845
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758103129203244271318338353
praxi.1855804301075077118158177193
2024;18(3):163-1662068804301074487128168183220259283325346361398437480507546585630
/27438043010732
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
1641288026012657111170
OKÉNKO341207012673141199273341414
ESTETICKÉ777207012655114173230290322385452511
DERMATOLOGIE1310207012671129194284354408482538613685719778
Vaskulární34136501063673107142183214256291333350
komplikace70736501063372126161192210245287320352
a1075365010638
hyaluronidáza112936501063876111142182218258300317357395429471
charidů),34062101094294139170193246298322341
střídá70862101093669100123176221
se95662101093785
D-glukuronová106862101096194149172223268320351403455507552598
kyselina169362101094391129176200222274319
a340761010944
D-N-acetylglukosamin,40976101096092153183227268313344389412463484534577626662707782804854873
které130876101094275120150196
jsou153076101092257108158
spojeny171476101093687138160206257298
β-1,434090101095080121136183
a542901010943
β-1,360490101095180121136184
glykosidickými80890101095071114157206242263314335376418464540561
vazbami.138890101094488127179223298319338
Kyselina480104101094886120164185205254296
hyaluronová790104101094989132152200229277326374415458
(HA)1262104101092582135159
může14351041010974122159203
jako1653104101092163104151
kyselina181910410109418512016434011810109214291133
existovat489118101094487108143173221263306335
pouze8401181010950100149188232
v10881181010943
silně114611810109355676126170
kyselém1332118101094286122167188233307
prostředí,1655118101095080129164194223267318339357
v3401321010943
organismu407132101094979130173223245280355405
je835132101092268
pH9261321010951111
mírně1060132101097597126177223
kyselé1306132101094288124170192237
až1567132101094383
mírně1673132101097596126177222
alkalické,1919132101094364340146101094388110132174217262281
proto647146101095283133164214
v8871461010944
organismu957146101095081133177228250286363414
se1397146101093683
kyselina1506146101094389126173195217268313
hyaluronová1845146101095093138340160101092171100150201250293337
vyskytuje698160101094389125167213246296318363
jako1082160101092265108156
její125916010109226889111
sůl1390160101093685106
–15171601010945
hyaluronan1583160101095091135157206236285336379430
(v340174101092667
případě,428174101095281103154199250296314
že763174101093984
neudáváme868174101095096146197241283327402448
konkrétní1337174101094291142184215260291341362
kationt)1720174101094287117138188238268293
či340188101094061
hyaluronát426188101095091135157206236285336379409
(vždy860188101092567108159202
s10861881010936
udáním11461881010950101145195216292
kationtu,1462188101094287117138188238268317337
např.1823188101095094145175189
hyaluronát340202101095091135157206236286336380409
sodný)768202101093686138188229255
(2).104220210109257094111
HA4802161010958113
je609216101092267
schopna692216101093676126176227277321
tvořit1029216101092975124153174204
elektrostatické1249216101094567112155187217266301332376405426467509553
komplexy1818216101094290165340230101095173118160205
s5612301010935
mnoha6122301010975124174224267
proteiny,895230101095080129159203224274314329
včetně1240230101094382126156206251
hyaluronidáz.1506230101095091135156205234283333354405448487507
HA4802441010959114
tvoří620244101093076125155177
extracelulární822244101094689121151196237281303353375419448499521
matrix13682441010976120149179201244
všech1637244101094480126167218
obratlovců18802441010950102340258101093076108130182227269321
a6902581010944
obal7642581010950104151174
některých967258101095199144178225256304346398
bakterií.1394258101095399144178225256279302322
Působí17452581010950101138190244267
jako340272101092265108157
lubrikant517272101092170122152174216261311340
a8772721010944
šok941272101093585128
absorbér,1089272101094495131181211263309339354
reguluje1463272101092974126175197246268314
vodní1797272101094392144194215
bilanci34028610109507191133182221242
a5962861010943
osmotický654286101094882155204233253292333377
tlak,104628610109294992133153
tvoří1214286101092973121149170
strukturu139928610109356493141183214262291339
sklivce,175328610109357698118161199242259
Whartonova3403001010975125168197228277326375417460
gelu815300101095095116165
a9953001010943
kloubní1053300101094264113162213262283
tekutiny.1351300101093073115165194215264304319
Reguluje1685300101094893143192213262283327
