetika2140230101094997133207253283304346391
by2547230101095192
měla26552301010975121143186
být2857230101095193126
příjemná2999230101095180102124169245295338
a33532301010943
jednoduše3412230101092267119169219270320355400
aplikovatelná.2140244101094395117138180229272316345390412462506525
Používání2690244101094896146185206250294344365
emoliencií30802441010945121171193214259310351372393
pomáhá34982441010951101177221271315
zvyšovat2140258101093986133170221265310340
kožní2507258101094392132183205
elasticitu,2738258101094669113150181203245266297348368
udržovat31322581010951103134175226270315345
homeostázu350325810109511021792262782140272101093667112152203
a23692721010943
kontrolovat2438272101094392143173203254276327370415445
transepidermální2908272101093161105156192238291313365411441518562584635656
ztráty3590272101093972102147177222
vody2140286101094392144187
(7).234628610109267298115
Cílená21403110014771101134197266328
terapie24953110014742104147209279311373
Cílená2280328101095477104153207254
terapie2565328101093179112160215240289
působí28843281010953107146200255280
na3195328101095198
molekulární33243281010977131156205252306330377410465489
úrovni2140342101095184137183238262
a24323421010945
je2507342101092372
tedy2609342101093179135182
teoreticky2821342101093179133166215249273317362411
více3263342101094469113161
efektivní3455342101094676125172207231279333357
a21403561010944
méně22143561010977126180229
škodlivá2473356101093682134189213237284331
pro2834356101095285138
normální30023561010951104137217264288341365
buňky33973561010952106159204253
lidského3681356101092145992140370101093578123174225
těla238337010109307598142
než2543370101095096136
klasická2697370101094266110146168210252298
chemoterapie.3013370101094090137213263294339370415467489535555
Léčba3586370101094288130182227
je2140384101092270
využívána2239384101094492144186209255301353399
u26683841010949
hematologických2747384101095098176221253304328381434457500545592634686
malignit,34633841010975121145168220273296328350
solidních2140398101093687111134187239262304356
tumorů2524398101093082159210242294
hlavy2846398101095073119163211
a30853981010943
krku,3156398101094275120172193
prsou,3377398101095183121173225246
plic,365139810109517598140161
jater,214041210109226799145177194
ledvin,2363412101092169123168192244265
kolorekta2657412101094293117169201248292327373
a30594121010944
v31324121010943
terapii3204412101093076108154207231254
maligního3487412101097512114416721927129421404261010950102
melanomu.22684261010975123147192244296373425446
Příklady2740426101094879102148173218271316
cílené308342610109406388135188235
terapie3345426101093076108154207230278
jsou3649426101092260112163
BRAF2140440101094898156200
inhibitory2359440101092171122144196219250300331377
(dabrafenib2755440101092574119171202246274320371394446
a32194401010943
vemurafenib),3281440101094288164214244289317363414436488513531
MEK21404541010972119169
inhibitory2338454101092172124147200224256307339386
(trametinib275245410109265687133210258290313365388441
a32214541010943
cobimetinib),3292454101094191145168245293325348400423476501520
Brc-abl2140468101094980122148193247270
inhibitory2431468101092173125148201224256307339386
(imatinib,2838468101092548124170201224276299352372
dasatinib,3230468101095196134180211234286309362382
nilotinib),3632468101095073961482140482101093053105128181207226
multikinázové23954821010975127150182205249274326371412464509555
inhibitory2979482101092173126149202225257308340388
(sorafenib,3396482101092662114146192220268320343396416
sunitinib)2140496101093688141164197220273297351377
a25464961010944
EGFR26204961010945106153203
inhibitory2852496101092274127151205229261313346394
(erlotinib,3276496101092571103127180212236288312366386
cetuximab,36924961010941882140510101093081126149226272325345
panitumumab)2507510101095298150173205256333385462507560586
(7).3115510101092674101120
Multikinázové22805241010971120142171192234257306349388437479523
receptory2820524101092973114158209239288317362
mohou31995241010973123173222272
způsobit3487524101093889138173223274296325
hand-foot2140538101095094145198228256307358389
syndrom,2551538101093680132185215266342362
charakteristický2936538101094091135166211254288333364387423455477518561608
tenkými35675381010929751261702162140552101097597
hyperkeratotickými2257552101095093146193224267313344389419469500522563606653730752
lézemi3029552101092268108155231253
s33035521010935
přítomností3358552101095282105136186262313364401432454
puchýřů21405661010951101142192233264314
nebo2471566101095096147198
bez2686566101095197136
nich,2840566101094970111161181
