745
www.dermatologiepropraxi.cz451480400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
1801288020012657111170
DERMATOLOGIE3418040010758102149221276314375417477536557600
PRO963804001074591154
PRAXI1138804001074591148201221
/14058040010732
Dermatol.14828040010758103129203244271318338353
praxi.1855804001075077118158177193
2024;18(4):178-1842068804001074487128168183220259283324346360398434476505544582628
/27418040010732
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Primární3413600106336886140180215257274
kožní63136001063472104145163
T-buněčné8093600106305590131173204239281312
lymfomy113736001062962116146187241277
–1430360010645
nové149136001063980117149
terapeutické16563600106296297139174205246278296331366399
postupy207036001063374107139181215252
fenotyp340594001092672123173203249301
neoplastických658594001095096147199221265301332354395437483523574
buněk12495940010951101152198241
je1507594001092167
nejčastěji1591594001095096118159204240271316338359
–19675940010945
CD3+,3406080010953113158212227
CD4+,5936080010953113162218232
CD7-,8526080010952113157182201
CD10796080010953113
26-,1219608001094692124142
CD45RO+,13886080010952113161207255319374389
CD8-,18036080010953113160191210
CD30-),3406220010952113158205236261279
doplněné6456220010951102154177228274325371
o10436220010950
stanovení1119622001093667112163214257303354375
klonální1521622001094266116168212234285306
přestavby1854622001095182128340636001093667112155207250
genů616636001095197148198
pro840636001095282132
T-buněčný998636001094570123174225271313363405
receptor1429636001093076118163215246295326
(T-cell178163600109267498142187210231
receptor340650001092975117162214245294325
–6836500010945
TCR).747650001094496144170187
Kožní953650001094898136187209
biopsie1180650001095174124176212234280
je1478650001092268
často1565650001094085121152202
nutné17856500010950100131181228
provádět340664001095283134179224277324356
opakovaně7236640010950103149193243288333385432
a11826640010944
z12536640010939
více1320664001094467108154
míst.1502664001097698135167188
V17176640010951
rámci1795664001093075153195217
stagingu340678001093667113164186237289339
doplňujeme7066780010951102154177228278300347423470
laboratorní1203678001092166118169200245275325356407429
vyšetření1659678001094390126173204235280332354
zahrnující340692001093984135165216266288310351372
krevní736692001094273119163214236
obraz9956920010949102132177217
s12356920010936
diferenciálním1294692001095172100146176222273314336379401452473549
rozpočtem18676920010929791173407060010951102144177222298
leukocytů660706001092167118161210252297330381
a10637060010943
morfologické11287060010975126156186236259309361383424466511
vyšetření1661706001094490126172203233279330351
krve,340720001094272118162181
tj.53772000109295069
vyšetření623720001094288123169199228273322343
„krevního983720001093174105150192243264315364
nátěru“1363720001095093122166196246278
(k1657720001092567
detekci1740720001095096126170212252273
atypických340734001094373119172194235278324364414
lymfocytů,774734001092164141168218260305339389409
Sézaryho1202734001094490130176206252303354
buněk),15757340010951102152198242269286
doplněné18807340010951102340748001095174124170221267
o6287480010950
základní698748001093985127151195247297319
biochemické1038748001095173123165216262338360401443488
parametry1547748001095196126170246292323353400
–19677480010945
jaterní34076200109226798145176228250
a6187620010944
ledvinné689762001092269122168191242294341
funkce1058762001092679130174216262
s13477620010936
rozborem1410762001093081121174226258305382
moči18197620010977128171193
a3407760010943
močového4037760010975126167216260305356406
sedimentu,829776001093682134156231278329359409428
CRP,12777760010952101150159
ionty,1456776001092171122152198213
glykemii1689776001095072116159204280302323
(2,21406200109257089
6).22466200109456987
Pro234962001094877126
identifikaci249262001092172118168198219246270312357398419
pacientů292762001095195136157203253283333
s3276620010936
rizikem33286200109305190112154198274
rychlejší36186200109307511516521407600109216587121142
progrese229776001095080128178207251286331
pak264376001095093135
stanovení279376001093565108157206248291341361
laktátdehydrogenázy,316976001092164105137180209258303352393442471519569614214090001094993132177192