migraci340314101097698149179224265287
buněk,6533141010952102153200243265
hojení9443141010950101123170221243
ran1213314101092974125
a13643141010944
embryogenezi,14343141010945122174205251301353399451497537559578
hraje340328101095181126148194
důležitou5603281010952102124171211232263313364
roli950328101093080103124
v11013281010943
patogenezi1171328101095196127177229275327373413435
maligních16323281010976121143164216267289330381
nádorů,340342101094991141190218267285
ovlivňuje640342101094890111131174223271292336
imunitní991342101092093142190210240288308
systém,1314342101093577112142185259277
chemokiny1606342101094088132206254296318366406
a3403561010943
růstové402356101093080116147196238283
faktory.704356101092671113146195225270286
Při480370101094981104
fyziologické623370101092776119143196220273327351394439486
koncentraci1148370101094395148192239293324356403447470
je1656370101092371
rychle1766370101093079121174198246
degradována340384101095197149178223274324367412462506
(přibližně871384101092678108129181203224263314360
stejnou1256384101093667112134184234285
rychlostí1566384101093076116166187238274305326
jako1917384101092266340398101094392
sérový458398101093783114164208254
albumin)738398101094466118170246268319342
v11063981010944
lymfatických1176398101092266143170215246267308351398438489
uzlinách1691398101095190113134185229271322
a3404121010943
v4024121010944
játrech.46541210109226595125170211261281
Hyaluronová3404370014781141203234303346414484552612673
kyselina10404370014762126176239271302371432
–14994370014760
výplně15874370014761125197229298360
Pro480454101094876125
výrobu623454101094489118167218267
hyaluronové909454101095090133154202231280329379420464
kyseliny1392454101094287122167188208257298
jsou1708454101092257106155
používány18824541010951101340468101095088109152195245285
různé649468101092979117167212
techniky885468101092973114163213233275320
výroby.1229468101094388118167218259274
Přirozená152646810109487797126175212257307349
HA18994681010959113
má3404821010977121
krátký485482101094375119149191237
poločas7474821010952104126176218262298
rozkladu,1070482101093080118161184228280330349
je1444482101092268
proto1537482101095282132162212
potřeba17734821010953104134163209340496101095297
ji461496101092344
stabilizovat529496101093768112164186207228267317360404434
a9874961010944
zpomalit1056496101093991142219263284305335
rozklad,1416496101093080118161184227279298
aniž1739496101094495116155
by1918496101095295
došlo3405101010951101136157207
ke571510101094286
změně6815101010939114160210255
molekuly9605101010976126147192235285305348
natolik,1332510101095094123171193213255276
že1632510101093984
spouští1740510101093686137187222252273
imunitně340524101092299149201222253304351
zprostředkované716524101093992123173209241271317370413463507552603649
nežádoucí1391524101095198138184236287339380402
účinky.1818524101095192114165340538101094388103
Používá467538101094997147186207250294
se786538101093681
k8925381010942
tomu959538101093079155204
její118753810109236890110
zesíťování1322538101093984120140171219262306356376
pomocí17235381010951102178228269290
1,4-butandiol340552101094660106136188237267310359410430480501
diglycidyletheru864552101095172122142184224244294337358403433482527556605
–14935521010945
BDDE,15625521010949109168213231
nebo1817552101095095146195
polyethylenglykolu3405661010951100121163206236284325346390439489509551593640661709
–10635661010945
PEG.1122566101094890146166
Současné1302566101094493142181224258307352
komerční1668566101094289163208237276324344
přípravky340580101095180101151181224265307352
s7095801010935
HA7615801010959113
se891580101093681
resorbují988580101093074109158187238288308329
nebo1334580101095094145195
biodegradují1546580101095172121172217267296339389438340594101092243
během408594101095298149195271
šesti703594101093783119149170
až898594101094483
osmnácti1006594101095086161212255296328349
měsíců.13805941010976122158178219269287
Různých1692594101094999138189230270320
rheologických340608101092979124174195244294315354396440479528
vlastností,888608101094465107142172221270305335355373
jako1281608101092265106154
je1455608101092267
tvrdost1541608101093075105155204238268
gelu,1829608101095195116165183
konzistence340622101094290140178198233263307356396440
a8016221010943
zvedací865622101093883127178221261281
kapacita1166622101094386137180220240269313
(elasticita,149962210109266889131166196216256276305349367