s30385661010935
okolním3090566101094992141163213235310
erytémem3417566101094575121154199274320395
a21405801010943
ztluštěním220458010109387294144181212258309331408
kůže.2632580101094293133179199
Bolestivé28515801010949100123169206238260305350
léze3222580101092167108154
jsou3396580101092259110161
výraznější35775801010943901221672072140594101095097119156178
na2344594101095095
místech2465594101097597134165211253304
se2796594101093582
zvýšeným2905594101093885132169215267309386
tlakem331759410109305297140185262
a36055941010944
třením.36755941010930601062140608101094971146166
Vznikají2324608101094988139160203248270291
většinou2633608101094387118155177227277327
2.–24.2978608101094565111153197217
den3212608101095096147
od33766081010949101
zahájení3494608101093984134178200246297318
terapie,2140622101093178110157211235283303
začínají2472622101094088131154207253277300
šupením,2801622101093689143192245268347368
otokem,3198622101095183135181228307328
zarudnutím,355562210109398711917222621406361010950100132154230250
suchostí,2416636101093686128179230266298320340
olupováním.2783636101094972122175226270315366388464485
V32946361010950
prevenci3371636101095182128172218269311333
se3730636101093682
doporučuje21406501010951102156208239291333384407454
omezení26216501010950127174215262314336
traumatických2985650101093060106157234279309332374417464505557
aktivit3569650101094488122144189212244
a21406641010943
iritancií,221166410109215174105150201243265287307
vhodná2546664101094395146199250294
je2868664101092268
aplikace2963664101094496119141185230272318
extern3308664101094589122168199251
s35866641010936
10%3649664101094690163
ureou,2140678101095080126178229249
nošení24146781010950100137183235257
ortopedické2696678101094980114163216263316338380423468
obuvi.31896781010949102153198221241
K34546781010949
redukci3528678101092975128179222263285
hyperkeratóz2140692101095194148196228272319350396427478518
využijeme2686692101094492144185208231278356404
keratolytika,3118692101094389121167198249272317352374418465486
silné363269210109365881133181
kortikosteroidy2140706101094292123156178222271308340385416466489541585
(2,274670610109267191
7).285870610109467290
EGFR22807201010945104149198
inhibitory,2504720101092172123145197219250300331377393
stejně2923720101093668113136187233
jako3183720101092266109159
MEK33687201010974120169
inhibitory,35637201010922731241451982202140734101093182113161177
způsobují2346734101094093146183235289342365387
akneiformní/papulopustulární27627341010945891431912142422943264044574795125646106647167397918458989359681020214074810109226798151173
erupci2340748101094778130184227249
v26167481010945
seboroické2688748101093784138191222274296339383429
lokalitě3144748101092274119165188210242288
na3459748101095297
hlavě,3583748101095274120164210230
v21407621010945
obličeji22147621010951105129151194240264286
a25307621010945
na2605762101095197
horní27327621010951103135188211
části2973762101094187125157180
trupu.3183762101093062114168220241
Objevuje34547621010964118142189235287311358
se2140776101093682
u22487761010950
45–1002324776101094793140182225274
%26107761010972
pacientů.2707776101095297138160206257287338357
Folikulárně3090776101094493116137180231253297327379425
vázané3541776101094488128174225271
papuly394062101095195147197219262
a4222621010943
pustuly4286621010951101137168217239282
mohou4588621010975125176226276
být488462101095294127
na503162101095094
povrchu5145621010951102145175215265315
pokryty5480621010951102394076101094273119152197
krustami,416376101094273123159190234309331349
nejsou453876101095095117153203253
přítomny481776101095181102132181257307349
komedony.519176101094291167212264314365406421
Objevují3940901010962114136182225275297318
se427990101093682
8.–10.438290101094666111152195213
den461690101095197147
terapie,478490101093075105149200222267286
s5091901010935
úpravou5147901010950101131175218267317
během5485901010951973940104101095096171
8–10.4129104101094794135178196
týdne4343104101093075126176222
po45831041010951102
ukončení4703104101094992140191232276327348
protinádorové5069104101095181131161182232275327377407456499543
terapie.3940118101093075104149200222267286
Subjektivně4248118101094594146167213256289310353404450
jsou4721118101092257107157
projevy4901118101095181131153198242287
citlivé,521111810109416292113134178222241
pálí5475118101095195116137
a39401321010943
píchají.3999132101095072112161204225246265
Přítomnost427913210109487698127176250300349384415
akneiformní4709132101094385136181203229278308383432453
erupce5178132101094474123174215259
značí54531321010938881313940146101094061
