627
DERMATOLOGIE3418040010758102149221276314375417477536557600
PRO963804001074591154
PRAXI1138804001074591148201221
/14058040010732
Dermatol.14828040010758103129203244271318338353
praxi.1855804001075077118158177193
2024;18(4):209-2122068804001074487128168183220259283324346360405448492522561600638
/27518040010731
www.dermatologiepropraxi.cz451480400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
2101338020012657111165
SDĚLENÍ341200012656130188244301376409
Z772200012659
PRAXE853200012660123195263321
Hnisající3413600106398097130169196213248265
ložisko6223600106296899117149184223
ve86136001063668
kštici94536001063368100118153170
tinea34062001093051101147190
capitis,54962001094084136157188209244264
tinea83162001093051101147190
faciei104062001092671111133178200
nebo125862001095096148198
tinea147562001093051101147190
corporis.168462001094089119171221251273309328
Léze34076001094390130176
způsobené54376001093992143180231284332383430
tímto100076001093052129159210
patogenem123676001095298128178231278330376454
fluoreskují17167600109275210315418523126834090001094292114135
zelenožlutě49390001093984106152202252291312362392437
pod948900010951102153
Woodovou1119900010977124175227277320368419
lampou,155690001092164140191242292311
což188590001094089127
napomáhá340104001095094145196271315365409
při771104001095282103
diagnostice897104001095172115166216266302333354394439
(4).135910400109256993110
Výskyt1492104001095094130172218251
infekcí176610400109217197143186225246
způsobených340118001093888137172220271316365405444493
Trichophyton84811800109426585122169215262309347376421469
benhamiae1330118001094687134181227298318364404
dramaticky174711800109507912119523734013200109305192135181
v5471320010943
posledních6161320010951102138160206258309330371422
letech106313200109226898144185236
vzrostl,1324132001094485115165201232254273
a16231320010943
to1692132001093079
nejen1797132001095096119165215
v3401460010943
České398146001095296131173217
republice,631146001092973124174225246267307351369
ale1015146001094364109
i11401460010921
v11761460010943
dalších1235146001095093114149170210259
zemích1510146001093883157178218267
střední179314600109356695139191340160001095071
a4301600010943
západní492160001093984135179231281302
Evropy.813160001094487117167219261276
Délka11081600010960106128170215
inkubační1342160001092171113163215259300350371
doby17321600010950100152194
je1945160001092268
obvykle3401740010949101144190233256302
3–4661174001094692142
týdny822174001093075126176217
(4).105817400109266993111
Zoofilní4801880010951102155183209231284306
dermatofytické8161880010952100132211256288339367415450473515560606
infekce1452188001092274102150195236283
kštice,1765188001094384116139181228248
včetně340202001094586133165217265
té635202001093178
způsobené743202001093993146183235290338391439
Trichophyton121220200109446991131181231281332372404452503
benhamiae,17412020010948921421932423402160010973931401825212160010919
se556216001093581
často653216001094185120151200
projevuje869216001095181131152198241292313359
jako1244216001092265108157
tzv.1417216001092970116131
kerion1564216001094387117138188239
Celsi.1819216001095296118154175194
Nejčastěji3402300010961108131173218255287333356378
postiženou7452300010952105142174196236283335386438
skupinou1210230001093680132185207259310362
bývají1599230001095296144189212234
děti1860230001095299130152
ve340244001094489
věku454244001094489132182
46622440010947
až734244001094484
10843244001094790
let95824400109226899
(5).108224400109267195113
Tento1221244001094585136166215
častější1462244001094085121152197219255276
výskyt1764244001094490126169215248
u3402580010951
dané421258001095297150198
populace6482580010953106160212235281324370
může10482580010977129170217
být1294258001095397132
spojen1455258001093791144167214267
s17522580010936
jejím181825800109227093116194
blízkým34027200109517394133176221298
kontaktem662272001094291141171215258290335411
s10972720010936
domácími11572720010951101176220261282357378
zvířaty,1560272001093884106138182212257272
jako1856272001092265108157
jsou340286001092258108158
kočky,523286001094291132175220235
křečci,784286001094273118159199220239
morčata10482860010975125155196240269314
a13872860010943
psi1456286001095187108
(6).158928600109267094111
Dospělí17262860010960110146197243265286
jsou340300001092257107156
méně5123000010975120170216
náchylní743300001095093134183224246295316
k10753000010942
tinea1133300001092950100145188
capitis,1337300001094084135156186207242261
což1614300001094089127
souvisí1756300001093685135179200235256
s3403140010935
