563
www.dermatologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31818040010732
Dermatol.32588040010758103129203244271318338353
praxi.3631804001075077118158177193
2024;18(4):196-1973844804001074487128168183220259283324346360398435480510548586628
/45178040010731
DERMATOLOGIE45948040010758102149221276314375417477536557601
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074692148201221
19756558020012657111168
SDĚLENÍ4779200012656130188244301376409
Z5210200012659
PRAXE5291200012660123195263321
Erozivní384736001063065106137155193234252
pustulární411536001063273105138179210252287329346
dermatózaskalpu447736001063870105160201229268299341374409451482518558
u5051360010639
32leté51053600106326393125158190
pacientky531136001063370103120152194226262301
nění340370001095094142162
nánosu522370001095092140189222270
krust.813370001094271120154183200
Nicméně1034370001095979118191235284328
snížení1382370001093684104141184233253
frekvence165537000109265599140184227276315357
užívání340384001094986105146187235253
léků605384001092164105152
znovu769384001093886133173221
vedlo1002384001094284134153200
k12143840010942
relapsu126738400109297292133181215261
onemocnění,1540384001094997140212260299346389437456472
ale340398001094363107
v4593980010943
menší5153980010975119167201220
míře.748398001097594124167184
Následně9453980010959101134154198248296340
byl1297398001095192112
předepsán1421398001095179123173216266300343391
krém1824398001094272115189
s3404120010935
obsahem386412001094997130172219261333
tacrolimus731412001092970108135181200219290337370
namísto1112412001094989161180212240286
kortikoidů1409412001094287115145163202248267315361
a17814120010943
nově1835412001094996136177
zahájen340426001093982130172192236284
doxycycline638426001095199138182220263301321340388432
2001083426001094790137
mg/den12354260010975124154199243292
s15404260010936
postupným15894260010951100134163211261309349423
snižováním340440001093684103140188229271319339412
dávek.773440001095192133176217236
Pro1029440001094875123
netoleranci1173440001095094122170190234262304352391411
z16044400010939
kosmetických1663440001094390123197241269289328340454001094286125173
důvodu535454001095199141189239287
pacientka844454001095194133153197246273314357
sama1223454001093679153195
vysadila1440454001094388122165215234254296
tacrolimus.17584540010930721121391872082273404680010975123157175
Doxycycline5374680010960109148192230273311331350399443
pacientka1001468001095294133153196245273313356
brala1379468001095180122142184
dva1584468001095194136
měsíce,17424680010975119153172211254270
tolerovala34048200109307797141169217258300320362
dobře722482001095199149177220
a9634820010943
vedl1027482001094386136155
k12034820010942
dočasnému1266482001095099138180214262306380428
zlepšení1714482001093959103153186230279298
stavu340496001093563105144191
–5434960010944
po598496001095198
vysazení708496001094285119160197239286305
znovu1024496001093886133172220
došlo1255496001095097130149196
k14624960010942
recidivě.1515496001092971110128177195236278293
Proto1819496001094774120147193
byl340510001095192112
v4695100010943
březnu528510001095280123161209257
2024802510001094690132174
nasazen993510001095091125168206249298
isotretinoin1307510001092255104132160203232251299347367415
v17395100010943
dávce1799510001095192133171213
10340524001094687
mg/den,4425240010975124154200244293310
který774524001094273116144188
po9845240010951100
měsíci11065240010975119153172211230
vedl1358524001094486137156
k15365240010942
remisi1600524001093073147167200220
onemocnění18415240010950991433405380010974121160207250297316
(Obr.667538001092683132160172
3).85153800109456681
Následně9435380010959100133152194243291333
byla1288538001095090109150
ponechána1450538001095098146188227274315362403
jako1864538001092263102148
udržovací340552001095099127166213254297335355
dávka710552001095193133174217
10943552001094686
mg10445520010975125
3×1184552001094696
týdně.1296552001093073122170214230
Lokální1541552001094390131174194242261
