674
www.dermatologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31718040010732
Dermatol.32488040010758103129203244271318338353
praxi.3621804001075077118158177193
2024;18(4):209-2123834804001074487128168183220259283324346360405448492522561600638
/45178040010731
DERMATOLOGIE45948040010758102149221276314375417477536557601
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074692148201221
21156558020012657111161
SDĚLENÍ4779200012656130188244301376409
Z5210200012659
PRAXE5291200012660123195263321
Hnisající48383600106398097130169196213248265
ložisko51193600106296899117149184223
ve535836001063668
kštici544236001063368100118153170
bilizoval,3406200109527597119159210254299321341
což70762001094192131
umožnilo865620010950127179218270292314365
jeho125762001092269121172
propuštění145662001095283134187239276307353405427
do1910620010951103
domácího340760010951101176220261282334384
léčení.74376001092167108152203224243
Léčba48090001094287128179222
terbinafinem71890001093074104155176226269295319368414489
pokračovala1222900010951101144175218258307349393414457
po1695900010950101
dobu1811900010951100152202
12340104001094686
týdnů,449104001093075126176225244
během716104001095197148194269
které1008104001094275120150195
došlo12261040010950100136157207
k14561040010942
postupnému15211040010951102138169218270320366442491
zlepšení340118001093859104156191236285306
(Obr.662118001092585136166181
3,858118001094664
4).93711800109467086
Ložiska1039118001094291128149184226270
se1325118001093580
zmenšila,14211180010938113158208242263284327346
začaly1782118001093983123167188230
růst340132001092980115146
nové5031320010950100143187
vlasy708132001094365108144188
a9131320010943
opakované9731320010950101146188237280324374420
bakteriální1410132001095195137170215245266310331381402
i18291320010922
mykologické18681320010975116340146001094290112162213234274316360
kultivace715146001094292113143164207251291335
byly1066146001095193115157
již123914600109224381
negativní.1336146001095095146189219240283333354373
Topická1725146001094488140161201243287
terapie340160001092973102145195216260
naftifinem615160001095092118150170196219268313387
byla1017160001095091113155
rovněž1187160001092978119169214252
součástí1454160001093584133172215250280300
pokračující1770160001095099141171214340174001094090112133173194
péče.555174001095197139183202
U7771740010958
pacienta855174001095296137158203254283327
byly1203174001095193115158
průběžně1382174001095181131182228268318364
prováděny1766174001095181131173217340188001095299150193
jaterní55918800109236798144175227249
testy,834188001093177114145192207
bez1068188001095299140
elevace1234188001094669116160206248293
během1554188001095299151198276
celé1856188001094187110157
délky340202001095196118161206
terapie.565202001093075105149200222267286
Diskuze3402270014782114164226295349412
Tinea480244001094568118164208
capitis714244001094085136158188210245
a9852440010943
kerion1054244001094287117139189240
Celsi1320244001095297119155176
jsou1521244001092258108159
závažné1705244001093985127171211261307
dermatofytické340258001095298129206251281332359406440462503546592
infekce,958258001092173100146190231276295
které1280258001094276122152199
postihují15052580010952104140172194245296318340
vlasovou1871258001094467111340272001093686129178228
pokožku5942720010951102145194233275326
zejména945272001093985106182228279322
u12932720010950
dětí.1368272001095197127149168
Klinický156127200109497293143165206248294
obraz18802720010950102340286001093075115
tinea481286001093152103150194
capitis702286001094186138160191213249
se977286001093783
liší108628600109224480102
podle12142860010952104156178225
toho,1465286001093181132183202
zda-li1693286001093991136165189210
se1930286001093682
jedná340300001092267119169212
o5683000010950
zánětlivou634300001093883133179209230251295343393
nebo1043300001095096147198
nezánětlivou1257300001095095134179229275305326347391440489
formu.1762300001092776106182231250
Nezánětlivé3403140010958103141185234279308328349391435
