575
www.dermatologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31598040010732
Dermatol.32368040010758103129203244271318338353
praxi.3609804001075077118158177193
2024;18(4):206-2083822804001074487128168183220259283324346360405448493522561604649
/45168040010732
DERMATOLOGIE45948040010758102148221276314374417476536557600
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591147200221
20756558020012657115171
SDĚLENÍ4779200012656130188244301376409
Z5210200012659
PRAXE5291200012660123195263321
Svědivý466136001063169101141159197236
tuber491236001063072107140175
ve510336001063668
kštici518736001063368100118153170
u5373360010639
dítěte54283600106375486119152184
kázalo340314001094285123167188237
přítomnost591314001095180100129177251300349383413
+10193140010953
Trichophyton108631400109426585122169215262309347376421468
sp.,15673140010933789616623140010918
po16953140010951100
pomnožení18103140010950100174340328001094997134178226246
Streptococcus60132800109416794133179206251288333370406451483
sp.1095328001093585101
viridující.121132800109426391111161209229249288308326
Mykologické15513280010971112153200221269319339378419461
vyšetření340342001094387122166195223267316336
šupin690342001093583133154202
odebraných9063420010949100144194223265314354392441
z13613420010938
ložiska1413342001092170107127161202245
potvrdilo16723420010951100129173202252272292340
přítomnost340356001095180101131179254303352387418
Trichophyton77335600109436686124171217265312350380426473
sp.125935600109348013363560010919
V13703560010950
případě1435356001095180101152195246291
našeho1741356001095092127172222271
pacienta340370001095298139161207259289334
byla700370001095295118162
snášenlivost888370001093788132168215267289310355405441473
léčiv1387370001092168110132176
velmi1589370001094490112189211
dobrá18263700010952103156340384001092973
bez436384001095197136
vedlejších594384001094488139160205227262283323372
účinků989384001094990110160202252
a12633840010944
po13293840010951102
414533840010947
týdnech1522384001093075125174220261310
byla1855384001095193115158
celková340398001094084105146194236279
terapie634398001092973102145196216261
ukončena.910398001094991138188228271321363382
Lokální1307398001094290132176197246266
léčba1588398001092166106156200
trvala1803398001092958103146167210
ještě340412001092266101131174
týden529412001092973123167217
poté.7604120010951100129173191
Výsledkem965412001095093127148192243285328402
je1382412001092166
asymptomatická1462412001094378121195246275323397439468488528340426001094285
růžově-lividní440426001092977115163205248277299319361382432481501
okrouhlá955426001094991121169218267287329
makula12994260010974116157206227269
215824260010946
měsíce16424260010975119154173213256
po19124260010951100
ukončení340440001094990138187227270319339
léčby694440001092165105155196
bez905440001095196134
nárůstu1053440001095092121170204234282
ochlupení1350440001094989138158206257302351371
(Obr.1736440001092584135164178
3).192944000109456784
Diskuze3404650014782114164226295349412
Tinea480482001094670122170216
capitis723482001094288141164196218256
profunda1006482001095385136164217269323368
(kerion1402482001092671117148171223276
Celsi)17064820010953100123160182209
je1942482001092371
hluboká340496001095071121172223266311
forma672496001092676106182226
mykotické9194960010975117160208238259300342387
infekce132749600109217198143186226270
postihující16194960010951102137168189239289311332372393
kštici340510001094281112133174195
v5615100010943
dětském630510001095197127164207252328
věku.983510001094489132182201
Nemocí12105100010959106182232274295
trpí1530510001093060112134
zejména1690510001093984106182228279323
děti340524001095299131153
předškolního520524001095283130184221265315338390412466517
věku1064524001094491135187
(1).127852400109267090108
U14135240010959
dospělých14995240010952104141194242265309351402
se1928524001093784
vyskytuje340538001094593131175223258310333381
méně7535380010977125178226
často,1010538001094288125158209229
je1270538001092370
to1372538001093082
vysvětlováno1485538001094493131177224256279331376423475527
změnou3405520010940118166218270322
ve689552001094591
složení807552001093759111151198251273
