370
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758103129203244271318338353
praxi.1855804301075077118158177193
2024;18(3):154-1582068804301074487128168183220259283325346361398436480509548585628
/27418043010732
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
1561308026012657110168
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Kazuistika34136501063375110151168200233251286328
pacientky68536501063269103120152193225261300
s1001365010631
kožními104836501063372103145162216233
komplikacemi129736501063372126161192209245287320352407424
biologické17373650106345192124163203220255290323
léčby20753650106296296132169
Crohnovy225936501063368109150192232270309
choroby,258336501063374115151191228264275
úspěšně287336501063971105137171212244
léčenými31323650106296296128170207261278
risankizumabem34263650106335183123164200218250291345385421453508
incidenci,340440101092168107126175219267306325342
a6954401010943
sice75144010109355492135
až899440101094279
10,5992440101094585102148
%11534401010970
(8).123644010109256790105
Etiopatogeneticky135444010109447291139188230258305354397445489517537575615659
se340454101093580
uplatňuje434454101094999120162190239287308352
zvýšená800454101093883127162206255298
exprese1112454101094486136165209243288
interferonu141445410109216998141170198242271319368416
(IFN)184445410109254588145168
alfa34046810109446693138
v5034681010944
kůži.572468101094394133154173
Anti7704681010956107137158
IL-12/2395346810109226586128168201248295
ustekinumab1272468101095187118163207229280330407451503
je1800468101092268
využíván1893468101094491340482101095089110153197247
k6114821010943
léčbě678482101092167108159205
Crohnovy907482101095382131181231281324369
choroby1300482101094191141170220271313
i16374821010922
psoriázy,1683482101095187137166188231270315329
i3404961010921
když375496101094392134174
i5634961010921
zde599496101093888133
jsou746496101092257106155
známy916496101093888130204245
případy1175496101095180101152195245287
indukovaného1477496101092170120169210258300343392437487536
paradoxního340510101095297126171222273314365386439489
zhoršení854510101093990140170207253304325
psoriázy1203510101095389139169190234274320
(7).154751010109267298115
De16875101010961107
novo18195101010951101144194
výskyt340524101094388124165210242
onemocnění606524101095099144219268309358403453473
hidradenitis1103524101095070121150193243288338358388408443
suppurativa1569524101093685135186236265308337357400443
(HS)340538101092683127152
byl516538101095193114
opakovaně6545381010950101145186235277320370415
publikován10935381010951101152173194235284326369419
po15365381010951101
podávání16615381010952102153196238281331352
biologické340552101095171119139188237257296336379
léčby733552101092165104154194
jako941552101092163104151
PR1105552101094793
(9–11).1212552101092567113153189207222
Reakce1448552101094892134174212255
se1717552101093579
může18095521010975122160203
vyskytnou340566101094489124166211244293343392
nejen756566101095196117162212
jako992566101092266109158
komplikace1176566101094291167219241263305350392436
léčby1638566101092168109161203
anti1867566101094494124145
TNF21404401010945105149
alfa,231044010109436591136155
ale2486440101094364110
také2616440101093075117161
po27984401010951102
léčbě2920440101092167108160206
anti3146440101094494123144
IL-17,331144010109216485126166176
což3507440101094189128
jsou3655440101092258108158
skupiny2140454101093781133187209262305
léčiv,2472454101092269112134180196
indikované2695454101092274127149194244289335387435
k31574541010943
léčbě3227454101092270113166214
samotné3468454101093783161213245297344
HS21404681010960106
(12–13).2272468101092670111156198240264282
Nedávno25814681010960107161206249302353
byly2960468101095396119163
popsány31504681010952104158195240292334
případy3511468101095283106158204257301
HS21404821010960105
jako2272482101092266110160
komplikace2458482101094393170223245267310356398443
léčby2928482101092168110163206
ustekinumabem,3160482101095187119165209232283334411455508555632652
postižení21404961010951102138168189228274324345
bylo2503496101095294116166
lehké,2687496101092167118160205223
kolísalo2928496101094291113134170214235285
mezi32324961010975121160182
Hurley34324961010958108138160206248
I–II369849610109226992114
(9).214051010109256892108
Případy226451010109477596147190241283
alopecia2563510101094364113164209250270313
areata2891510101094372117160189232
(AA)3139510101092579135160
se3314510101093580
mohou34105101010974123173222271