formy790314001092674103177218
mohou10223140010974123172221270
zahrnovat1307314001093882131159209257299342370
alopetická1692314001094364112163208238258297340328001094287
ložiska444328001092171110131166209254
s7153280010935
černými767328001094185115166207283304
tečkami1088328001093075116158203278300
a14053280010943
seborrhoickou1465328001093682133184214244294344366407449497548
variantu,340342001094489119141185236267317337
která703342001094376122153197
se927342001093682
projevuje1036342001095182133155201245297319366
difúzním1428342001095173100152192243265342
lámáním1796342001092166142187340356001095174151
vlasů518356001094568113150201
a7463560010945
postupným8183560010952105142174226279332375453
vypadáváním1298356001094592147193246291335381433455533
(12).1858356001092670112137155
Naopak3403700010959103153205249291
zánětlivé656370001093884134179210231252296340
formy,1021370001092676106182223238
jako1283370001092266108157
je1464370001092268
kerion1556370001094287117138188239
Celsi,1819370001095296118154175194
jsou340384001092258108158
charakterizovány521384001094090133163207250282327357378417467510554604645
bolestivými11893840010951102124170205236257301347423444
uzly,1656384001095089111154169
pustulami18483840010951101137340398001093080102145221243
a6083980010944
krustami.677398001094374125161192236312333353
Kerion1055398001094994124146196247
Celsi1328398001095297119155176
je1530398001092268
mykotická16233980010976117161210240261302345390
infekce34041200109216995139180219262
vlasové616412001094364106140189230274
pokožky,9044120010951100141188225267311325
která1244412001094173116145187
se1446412001093579
projevuje1540412001095079127148192234283304348
zánětlivým1903412001093881340426001095095126147168212258334
výsevem.690426001094389125170213258333353
Obvykle10594260010962114157203246269314
postihuje13894260010951102138168189239289311356
děti1761426001095196127148
ve1925426001094388
věku340440001094388131181
45404400010946
až606440001094383
10708440001094689
let,81644000109216797117
častěji952440001094185120151196218239
chlapce1210440001094191112156207249293
než1522440001095096135
dívky1677440001095172116159204
(5).190144000109257094111
Inkubační340454001092272114164216260301351372
doba7334540010951101153197
se951454001093682
pohybuje10544540010951102153194246296318364
mezi14394540010975121160182
jedním1642454001092268120170191266
až1930454001094383
osmi340468001094985160181
týdny543468001092974125175216
a7814680010943
projevy845468001095181131153198241287
mohou11544680010975125175225275
být1451468001095193126
různorodé,1598468001092980119169219249298350396414
od3404820010949101
mírných457482001097596126177218258307
ložisek780482001092272110131167212255
s10514820010936
deskvamací1103482001095196132174220264339383424445
až1564482001094382
po16624820010951102
bolestivá1780482001095110212416920534049600109305195139
zánětlivá500496001093984134180210232253296340
ložiska862496001092171110131167209254
s11374960010936
krustami1195496001094273123159190234309331
a15474960010944
purulentní16134960010951101131181202248299328378399
sekrecí340510001093683127158204247268
(10).635510001092669112137155
Sekundární816510001094592135187238290335365417438
bakteriální1281510001095297140173219250272316338389411
infekce,171851000109217299146190230276294
například340524001095195148178200245269313366
S.732524001094364
aureem,81852400109489612616721028411025240010919
může11475240010976127167213
tuto1386524001093081112162
situaci157452400109375889140184226248
dále1848524001095196118165
komplikovat340538001094291167218240261303352395439469
a8325380010944
bývá899538001095294140184
doprovázena11075380010951101153183232275319358404454498
regionální1629538001092974126147197247291312362384
lymfadenopatií340552001092164140167211263308359409461505534556577
(8).93655200109257094111
Dermatofyty,4805660010961109141219264295346373421455502518
které1025566001094377123155201
způsobují1253566001094093145182234288339362384
tineu1664566001093153105152204