beta-2-mikroglobulinu234890001095197127172201243269345366408439488539561610662712733754804853
a3218900010943
IgE.327790001092172117137
Průtoková343090001094876126156205248296339383
cytometrie2140104001094085118167242288319349370416
(stanovení257210400109266091135185235278322373394
povrchových29831040010951101144175215265314357403443493
antigenních34931040010943931221431942402902140118001095174117169
markerů23371180010977123155200246278331
T26961180010945
lymfocytů2769118001092268147175227271318353405
a32021180010945
procentuálního327511800109528413618022627931136340943248450721401320010950100
zastoupení2267132001093884120151201251303350401422
jednotlivých2716132001092167120170221251273294339385425476
typů3218132001093075128179
lymfocytů3423132001092165141168219260306339389
včetně2140146001094382126156205250
určení2406146001094978118162212232
imunoregulačního2654146001092195144194243273317368417438481521571592643692
indexu3362146001092170121166208258
–36361460010944
IRI)369614600109216992116
se2140160001093682
doporučuje22441600010951102154205235286327377400446
u27121600010950
pacientů2784160001095196137159205256286336
ve3142160001094489
stadiích3253160001093667112164185207248298
T2–T4,3574160001094593137178219239
ve2140174001094490
fázi2257174001092672113135
T12419174001094592
se2538174001093683
jedná2648174001092369123174219
o28941740010950
volitené2971174001094494117139170217268315
vyšetření3313174001094491128175207238284336358
(2).369817400109267297115
Ze2140188001095199
zobrazovacích2268188001094092147179225267319364411454477520572
vyšetření2870188001094493131179212243291344367
se3267188001093685
u33811880010951
pacientů3462188001095399143165213267298350
v21402020010943
časném2205202001094085121171218294
stadiu2520202001093667112164186236
MF27782020010972117
provádí2917202001095181131175219271293
rtg3231202001093063113
srdce3366202001093666117158203
a35912020010944
plic,365620200109527496137156
UZV21402160010958107160
břicha2325216001095181103144195239
a25882160010944
periferních2657216001095198128150177223254305326367418
lymfatických3099216001092265142169214244265306349395435486
uzlin.3610216001094989111132183203
U21402300010958
pacientů2222230001095196137158204255285335
v25812300010943
pokročilém26472300010951103146177227269291312358434
stadiu3105230001093567112163185235
MF/SS33632300010973118145189233
je3620230001092268
indikováno37112300010921722140244001095172114163206250300351
CT25072440010952100
hrudníku,2624244001094979129181231253297347367
břicha3007244001095181103144194238
a32612440010944
pánve3321244001095196146188233
či3571244001094061
PET/3649244001094791138164
CT.21402580010952100114
Extirpace2271258001094589122143173225270311356
či2644258001094061
biopsie2722258001095274124176212233279
lymfatických3018258001092165141168213243264305348394434484
uzlin3519258001095089111133183
by3719258001095194
měla21402720010974120142185
být2341272001095193126
provedena2483272001095181130173217269314364408
u29072720010949
pacientů2973272001095094135156201251281330
s33202720010935
lymfatickou3371272001092164140166210240261301343392442
uzlinou2140286001094987108128177226275
větší2431286001094286116151172
než2619286001094993132
1,52766286001094660107
cm28912860010939113
v30202860010942
průměru.3078286001095079128202247276325344
Pro3437286001094775124
stanovení35772860010934651081572062140300001094388139161
diagnózy2325300001095072116167218268307352
SS2701300001094488
je2813300001092268
nutná29053000010950100130181225
kromě3154300001094273123199246
klinického342330000109436687138160201243288339390
obrazu21403140010951105137184225278
erytrodermie2446314001094678126161193245299347379458481529
přítomnost3003314001095384108140191270323375413446
jednoho3477314001092270125177230283335
nebo21403280010951100155208
více2380328001094568111159
následujících2571328001095197135159207262314338361404427470523
kritérií:3126328001094477101133180213236259279
absolutní3437328001094599137190214267299352375
počet21403420010951103145190221
Sézaryho2388342001094491131177207253305356
buněk27703420010952103154200243
v30403420010943
periferní3110342001095198129151179225256307329
krvi3465342001094375122144
alespoň363634200109436511214821403560010952105157
1000/mm3,2324356001094792141191222298375270035600642727283560010919