kortikoid1818552001094289117148167340566001094289109158
byl511566001095191111
vysazen635566001094387121164201245293
a9415660010943
nahrazen997566001095091139167209247290339
hydrofilním1348566001095090138166214238260280328347421
gelem1781566001095094114158232
obsahující340580001094999133176224272292312350370
polymer.7305800010952100121162236280308322
Dále10735800010959101121165
po12585800010952101
celou1379580001094183103152200
dobu1600580001095199149197
léčby1818580001092165105154194
pacientka340594001095296136156201251279321365
používala7285940010952102152190210254297317360
šampon1111594001093780156206257307
s14405940010937
obsahem15005940010950101136180230275351
ichtyolu,1873594001092262111340608001093073120141188206
kyseliny561608001094286120164184204252291
salicylové,86760800109367998118157200220268309352369
celastrolu1251608001094083103145178207235283303351
a16176080010943
vederine.1676608001094386136180208228276320336
Diskuze3406330014782114164226295349412
EPDS480650001094593153198
byla704650001095194117161
poprvé8916500010952103156186233278
popsána11956500010952103156192237288333
v15536500010944
roce1623650001093080122167
1979.1816650001094789134179196
EPDS340664001094695157203
postihuje5716640010953106143176198251302325373
především972664001095385132186234279316339417
starší1418664001093669115146185207
osoby1654664001095188140194238
ve1921664001094491
věku340678001094489132183
60–80549678001094794143193240
let,81567800109226899119
i9606780010921
když1007678001094393137179
byly1211678001095295117161
hlášeny1398678001095072116152199250292
případy1716678001095182103156200253296
u3406920010951
mladých4276920010977101147201247289342
pacientů.8056920010953100143166214267299351372
Vyskytuje1213692001095298136181229264317341389
se1638692001093785
častěji1759692001094288126159207230253
u21403700010951
bělochů22183700010953101124176220272323
a25683700010945
převažují2640370001095384132177223264316339361
ženy.3028370001094087140183199
Přesná3254370001095080127165217262
příčina3543370001095385107150172224269
EPDS2140384001094490148191
zatím2347384001093882111131205
není2567384001095094144164
známá,2747384001093887130204246265
ale3027384001094364109
se3151384001093580
často3246384001094083118148196
vyskytuje3457384001094388123164209241290311356
u21403980010949
atrofované2205398001094473102151178227270314363409
kůže2630398001094292130175
sekundárně2821398001093681124174224275318347398443
poškozené32803980010951101137179227265310360406
aktinickým37023980010943852140412001093051101122163205251327
zářením2487412001093984114159209230306
nebo2813412001095096148198
vystavené3032412001094389125156200243287338383
lokálnímu3436412001092171114159180230251327376
traumatu.2140426001093059103153228272301351370
EPDS2280440001094493153198
je2505440001092269
chronické,2601440001094091122172224246288331376395
recidivující3024440001092975118140192214259310333355397419
onemocnění.347044000109491011482242753182140454001095097148170190
Klinicky235545400109497395146168209253299
je2680454001092268
charakterizována2774454001094091135166211254288333364387426477521566617661
povrchovými,346145400109511021461772192693202140468001094390167189209
sterilními2374468001093667113144166188239261338360
pustuly,27594680010951102139170221243287303
které3087468001094276121152198
snadno3310468001093687131184235286
praskají,36204680010952831271642140482001094288110133152
což2316482001094190130
vede2469482001094489142189
k26824820010942
tvorbě2748482001093076126157210257
erozí3029482001094576126165187
a32404820010944
žlutých3308482001093861111142188229280
nebo3612482001095096149200
žlutohnědých2140496001093963115148199253305354408454496549
krust.2717496001094477130168201222
Krusty2968496001095083136174207254
jsou3251496001092260113166
poměrně34464960010952105184233265318366
silné214051000109365779130176
a23345100010944
přiléhající.2395510001095182104126173224268291313354376396
Subjektivně2808510001094595147169216259293315359411457