viskozita)188762210109436499340636101094290127147177220243
a5976361010943
další,655636101095093113148168186
se855636101093681
dociluje9506361010951100140160180229250295
technikou1259636101093073114163212232273321370
zesíťování1643636101093983118138168216257300349370
i3406501010921
kombinováním374650101094288162211231279327368410458477550
zesíťované937650101093882116135164211251293341385
a13366501010942
nezesíťované1392650101094993130173207227256302343385433477
HA.18826501010958111130
Většina340664101095092122157177226268
v6236641010943
současnosti680664101093584133173216250299348382412432
dostupných1126664101095099134164212262312352390439
komerčních1579664101094290164209238277325345385434
produktů340678101095180128178227268299348
je702678101092166
neživočišného782678101094994132152195242282302336385429479527
původu13236781010951100142190241289
(syntetizováno1626678101092558100150178222251271309357340692101094284132180
bakterií533692101095092132163205233253272
Streptococcus81969210109416693131177203247284328365400444475
equi).13056921010940861311501456692101092540
Výplň1509692101095091141161209
by1731692101095090
měla18346921010974117137179
stále340706101093666109129174
reagovat528706101093074117167216257300329
na871706101095093
exogenní978706101094587135185230280329349
hyaluronidázu,1341706101095090134154203231280330350400443481530549
ale1904706101094364108
odolávat3407201010949100149171213255298326
endogenní684720101094594145194244289339388408
hyaluronidáze.1109720101095091134155203232281330351401444482527544
Hyaluronidáza3407450014781141203234303346414483514585646701764
Hyaluronidáza4807621010959102146167217247296347368419463502547
je1047762101092268
enzym1134762101094596135180257
patřící1410762101095296125155176217238
mezi16687621010975121160182
glykosidázy,1869762101095172115340776101094291127148199243282328342
která708776101094275119149193
degraduje927776101095196148177222273323344390
hyaluronovou1342776101095092136157207237286337387429478529
kyselinu,1896776101094288214062101093682104125175225244
chondroitin,240962101094191141192243273323344374396446465
chondroitin289962101094191141192243273323344374396446
sulfát337062101093685107134179208
a3604621010943
jiné36736210109224393139
kyselé214076101094288124170192237
mukopolysacharidy2400761010975125167216268318340383419464505555598628649701744
pojivových3167761010951101123144188237280326366416
tkání.360676101092972116166187207
V2140901010951
přírodě221690101095282104134184236282
jsou252490101092258109159
hyaluronidázy270990101095092137158208238288339361412457496542
široce32779010109365787137179224
rozšířeny,3526901010930801181561782102562140104101095092107
produkují2273104101095282133185235278329351373
je2672104101092268
savci,2766104101093681124164186205
bezobratlí2997104101095198138188241271316346367389
(korýši,3412104101092568118148194231252271
pijavice37091041010952742140118101092267111133175221
a23881181010944
hmyz),24591181010951128171213239257
patogenní2743118101095298128179232279331382404
houby31741181010951102154207250
(Candida,345111810109263476118101095199148197219268316337
Streptomyces),2140132101094268971371842122583313694064464792617132101092542
bakterie2675132101095195137169214243265310
i30011321010921
bakteriofágy.3037132101095195137170214244265314341385435478493
Existují3546132101094487109144175224245266
různé2140146101093081121172219
hyaluronidázy2385146101095092137159210240291342364416460501547
v29581461010944
různých3028146101093081121172214255305
savčích3360146101093681124164186227278
tkáních.36641461010930731192140160101094970110159178
Jsou2334160101093367117166
součástí2516160101093584134174217252282303
zvířecí2834160101093984105137181222242
jedů3092160101092267118167
hadů,3274160101094992143192210
ještěrek,3500160101092266102132176205250292313
štírů,214017410109366688117167186
vos2346174101094392127
i24921741010922
včel.2533174101094383127149168
Lidská2280188101094264115151193238
hyaluronidáza2536188101095092136157207236286337358409453492537
je3092188101092267
přítomna3178188101095181103133182257308351
v35481881010943
orgánech36101881010949791301732140202101095096137187
(varlata,2345202101092567111141162206235280299
slezina,2662202101093557102142163213257276
kůže,2956202101094292131176194
oči,3168202101094991112130
játra,331620210109226595125169188
ledviny,3522202101092166118162184234275290
děloha2140216101095298121172224268