kožního1107552001094494134187209263315
mazu14495520010977123164216
ve1692552001094491
kštici1810552001094383116138180202
po3405660010952104
pubertě4705660010952103156203234267313
(dáno809566001092676120171222
strukturou105856600109366898149193226277307358409
mastných14935660010976121158189240283323374
kyselin)1894566001094389340580001093682104125175198
a5645800010943
také633580001092974116161
kolonizací819580001094391114164214236275320361382
komenzálními1226580001094391167213264303348370420441517538
druhy1789580001095181131182223
kvasinek340594001094289133168189239285328
(např.690594001092573116168198212
Pityrosporum)92459400109486898143174223259310361391441516540
u14865940010949
dospělé15575940010951101136187234256301
populace188059400109511023406080010951101123166207252
(1).61060800109266888105
Inkubační734608001092171114164215260300350371
doba11246080010951101153197
je1340608001092267
114266080010946
až1491608001094383
815926080010946
týdnů1657608001093075126176225
(2).190160800109267194111
Původci340622001094897141190241282303
bývají669622001095193140184205227
nejčastěji921622001095095117158202238268313335356
Microsporum1302622001097091130158205238285333362409482
canis,1806622001093884133153186206
Trichophyton34063600109436787126174221269317356386433481
mentagrophytes,843636001097311416219023528331235940745549452456459814416360010919
Tr.148563600109436782
verrucosum1589636001094181110139187225271304351424
a3406500010943
rezervoárem400650001092974114159189235284329358403479
jsou895650001092258108158
většinou1069650001094388118155176226276326
zvířata1412650001093884106138182212256
(psi,1684650001092677113134153
kočky,1853650001094291132340664001094186100
koně,455664001094189138182200
hlodavci),670664001094970119169211253291311335352
méně10376640010973118167212
často1264664001093982117146194
bývají1473664001095091137180201221
zdrojem1709664001093887116164185230303
antropofilní340678001094391120148196247296321344365413434
kmeny.7886780010942117161210250265
K10676780010948
přenosu1130678001095079123172220255303
infekce144867800109206994139180219262
dochází1725678001094998138187229267288
přímým340692001095180101176216292
kontaktem647692001094290140169213254287331405
z10686920010938
člověka1122692001093960109152196238282
na1419692001095093
člověka,1527692001094061110152196238282301
kontaktem1844692001094290139340706001093073115147192267
se622706001093681
zvířaty719706001093883105137180209254
či989706001094060
nepřímo1065706001094995146175196271321
kontaminovanými1401706001094290140169213288309358408450493543584340720001097596
předměty462720001095181126178253299329375
nebo862720001095096147198
kontaminovanou1085720001094391142171216291312362412455499549599649
půdou17607200010951101152202252
(1).34073400109256786103
Typicky459734001094481133154195236282
se756734001093681
jedná853734001092167118168211
o10807340010949
bolestivá11447340010951101123168204234255298342
papulopustulózní1502734001095194145195216266317367402432482340748001092169106155176
zánětlivá530748001093882131175205225245288331
ložiska,875748001092170107128162203246265
často1155748001093982117146194
s13647480010935
krustami1414748001094171120155185228301321
a17507480010943
purulentní1808748001095099127176340762001092166116145194215
sekrecí571762001093580123153198239259
s8467620010935
různými897762001092978117167207283303
projevy.1216762001095180129151196238284298
Při153076200109477697
sekundární1642762001093681123173222273316345340776001095071
bakteriální437776001095296139172217247268312334384405
infekci86877600109217198144187227248
může11427760010975125164210
být1377776001095294127
onemocnění15307760010950100146222273314365411461483
provázeno2140370001095282132175219259305356406
regionální2572370001092975127148198249293315365387
lymfadenopatí2985370001092164141168212264310361411464508538560
(1),357037000109266988106
ale3701370001094466112
také2140384001092973114158
se2313384001093580
může24083840010975123161206
jednat2629384001092166117166209238
o28823840010949
lymfadenopatii2946384001092163138164207258302352401452495524544565
na3526384001094992
podkladě363338400109511001512140398001094163105155199
opožděné2353398001094999148185234278327371