pacienti3283510001095196137159206257287309
často3610510001094085121153202
pociťuji21405240010951103145167199249272294
bolest.24535240010951103126172209241261
Progrese2734524001094777128180211257293340
onemocnění30935240010950101148224275318369415467489
může36015240010975125165212
vést2140538001094490128160
k23285380010943
výraznému2398538001094492124170211263310388439
zjizvení286553800109396285126173220272294
a31875380010944
atrofii3259538001094475106157186211233
vlasové3520538001094468113150202246292
pokožky.21405520010951103147196235279325342
Před2280566001094980127181
zahájení2489566001094087139185208255308330
léčby2847566001092270113166210
je3085566001092371
vhodné3184566001094497149203256303
provést3515566001095385136181228265298
stěr2140580001093668114144
na2310580001095196
kultivaci2432580001094394116147169214259301322
k27805800010943
vyloučení2850580001094491113165216258303355376
sekundární3253580001093683126178229282326357408430
infekce.37095800010922732140594001092774118158204223
Dále23905940010961106128175
by2591594001095296
bylo2713594001095296119170
vhodné2910594001094496147200252299
provést3235594001095283134178224261293
i35545940010922
biopsie,36025940010952751261792140608001093657104122
ne2288608001095197
k24116080010943
potvrzení24806080010952103134180211252298350371
diagnózy,2877608001095273117169220270309355370
ale3273608001094466113
k34126080010942
vyloučení34806080010944911131642152563012140622001095172
malignity,22386220010977121143165216267289320366381
např.2645622001095195147178193
spinocelulární2864622001093688110161212254300322373395439469521543
karcinom.3433622001094388118159181232283360380
Histopatologické2140636001095980116147196247292321370392442494515556598642
nálezy2807636001095093115161200245
u30776360010950
EPDS3151636001094492151195
jsou3371636001092257107157
nespecifické.3553636001095096132183229214065000109406188112153195239258
Popisuje2280664001094896148170205254276322
se2619664001093682
zánětlivý2718664001093984134180210232253296342
infiltrát,307866400109217197121143173202246276295
který3391664001094275119149195
může36046640010975124163208
být2140678001095193126
tvořen2287678001092975124154199249
lymfocyty,2556678001092265141167217259304337382397
plazmatickými2973678001095173117156231275305326366409454530552
buňkami,354567800109511011511942382140692001097697116
obrovskými22826920010950102132182226262305351428449
buňkami27576920010951102153195241316338
cizích3121692001094062101123164214
těles336169200109307597143180
a35666920010944
neutrofily.36366920010950961473940370001093162114142167190235251
Dále42203700010962107130178
lze4427370001092263110
pozorovat45663700010953106146197229281326372403
parakeratotické4998370001095399130176221267299345376427459481524568614
a39403840010943
ortokeratotické4002384001095080113162204249279323352401431452493535580
šupiny.4601384001093585136158208249265
Léčba4080398001094491134187233
EPDS4340398001094595156202
je4569398001092270
náročná4666398001095196127178221273319
vzhledem5012398001094486139161209263310388
k54273980010944
její549839800109226992115
chronické3940412001094294125177230252295339386
povaze43564120010953106151197238286
a46724120010945
tendenci4747412001093178130184232285328350
k51274120010944
recidivám.5201412001093178121144198220266312391411
Neexistuje39404260010959105151194216252283332354400
jednoznačná4364426001092267119169219257308351392442485
léčba4874426001092167108159203
EPDS.5101426001094592151195215
K53404260010949
první5413426001095181127178199
volbě3940440001094392114165212
patří4173440001095195125155176
vysoce4371440001094389125175216261
účinné4653440001095091112162212257
lokální4932440001092171114159180230251
kortikosteroidy,52054400010942911211531752172663013323773940454001093081103156200216
na4182454001095196
kterých4304454001094377123154201242293
často4624454001094186123155205
dojde48564540010951103125178225
k51074540010943
výraznému5177454001094491123168208260307385436