a24342161010944
placenta)2505216101095274119161206258288333358
i28892161010921
v29362161010944
tělesných300721610109307698145182233275316367
tekutinách3400216101093076120171202224275320361412
(slzy,214023010109266183122168184
krev2350230101094274120164
a25402301010944
sperma).2610230101093789136166243288312330
Existuje2966230101094589112148179230252299
šest3291230101093683119151
známých3468230101093990135211253294345
typů2140244101093077131183
(hyaluronidáza2350244101092677120166188239270321373395448493534581
1–4,2958244101094790142161
PH-2031462441010949108140183230
a34032441010944
HYALP1).34742441010960111162206255300321339
Hyaluronidáza21402581010959102146167217247296347368419463502547
127062581010946
je2770258101092268
v28562581010943
orgánech:2918258101094979130173223269311361379
játra,331525810109226695125169188
ledviny,3522258101092166118162184234275290
slezina2140272101093657103142163214257
a24162721010944
srdce2479272101093665116157201
a27002721010943
je2762272101092268
v28492721010943
séru2912272101093581111161
a30922721010944
moči.31552721010975125167187206
Působí3381272101094897132182234256
jako3656272101092265108157
hlavní2140286101094970113154204225
hyaluronidáza2380286101095090133154203232280330350401444482527
v29222861010943
plazmě2980286101095172115153227272
a32682861010943
je3326286101092166
aktivována3407286101094385117137180228270313363405
při2140300101095181103
kyselém2262300101094288124169191237313
pH.25943001010951111130
Hyaluronidáza22803141010959102146167217247296347368419463502547
228473141010946
má29133141010975119
slabší3052314101093557100152187208
enzymatickou3280314101094596135180256300330351391433482532
aktivitu.2140328101094386118140183205235285304
Hyaluronidáza22803421010959102146167217247296347368419463502547
328443421010946
se2908342101093581
nachází3006342101095093134184228267289
pouze33123421010951101152191236
ve3565342101094388
varlatech3670342101094387117214035610109216594139181231
a23903561010943
kostní2452356101094291127158208229
dřeni2700356101095180125176197
a29163561010944
její297935610109226789110
role3108356101093079101147
není3274356101095096146167
známa.3460356101093989133208252271
Hyaluronidáza22803701010958100144165214243291341362412455494538
428343701010945
je2895370101092166
chondroitin2977370101094089138188238267316337366387436
hydroláza.3429370101094990139169217239281320365384
Testikulární2280384101094482117147167207256276318347396416
PH-2027103841010947103132173217
hyaluronidáza2941384101094989131152200228276325345395437475518
a34743841010942
HYALP135303841010958105153194240283
se2140398101093786
nachází2269398101095198142195242284308
na2620398101095298
povrchu27613981010953107153186229283335
lidských3140398101092245100138184232275329
spermií3512398101093691141173253277300
na2140412101095196
vnitřní2263412101094597120151182234256
akrozomální2546412101094589121173212263342387409461483
membráně30564121010977125203256287333385432
a35154121010945
slouží3587412101093659110162203225
k21404261010942
degradaci2207426101095196148177222273316357378
hyaluronové2610426101095091135157206236286336386429473
kyseliny3108426101094288124170192213263304
ve3437426101094388
vajíčku3550426101094387109130170212263
při2140440101095181103
oplodnění22624401010949101123173225275321371392
(3).267344010109267094111
Hyaluronidáza21404650014781141203234303346414484514585646701764
–29324650014760
vyráběná30194650014761125169231301365434495
jako3542465001473293155221
HVLP21404790014781154214281
Hyaluronizáda22804961010959101144165213242291340361399443493536
se2840496101093580
používá29444961010951101150188209252295
v32624961010944
lékařství3329496101092266108152181216246291312
více3665496101094364104147
než2140510101095095133
šedesát2291510101093681132176211255284
let.259351010109216695114
Primární272551010109487696171213242292312
funkcí3055510101092676125167206226
je3299510101092266
vstřebávání3383510101094479109137181232276317360409430
léků2140524101092164105152
do2305524101095098
tkáně2416524101092969111159202
(hypodermoklýza,2631524101092573112162210260303331404451492513554592635653
disperze3297524101095069102151195223261304
lokálních36145241010921691091521712140538101095070109158
anestetik2311538101094492137172201245274294335
v26605381010943
retrobulbárním2717538101092973102131179229278299348391420469489563
bloku),3294538101095172120162211233249
snížení3557538101093684104142186235255
