610
www.dermatologiepropraxi.cz451480400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
1721328020012657109166
DERMATOLOGIE3418040010758102149221276314375417477536557600
PRO963804001074591154
PRAXI1138804001074591148201221
/14058040010732
Dermatol.14828040010758103129203244271318338353
praxi.1855804001075077118158177193
2024;18(4):172-1762068804001074487128168183220259283324346360398434478503542578619
/27328040010731
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Nežádoucí34136001063971105147186227269303321
účinky6783600106387391132167206
methotrexátu90036001065284117158199230266298336378406447
při13633600106336886
podávání146436001063374114152187224265282
nízkých17623600106395789125164197238
dávek201536001063876111143179
Nežádoucí340920029816629240453267481195010571123
účinky15119200298140247312452580711
methotrexátu2271920029820633242056169878587710021127125113371477
při37969200298144234297
podávání414292002981432814245506727979361000
nízkých34011800298141205317448579682823
dávek121111800298143269391512642
MUDr.3401580013793168245287311
Alena6731580013772102160225284
Stumpfová979158001375998163258324362426482540
Kožní3401740013360118164225250
oddělení,6131740013360123185240265320381406428
Krajská1065174001335996149175218268322
zdravotní,14101740013347109144197248307342403428450
a.1883174001335376
s.,198317400133436689
Masarykova20961740013388141184237272327379438489542
nemocnice26611740013361117208268318378403452505
v31901740013353
Ústí32661740013371113150174
nad34641740013361113175
Labem,36621740013352106168224315338
o.4023174001336182
z.4128174001334771
Methotrexát3402250012182135171228286321355408457508542
(MTX)9142250012129110162224256
je1202225001212477
antagonista13112250012149106141192250308366391433469520
kyseliny18622250012148101143195221246304352
listové224522500121244990126183232284
se2560225001214193
širokým2685225001214065100157206259346
spektrem3063225001214099153202240275327414
použití35082250012158116174219245280305
v3402390012148
léčbě407239001212474120177228
(hemato)onkologických,6552390012128841352182673003543804354925395936176737307547998468979419961018
kožních,16922390012147101144199223268324345
revmatologických2056239001213383131215264297351376432489512558604655700755
a28302390012148
jiných2898239001212448103149193249
autoimunitních31662390012148103137191215299354409433467522546591647
onemocnění.3402530012155112163248304350407458514539560
Od9272530012169127
roku1081253001213288136193
19711300253001215198148197
je1523253001212476
schválen1625253001214086142189239263315371
v20232530012148
léčbě2097253001212475122179231
těžkých2355253001213383127175226271327
a27092530012148
generalizovaných27842530012155107163215249298323347390446494544600646691747
forem3558253001212985119170254
psoriázy,340267001215797153187212261305356373
své739267001214090140
uplatnění9052670012155113138187220277328385409
našel13402670012155104144196221
i15872670012123
v16362670012148
léčbě1710267001212475122179231
jiných1967267001212449105151196252
chronických22452670012145101135190247271317364416460516
kožních27882670012146101144201225270327
nemocí.31412670012155107191247294318339
Ačkoliv35072670012161105152207232256305
se340281001214091
jedná461281001212576134191240
o7312810012155
lék816281001212475123
efektivní969281001215181133181218242291348372
a13722810012148
vzhledem1450281001214894151175227285336421
k19012810012147
jeho1978281001212576133189
variabilitě2197281001214898131156205262287311335369420
užití2647281001215599123157181
jedinečný,2859281001212475134158214265312368415432
známé3321281001214399148233284
jsou3635281001212565121177
také340295001213383130180
jeho540295001212475132188
nežádoucí7472950012156107151201259315371417441
účinky12072950012155101125181228279
(NÚ).1506295001212894159188207
Vzhledem1733295001215699155180231289340424
k21772950012147
absenci22442950012148105145197253299323
specifických2586295001214097149195219250277322369421465521
markerů31272950012183132165213263297353
toxicity3499295001213388134159205228262313
MTX3403090012180131192
nelze5553090012156107132176227
předem805309001215791141200251336
stanovit1164309001214074124181237285310344
jejich1531309001212476101125171227
výskyt.17813090012148100140188239277299
Při2103309001215386110
dodržení22373090012156112170204250300357381