antimykotickými391314001094393122143218259302350380400441483528603624
vlastnostmi1031314001094365108143174224273309339414435
mazu14823140010974118157206
na1704314001095093
jejich181331400109216788109150199
kůži340328001094393133155
(7).52132800109257298115
Rizikovou662328001094971111133176225268318369
skupinu1057328001093679129182204254304
tvoří1387328001093077126157179
také1591328001093175118163
osoby1780328001095086137190232
s3403420010936
oslabeným395342001094985106150201247298339415
imunitním829342001092196146196217248298319394
systémem1242342001093680116147191267313388
(8).164934200109267195112
Dermatofyty4803560010962110142220266297348376425459506
jsou1015356001092360113165
skupinou1209356001093681133187210262314367
hub,16043560010952104157176
které1809356001094478125156204
infikují340370001092273101126170222245267
kůži,634370001094395135158177
vlasy838370001094568113150195
a10603700010945
nehty1131370001095299151182229
díky1387370001095274120167
schopnosti1581370001093679131182236288340377409431
rozkládat340384001092978116158180223274317346
keratin.702384001094286115159188208258277
Infekce99438400109227197142185224268
způsobená1277384001093990139174224275321370413
zoofilními1706384001093887137163187208257278340398001097495
dermatofyty,451398001095095125199242271320346391424468483
jako949398001092265107155
je1119398001092267
Microsporum1202398001097090128156202235281328357404476
canis1691398001093884132152184
nebo18883980010950953404120010950100
Trichophyton45541200109426585123169216262310348377422470
mentagrophytes,938412001097111215918623027730535039744548251255158415214120010918
má15544120010974117
tendenci1686412001092973122172217266306326
být340426001095193126
více488426001094365105150
zánětlivá659426001093984134180210231252296340
než1021426001095095135
infekce117742600109217197143186225270
antropofilními1468426001094494123153202254305331355377427448523544
druhy,340440001095282133185227242
jako608440001092367111160
je795440001092268
Trichophyton89044000109436889128177226275324364395442491
rubrum1404440001092978126156205279
(9).170644000109267195113
Tyto1845440001094684118168
houby3404540010951104156210254
se624454001093785
přenášejí739454001095384131184230267315338361
přímým1130454001095384107186229308
kontaktem1468454001094495148179225270304351430
se1928454001093785
zvířaty340468001093986109141186217263
nebo629468001095197150202
nepřímo857468001095197150181203280331
přes1214468001095283129165
kontaminované1406468001094292144174219296318369420464508560606
předměty.340482001095181126178253299330375390
Klinické48049600109497293143164204247291
projevy790496001095282131153199242288
tinea1097496001093051101147190
capitis1307496001094084135157187208244
jsou1570496001092258108158
rozmanité1747496001093079117193236340510001095071101146
a5035100010944
lze564510001092160105
je687510001092267
rozdělit772510001092978116168213235256286
do10765100010950100
dvou1194510001095094143193
hlavních1405510001095071115157208229269319
skupin.1742510001093578128179201251270
Nezánětlivé2140620010959104143188237282312333354397441
formy259662001092776105180221
zahrnují283362001093883132161211260281302
šupinatá315162001093584135156205248278321
alopetická348862001094364113165210240261301214076001094285
ložiska224176001092170107128163204248
s2504760010935
černými255576001094083112162202277298
tečkami,286876001092973114155199273293312
případně319576001095080100151194245294339
seborrhoickou354976001093580131180209239214090001095099121161203251301
variantu,245790001094387116138181231260309328
která280190001094275119149193
se301090001093581
projevuje310790001095180129151196239289311356
difúzním34799000109517298149188238259334
lámáním2140104001092267144189241263341
vlasů2507104001094568113149200
a27341040010944
postupným28051040010952105142174225278330373451
vypadáváním3283104001094491145191244289333378430452530
vlasů2140118001094365109144194
(12).2353118001092668108132149
Tyto2521118001094583116165
projevy2705118001095181131152198241287
mohou30121180010975125175225275
být3307118001095193126
asymptomatické345311800109437912219925028032921401320010976120150171212254299
nebo2465132001095096149200
provázené2690132001095282132175220259305356402
mírným3118132001097697127178220297
svěděním3440132001093681126178224275296372
(12).2140146001092566106129145
V23001460010950
kontrastu2365146001094189138167196239274304352
k27321460010942
první2789146001095180125175195
skupině2999146001093577126176197246291
existují3305146001094486107142172220241262
zánětlivé3582146001093882131176205214016000109214285128
formy2284160001092675105179220