zánětlivé2739398001093781130174203223243285329
reakce3082398001092972115156194237
na3333398001094991
mykotické34393980010973113155202231251290331373
agens2140412001094394140190226
(3).238941200109257093110
V25224120010951
diferenciální259641200109507298144174219270311332375397446468
diagnostice3087412001095172115166216266302333354394439
možno35494120010975125163214264
pomýšlet21404260010951102178219255276322353
na2512426001095094
pyodermii,2625426001095193142194240270346367388407
seboroickou3052426001093581133183213263284325367416466
dermatitis,3537426001095197127203246214044000109305080101136155
psoriázu,2310440001095186136165186229268318336
aktinomykózu,2662440001094385117138187236311352395443480530549
chronický3226440001094089118167217238278320365
lupus3606440001092170121171206
erythematodes,2140454001094575121154205251326370400449501547583603
lichen276845400109224384134180231
planopilaris,3024454001095174117168218270292313357387408444464
karbunkl,3513454001094387117169220270214046800109436685
foliculitis,225146800109267799121162212234255286308344363
foliculitis2640468001092777100121162213234256286308344
decalvans,3010468001095197139184206250295346382401
celulitidu,3437468001094186108158180202232254306356375
keloidní2140482001094388111162185237288310
akné,2477482001094487140187206
trichotillomanii,270948200109316183125176227258280302324375452497548570592612
neoplazii3347482001095198150203225270310333355
(1,372848200109266984
2,2140496001094665
3).223149600109467087
Diagnóza2343496001096183126177228278317362
se2731496001093682
stanovuje2838496001093667112162213256307329374
přímým3238496001095282103179221298
mikroskopickým35614960010976971401712212140510001093781132186209251295343422
vyšetřením,2589510001094592130178210241288340363441461
kultivací3078510001094396118150172218264306329
(nejsenzitivnější3434510001092676124147184232284325348214052400109315399152199222260282
a24495240010945
nejspolehlivější2521524001095199122159213266289336389412434480526549586609
metoda31575240010977125157208262308
průkazu3492524001095384136180227268320
agens),2140538001094394140190226249266
detekcí2431538001095196127172214254275
DNA27315380010960120175
patogenů2932538001095195125174225271321371
pomocí33285380010951102177227269290
PCR,36435380010948101149170
či2140552001094060
vyšetřením2216552001094388123168198227271321341416
Woodovou26475520010975122172223272314362412
lampou3074552001092164138189239288
(ne3377552001092673118
všechny3510552001094378123164213262303
rody2140566001092977128170
dermatofytů2326566001095094123198240269317343388420469
ale2810566001094363108
fluoreskují,293356600109264998147176220255297346367387406
příkladem3354566001095079100143165208258303377
je3746566001092266
právě2140580001095181125168212
rod2376580001093079131
Trichophyton253158000109456991132182231283334375408457508
kromě3063580001094273123198244
Trichophyton333258000109436787126174221269317356386433481
schoenleinii).21405940010934741231722152652873293514014234442588594001092644
Dermatoskopicky26595940010961109140218264294345382426476530552595638686
mohou33715940010977129181233285
být3683594001095296130
patrné2140608001095297127157209255
výkřičníkovité2421608001094491135166188230280302347396440462493539
vlasy2986608001094466110147191
(1,320360800109266984
3).331360800109477188
Vzhledem3427608001095190141163210262309386
k21406220010942
riziku219862200109305190112154204
trvalé2418622001093060106150171217
ztráty2651622001093971101145174219
růstu2887622001092979115145195
vlasů3098622001094466109145194
v33086220010943
postiženém33686220010951101137168189228273323369445
místě2140636001097495130160204
je2360636001092267
zásadná2442636001093883118162212262305
včasná2762636001094382126161210253
diagnostika3031636001095071113163213262297328348390434
onemocnění34816360010949981432182673082140650001095096146167
a23286500010943
zahájení2392650001093883134177199244295316
adekvátní2729650001094394140183229273303353374
celkové3124650001094085107149198240285
antimykotické3429650001094494123145220261304353214066400109294989129172
terapie.2327664001092973102144194215259276
Používá2618664001094794142180201243286