vyskytnout36975101010942882140524101093678123156206256306336
při2492524101095181102
léčbě2610524101092267108159205
anti2831524101094494123144
TNF29915241010945105149
alfa,315652410109436591136155
zvláště3327524101093884106150185216260
adalimumabem,360352410109439513816018021405381010974123197240291337411430
průměrně2585538101095180130204249278328373
po29745381010950100
16,73090538101094587106151
měsíci32565381010974119155175215235
(kolísání3507538101092567115136157192236285306
mezi21405521010974119157178
0,04–89)2334552101094563109156203251295319
(14).2668552101092567107130147
Obvykle28305521010961113155200242264309
se3154552101093580
vyskytuje3249552101094388123165209242290311356
s36205521010936
dalšími36715521010950931132140566101093658134155
typy2321566101093076129172
PR.2519566101094896118
Pět,2663566101094893123143
respektive2832566101093076112164211254287309353399
432565661010947
případy3329566101095282104156201253297
byly3652566101095194117160
popsány3940621010950100151185229278318
i4273621010921
během430962101095095145189263
léčby458762101092166106156197
ustekinumabem480062101094883113157199221269318392434484529603
nebo541962101094993144193
anti-IL-23394076101094394123144173197240260303349
a4307761010944
anti436976101094393123144
IL-17,45317610109216485126166176
průměrně472576101095181131207252282333379
po5122761010951102
6,2524276101094665113
měsíci5373761010975121157178218240
terapie394090101093074104148200221267
(kolísání422390101092668117139160195239289311
mezi4550901010975121160181
3–10474890101094692133176
měsíci)4940901010975121156177218239264
respektive522090101092974110161208251283304348393
po39401041010951102
6,84061104101094666114
měsíci41941041010975121157178218239
terapie4453104101092974104148200221267
(kolísání4739104101092668117139160195240290311
mezi50691041010975121161182
2–135271104101094689130171
měsíci).54611041010975121394011810109365797118143160
Případy412111810109487798150194245288
alopecia4430118101094365115167213254275319
areata4769118101094473119162192236
byly5026118101095193115158
paradoxně5205118101095195125169220270311362408
publikovány39401321010952103155177199242291335379430472
i44381321010921
v44851321010944
souvislosti4555132101093687138182204241262313349381402
s49831321010936
léčbou5045132101092268110162213264
dupilumabem.5335132101095110115417619724839401461010975119170216292311
Dupilumab42761461010960110162183205254329373425
je4725146101092268
představitelem4817146101095181126178214245289331353383428450496571
první5413146101095181127178199
cílené394016010109406285131181227
biologické4192160101095274124146196247269309352396
léčby4614160101092167108160202
atopického4841160101094473123175196237279324375425
ekzému.5291160101094588131176252302321
Navzdory39401741010959103146186238288318363
jeho4329174101092268118168
významnému4523174101094389130180224299349395471521
bezpečnostnímu506917410109519713718923527632637641244349351439401881010974123
profilu4078188101095180129155178199248
byly4341188101095192114156
nedávno4513188101094994145188230280329
prezentovány4857188101095180125163208257286334377420469510
studie5382188101093565114165186230
zhoršení3940202101093989140170207253304325
nebo4291202101095096149199
novotvoření45162021010950101144193223270319349394445467
ložisek5008202101092272111132168214257
alopecia5291202101094465116168215257278322
areata3940216101094371115158187230
u41852161010949
pacientů4249216101095093133153197247275324
léčených4588216101092065105149198238277325
dupilumabem4928216101095099149170190239312355405450524
(15).5467216101092566106129146
Risankizumab3940230101094768103146194235257295343416459509
je4463230101092266
humanizovaná4544230101094997170212261281319367408451500542
monoklonální51012301010973122171219261283331380422443491511
protilátka3940244101095181131161182203247276318363
IgG1,4328244101092273132174188
která4541244101094275120150194
se4760244101093681
selektivně4866244101093682104149192225246290341386
a52772441010944
s53462441010935
vysokou54072441010943891251753940258101094393144
afinitou411125810109447196147169200250301
váže4438258101094489130176
na4641258101095095
unikátní47622581010951102124167213244295317
podjednotku51052581010952104157180226279331382413456507
(p19)3940272101092677117159183
IL-23,414827210109226586128174193
čímž4366272101094061137176
inhibuje4567272101092272122143195245267312
interakci4905272101092171100145175219262302323
IL-23525327210109226586128174