určitých2641309001215689134158192243288344
pravidel3008309001215791141188213271322347
dávkování33783090012157106153201256304354410434
a3403230012148
monitoringu4073230012183139195218252306340364419476531
léčby957323001212475121177224
je1201323001212474
MTX12953230012180130190
lék1504323001212474122
bezpečný16453230012157108152209261307362408
a20723230012148
dobře21403230012156111169202252
tolerovaný.2412323001213287111162196250298347402448465
Tento2897323001214993149182237
článek3153323001214568117172223271
se3443323001213990
zaměřuje3553323001214292176226340337001213389114165
na5303370012156105
popis6603370012157114172197237
těch922337001213383130186
nejčastějších11333370012156107132178227268302353377417442487543
a17013370012149
nejzávažnějších17753370012156107132176227274324368424476500540565610666
NÚ24673370012165131
při2623337001215791116
podávání27643370012157114172221269318374398
nízkých3188337001215579123171222267323
dávek,35373370012156105153203251275
specifikuje340351001213997149195219249276323379404455
jejich815351001212475100124169225
úskalí1060351001215595142192217240
a13203510012148
popisuje13883510012157113171196236291315366
preventivní1774351001215791141190239296329353402459483
a22763510012149
terapeutická2344351001213383117166224276331365389435482532
opatření28963510012155112162195228279335359
tak,3275351001213383130154
aby34493510012148105153
MTX36213510012180131191
mohl3403650012183140196221
být5843650012157104142
specializovanými749365001214097149196220269293317361416465514570617702726
ambulantními14983650012149133191247271320377410466490575599
lékaři2120365001212475123173207231
a23743650012149
pacienty24463650012157106152176227284317368
bez28373650012157109154
obav30143650012155113163210
používán.32473650012157114170214239288337394416
Klíčová340381001246190118163221273326
slova:686381001244472131183236261
methotrexát,9693820012183134167223278310343393440488521542
nízké1532382001215679121168217
dávky,17713820012156104151198248264
nežádoucí20563820012156106150199256311366411434
účinky,25123820012155100122178224275291
vedlejší2824382001214897154178228252291314
účinky.31593820012156100123178225275292
Side340409001245482142195
effects555409001245388125179225263308
of883409001245893
methotrexate9964090012486139177237295332372425478531568621
at1637409001245390
low1747409001242886161
doses19294090012459118161215259
Methotrexate3404270012181132166221277310343393441489522572
(MTX)9404270012129108158218248
is1217427001212363
a13084270012149
folic1385427001213085109133178
acid1591427001214994117174
antagonist17944270012148104137186242298354377417451
with2274427001217498131187
a24894270012149
broad2566427001215791146195252
spectrum2846427001214097149195230263319403
of3277427001215685
use3391427001215595146
in3565427001212479
the3673427001213389140
treatment340441001213366115163196279330385418
of783441001215584
(haemato)oncological,892441001212984132182266314346400426481536581635659714771794839888911931
dermatological,18494410012156106139223271304358382437494517561610634654
rheumatological2528441001213389139194277326358412436491548571616665688
and32414410012148104160
other3427441001215487142193226
autoimmune36784410012148103340455001213387111194277332387437
diseases796455001215679118169217256306346
(E,116045500121297798
B).127645500121548099
Since1393455001215072127172221
1971,1633455001215196145193209
it1860455001212457
has19354550012156104143
been20964550012157108159215
approved23294550012148105162195249297346403
in2750455001212479
the2847455001213388139
treatment3004455001213366116164196279330386418
of3440455001215584
severe3543455001213990137186219269
and3404690012148102157
generalized5144690012155105159208240288311333375424480
forms1011469001212882114197235
of1263469001215482
psoriasis,1362469001215695149181204250289311349369
and17484690012148102157
has19224690012155102140
also2079469001214870109163
found2258469001212983137192247
its252246900121235595
utilization2634469001215486109131154195244276298352406
in3057469001212478
the3151469001213387136
treatment3304469001213365114161192274323378409
of3730469001215483
other340483001215486140190222
chronic579483001214498130183238261304
skin900483001214085109164
diseases.1081483001215578116166213251300339360
Although1458483001216083115169223278333387
it1862483001212355
is1934483001212362
a20134830012147