pozitivní40251461010952102140162192213257308329
prognostický4378146101095181131182232282318349370410453498
faktor4900146101092771113146195225
onkologické51491461010950100143191213263315336377419463
terapie.3940160101093074104148199220266284
U42401601010958
pacientů4314160101095195136157202252281331
s46611601010935
vysokým4712160101094489125175217263339
rizikem506716010109295089110153197272
se5355160101093581
profylakticky5452160101095181130394017410109267294138180213234275317363
podávají43261741010952102154198240284306327
perorální4677174101095197127177207251272322343
tetracykliny5044174101093075105135179219264308330351401443
po55111741010951101
dobu39401881010950100151200
6–84155188101094694142
týdnů,4312188101093074124173222241
slabé456818810109365699150195
nebo4779188101094994145195
středně499018810109356594139190239284
potentní52901881010950100130174223252302323
zevní3940202101093884127177198
nebo4154202101095096147198
celkové4368202101094084106148196239284
kortikosteroidy,4667202101094391121153175217265301331376406455476527570585
případně5268202101095181102154198249299344
nízká3940216101095172112156201
dávka4168216101095196139183229
isotretinoinu.4423216101092158109139170216247269320371393444495515
V49642161010951
případě5041216101095283105158203255302
superinfekce53692161010936871391862173940230101092273101148193234280
podáváme42472301010952105158203247293371418
celkově4692230101094187110154204249295
ATB5014230101095697149
na5189230101095297
základě5313230101093986130154199252299
kultivačního3940244101094292114144165209253294344365416466
vyšetření4426244101094389125170201230275326347
(6,479224410109267089
7,4901244101094656
9).497624410109467087
BRAF4080258101094998155199
inhibitory4302258101092171121143194216246295325370
způsobují4696258101093890140176226278328349371
proliferaci5090258101095181131153174201246276320361382
keratinocytů,54952581010943873940272101092973103124174224265310343393412
epidermální4368272101094597118169215245321364386436457
neoplazie,4841272101095095146198220263303324370388
zahrnující5245272101093884134163214263285306347368
benigní3940286101095197147168218268288
léze4244286101092167106151
(virové441028610109266789118167209254
veruky,4679286101094388117167209254269
verukózní4964286101094387117166208257295344365
keratózy)53452861010942861161591892373940300101093884108
a40643001010943
maligní41233001010975118139160211261282
léze4421300101092166105150
(keratoakantom,4587300101092668112142186215264308350394444474522598617
spinocelulární5220300101093586108157207248293314364394031410109216594145166
karcinom)4129314101094387117157178228278354377
a45293141010943
mohou45963141010975125175225275
se4894314101093682
objevit49993141010949101123169212234264
již528631410109224382
týden5391314101093075126171222
po3940328101095099
zahájení4054328101093781130172192236285305
terapie,4374328101092972101143193214258275
ale4664328101094262107
průměrně4785328101095079127201245273322367
během5166328101095095144188261
6–125442328101094592132170
týdnů3940342101093075125176225
i41893421010921
v42333421010944
průběhu4300342101095282132183229280329
jednoho4653342101092268119170220270320
roku.4997342101092979122172191
V52123421010950
prevenci5286342101095181126169214264305326
vzniku3940356101094485137158201253
virových421935610109436696146190237277328
bradavic4573356101095283128180224267290331
a49303561010944
verukózních5000356101094489120171214264303354376417468
keratóz54943561010942883940370101093074103153191
se4156370101093682
mohou42643701010975125176226276
využít4566370101094390140180201231
systémové4823370101093679116147192267318361405
retinoidy,5254370101092975105127177227249300343358
v39403841010943
terapii3999384101093075105148200221242
keratolytická4258384101094286116160189238260303336357398440484
externa,4758384101094588121165195246289308
5-fluorouracil,5082384101094676103127176226256306356385429470491512530
imiquimod3940398101092196117169218240315365417
nebo4379398101095095147198
destruktivní4599398101095096132163193243285318339383434455
metody.50763981010975121151200252295311
V54093981010950
případě54813981010951811023940412101095195146191
spinocelulárního4147412101093586107157206247291313362383426455506527578627
karcinomu4790412101094286116155176226275350399
a52054121010943
keratoaktantomu52644121010942861161591882372813233940426101093074124154203278328
je4286426101092267
nutné4371426101095099130180225
dermatologické4614426101095196126202246275324346396448469510552596
follow-up,522842610109267698119169235264315367385
při3940440101095384107
jednotlivých4077440101092370125177229261284306352400442494