se2918664001093580
terbinafin,3012664001093073102152173221263289311360378
itrakonazol340566400109215078121162209258300338386407
nebo2140678001095198151203
flukonazol.2369678001092752103147197248293334385407427
Terbinafin2823678001094586117170193244289316341392
je3242678001092269
lékem3338678001092168112158235
volby3600678001094494117169213
u21406920010949
infekcí220569200109217197142185224245
způsobených2466692001093890140175225276322372413453502
dermatofyty2984692001095196126201245274323349395428472
(1).347269200109266887104
U35926920010958
dětí3666692001095096126147
se2140706001093681
v22417060010944
dávkování2305706001095194137179228271315365386
řídíme2711706001093051102124199245
hmotností29767060010950125175205255305341372393
(Tabulka3389706001092573111162212234276321
1).373070600109466582
Itrakonazol214072000109215181125167216266310349398420
je2576720001092268
dle2660720001095172118
literatury279472000109214272116146190220269299344
doporučen31557200010950100152202232282323367418
v35897200010943
dávce36487200010951941362140734001094085
522467340010946
mg/kg.23117340010975126158201251270
V26027340010950
suspenzi2673734001093685121172219269308330
se3024734001093681
ale3127734001094364110
používá32587340010952102152191213257301
jen3580734001092267118
na3719734001095094
léčbu2140748001092167108159209
orofanryngeální2365748001095080129156200250279325376427472516537587608
kandidózy2989748001094287137188209261310348394
a33997480010943
podávání34587480010951102154197239283333354
tobolek2140762001092977127177198242284
itrakonazolu243976200109215078121162210259301340388409457
u29117620010949
pediatrických2975762001095096146167209237266287326367412450499
pacientů3489762001095093133153197247275323
se2140776001093579
dle2234776001095070115
SPC2364776001094389140
nedoporučuje,2519776001094993144192243292321370409457478522540
pokud30737760010951100141190240
není3328776001094993142162
jasně350577600109226498147191
určeno,37117760010949773940468001094082131180197
že4151468001093882
případný424746800109507999149192242290330
přínos459246800109507999148196230
převažuje4837468001095079122164207244293313358
nad5209468001094991141
potenciálními536446800109501001281712203940482001094061105126176197272294
riziky425048200109295189111153199
(1).446548200109256887104
Flukonazol4585482001094464114156205255299338388410
lze5011482001092160105
použít51324820010951102152191212242
653914820010946
mg/54554820010975126157
kg3940496001094292
denně4049496001095196147197242
nebo4308496001095096148198
845234960010946
mg/kg45884960010975126158201251
1×4856496001094694
týdně4967496001092975125175221
(1,520549600109256882
4).530449600109467087
U54084960010958
nás5483496001095094129
není3940510001095096146167
k41295100010942
léčbě4193510001092167108159205
tiney4420510001093051101146189
capitis4630510001094185136158188209245
u48965100010950
dětí4967510001095197127148
doporučený.51375100010950100152203233283324368419460475
Mezi39405240010972117156177
časté4132524001094084119149193
nežádoucí4341524001094994133177228277326367387
účinky4744524001094989110159201246
všech5005524001094378123164213
třech5234524001092958103143193
léčiv5442524001092166107127171
patří3940538001095297127158180
bolest41465380010952103126172209241
hlavy,4413538001095072117160207222
břicha,4661538001095283105146197242261
nauzea,4949538001095095145185231276296
zvracení,5271538001093986117162203249300322342
průjem,3940552001095180129150195269287
vyrážka,4243552001094287117160199240284303
kopřivka,4561552001094289140169190233275319337
myalgie.49145520010974114158178228249293311
Vzhledem5241552001094987136157202252297371
k39405660010941
metabolizmu39955660010974118147190240289309329367440488
léčiv4497566001092165105125167
přes4678566001095079122157
izoenzymy4849566001092058106150199237280354394
cytochromového525756600109408311516220225027832639405800010976127171216268319
systému4285580001093681118149195272323
jsou4634580001092258109161
známé4821580001093990135211258
víceré5105580001094467108154184230
lékové5362580001092168111161205250
interakce3940594001092172101146177221264304348
(5,431459400109267188
6,4428594001094766
7).452059400109467289