nález2774356001095197119167208
imunofenotypových3009356001092299150202254282329382433465512566618663710752804
abnormalit2140370001094497148200231308353375397428
(zvýšení2595370001092666113160197244296318
poměru29403700010951103180227258310
CD4/CD832773700010953113162194246307355
více3658370001094467109154
než2140384001095097138
10×2305384001094690145
a/nebo2477384001094477126173226278
zvýšení2782384001093986133170217268290
CD4+30993840010953114163219
T33453840010945
lymfocytů3417384001092266143171222264310344395
s21403980010936
abnormálním2203398001094496148199230307351374425447523
fenotypem2753398001092673125176206253306353430
CD4+32103980010953113162218
CD7-34553980010953113158183
nad3665398001095095147
402140412001094797
%22654120010973
nebo2365412001095199153205
CD4+25984120010953115165222
CD26-28484120010953115160207240
nad3116412001095196150
303293412001094896
%),3416412001097398116
zvýšené35604120010939871351732212140426001095198
relativní2264426001093077100144175197242294316
či2607426001094163
absolutní2697426001094496133185207258290341363
množství30874260010976127179218257288336358
lymfocytů34724260010922661441712222653112140440001093082
v22494400010945
periferní23214400010952101132155183230262314337
krvi,2685440001094376124147167
přítomnost2880440001095284106138189267319371408440
identického3348440001092175122174205228270314360413464
T-buněčného2140454001094468120169218263304353398448497
klonu2653454001094264113163212
v28814540010942
periferní2939454001095196126147173218248297318
krvi.3273454001094272118139158
Nález34474540010958102123168206
klonálních36694540010942641142140468001094992113162182222271
T-buněk2426468001094468119169218262304
v27464680010942
periferní2804468001095096125146172217246296316
krvi3136468001094172117138
je3290468001092266
důležitý3372468001095098119164202223252297
pro3684468001095180128
odlišení21404820010949100121141176221271291
SS2447482001094487
od2550482001094899
erytrodermické2665482001094474119151180229280325354429450490531575
variaty3255482001094386115137179208253
MF35244820010971115
a36544820010943
od3713482001094899
benigních2140496001095197148169219270291331381
typů2538496001093075127177
erytrodermií2732496001094575120153183233284330360436457478
(6).322749600109257094111
Výše3355496001095093129175
uvedená35474960010949931371892352140510001095196
vyšetření2264510001094492129176208239286339361
se2652510001093784
v27645100010944
pravidelných2835510001095384130174197250298321373416457509
intervalech3371510001092274105151182231276299347390441
provádí2140524001095181131174219270292
opakovaně24495240010949101146189238281325376422
v28885240010943
rámci2948524001092973149190212
sledování3177524001093557103155205248293343365
vývoje3559524001094389136185207253
onemocnění,21405380010951104152230283326379427479502522
odpovědi26905380010951105159212257304358381
na3099538001095197
léčbu3224538001092270113167219
nebo3471538001095199154206
při3705538001095385108
relapsu214055200109297496140191226276
či2432552001094061
progresi2509552001095181130182211256292313
choroby.2839552001093989139169218270312327
K31835520010948
určení3247552001095079119163214235
klinického34985520010942658613615719824028421405660010950100
stadia2260566001093667112164186230
MF/SS25105660010972117144189233
je2763566001092168
využíván2851566001094389140180202246290341
stážovací3212566001093667112152201245289330352
TNMB35845660010945105179229
systém394062001093783121154201280
ISCL/EORTC424962001092269124169205252317369417471
(International474962001092649102133180212266312343366419472518541
Society531962001094699142165213246293
for394076001092778109
Cutaneous4076760010952102133178230277328380416
Lymphoma,451976001094383161213265316393438458
Cutaneous5004760010953102134179230277329380417
Task544876001094584121164
Force394090001094493123163208
of416490001095076
European425790001094493123172224271314365
Organization463890001096293143187237259298343373394444495
for514990001092777107
Research527390001094894130176219249289339
and3940104001094497150
Treatment4118104001094571118164195273321373404
of4550104001095079
Cancer)4656104001095499152194241272298
(Tab.4981104001092676115169188
2,5197104001094767
3),529210400109477190
který5409104001094478125156204