lézích4601440101092270111134176228
je4859440101092371
na4959440101095297
místě50864401010977100137170217
terapie5333440101093077109155209232279
chirurgická,3940454101094090111141191221271293333375420439
u43994541010950
mnohočetných44694541010975125175225275317361392442483523573
projevů5062454101095181130152198241291
můžeme5373454101097512516420939404681010975121
využít4083468101094490140179201231
topický4336468101093079131152193235281
5-fluorouracil4639468101094676103127177227257306356386430471492513
(Obr.5174468101092686139169184
3a–d),5380468101094690136190215233
systémové3940482101093681117149194271322366411
retinoidy4377482101093076107129179230252304348
nebo4751482101095198150202
fotodynamickou4979482101092677108158210254306350427449490533583634
terapii3940496101093075104149200222243
(6,420249610109257089
7).431049610109467289
Imunoterapie39405210014732134203272340383444488549620651714
Imunoterapie4080538101092196146197247277322353397449471517
aktivuje4616538101094285118140184235258304
mechanismy49385381010973120162212256306328364439481
imunitního54375381010921961463940552101095175109163187242296
systému4267552101093684123157205285339
hostitele.46365521010952105144179203236284309358380
Monoklonální50475521010974128182236282308362416463488541566
protilátky3940566101095183134166189212257289333380
inhibují4341566101092173125148201253277300
regulační4662566101092976130181204250292344367
molekuly50505661010975127151198243295318363
inhibující543456610109217312514839405801010951103127150192215
aktivaci4180580101094488122145191237279302
T-lymfocytů.450858010109447095140218246298341388423474495
Příkladem5028580101094879102148172218271318396
jsou5449580101092260111163
látky3940594101092269102147197
anti-CTLA4167594101094599131155187247298345406
4-ipilimumab),4604594101094781106161186210234313367446494549575595
anti-PD-15230594101094498131155187241304338382
(pembrolizumab,3940608101092682132212267301354379403446499579627682703
nivolumab),4674608101095175123176201254334381437463483
anti5188608101094599132156
PD-L153756081010949112146195237
(atezolizumab,3940622101092669101149191243267290332384463509563583
durvalumab)45536221010951104136185231255307385432486512
nebo5094622101095199154207
kombinace53306221010943951732272513940636101095095138184
(ipilimumab4147636101092548101124147170247299376421474
a46446361010944
nivolumab).4710636101095073119169193245322367420446465
Kožní51976361010949100140192215
toxicita5435636101092980123147394065010109426699147
se4119650101093686
může42366501010978131174223
projevit4490650101095386140165214261286319
v48416501010944
průběhu4917650101095286140195245300353
terapie,5302650101093079112160215240289311
většinou3940664101094389121160182234286337
během4297664101095199151198275
prvních4592664101095182130183206248299
týdnů4911664101093076128180231
po51626641010951103
záhájení5285664101093885137182205252304327
léčby,3940678101092168111163207223
ale4182678101094466113
i43156781010921
po43556781010951103
vysazení4477678101094390128174214261313335
terapie.4832678101092975107152205228275295
Může51466781010972123163210
výrazně53756781010943901221682083940692101095098
zasahovat4067692101093986123170222274319365396
do44926921010951103
denních4624692101095199151203226269321
aktivit4974692101094488122146191215247
pacienta,5250692101095298141163211264295341362
ovliňovat3940706101094994118141192244289335366
psychiku4334706101095189134176228251295347
a47097061010943
sebehodnocení4780706101093683137185237289343395446490536588611
pacienta.54197061010951971401633940720101094598130177198
Nejčastěji41687201010959108132175221259292339363386
pozorované45847201010951104145197229281326372424473
kožní5086720101094394134187210
imunitně53267201010921991512032262593940734101095098
zprostředkované4068734101093892125176214247279326381425476521568620668
reakce4766734101092977123167209256
jsou5051734101092260113165
exantém,5245734101094691137189221268346367
pruritus3940748101095183134166189220272309
a42687481010944
vitiligo433174810109436798121144167219270
(Obr.4621748101092587141172189
4).483074810109467190
Tyto4940748101094483118168
známky5128748101093890135212256303
jsou5450748101092259111163
považovány39407621010951104149195237288333379432475
za4444762101093987
dobrý45607621010951103157189237
prognostický4826762101095284135189241293331364387430474522
faktor5377762101092773118152204236
celkové3940776101094290116162215262310
odpovědi42857761010951108163218265314370394
organismu4715776101095184139187241266305385439
na5189776101095299
terapii.5324776101093079113161217242266289