poškození21405521010951100134175222259303352371
tkáně2525552101093070114162206
v27455521010943
případech280255210109517999149192242286326374
extravazace3190552101094586117146188229271309353392435
léku,3639552101092165107155173
používá21405661010951101150188209252295
se2452566101093681
u25515661010949
subkutánní2618566101093684134177226255299348397417
urografie3053566101094978127177206249275298342
(kontrastní3413566101092667115165193222265300330379399
látka),214058010109226696139184208225
dále2390580101095297118165
se2580580101093683
využívá2688580101094491142182203248293
k30065801010943
urychlení3074580101095181127168218240286338359
absorpce3458580101094497133184214267309354
rozsáhlého2140594101092978115152195245265310360409
hematomu2566594101095095169212241289364413
a29965941010943
léčby3056594101092267107157199
lymfedému.3272594101092163138164209260304379428446
S22806081010946
rostoucí2357608101093082120152204256299322
popularitou27106081010953106160213236282313336368419472
výplní3213608101094593148171224246
s34916081010936
kyselinou355860810109449213017820122421406221010951104156
hyaluronovou2328622101095295142165217248300353406451502555
se2915622101093685
hyaluronizáda3032622101095195141164216248300353375416464518564
stala3628622101093669116139185
nezbytným21406361010951100142197242278331375455
lékem2635636101092270116163242
pro2917636101095385138
řešení3095636101093078117165219242
komplikací3377636101094395174229253276321369412436
a21406501010944
neuspokojivých2209650101095197147183235286329379401422466513553603
výsledků2838650101094490126148194246289340
(granulomy,3203650101092676106151201251273323400441457
nekróza,36856501010951972140664101094273123161207226
vaskulární2391664101094488123166216238281311362383
komplikace),2800664101094291167218240261304348389434457474
jedná3300664101092268120170214
se3539664101093682
však3646664101094379124166
off-label2140678101094976105132154197248294316
indikaci.2472678101092171122143185229270291310
Česká2797678101095297132174219
republika3032678101092974125175226248269311356
v34046781010943
současné3463678101093585135175219254304350
době21406921010952103157204
nemá2371692101095198176221
hromadně2619692101095181132210255308360407
vyráběný3053692101094491123168221269321363
přípravek3443692101095283106159190235279325369
s21407061010936
obsahem22007061010950101137182232277353
hyaluronidázy2578706101094991135156206236285336357408452491536
registrován.3139706101092975126147183214243293336380430449
Dříve3613706101096089111155199
byla2140720101095397122168
lékařská2344720101092270116163195234278326
hyaluronidáza2706720101095195142165218250302355378432479520568
extrahována3311720101094691126158205258310356402455501
z21407341010939
hovězího21997341010950100142187226248299349
dobytka25687341010951101153195228270315
nebo2903734101095096148198
ovčích3121734101095092132153193243
varlat,3384734101094488117139183212232
poté36367341010951102132176
purifikována.21407481010951101130152178202244293335379429472491
V26477481010950
dnešní27137481010951101146182232253
době29827481010950100151197
se3195748101093681
většinou3292748101094388118154175225275324
používá363274810109511021522140762101093859103146
mikrobiální2302762101097495137168217268290333354403424
hyaluronidáza2742762101094990134155204233282332353404447486531
(produkována3288762101092677106155206256297346388432481524
Streptococcus214077610109426997138186214260299345384421468501
agalactiae).26577761010947951421632102482782983463873042776101092643
Mechanismus3940590014799162218287348417448498600669719
účinku4687590014768122154223284353
hyaluronidázy3940730014769127189220288331400469500570632687750
a4717730014761
dávkování4806730014769131190252319379440509540
Hyaluronidáza4080901010959102147168218248298348370421465505550
po4656901010951102
aplikaci478490101094395117138181226266288
způsobí509790101093991141177227279301
drastický542490101095181125161394010410109315395139186
pokles41531041010952105149173221258
viskozity4438104101094467104148199238261292339
HA,48041041010960117139
závisí4970104101094087130153190212
to5209104101093182
však5317104101094582128172
na5516104101095196
proměnných,3940118101095182131207253304354396436486505
jako4471118101092266108157
je4654118101092268
typ4747118101093076128
hyaluronidázy,4901118101095092136158207237287338359411454494540555
pH,54811181010952112132
složení3940132101093657107145191241262
