378
DERMATOLOGIE3418040010758102149221276314375417477536557600
PRO963804001074591154
PRAXI1138804001074591148201221
/14058040010732
Dermatol.14828040010758103129203244271318338353
praxi.1855804001075077118158177193
2024;18(4):198-2012068804001074487128168183220259283324346360398435480508547590630
/27438040010731
www.dermatologiepropraxi.cz451480400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
2001248020012657115174
SDĚLENÍ341200012656130188244301376409
Z772200012659
PRAXE853200012660123195263321
ORF34136001063874105
–462360010645
vzácné52336001063669111144186217
virové7563600106365489130167199
onemocnění97136001063880111166206242283315356374
makulózních,340620010977122165217239290329380402443494514
plošně87962001095375127163214261
papulózních116562001095398151202224275314366387429480
až167162001094484
multiformních178162001097712815018120234076001092777107184234255296346
morf711760010977127157186
na92276001095195
rukou,104176001093081124173223242
následně130876001095195131152198250301347
v1679760010944
dalších174876001095296117153174214265
dnech340900010951100145185235
i595900010921
nad63690001095092143
lokty,79990001092170112144188202
koleny102190001094290111156205246
a1287900010943
na135090001095093
nártech.146390001095092121153197237286305
Morfy1788900010972122151179224
nebolí,340104001095095146195216237255
svědí.612104001093680123174195213
V8431040010950
den911104001095095145
prvního1073104001095281126176197247297
vyšetření1387104001094489124168198227271320341
je1745104001092267
pacient1830104001095194134154340118001094595123
již48411800109224280
více585118001094364104148
než754118001094994133
24908118001094689
hodin1018118001095099150170219
bez1258118001095196135
nových1414118001095099141186225274
projevů.1709118001095180129149194236286304
Původní340132001094896139187238287307
morfa6671320010975124153182225
na912132001095092
3.1024132001094664
prstu1107132001095281117147195
se1322132001093681
hojí.1422132001095099120140158
Na16001320010959102
infekční172213200109217096140182221270290
ambulanci3401460010943116166214234276325364383
byly737146001095191112153
před904146001095179123173
210901460010946
dny1150146001095098138
provedeny1302146001095079127168211261305354393
základní1709146001093882122144186235284303
odběry3401600010949100151196225270
(KO624160001092673132
+7711600010953
dif.,83916000109507197113131
biochemie,985160001095172120161210255329350394412
stěr1411160001093666109138
z15641600010938
defektu1617160001095095121166208240289
na1920160001095093
3.340174001094664
prstu)427174001095281117147196218
a6691740010943
vysloveno736174001094388124144193235279329378
podezření11371740010952101153197236265309359379
na1540174001095092
orfvirózu.1656174001095079107153174203251289338356
Byl340188001094991112
nasazen470188001095092127170209253303
promethazin790188001095180129204249278327370409429478
hydrochlorid1285188001095091140169218258307328377406427477
251779188001094692
mg18871880010975125
na340202001095094
noc4582020010950100141
a6232020010943
doporučen6902020010952101153203232282323367417
klidový113120200109426585136186228274
režim.1429202001092974113134209228
V16812020010950
osobní1756202001094985134186236257
anamnéze340216001094390132204252295333376
se729216001093578
pacient820216001095193131151194242270
neléčil1103216001094992112156195214234
pro1350216001095078125
žádnou1488216001093881130178225273
chorobu.1774216001094087135163210340230001095099116
Léky470230001094185126169
kromě653230001094170118191235
nově901230001095097138181
nasazeného1095230001094991125167205248297341389437
promethazin1545230001095179127200244272320362400419467
hydrochloridu340244001094988136163210249297316364392411460507
neužíval860244001094992140176196237279298
žádné,1171244001093880129177220237
lokálně1420244001092169109151171218262
aplikoval1694244001094391111131171217257299318
na340258001095093
primární452258001095180101175218247297317
morfu7882580010975124154182232
povidon10392580010951101143164214263313
jodinát1371258001092271122143192234263
pod16542580010951100151
krytí.1825258001094272117149169187
Alergie340272001095575119148197217261