very2077483001214896128177
effective2271483001215079111160205239262309357
drug2645483001215688142197
and,28594830012148102158178
given3054483001215578125173228
its329948300121235595
variability3411483001214795127150197252275298320352401
of340497001215584
use,446497001215594144164
unique,6324970012155110133190245295315
its96849700121245797
numerous10874970012155110193244277331386426
adverse15344970012148105154203235276326
effects1882497001215080112163208244284
(AEs)2188497001212888137177202
are2412497001214880130
also2564497001214871110166
known.27514970012147104159232288309
Due30814970012167123173
to3276497001213387
the3384497001213388139
lack3544497001212472117163
of3729497001215584
specific340511001214096147193216245271316
markers6755110012184132164212260293334
of1028511001215584
MTX11325110012180129189
toxicity,1341511001213387132156201224257306322
their1683511001213388139162194
occurrence18975110012155100144199231264314370415464
cannot2380511001214594149204259292
be26925110012156107
predicted.2819511001215790139197220265300349407427
However,32665110012165121193243291340373389
it3674511001212356
is3750511001212362
safe340525001213988117167
and5255250012148103159
well7025250012173122146169
tolerated889525001213387111161193242274323380
if1287525001212352
certain1357525001214493126162210233288
dosing16635250012156111150172227283
and19645250012148103159
treatment2141525001213365115163195278328383416
monitoring25745250012183138194217250303336359414470
rules3062525001213388111161200
are3280525001214880130
followed.3428525001212983107130185258307364385
This3405390012150106129168
article532539001214881117140184208258
focuses814539001212984130184224274314
on11515390012155111
the1286539001213388138
description14485390012157107146192224248304337360415471
of1943539001215584
the2051539001213388138
most22135390012184139178212
common2449539001214498182265320376
and28495390012148103160
serious3033539001213990123146201256296
AEs33525390012162110151
in3526539001212479
lowdose36295390012123791513405530012156111151201
administration,5595530012148105188211267290329363395444476499554610631
specifies1208553001213996147193216245271321361
their1587553001213388139162194
pitfalls1799553001215781114146195218241280
and20975530012148104160
describes22755530012157107146191224248304355394
preventive2687553001215790140188237292325348396445
and31505530012148104160
therapeutic3328553001213389139172220277328383416440484
arrangements340567001214881114162218274324407458514546587
so948567001213995
that1064567001213388136168
MTX12535670012181130190
can1464567001214594149
be16345670012157108
used1763567001215594145202
by19865670012157104
physicians21115670012157113158198220265288336391430
and25625670012149104161
patients27445670012157105138161211267299340
without3105567001217397130185240296329
concern.3455567001214598154199248281337358
Key3405830012461113164
words:5255830012475133171232276302
methotrexate,8485840012183134167223278310343393440488521570590
low1459584001212479152
dose,16325840012156111151201221
adverse18745840012148105153203235276326
effects,2222584001215079112162208243284305
side2548584001214063119170
effects.2739584001215080112163208244284305
Úvod3406330014780142208279
MTX4806500010971115167
patří662650001095093121150170
do847650001095099
skupiny960650001093576125175196244284
cytostatik,1259650001093983115162197226269298318359379
působí1653650001095099133182232253
jako1921650001092163340664001094290
antagonista446664001094393122166216266316337372403447
kyseliny908664001094288123169190211261302
listové.122666400109214177107156198242261
Kompetitivně1502664001094997172223269299320350371414465510
se340678001093579
váže434678001094385123167
na616678001094991
thymidylát722678001092978118192212262304325367396
syntetázu1133678001093577126155198228271309357
a15056780010943
dihydrofolát1562678001095071119159208237285310359380422450
reduktázu340692001092975127176219251296335385
(DHFR),743692001092685145189236261279
což1040692001094089127
v11856920010944
konečném1247692001094291141187228278324400
důsledku16656920010951100136157203255297347
vede340706001094490144191
k5587060010943
poruše6287060010952104135187224271
syntézy926706001093682134165211252299
purinů12517060010953105135158210261
a15387060010945
thymidinu1609706001093182125203226279301352404
a3407200010943