Délka46355940010960107129171216
terapie4877594001093075105150201223269
je5172594001092268
zpravidla5265594001093991121166208230282304348
nejméně3940608001095095117191237287332
442876080010946
týdny4349608001093074124174215
a45806080010943
více,4639608001094364104148166
podle48216080010951101153174219
klinického505660800109426485135155196237281332381
projevu54536080010951801293940622001092268111161
a41206220010943
infekčního418262200109217198143186226276297348398
agens.4599622001094494140190226245
Samotná4863622001094589164214244294338
lokální5219622001092272115159181231252
antimykotická54896220010944943940636001093051126167211259289310351393438
terapie4394636001093075105149200222268
není4678636001095096146168
dostatečná,48626360010951101137167212241286328378421440
protože5319636001095181131161210248293
neproniká3940650001095096147177227277299341386
do43436500010951101
hloubky4462650001095071121172223266312
vlasových4791650001094466109145195238284324373
folikulů,518265000109277698120162212234283302
ale5502650001094365110
snižuje3940664001093788111151202225273
infekčnost4239664001092274102149193234286338375407
pacienta4673664001095398141163210262293339
(1).503966400109267090108
U51746640010960
rychle5261664001093077119171193240
se5528664001093784
rozvíjející3940678001092978116162183206251273294334355
infekce431167800109217096142184223268
a45946780010944
výrazného4654678001094388118162201251297347396
zánětu5066678001093983133179209258
je5340678001092267
možné542367800109751241623940692001095096
do40536920010951101
terapie4172692001092974104148199221267
přidat4456692001095181103154198227
celkově4701692001094085107149198240285
kortikoidy,5003692001094391121154175217266288339382397
které5418692001094274119149194
zmírní39407060010938112132161211231
i41867060010921
pruritus.4222706001095080129157178207256291310
Nebylo45477060010958103154195216265
potvrzeno,48277060010950100129174203243287336385402
zda5244706001093888131
celkově53907060010939831041451933940720001094388
podávané40507200010951102154198240284334380
kortikoidy4452720001094291121154175217266287339382
snižují4856720001093686107146196217239
jizvení,511772000109224382128173223244263
proto5403720001095181131160209
se3940734001093681
jejich403973400109226890111152201
podávaní42587340010951102154198240284334355
nedoporučuje4631734001095096147197249300330380421471492538
u51877340010949
všech5254734001094379125166216
pacientů54887340010951953940748001094061107157187237
s41947480010936
tinea4247748001093051101147190
capitis4455748001094084136157188209244
profunda4717748001095181130157208258309353
(3).508774800109267093110
I52157480010921
když5254748001094292135176
je5448748001092267
riziko55337480010929513940762001093859100148
přenosu4104762001095080124173222257306
infekce442576200109217096141183221265
v47057620010943
kolektivu4764762001094189111155197229250293342
velké,5122762001094386108149193210
většina5348762001094286116152172221264
odborníků3940776001094999149198228277297340389
ve4344776001094286
Velké4445776001094990112153196
Británii465677600109487797127170219239259
považuje49307760010951100142184223271292337
celkovou5281776001094083105146193235282331
Tab.2140311001125195152176
1.2342311001125173
Doporučené24623110010758106153201228275314352400440
dávkování2925311001074793133171217256302350369
terbinafinu331731100107276592139159206253277297344391
(1)373131100107256382
<2440325009548
20250532500953978
kg260032500953477
62,531893250095397791130
mg/den3337325009565110139180219262
20–40241033700953978121162203
kg263133700953477
125319833700953973112
mg/den3328337009565110139179219262
>2439349009548
40250434900953980
kg260134900953477
250319534900953979117
mg/den3330349009565109139179219262
Obr.340620011265120155175
1.53362001125070
Před64862001074367104149
zahájením81462001073579125170188227273291362
terapie11926200107276389132177196234
Obr.2140620011265120155175
2.233362001125075
Nález2453620010755100119157194
pod266362001074591137
Woodovou2817620010772115161207252290334380
lampou321362001071964135180226272
Obr.39403110011265120155175
3.4133311001125073
Po4252312001074386
ukončení4355312001074582126173210247293311
léčby468231200107195794138174