rozděluje3940118001093080119171218240291313360
MF/SS43271180010973118146191235
do45891180010951102
devíti4718118001095197142164195217
stadií4962118001093667113165187209
s51981180010935
prognostickou5260118001095283133185237288324394013200109305192135184235
váhou.4196132001094387138188239259
Stadia4475132001094574119170192236
IA–IIA4732132001092177123147169224
jsou4977132001092258109159
označovaná5157132001094988139183224273316361411455
jako3940146001092266109158
časná4118146001094085121171215
a43531460010944
tvoří4417146001092976125155177
téměř4614146001093075151197227
704861146001094691
%49721460010971
všech5063146001094379125167218
MF,53011460010972117128
mají54491460010975120142163
indolentní3940160001092172123174196242293323374395
průběh4358160001095282133184231282
a46631600010943
přežití4729160001095182127167189219241
shodné4993160001093686137189239286
s53021600010935
věkem5360160001094388132176253
odpovídající39401740010949102154205248270322366388410451472
populaci.44361740010951102154205227271312333353
Ale4812174001095577123
až4959174001094383
255066174001094693
%51821740010971
pacientů5277174001095196137158204255285335
v39401880010943
časném4008188001094085121171217293
stadiu4326188001093667112164185235
progreduje4586188001095182132183213259311362384430
do50401880010951102
pokročilých51661880010951103146177227269290312356396446
stadií3940202001093669115169191214
IIB–IVB,418220200109224596146171224276296
která4506202001094378124156202
mají47362020010976122145168
obecně49312020010951105153197249297
agresivní5255202001094597129176214236282335357
průběh3940216001095182132184231282
s42422160010936
mediánem42992160010975121174195239290336412
přežití4732216001095182127167189219241
mezi49942160010975121161183
151982160010946
rokem5265216001092979122167243
až5529216001094483
539402300010946
lety400523000109216798143
od41672300010949102
stanovení4287230001093667112162213256301352373
diagnózy.4679230001095172116167218268307353368
Medián50662300010972119171193237287
přežití5371230001095282128167189220241
u39402440010949
SS4004244001094486
se4105244001093580
pohybuje4201244001095099149189240289310355
podle45712440010950100151171216
prognostických4802244001095180128178227276311341362401443487526575
faktorů53922440010926691111431913940258001092978
od4034258001094899
214148258001094687
do4251258001094998
324365258001094588
měsíců,44692580010973118153174213262280
pětileté4765258001095095125146166211241284
přežití5065258001095080124162183212233
185313258001094687
%54152580010970
(7).550125800109257095112
Léčba39402830014759122177248310
MF/SS42772830014799162197259320
V40803000010950
současné4148300001093585134175218253303348
době45133000010951100152197
jsou4727300001092257107156
MF49013000010972116
i50343000010921
SS5073300001094487
nevyléčitelná51773000010950961381842052502913123413854073940314001095093
onemocnění.4048314001094999145220269310360405455475494
Jejich4557314001093378100120161210
terapie4782314001093074103147198219264
se5061314001093681
zaměřuje5157314001093983158203231281302347
na5519314001095093
úlevu3940328001095070116158208
od41703280010949101
příznaků,4293328001095180101139189232274324342
na4657328001095093
zlepšení4772328001093860105156191236286307
kvality5100328001094388132153173203248
života,5369328001093960103151181225243
na3940342001095195
dosažení40613420010952103139185225271322344
a44303420010945
udržení45003420010951103134175221272294
remise,4819342001093177154175212258277
na5121342001095196
zmenšení52423420010940117164215251298349371
nádorového3940356001095093144193223272314358408457
objemu,44143560010949100122167242291309
oddálení47403560010949100151194215260310331
progrese5087356001095181130180209254290335
onemocnění,543835600109499914439403700010976126167217262313334352
a43173700010944
tím4386370001093050126
prodloužení4537370001095181130182203253303342388438459
délky5021370001095196118160206
života5251370001093960104153183227
(4).550237000109267094110
Péče3940384001094891132176
o41383840010950
pacienty4210384001095195135156201251280324
s45573840010935
MF/SS46153840010972116142185228
by4866384001095193
měla49813840010975120142185
být5188384001095193125
vedena5335384001094488139184234277
ve3940398001094387
specializovaných4043398001093686132173193236257278316365407451501541581630