od42241321010950102
výrobce4348132101094389119169220262306
a46761321010944
ředění.4742132101092974126172222243262
Je5026132101093480
dobré51281321010950100152182227
vědět,5377132101094488140186216235
že3940146101093882
aspirin4037146101094277127148176197245
a42971461010943
antihistaminika4355146101094291120140189209243273316390410459479520564
mohou49341461010973122171220269
snížit5218146101093583104142162191
efekt5424146101094571115157188
hyaluronidázy.3940160101095091135157206236286336357409452492537552
Aktivita40801741010956102137161208232265313
hyaluronidázy4423174101095195142166219251304358382436483525574
v50271741010944
důsledku51011741010952105143167216271317370
ředění,550117410109307839401881010952100153177198
difúze4168188101095275104158200248
a44461881010944
deaktivace45201881010951100146191227250297343387434
v49841881010944
průběhu5058188101095284137192241294346
času5434188101094188126178
postupně39402021010952106144178231285339388
klesá.4358202101094368117155203225
Inhibitory4613202101092275128152206230263315348397
hyaluronidázy5040202101095195142166219251303357381435482524572
se3940216101093683
nacházejí4053216101095095138190235276324348371
jak4453216101092267112
v45942161010943
plazmě,4666216101095175121162240287308
tak5003216101093076120
i51522161010921
v52032161010943
podkoží.52752161010951104158202253293316337
Hyaluronidáza39402301010959103149173224255307359382435480521568
se4528230101093683
metabolizuje46312301010975123155201254306330353393445469516
v51672301010943
ledvinách5230230101092168122168191243288331383
a39402441010943
játrech.400624410109226799130177220272293
V40802581010951
experimentu4157258101094689142189220242318365417447497
s46812581010936
použitím47432581010952103154194216247268345
hlodavců5114258101095173124176221264304355
byl5495258101095295118
poločas3940272101095099121169209252286
rozpadu4241272101092977114164207257305
hyaluronidázy4561272101094989132153201229277326347397439477521
v50972721010942
podkoží51542721010950100150191239276296
méně546527210109741183940286101095096
než4057286101095096135
304214286101094692
minut.4328286101097596146196226246
Hyaluronidáza45952861010959102146168217247296347368419463502548
při5164286101095181103
intravaskulárním52882861010922721011311752172612973940300101094292114157187238259334
podání42923001010951102154197248269
má45793001010975118
u47153001010950
lidí478330010109214294115
poločas49163001010951102124174215259295
inaktivace5229300101092171114157189210254298339383
239403141010946
až4005314101094483
341073141010946
minuty.4172314101097597147196226272287
Hydrolýza40803281010958102153184235258302344390
hyaluronové4489328101094992137159210241291343393437483
kyseliny4991328101094188125172195217268311
po53203281010951103
aplikaci54413281010943961191413940342101094391136159
hyaluronidázy4130342101095196144168221254307361385440487530579
nastává4740342101095198137171219264312
během50823421010953102157206286
první5398342101095386136190214
minuty39403561010976100152205237285
a42553561010944
stabilizuje4328356101093770117171195218242283336360408
se4766356101093685
do48803561010952104
550143561010947
minut5091356101097699152204237
po53583561010952105
expozici.549335610109459139403701010951104144167209232253
Poté4222370101094898130176
již442737010109224586
k45423701010942
další4613370101095197120157180
hydrolýze4822370101095093145177228252297340387
nedochází.5238370101095098151203246298343394038410109396283
Hyaluronidáza40503841010959104150173224256307359382436481522569
potřebuje46473841010951103135167213267319342390
pro5065384101095183134
svůj5227384101093581134157
efekt5412384101094574121166200
přístupu3940398101095183106143176227280332
k42923981010942
intramolekulárním4354398101092173104136181258310334381426478501546577630653730
vazbám5104398101094388130183229306
v54303981010943
kyselině54933981010942893940412101093683107130182229
hyaluronové.4196412101095093139162214245296349401445492512
Faktory,4735412101094486130164215247295311
které5073412101094277123155202
zhoršují5302412101093991142174213264287310
tento3940426101093179133166218
přístup,4189426101095285110148182236291312
jsou4531426101092261115169
počet47304261010953107152200233
příčných4994426101095285110154207252295349
vazeb5373426101094592135184239
mezi39404401010974121161184
molekulami41434401010974124148194238289311356431454
HA46164401010958113
a47484401010943