neudával.615272001095094143193235276319339357
Epidemiologická986272001094493113163208282302350371419469489529570613
anamnéza:1613272001094392134208256301339382399
stahoval340286001093666109158207249292313
srnu,670286001093664114163181
dále868286001095194114159
v10442860010944
kontaktu1105286001094290140168212253285334
doma14562860010951100175217
s16912860010935
ovcemi1744286001094991130173248268
a2140620010943
skotem,220762001093677125155199273292
v2523620010943
cizině25906200109406098119168213
nebyl.282762001095095146187209227
Fyziologické307862001094484124145194215265315336376417461
funkce356262001092777126168207250
v2140760010943
normě,220376001095099128203248265
teplotu248876001093074124145195224272
neměl.278076001095095170214235254
V3053760010950
rodině312376001092978129149198243
nikdo338676001095070112161210
kožní361576001094391128177198
obtíže2140900010950103133154194239
neměl.240490001095197174220242261
Objektivní2690900010963116137184227260281325376397
nález311290001095195116163202
při333990001095282104
úvodním346790001095195145197248269345
vyšetření.2140104001094387121165193221264313333350
Na25031040010959101
3.2617104001094663
prstu2693104001095179114143191
levé2897104001092165106149
ruky3059104001092978118162
na3234104001095091
hřbetu3339104001094977126171200247
středního3600104001093564921351852140118001095070121170
článku2328118001094060103152194243
morfa25891180010975124153182225
průměru2832118001095180129204249278327
10–123177118001094687135175214
mm,34081180010975150168
bochníčkovitého359411800109511011411902140132001095070109149197238259287331380428
tvaru,2582132001093074117145194212
v28081320010943
centru2865132001094083132160188237
deprese3116132001095095145174217252296
o34261320010949
průměru3489132001095180128202246275324
asi214014600109437695
722481460010945
mm23081460010974146
krytá2467146001094170113144186
nesouvislou2666146001094892125173221262282315335382430
krustoskvamou,3109146001094170118151180226260300344385458505553570
neobtěžuje36921460010949922140160001094898126168205253273316
(Obr.2469160001092583133161174
1).265616000109456378
Na27471600010958100
rukou2860160001092977117163211
včetně3084160001094380122151198242
prstů,3339160001095078112141189206
nejvíce3558160001094992112154174212254
na2140174001094991
hřbetech2245174001094977126171200243282330
a25891740010943
dále2645174001095092112156
i28141740010921
na2849174001094991
předloktích,2953174001095179122172192240281312332371419436
více3403174001094363102144
nad3561174001094991140
lokty,37151740010921692140188001094273117131
v22851880010943
pase,2342188001095194129173190
na2547188001094992
zádech,2653188001093882132176217265283
nad2950188001095092143
koleny3107188001094289110154204244
a33651880010943
na3422188001095092
nártech3528188001095092121152196236284
nohou2140202001094996145192240
jsou2392202001092255103150
přítomny255520200109507898126172245293332
makulopapulózní28992020010974115155203223270319361410458478525561609628
projevy3540202001095078125145188229272
průměru2140216001095180130204249278327
3–102484216001094792132174
mm,26752160010975149168
světle2860216001093679123152173217
růžové3095216001092978116165207251
barvy,3363216001095194123169214228
místy3608216001097595130160204
splývající,2140230001093585106147192235255275314334351
silně250523000109355575123167
svědí2686230001093578121172192
(Obr.2891230001092684135163177
230822300010946
a-f).314223000109437096125141
Diagnóza3297230001095979121170219267304348
byla3658230001095192112154
stanovena2140244001093666109158207249293342385
takto:2540244001093073115146195212
Suspektní2766244001094593128178224266298347367
orf3148244001094978107
na3270244001095092
3.3377244001094664
prstě3456244001095180116146190
levé3660244001092266109152
ruky.2140258001093081125171186
Generalizovaný23512580010960107159205236280302323363413457502553595
multiformní29712580010977127149179201228279309386437459
exantém.3455258001094690134185215261338358
Laboratorní2140272001094285134183211253281328356405424
vyšetření2578272001094286120164193220264312332
byla2923272001095091111153
kompletně3089272001094288162211231275304352396
v34982720010943