a39404680010943
rychlému4009468001092975115165186232307357
zlepšení4391468001093960106158193239290311
stavu.4727468001093667111153204223
Lokálně4975468001094392135180201251297
se5297468001093681
může54044680010975124163209
použít39404820010953106158199222253
také4222482001093177122168
i44194820010922
tacrolimus4469482001093178120151203226249327379416
nebo4914482001095199153206
calcipotriol.5149482001094188110153175229282313345368420443463
V39404960010951
těžkých4017496001093076116160206247298
případech4341496001095283105157203255302344395
mohou47624960010977128179230281
napomoci5070496001095095147199276327369391
například54874960010951963940510001095283105150173218270
perorální4236510001095299130180211256278329351
retinoidy,4613510001093076107129180231253305349365
dapsone5004510001095196148185236287334
a53645100010944
imunosupresiva,543451000109229814939405240010951103140191244275321359381426471492
jako4458524001092368111162
jsou4646524001092360111163
perorální48365240010952100131182214259281333355
kortikoidy5218524001094393124158180224274297350394
a39405380010943
cyclosporine.4002538001094085125146196232283334364385435481500
Důležité45205380010960110131177216237267312
je4850538001092268
také4936538001093074117161
se5116538001093581
zaměřit5215538001093984159205234256286
na5519538001095094
odstranění3940552001094999134163192235283328377397
krust.4352552001094171120155185203
Vyhýbání4570552001095092141181232275324344
se4929552001093579
úrazům5023552001094978120159207280
a53185520010943
ochrana53765520010948881371652083940566001095196
před4063566001095283130183
sluncem4273566001093659110162204250328
mají46275660010977122145167
zásadní4821566001093986123168221273295
význam5143566001094492134186231308
pro5478566001095283134
prevenci3940580001095181126170214265306327
vzplanutí.4286580001094384135157201251301331352371
Velmi4080594001095092113187207
důležité4305594001095199120165203223253297
je4619594001092267
poučit47035940010952101151191211240
pacienty,4960594001095295135155200249278322336
že5314594001093883
i54145940010921
přes5453594001095180124159
účinnou3940608001094987106154202249297
léčbu4250608001092164103152200
a44636080010942
prevenci4518608001095078121162204252291310
EPDS4841608001094489145187
často5041608001094081115144190
recidivuje.5244608001092972111131179199240288308352368
Závěr3940632001496940116330014761120181225
V40806500010952
této4162650001093077109161
kazuistice4352650001094491132184207244277300342389
popisuji47716500010952105159183220272295317
případ5118650001095385108161208261
EPDS5409650001094696157203
u39406640010950
32leté4016664001094690111157188233
pacienty4274664001095297138159205256285331
na4631664001095094
základě4750664001093985127150194246292
Pseudopelade5068664001094883129180232282334381403447499545
de3940678001095197
Brocq4062678001094979128170220
a43076780010944
vlivem437667800109446687131175251
intenzivního4652678001092171101146196236257301352373425475
UV51526780010959110
zářením,5287678001093984114159209231306325
která3940692001094275120150194
byla4153692001095193115159
úspěšně4331692001094985136183218268314
léčena4664692001092167108153203247
isotretinoinem.4930692001092157107136166211242263313363384434480556575
LITERATURA341715001234978134189250318368438498567
1.34073200853648
Starace4047320083325486108141173206
M,62673200835568
Alessandrini7107320083415691118144177216255276291329344
A,107073200834155
Baraldi11417320083356889122138177192
C,134873200834053
et141773200833456
al.14897320083324760
Erosive15657320083325390117132164199
pustular177973200833977104127165180212233
dermatosis3407420083387394153185207244270285311
of66874200833756
the7417420083226095
scalp:8527420083275992107146158
challenges102774200833169101117132167205244279306
and134974200833270109
solutions.14757420083266480117140155193232258272
Clin17637420083405570108
Cosmet18887420083407710334075200835792115
Investig4697520083145284118145168183222
Dermatol.70575200834581102160193214251267280