tinea2519160001093050100145188
capitis,2722160001094083134155185205240259
označována2996160001094987136179219267309352402444
jako3456160001092264106154
tinea362616000109295099144187
capitis2140174001094085136158188209244
profunda2403174001095181130157208258309353
či2774174001094061
kerion2854174001094286116138188238
Celsi.3111174001095296118154175194
Tyto3323174001094582115164
varianty3506174001094387116138182232261306
jsou2140188001092257106156
obvykle23111880010949100143188231253298
způsobeny2625188001093889139174223274320370410
zoofilními3051188001093887137163187207257278352373
a34391880010943
geofilními34981880010950951451711952162652862140202001097596
druhy2256202001095080130180222
rodu2497202001092979131180
Microsporum2697202001097294134164213249300351381431507
a32232020010943
Trichophyton,328520200109457091132182232284334376409458508527
avšak2140216001094486122167210
existují2375216001094589111146178228250271
i26722160010921
popsané27182160010952103155191236286332
případy,3076216001095182103155200251295310
ve3412216001094388
kterých3526216001094275120150196236287
jsou2140230001092259109160
původci23272300010951103147197250291313
antropofilní2666230001094495125155206258310337362383434456
dermatofyty3148230001095198128205250280330357404438484
(10).3658230001092669112137155
Onemocnění21402440010962113159234284326376421472493
je2657244001092267
charakterizováno2748244001094090134163207250282327357379417467510554604654
hnisavými34262440010950100121156201243289365386
ložisky,2140258001092171110131167209255269
noduly24312580010950100152202223266
a27192580010944
abscesy,2784258001094495131172216252296311
které3117258001094275119149195
jsou3334258001092157107157
pokryté35132580010951102145176222255300
viskózním2140272001094568105149200240293315394
exsudátem2563272001094691130182235281312359438
a30302720010944
krustami3103272001094476129166199245323346
zejména3478272001094087110188236289335
v21402860010943
oblasti22022860010950102124167203234255
kštice2476286001094280111132173217
a27122860010944
přilehlých2775286001095181102124169220242285324374
částí3168286001094185121151172
hlavy3360286001095071115157203
(5).358228600109257094111
Diagnóza2280300001096081125175225275313358
je2654300001092268
stanovena2738300001093566110160210253297347391
na3145300001095093
základě3254300001093984126149192243289
přímého355930000109518110217722321403140010951103
mikroskopického22703140010977100143176227264308359413435478521568620672
průkazu2969314001095284136180226267319
dermatofytů3315314001095299131209254285336364412446498
a21403280010943
mykologické21973280010974114155203223272322342381422465
kultivace2676328001094290111140160202245284327
nebo3018328001094993143192
vyšetřením3224328001094387122166195224267316336410
PCR,3648328001094798144164
přičemž2140342001095180101140184258297
diagnostika2452342001095071113163212261296326347388432
může29003420010974122161205
být3120342001095192125
doplněna3260342001095099150171220265315357
o36333420010948
vyšetření36973420010942882140356001093682113143188239260
Woodovou24263560010977125176228278321371421
lampou2873356001092165141193244294
a31933560010944
dermatoskopií3262356001095197128204248278327363406455507529551
(12,2140370001092668108126
13).2288370001094686110127
Kultivace2436370001094997119149170214258299343
je2800370001092268
považována28893700010951102145189228278321365415458
za3369370001093883
nejsenzitivnější3474370001095095117153199249288310214038400109305195146191213249270
vyšetření2427384001094389125170201230275326347
(8).279138400109267095112
Pro2920384001094776126
rychlou3063384001092975115165186236286
diagnostiku3366384001095172115166216266302333354396446
se2140398001093580
používají22363980010950100149188209252295316337
molekulárně25883980010974124145190232281302345374424469
genetická3072398001095095144189219240280321365
vyšetření,3452398001094388124168198227272321342360
jako2140412001092164105152
je2306412001092266
polymerázová2387412001095099120162236280309351390438479522
řetězová2923412001092973102145183231273315
reakce3253412001092972115156194237
(PCR)3505412001092571122168192
(1).371241200109256684100
Kazuistika21404370014770132187255286337380411472535
Případ2280454001094878100152197249
představuje2556454001095182128181217248293337388410457
osmiletého3039454001095086162184206252283329380431
chlapce,3496454001094192114158210252298316
s21404680010935
nevýznamnou2189468001094993134179218267309382430478527
osobní2729468001094983131181230250
anamnézou.2993468001094291133206254298336384432451
Počáteční3457468001094794134176204247287336356