následné399720001094993128149194245295340
inhibici755720001092170120141192213253274
syntézy1045720001093578129158202241286
a13477200010943
reparačních1405720001093074126169198242282332352393442
mechanismů18637200010974120340734001094090133183204240314364
deoxyribonukleové720734001095096146187233263284336386436486528551596646689733
kyseliny1469734001094388124169191212262303
(DNA)1788734001092685145199224
(1)34074800109266887
a4457480010943
buněčné5067480010951101151197238288334
replikace857748001093075127149170212257297342
v12167480010944
rychle1277748001093075115165186232
se1527748001093581
množících16267480010975125175213234275296337386
buňkách3407620010952103154197243284335
(2,70176200109267291
3).81876200109477188
Dochází9327620010961113155206250290312
k12717620010942
indukci1339762001092273125176219259281
apoptózy1646762001094496148201232281320367
buňky.3407760010953105158203250267
Antimetabolické6397760010957110141164242290323369423476500522565610656
a13277760010945
antiproliferační1404776001094598129152205237289313336364412444490533585608
účinky2140636001095090111161204249
uplatňující24086360010949101123166196246296317339379400
se2827636001093581
v29266360010944
onkologické29886360010950100143191213263315336377419463
terapii3470636001092974104148200221242
se3731636001093681
projevují2140650001095080128149194236285306326
při2482650001095079100
vysokých2597650001094287122171213258296345
dávkách2957650001095093134176220259308
(nad3280650001092572114165
10003460650001094587133180
mg/36586500010974124154
m²).21406640010975104131148
U23046640010959
dávek2379664001095194137181224
nízkých2620664001094971109152198238288
(5–252924664001092670117159206
mg31486640010975126
týdně)3291664001092975125175221245
působí35526640010951101137187239260
MTX21406780010972117170
spíše2326678001093687108145190
imunomodulačně2532678001092196145195244320369421470491534575624670
a32186780010943
protizánětlivě.3277678001095180129159180218263313358388409430474518535
Tohoto2140692001094488137186215263
účinku2419692001094988109158199249
se2683692001093580
využívá2778692001094388137176196239282
v30766920010942
léčbě3134692001092165106156201
kožních,3350692001094290127177197237286304
revmatologických,366969200109297411621407060010975118147195217267317338378420465505554573
gastroenterologických2729706001095093128158188237282332361406435484506555606627667709754793843
a35877060010943
řady3646706001092973124166
autoimunitních2140720001094392122170192266315365386416465486526576
chorob2731720001094090139169218269
a30167200010943
také3075720001092973115159
ve3250720001094387
specifických3353720001093586132173194220244284326371410460
indikacích2140734001092171122144186231271292333383
v25427340010943
onkologii26047340010950100143191213263315336357
nebo2980734001095096148198
gynekologii.3197734001095194145191234282304354406427448467
V22807480010949
organismu2343748001094876125166214234267340387
prodělává2743748001095179126176219239281321363
MTX31197480010971114166
dvojí3298748001095092138159178
biotransformaci:34897480010951701181461742162642972140762001092675104179222262282299
1)2455762001094765
extracelulární2536762001094687119148191231275296344365407436486506
(v3058762001092667
játrech)314176200109226593122166207256278
–34367620010945
v34977620010943
játrech355676200109226594122167207256
vzniká2140776001094383132152193237
metabolit23917760010975119149192242291312332361
7-hydroxymethotrexát2766776001094670120160210238286326371446490520568617646675719760803832
(7-0H361277600109257093142201
DECLARATIONS:4070227008648871301662142563043393604124625014571227008514
Declaration406924100874987120141179207245272292334376
of445924100874166
originality:45392410087406888131151193231252272299338358
The406925200853473109
manuscript418925200855791130168195227249266306329
is452925200851644
original45842520085386178117133172205222
and481725200853472112
has49402520085387299
not50512520085387699
been516225200853975110149
published532225200854078118135151178217252292
or406926300853862
submitted414626300852867108167184208234269310
elsewhere.44712630085355381117169209246269305320
Ethical406927700873764107127160198219
principles43022770087427090132165185229249288319
compliance:463627700873172134177198218256298331369388
The406928800853678116
authors420628800853475100142183208238