koncentrace4810440101094291142184229281311342387428474
kyseliny5303440101094188125171194217267310
hyaluronové.3940454101095093139162214245296349400445491512
Pokud4480454101094898143195248
je4756454101092269
potřeba48534541010952104136167214268314
rozpuštění5195454101092981120174226263296342395418
HA39404681010958114
v40734681010942
cévě,4134468101094085130175195
potvrdil43484681010950102133179211263285308
DeLorenzi46744681010960107151201232278330370392
(2014),5085468101092571118161204229247
účinné5351468101094991113164215261
rozpuštění3940482101093084125181235274309357411436
HA44074821010960119
i45574821010922
při4610482101095386111
subkutánním4752482101093790146192246280328382436460540
podání53244821010952107163210264289
v39404961010943
blízkosti401149610109517598139183234271304327
postižené43654961010952104142174197238285337385
cévy,4777496101094187132180196
bez5001496101095199141
potřeby51694961010952104136167214267311
intravaskulární55084961010921733940510101092959104146191227269320342386416467489
aplikace,4447510101094294116138181226267311331
což4796510101093988127
se4941510101093581
využívá5040510101094288139178201245289
k53475101010941
léčbě5406510101092167109160206
HA39405241010960117
embolie40875241010946125179232257280328
(7).4445524101092675103122
V45975241010951
dalším4678524101095198122160183262
experimentu4970524101094591146195227251329378431463516
na5516524101095097
zvířatech3940538101094090115150198231280325379
Wang43505381010979124179233
a46155381010945
kol.4692538101094396121143
(2017)4867538101092675124171214243
potvrdil,51425381010953107141190224279304328350
že5524538101093988
subkutánní3940552101093687141186238270317369421444
injekce441455210109217396144189231277
hyaluronidázy4720552101095194140164215247299351374428473515562
byly5312552101095195119164
při5506552101095183107
prevenci3940566101095183130175221274316339
kožní4301566101094393133185208
nekrózy4532566101095097142175226266313
účinnější4867566101095092115167219266290327350
než5239566101095098139
intravaskulární54005661010921731041361823940580101094389126171223246291323375398
injekce.436258010109217296143188229275296
Do46815801010960112
blízkosti481758010109517598139183234271304326
krevní5167580101094275122167220243
cévy5433580101094187132180
(aby3940594101092668121165
se4133594101093583
rozpustila4243594101093081121174226264296319342388
výplň4658594101094391145169221
HA49065941010959115
uvnitř5049594101094995148171203234
cévy)5310594101094187132180206
je5543594101092269
třeba3940608101092960105157202
aplikovat4161608101094294117139182231274319349
minimálně4529608101097496146168243288310360407
1004954608101094588137
IU/hyaluronidázy51096081010922801101612032482703203514014524743940622101095196137185
nebo4147622101095098151204
více4373622101094467110156
na4552622101094995
každé4670622101094288129182230
místo4922622101097598136168219
(4–8).5164622101092571121171197216
Nežádoucí39406470014781144199262332401470524555
reakce45226470014743105167228281343
Nežádoucí40806641010959106145191242292343384405
reakce4511664101092975119161201246
po47826641010952103
aplikaci4910664101094496118139181226267289
hyaluronidázy52246641010950921361582082372873383593940678101095194134179
jsou:4138678101092258108158176
„39406926010067
lokální4080692101092171114159180230251
svědění4350692101093680125177222273294
a46636921010943
alergické4725692101094365110140191212253295339
reakce:5083692101093075118161200245263
0,055365692101094665112157
%55416921010971
až4080706101094383
0,694182706101094664112157
%43587061010971
„39407206010067
kopřivka4080720101094291143173194238281326
a44257201010943
angioedém:4487720101094494145166216262314359435453
0,14959720101094665106
%50847201010971
Vyšší4080748101095094129165186
riziko428274810109295189111153202
alergie4500748101094364110140190211257
je4773748101092267
u48567481010950
dávky4922748101095094136179224
nad5162748101095094145
1005323748101094688136
0005471748101094694141
IU3940762101092280
i.4039762101092140
v.4097762101094358
31,34174762101094688102151
%.4343762101097192
Jedná4453762101093479131182225
se4697762101093581
o47967621010950
okamžité4864762101095093137213252273303348
hypersenzitivní5230762101095092144190220257303353394077610109396090111155206227
reakce4186776101093075118161201245
(typ445077610109265499151
I,4620776101092241
zprostředkované4680776101093991121170206237266311363406454497541591637
imuno-5336776101092196146196246276