symptomy2140482001093679155207237286362403
zahrnovaly2566482001093883133163214264306350372415
okrouhlá3003482001095092124173223273295338
začervenalá3364482001093883124168198245289340383405448
ložiska2140496001092171110131167209254
na2414496001095094
horních25284960010950100130181202243292
končetinách,2841496001094291142182227257278328372413463482
trupu3343496001093060110161212
a35754960010944
obličeji,363949600109501011241452140510001094085107128147
spolu2313510001093587137159209
s25485100010935
promenujícími2609510001095181131207253303353375396437458533555
erytematózními,3189510001094575121154199275319348398436486507583604623
fluktuujícími394062001092650100142175225274296317358379454476
a4440620010943
hnisajícími4508620010950100121156201223244284305381402
cystickými493462001094186122153174214256302378400
ložisky535862001092171109131166209254
na394076001094992
vertexu404776001094387116148192234283
kštice.434676001094179109130170213231
Před459376001094775119170
první477976001095080125175196
návštěvou499076001094992134169199243285333382
lékaře538776001092166108152181225
byla394090001095193115159
postižená4115900010951101137168189227273323366
oblast4497900010950101123167202233
na474690001095093
hlavě485590001095072115157202
oholena507390001094999149171217267311
rodiči540090001092978130151192212
pacienta,3940104001095194134155200250278322341
což4296104001094088126
odhalilo44381040010949100149192213234254304
alopetický4757104001094364113165210240261301342387
okrsek5160104001094991121157203245
s54201040010936
ulámanými547110400109497011339401180010975119169210286308
vlasy,4267118001094365108144188203
šupinami4489118001093585136158208251327348
a48561180010943
krustami.4918118001094374124160191235310331350
Symptomy4080132001094688167220252303381425
se4532132001093684
dále4643132001095298121168
vyvíjely,4838132001094593141165188236259304320
když5185132001094396141183
se5395132001093785
po55071320010953105
koupání3940146001094393144196242293315
ve4281146001094489
stojaté4397146001093667118140184215261
vodě4684146001094494147193
na4903146001095196
horních50251460010951102133184206247298
končetinách53501460010943921441862313940160001093051101144185235
pacienta4198160001095195136157202253282327
objevily45471600010949101123169212234255298
okrouhlé4867160001095093124173223274295341
léze5230160001092167106152
s54041600010936
olupujícím546216000109507212139401740010951100122142182203277
se4233174001093580
okrajem4329174001094991122165187232306
a46511740010943
centrálním4709174001094084134163192236257306327401
projasněním.5126174001095080129150193228277322372393467486
Na39401880010959103
hlavě4067188001095071115157202
se4293188001093581
vyvinuly4398188001094389136158208257279322
bolestivé47441880010951101123169205236257301345
noduly,51131880010950100152202223266281
které5418188001094275119149194
se3940202001093784
postupně40522020010952105142175227280333380
proměnily4460202001095284135214262314337359404
v48912020010945
abscesy4963202001094598135178225262308
a52982020010945
začaly5370202001093987129175198243
splývat3940216001093687109152199243272
(Obr.4231216001092686138169184
1).443421600109466583
V40802300010950
průběhu4152230001095282132183229280329
diagnostiky4504230001095072115166216266301332353396441
byla4968230001095193115159
z51492300010938
bakteriální5210230001095195137170215245266310331381402
kultury3940244001094291111140189218262
izolována4217244001092159107128177219262310353
Pseudomonas4585244001094577117164210256328374422468500
species5098244001093378119156176216249
a53602440010943
z54182440010938
mykologické547124400109741143940258001094291113163214236276318363
kultivace4322258001094393114144165209253294338
byl4680258001095193115
získán481525800109386095138182232
–50672580010945
Trichophyton513125800109436787126174221269317356386433481
benhamiae.394027200109499214319324231833938843243722720010919
Diagnóza4419272001096184130183235287327374
byla4820272001095397120166
stanovena5013272001093769116168220265311364409
jako5450272001092268112163
kerion3940286001094286115136185235
Celsi4190286001095296117152173
s43782860010936
přítomností4429286001095180101131179254303352387418438
houby4883286001094999148199240
Trichophyton513928600109426686124171218265313351381426474
benhamiea3940300001094993144195245321344387438
se4411300001093785
sekundární4535300001093786131185238292339371424447
impetiginizací.50213000010922101155205238261314338391414456504547570591
Léčba3940314001094288129180224
byla4189314001095193115159
zahájena4372314001093984134178199245296339