attest44652880085356087124154179
that466528800852465101126
their481228800852465103121146
study49792880085295596138173
was517428800855389118
approved531428800853477119144185220257300
by406929900854073
the41592990085236399
local42752990085165689124141
Ethical44332990085345898115147182199
Committee464929900854179139198215239265300337
and500229900853474114
is513329900851745
in519529900851656
compliance526729900853270130170188205239279311347
with40693100085537298140
human423731000854081143180221
studies44873100085285496139157195226
and474131000853577119
animal48893100085347695156193212
welfare512931000855391110133170196233
regulations53913100085236110414516420140693210085234080120148
of423732100853859
the43163210085236399
authors’44353210085347397136176200229244
institutions46993210085175684109126150189214231270310338
as505732100853462
well513932100855187105122
as528132100853362
with53623210085526994133
the55153210085236399
World406933200856099124142184
Medical427433200855795137154188224242
Association453633200854474104144178196231256273314355
Declaration491233200854785119136172196232257274315356
of528933200853961
Helsinki537033200854785103132150190225244
on406934300853878
Ethical41663430085345898115147182199
Principles43843430085376178117150167207225261290
for46923430085216084
Medical479534300855693134151183218235
Research504934300853874102139173197229268
Involving53363430085165690128146181198238278
Human406935400854685145179219
Subjects430835400853474114132168201227256
adopted458435400853474114155179215256
by486035400853973
the49533540085236399
18th507235400853669514335400501437
WMA5199354008559116160
General537935400854582122158182217235
Assembly406936500854475105143204247266302
in439436500851758
Helsinki,447536500854785104134152193228248264
Finland,47623650085355394113149190232249
in503436500851758
June511636500852668109147
1964,528636500853771110150166
with54763650085537197138
subsequent406937600852867107136172213252288328352
amendments,443837600853493130169210269305345369398414
as486937600853462
well494937600855287105122
as508937600853362
with51683760085526993133
the53193760085236299
ICMJE543537600851759116143179
Recommendations406938700853977112153216278317359402439465483525568598
for46993870085216389
the481938700852466105
Conduct,495538700854283125168210245272290
Reporting,527638700853978121164190218236278321338
Editing,40693980085347491115132172212227
and430939800853373113
Publication443539800853776117134151183218242259298338
of478639800853859
Scholarly485839800853467106146163198221239273
Work514339800856097121155
in531139800851656
Medical537939800855693134151183218235
Journals,406940900852666106129169204221250266
updated435440900853980121156180215256
in463040900851756
December470640900854783116152211252289313
2018,503940900853672106140155
including52144090085175689106145186203243283
patient55174090085407540694200085234076116140
consent422342000853270110138175215238
where447642000855191128151187
appropriate.467842000853474115139178219243261295319354369
Conflict406943400874282125150171191224252
of433543400874066
interest44154340087196188126154192224251
and468043400873779122
financial48174340087234587125167200221259279
disclosures:51114340087416293126147189220262290328360379
None.406944500854686126162177
Funding/Support:406945800873777120163183225267291330371415458500528556575
None.406947000854686126162177
Cit.4069715008541588297
zkr:41817150085306489105
Dermatol.430171400864885111172208234274293310
praxi.462671400864167103140159176
2024;18(4):172-176481771400863776113150167203238261297317334370403441463497531566
https://doi.org/10.36290/der.2024.034406972600853962881291571721982194286725008641811004387726008514547811714345297250086387390130168206244283306345383409423464502539576594633670709
Článek40697370085415892132168202
přijat4286737008539638198133156
redakcí:445773700852359100134168199216231
2.470373700853551
9.476973700853649
2024483373700853672107142
Článek40697480085415892132168202
přijat4286748008539638198133156
k4457748008533
tisku:45057480085234068102141156
20.46767480085367287
10.47787480085367085
2024487774800853672107142
MUDr.4069767008759108158186202
Alena428676700874566104146185
Stumpfová448576700873864106167211236277315353
alena.stumpfova@kzcr.eu40697780085345187127162177207231271330370392431465500553586620652676688724764