normě.3554272001094997125199242259
Pacient2140286001094992134155201252282
byl2447286001095295117
poučen25892860010953104155196241293
o29072860010950
diagnóze,2982286001095273117169220271309355373
pátráno3380286001095398127157202253304
po37082860010953104
zdroji2140300001093989117166187207
infekce.236630000109217096140182221265282
Dle2667300001096081126
pacienta2812300001095194134154199248277320
ovce,3151300001094991130174191
které3361300001094274118147191
chová,3571300001094089138180223241
jsou2140314001092257106155
bez2319314001095196135
projevů2478314001095180129150194237286
na2788314001095093
kůži.2904314001094392130151169
Po3096314001094896
domluvě32153140010951100175196245288331
s35703140010936
pacientem36293140010952951351552140328001094698128174252
zatím2418328001094086116138215
bez26593280010953100141
celkové2826328001094287109153203246292
kortikoidní3144328001094494124158179223273294347398420
léčby.3590328001092269111164207222
Promethazin2140342001094875123198242271320362400421469
hydrochlorid2623342001095090139167216256304324373402422472
byl3109342001095192113
zaměněn3236342001093882156200249293342
za3592342001093983
desloratadine3688342001095195394062001093656105134177206250300320369414
tbl437062001092980101
54486620010946
mg4549620010975125
ráno469062001092972121171
a4876620010943
večer,493562001094386127170200213
lokálně516462001092170112156176226270
bylo545062001095192113162
doporučeno394076001095097147195223271309351400447
ošetřovat440076001094982125154181228269311338
primární47517600109507898170212239288307
morfu5071760010973121149176225
povidon530976001095098139159207255303
jodinátem394090001092270121141190232260304378
a4332900010943
krýt438990001094272116148
náplastí.455190001094992142162205239269289306
Na4871900010959102
morfy4987900010975123152180225
na522690001095092
těle53329000109297393138
doporučen5484900010950993940104001095099127176215257306
1×4259104001094691
denně4364104001095094142190234
metylprednisolon46111040010974118147190211260288332381430449483531551599648
aceponid5272104001094382125174223271291340
v39401180010944
mléku,4009118001097799145189240259
kůži4293118001094394134155
nemydlit.4473118001095298175217269290311342361
Kontrola48591180010950100151181211261283328
druhý5212118001095282133184226
den5463118001095298149
telefonická,394013200109307496141168217268288329370415433
při4398132001095181102
progresi4524132001095181130181210255291311
plánováno4859132001095273117166216258302352402
nasazení5285132001095093128173212257307327
perorálního39401460010953100131181212257279330351404455
kortikoidu.4421146001094393123157178221271293345396416
Telefonická4862146001094687109156183234286308349392438
konzultace53251460010944931451852362583940160001093074115160
s41241600010936
pacientem4184160001095297137158203254283328404
po46121600010952103
147391600010947
dni:48101600010952102123141
Po4975160001094897
ošetření5096160001095086131162191236286307
morf54281600010976126156185
Obr.3405210011264118152171
2A–F.5265210011249108153202219
Multiformní7895210010767112129155172194238263333378396
exantém1198521001073775118163188224294
na1505521001074690
těle160852100107266179116
A41153900248131
B216853900248121
C392653900248119
D40867100248139
E215867100248107
F392667100248105
Obr.3403120011265120155175
1.533312001125070
Morfa6483130010768113139164208
orfu87331300107457196142
na1031313001074792
3.1139313001074158
prstě1213313001074571102129165
levé139431300107195795132
ruky1542313001072672109148
Obr.21403620011266123160180
3.2346362001125176
Stav2468363001074066110150
po2640363001074794
zhojení2757363001073684130149189236255
morfy30353630010773120147173214
orfu327236300107467399147
na3442363001074894
3.3559363001074259
prstě3641363001074673106133171
levé214037400107195795132
ruky2288374001072672109148
A401121000248131
B401040000248121
Obr.39401800011264118153173
4A,41271800011250109134
B.4276180001125478
Stav4398181001073963106143
po4554181001074590
zhojení4658181001073580125142180226243
multiformního49151810010771115133159176198242268338384402448493
exantému54211810010738751191653940192001072663134180
na4136192001074691
těle424319200107276381119