nastavením4736314001095093129160204246291341362438
celkové5198314001094085107149198241285
terapie55083140010929743940328001092973125146192
terbinafinem4157328001093074104156178228271298322372417493
1254675328001094686132
mg48263280010975126
a49773280010943
amoksicillinem50453280010943118168211250271312333354375396446492567
139403420010946
g40053420010950
a40743420010944
doplněna41373420010950100152174224270320364
o45203420010949
lokální4588342001092272114159181231252
aplikaci4859342001094395117138180225265286
naftifinu.5164342001095094120154175201225275325344
Přestože4080356001094775119154184232269313
byla4409356001095091112155
léčba4579356001092165106156199
zahájena4793356001093882131174195239288331
brzy5139356001095080119163
po53173560010951100
vzniku54323560010943831321523940370001094292
projevů,4053370001095181131152198241292311
došlo43843700010951101137158208
po46133700010951102
dvou4735370001095195144194
dnech49493700010951101147189238
k52083700010942
zhoršení.5271370001093889139169205251301323342
Rodiče3940384001094898150171212256
navštívili4213384001095093136171202223267289310331
ÚPS45613840010958106150
pediatrické4728384001095197149171214244273295336378422
kliniky516738400109426586136157199245
a54283840010944
pacient54883840010951953940398001094163110162192
byl4159398001095296119
přijat4304398001095384106128173204
na4535398001095195
lůžkové4657398001092273113157207251297
oddělení49813980010950103156203226273325347
dětské5355398001095198130168212257
kliniky394041200109436790142164208256
ve4223412001094491
FN43414120010945105
Motol,44734120010974127158209232252
terapie4752412001093177109155208231278
byla5057412001095397120166
změněna52504120010939117165217265317363
na3940426001095197
itrakonazol406742600109225485131176227280325367419442
sirup453942600109375991143197
s47664260010937
pokračujícím48334260010952105150183229272324347370412435513
podáváním537642600109531061602063940440001094488139160236
amoxicilinu.42024400010944120170212234275297318340390440460
Součástí4688440001094495146187232268299320
léčby5034440001092168110161204
byly5264440001095194116160
také5450440001093075118163
chirurgické3940454001094090112141192221272293334376421
drenáže4386454001095181126177220260305
lézí4716454001092268107128
na4870454001095094
hlavě.4989454001095072115158202220
Opětovná52344540010962115161192241284335378
mykologické39404680010975116159208230280331352393435479
vyšetření4435468001094489125171201231276326347
pomocí47984680010952102178228269290
PCR51044680010948100148
potvrdila52684680010951102132178208259280301345
Trichophyton394048200109426585122168214260308345374419466
benhamiae,441948200109468613318022629731636240248204820010918
na4853482001094991
základě4959482001093781122144186236280
čehož5254482001093982131179216
došlo54854820010950983940496001093556105
k40604960010941
úpravě4116496001094999128171212256
terapie4387496001092973102145195216260
zpět4662496001093888133163
na4840496001094992
terbinafin4947496001092973102152173222264290313362
1255324496001094584129
mg.54704960010974124142
V39405100010951
následujících4017510001095196132154201254304327349390412453504
dnech45475100010952103150192243
se4817510001093683
stav4926510001093668113156
pacienta5109510001095297139160207258289334
staObr.54695100010936681133405370011266124161181
1.547537001125273
Neostře668537001075797144175203229267
ohraničené958537001074695122166214233272310358398
ložisko1379537001071966102121151188234
na1636537001074895
vertexu1754537001073977104134172212259
kalvy340548001073884104144185
tvořeno550548001072770116143181230277
splývajícími85254800107327898137179225244264303322396416
absedujícími1293548001074693125164212259278298337357431450
ložisky,1768548001071966102121152190231245
ošetřeno340559001074575112139164201247292
genciánovou648559001074684130168186231277322360404450
violetí1114559001073856101120158185203
Obr.21405370011264119154173
2.2328537001125075
Erytematózní2448537001073964103131167238283308352386432449
a29115370010745
anulární2969537001074591136154198224270287
ložiska327053700107186397115144179223
na3506537001074691
trupu,361053700107265297142187203
šupící2140548001073176121140178196
se2352548001073168
na2437548001074691
periferii2544548001074684110128151188214232250
Obr.39405370011266125162184
3.4160537001125277
Mykologická42875370010770108147194215262311331370409456
kultivace4775537001073887107134154195241281319
se5127537001073272
závěrem5231537001073683124163190229304
–55675370010746
Trichophyton394054800107406078116162207253299335363407453
benhamiae4409548001074684131177222293311356394