centrech,4689398001094084134163192237278327346
kde5050398001094292137
je5203398001092267
zajištěna5285398001093983105125160190235284327
spolupráce3940412001093686136158207257287330370414
mezi43694120010975120159180
dermatology,4564412001095196125200243272320342391442485499
histopatology,5078412001095070105136184235279308356377427478520534
radioonkology3940426001093076129151203255307351402425476530574
a45434260010945
hematoonkology.4617426001095299177222253304356408452503526577630675691
Přístup5337426001095080102139171222276
k39404400010942
pacientům3996440001095093132152195244272320393
je4403440001092266
vždy4483440001094382131173
individuální.4670440001092069118138180201250298340361409429446
Léčebný5130440001094286126168218267307
plán5451440001095071113161
se3940454001093683
řídí4048454001093052104125
dle4199454001095173119
podtypu43444540010952103156187232285336
CTCL,47064540010953101153195216
klinického494745400109436687138160201244289340391
stadia,5363454001093668113165186230250
fáze3940468001092670109154
onemocnění4109468001094999144219269310359404454475
(progrese,4599468001092576106155205235279314360377
stabilizace,4992468001093565109160181202222261305346389407
remise),54144680010930741491703940482001093681104120
dle4080482001095172117
věku,4217482001094387129179198
s44354820010935
ohledem44904820010950100121166217262338
na4847482001095093
kvalitu4960482001094389132153173203252
života,5232482001093960103151181224243
vedlejší54954820010943873940496001095274120142178200
nežádoucí4165496001095198138184236287338379401
účinky4591496001095192113164208254
léčby.4870496001092269111163206221
V51164960010952
případě5193496001095283105157202254301
B15519496001095093
nebo3940510001094993142191
N241445100010958101
nálezu4259510001094990110154191239
je4511510001092265
třeba4590510001092957100150192
i47955100010921
přes4829510001095079122156
nízkou4998510001094969106146193241
závažnost5252510001093881122164201249297331360
kožních3940524001094290127176196236285
projevů4239524001095180129150194236286
volit4539524001094391112133162
radikálnější4715524001093073123143185228249298342363398418
terapeutický5148524001092973102145195241290319339379420465
postup39405380010951101136166215266
z42215380010939
důvodu42745380010951100143191243291
rychlejší4580538001093075114163184229250285306
progrese.4901538001095180129180209253288333351
V52675380010950
současnosti53325380010936851351752182533940552001095099134165185
se4144552001093681
v42455520010943
rozhodnutích4307552001092978116166215266316365395415455505
o48315520010949
způsobu4900552001093889139174223275324
léčby5244552001092166107157199
opíráme546255200109501011223940566001092973147192
o41475660010950
doporučení42125660010950100151201230279320363413434
odborného46615660010949100151201230280325375424
panelu5100566001095195144189210259
experObr.53745660010945881391842143402140011265120155175
4.533214001125075
Sézaryho653215001073977114158184224270315
syndrom984215001073168115160185229301
Obr.340620011265120155175
3.53362001125073
MF651620010768107
tumorózní77462001072672143188214258293339357
stadium114762001073158101146165210281
Tab.2140594001124992147170
2.2328594001125076
TNMB2449594001074095163206
klasifikace2671594001073756101131148171190226271308345
ISCL/EORTC3032594001071856103139172212269313352398
(2007)3447594001072363103146184208
pro3671594001074571115
MF/SS38025940010768107132171209
(7)402759400107246488
T1217160800984285
Skvrny,244260800953771110135179213224
papuly268360800954582126170187223
a/nebo292360800953766108147192236
plaky31766080095446299133171
na336560800954379
<3462608009547
10352760800953974
%3619608009559
povrchu369560800954589125149185228270
těla,39836080095246280116131
T1a413160800953775107
(jen42566080095214079122
skvrny)439660800953063103127171206226
vs.46406080095366681
T1b473960800953775115
(plaky48716080095226684121155193
+/-50826080095477496
skvrny)519560800953064103128172206227
T2217162000984286
Skvrny,244262000953771110135179213224
papuly268362000954582126170187223
a/nebo292362000953766108147192236
plaky31766200095446299133171
na336562000954379
≥3462620009547
10352762000953974
%3619620009559
povrchu369562000954589125149185228270
těla,39836200095246280116131
T2a413162000953778114
(jen42636200095214079122