s54462721010936
receptorovým55072721010930753940286101094085137167216246295338384460
komplexem4422286101094291167218240286329373449
IL-23489328610109216485127174
a50892861010943
dostředivou51542861010951101137168197242294315359408458
buněčnou39403001010951102152198239289339389
signalizaci4355300101093556107157201223244283328369390
závislou4770300101093984126148184205255306
na5101300101095094
IL-23.522030010109226586128174193
IL-23543830010109226586128174
je3940314101092266
významným4022314101094388128177220294343384459
regulátorem4496314101092974124173194237266314343388462
diferenciace,497331410109507197142171216265305326369409452470
přežívání54583141010951801253940328101093961106150201223
a41893281010944
aktivity4259328101094488121143187210240286
různých4572328101092981120172214254305
imunitních4903328101092298149200222252303325366417
buněk,53463281010952103155201245266
zejména3940342101093984106182228278322
Th17-lymfocytů,4288342101094496136176200223266343369419461506539589608
Th22-lymfocytů4922342101094596142188214237280357383434475520553603
či5551342101094061
přirozených3940356101095283106136188227274326369410461
lymfoidních4428356101092266144172223246299351373414466
buněk49213561010952104156203247
(ILC),519535610109264892144172190
které5411356101094477124155201
produkují3940370101095282132184235278328350372
prozánětlivé4338370101095182132170216267313344365387431476
cytokiny4840370101094086119169212235286328
(např.5194370101092574118170200214
IL-17,543437010109226587128168179
IL-22394038410109226789133181
či4148384101094163
TNFα).42383841010946109155206232250
Jedná4515384101093482136188233
se4775384101093784
pouze48863841010953106158198245
o51593841010950
selektivní5236384101093784108155200234256302354377
blokádu3940398101095173123166211262312
IL-23,427539810109226586128174192
která4491398101094275120150194
neovlivňuje4708398101095096146189211232276327376398444
diferenciaci517539810109517299145175220270311332376416437
nepatogenních3940412101095198151196227277330377428480502543594
Th-174561412101094598128170211
lymfocytů.4798412101092266144172223265311345396416
Tímto5240412101094668145176226
zůstává54924121010940913940426101093769115159205
zachována4173426101093986129181233278324376421
fyziologická4622426101092775117140192215267321343386430476
homeostáza51264261010951103182229282319352398439486
na3940440101095094
sliznicích.405344010109355778117167188229250290340360
Popis39404650014767133204236286
případu42534650014771114145216278348416
Předkládám4080482101094775118168209230272322364437
klinický453048210109426483131151190231275
případ481848210109517999149191241
mladé5073482101097494136185229
pacientky53164821010950931321521952442723940496101094287
ročník4041496101092978118167187230
1995.4285496101094686132177193
V44934961010950
rodině4557496101092978129149198242
se4814496101093580
žádná4908496101093882133182224
zánětlivá5147496101093882131176205225245288331
autoimunitní5492496101094492394051010109297797170218266286314363382
onemocnění4336510101094997141215263303351395444463
nevyskytují.4813510101094993135179213254298329377397417435
Pacientka5261510101094889128147191240268308351
předávána3940524101095180124175218259302351393
do4348524101095099
mé44625241010974119
péče4596524101095196136180
s47905241010936
gastroenterologického48405241010950931271571862342793293574014304784995485996196587007433940538101094997
oddělení,4050538101094898147191211254302322339
kde4402538101094289133
je4548538101092265
v46265381010943
péči4682538101095094133153
od4848538101094898
roku4959538101092976117165
20155137538101094589129168
s53215381010935
těžkou5369538101092972109149196243
formou3940552101092778109186238289
Morbus42555521010974126157210261297
Crohn4578552101095484134186237
(MC).48415521010927100153181198
Kromě5065552101095082133210257
tohoto5348552101093181133184214264
onemocnění39405661010951103149227278320372418470491
vážněji4457566101094489129181228250271
nestonala4754566101095198135166216268312334379
a51585661010945
s52285661010937
ničím5290566101095273115136213
se5529566101093683
Obr.340621011265120155175
1.53362101125070
Před64862601074367104149
léčbou8146260107185694138184230
risankizumabem10606260107264473118164201220255300372417462501572
Obr.3405930011265120155175
2.533593001125075
Po653593501074386
16756593501074178
týdnech850593501072665110157195232278
terapie114559350107266288131176195233
risankizumabem139459350107264474118165201220255301372417462501572