201999975200833468100130
Sep114375200833268107
12;12:691-698.12647520083346476106136149184218250269306340375388
doi:16667520083387692104
10.2147/17847520083346578114145176209229
CCID.S223317.3407620083407893139150184217252287320351380386
PMID:74276200833588104150163
31571969;9207620083346595129161191227261273
PMCID:120976200833589129144190203
PMC6747878.142776200833589130164196227259292325359372
2.214073200853754
Karanfilian22177320083367193128168186204220236269309
KM,254973200833695110
Wassef268273200835992120148184204
C.291073200834155
Erosive29887320083345695123139173209
pustular322073200833979107131171188221244
dermatosis34877320083397598159193216254282298326
of214074200833858
the22197420083226197
scalp:23377420083276094110150163
causes252174200833265104131167195
and273774200833271111
treatments.28707420083224479111134193229268291319333
Int32247420083165577
J3322742008325
Dermatol.336874200834682104164197220258274287
2021367774200833469103136
Jan;60(1):25-32.21407520083245694106141176196227242254288323345377410422
doi:25757520083387691103
10.1111/ijd.14955.26917520083346578108136163191213228243282295326357390424456468
Epub317275200833271109148
2020333375200833468100134
Jun348075200832462100
9.359275200833445
PMID:365075200833589104150163
32516510.214076200833467102133164198229260273
3.394073200853651
Junejo400673200832462100135150188
MH,421073200835499112
Kentley433773200833569108129145179211
J,456373200832537
Rajpopat46157320083356884123162201234256
M,488673200835568
et497073200833456
al.50417320083324861
Therapeutic511773200833372107128161200236273296311343
options54767320083377799114394074200833776102
for40597420083185677
erosive41537420083345593119134167201
pustular437174200833877103126164179212233
dermatosis46217420083387294152185206243270285311
of494974200833756
the50227420083226095
scalp:51347420083265891106145158
a5308742008332
systematic5357742008326598610914220023339407520083223769
review.40277520083205487102137188199
Br424475200833556
J4318752008324
Dermatol.436075200834581102160193214251267280
2021465875200833468101132
Jan;184(1):25-33.48087520083245694106136168204223255269281317351373406439451
doi:52777520083387692104
10.1111/53987520083356679109137165192214
bjd.19026.39407620083395493106137167203236269283
Epub423876200833371110149
2020440276200833468101135
May455376200835487117
26.46867620083346881
PMID:478276200833589105150163
32163590.49617620083346698129163196228264276
Obr.340610011263117152171
1.52561001124969
Rozsáhlé63762001074387120151195240258295
alopetické94562001074462106150188214231267303339
atrofické12976200107457094137159178214249286
ložisko15956200107196396113142177220
s1827620010731
chybějícími18716200107378111634073001074584101120157175246265
vlasovými61973001073856101131176213253324342
folikuly9767300107236786104141186204241
a1232730010745
místy129173001077290119146185
rozsáhlými149073001072670104136181227246283354372
erozemi18777300107386310734084001073572144162
a518840010745
žlutohnědými5798400107365499125168215261299344381453471
pevnými106684001074584122169204276294
krustami137684001073763109139165208279297
Obr.2140610011266124160181
2.234761001125178
Šluky247262001074059106144185
pevných268062001074686126174211250297
lepících300062001071959106126165184223271
žlutých329362001073756103130170209256
krust357262001073866113144172
–3766620010747
tinea21407300107264490129174
amiantacea2330730010745117135180226251294332368413
Obr.3940610011265121157177
3.414261001125074
Stav426362001074065108147
po443262001074692
nasazení454762001074692123168205242289307
léčby48766200107195896141177
–5075620010746
zhojení514362001073682128146185232251
eroze,541662001073864109144181197
lesklá39407300107195992129149197
atrofická416273001074774101147171191230269315
pokožka,450373001074694133179216254300317
místy484673001077393124151192
zbývající506473001073684121164210229248288307
pevné539673001074788128176216
žluté39408400107355399124161
krusty411784001073764109139165204