skvrny)440362000953063103127171206226
vs.46476200095366681
T2b474662000953778121
(plaky48846200095226784121155193
+/-50956200095487496
skvrny)520862000953064103128172206227
T3217163200984286
Jeden244263200952867112152195
nebo265463200954383127171
více28436320095365490128
tumorů298863200952568134177201245
(≥325063200952167
13335632009539
cm3391632009536102
v3511632009536
průměru)356463200954469112177217241284304
T4217164400984280
Generalizovaná244264400955090133173197234251268301343379417460496
erytrodermie295664400953962101129153195240280304370387426
≥3400644009547
80346564400953979
%3561644009559
povrchu363864400954488124149184227270
těla39256440095256380117
N0217165600985498
Klinicky24426560095405975118135171205244
nejsou270365600954383100129172216
přítomné29366560095446886111153219262302
abnormální325565600953781125168192259295313355372
lymfatické364565600951753119141178203220256290329
uzliny39916560095437694110153188
N1217166800985495
Lymfatické244266800953668135156194218235271305344
uzliny28036680095437694111153188
zvětšeny,300966800953271110135166205248283294
ale33206680095375493
nejsou34316680095438299129172215
postiženy366466800954488118144161194233276310
MF,399266800956299106
histologie41156680095436089116157175218263280319
dle445266800954361100
Dutch457066800955195120155198
systému47856680095306798124162228270
grade507366800954367105149188
15279668009539
N2217168000985497
Lymfatické244268000953668135156194218235271305344
uzliny28036800095437694111153188
zvětšeny,300968000953271110135166205248283294
histologicky33206800095436089116157175218263280316350389
pozitivní,372668000954488120138163180217261278292
dle403568000954461100
Dutch415368000955295121155198
systému43696800095306697123161227270
grade465668000954468105149189
24862680009539
N3217169200985497
Lymfatické244269200953668135156194218235271305344
uzliny28036920095437694111153188
zvětšeny300969200953271110135166205248283
a3310692009536
histologicky33636920095436090116158175219263280316350389
pozitivní,376969200954589120138163180217261278292
dle407869200954461101
Dutch419669200955295121155198
systému44126920095306797123161227270
grade469969200954468105149189
3–4;490569200953980122135
pozitivní505869200954488120137163180217261277
nebo535369200954382127171
negativní244270200954383127164188205242286303
klonalita27637020095335295139175193209235272
NX2171714009854102
Klinicky24427140095405975118135171205244
abnormální270371400953681124168192259295312355372
lymfatické309371400951652119140178203220256290328
uzliny,34397140095427693110153188198
histologicky36557140095435989115157175218263280316350388
nevyšetřeny406171400954382119157188227252276315358393
M02171726009866110
Bez244272600954080114
orgánového257372600954367110147190233269308351395
postižení298572600954589119145162195233276293
M12171738009866106
Postižení244273800954082112138155188226269286
mimokožních274673800956582148191226268300344361397440
orgánů,320373800954367110147190232246
nutná346773800954385111154190
histologická36757380095436089115157175218263280316350388
verifikace40807380095377599117138156190228265303
(kromě44007380095215681124190229
postižení464773800954488118144161194232276292
sleziny49577380095304786120137180215
a5189738009536
jater)52437380095175378116140160
B0217175000984690
Atypické244275000954771109154172208242280
Sézaryho274075000953777110148172210254298
buňky305575000954488130164203
≤3275750009548
53341750009539
%3397750009559
cirkulujících34747500095355276110154171213231247283300336379
lymfocytů387175000951753119140183220258286329
B1217176200984687
Atypické244276200954771109154172208242280
Sézaryho274076200953777110148172210254298
buňky305576200954488130164203
>3275762009548
53341762009539
%3397762009559
cirkulujících34747620095355276110154171213231247283300336379
lymfocytů387176200951753119140183220258286329
a4217762009537
méně4271762009566106149188
než447776200954382115
B2;46107620095407892
malá4719762009566102120156
masa4892762009566103133170
nádoru508076200954279123167191234
B2217177400984689
Atypické244277400954771109154172208242280
Sézaryho274077400953777110148172210254298
buňky305577400954488130164203
≥3275774009548
1000/μl;334177400953974115156184224242255
velká36137740095367593126164
masa3795774009565102132169
nádoru398277400954379124167191235