capitis,1895566001094187340580001095173103124160179
jsou543580001092258108158
rozděleny725580001093079117168214236281332373
na1122580001095094
antropofilní,1240580001094494123153202254305331355377426448467
zoofilní1731580001093888139165189210260281
a3405940010943
geofilní398594001095094144170193214263283
druhy.697594001095079128177217232
Zoofilní944594001095097147173196217266286
druhy,1246594001095079128177217232
jako1493594001092264106153
například1662594001094992142171192235257300350
Microsporum340608001097091130158205238285333362409482
canis837608001093884133153186
nebo1038608001095096147198
Trichophyton125360800109436787126174221269317356386433481
mentagrophytes,174960800109721131621892353406220010947761231712202582893293637036220010919
často747622001094085120151200
vyvolávají973622001094389136185207251293337359380
výraznější1379622001094389120164203254300321357378
zánět,1783622001093884134180210230
zatímco340636001094087119142220263315
antropofilní688636001094497128160212266319348373396449472
druhy1193636001095283136189232
mají14586360010978124147170
tendenci1661636001093178131185233286329351
způsobovat340650001093992143180231284336380425455
chroničtější822650001094192122173224246288321367389425447
průběh1296650001095283134187234285
(2).160865000109267296114
Přenos1748650001094979125177228264
infekce34066400109217096141184223267
probíhá622664001095180129181202253296
přímým934664001095080101175216292
kontaktem1241664001094290140169213255287331406
se1662664001093681
zvířaty1758664001093984106137181210254
nebo340678001095096147198
infikovanými55767800109217198121164212255299349391467488
předměty1064678001095181126178254299330375
(9).145867800109266993110
Kerion480692001094993123145195245
Celsi742692001095297119154175
tvoří934692001093076125155176
přibližně1127692001095181103154176197236286332
13–151476692001094687133174215
%17086920010971
všech1796692001094479125167216
dermatofytóz3407060010952100131210255286337365413447498538
postihujících9057060010953106143175197249301324346388411453505
pokožku14377060010953105150201241285337
hlavy1801706001095274120164211
(6).34072000109267398116
U4837200010960
dospělých5707200010952104141195243266311352404
je1001720001092370
výskyt1098720001094593130174222256
méně13817200010978125178225
častý,1634720001094187124156203219
což1880720001094293132
může3407340010974123161206
souviset561734001093585134177198233278308
se884734001093681
změnami9807340010938112157207250324345
ve1340734001094387
složení1442734001093556105143187237258
kožního1715734001094290127177197248297
mazu3407480010975119158208
po5677480010951102
pubertě6887480010952102153199229262307
a10147480010943
kolonizací1076748001094391113163214235274319360381
komenzálními1476748001094291167213263302347369419440515537
kvasinkami340762001094287130165186235276320394415
(13).770762001092566106129145
Mezi9307620010972117156176
nejčastější1122762001094994115155198233263307328363383
původce15217620010950100143190241281325
této1861762001093074103151
formy2140328001092674103176216
infekce237132800109206994138179218261
patří2646328001095093121149170
zoofilní2830328001093886135160183203251272
druhy3116328001095078127175215
Microsporum3345328001096989126153199231276322350396467
canis2140342001093987137158193
a23563420010944
Trichophyton242734200109446990130179228278328368399447497
mentagrophytes,2947342001097511716719624329232237142047051054258361835653420010919
které3611342001094377123154201
jsou2140356001092259111163
spojeny2330356001093689141164211263306
se2663356001093684
zánětlivými2773356001094086138185217239261307354432455
symptomy3254356001093782160214245295373416
(5).369735600109267297115
Podobným2140370001094794145194244294334409
a25643700010942
stále2621370001093666109129174
častějším2810370001094083118148191212247267341
původcem3166370001095099142190241280324398
mykotických35793700010974114156204214038400109305191134179219269
infekcí243238400109217198143186226247
v27023840010943
Evropě2768384001094588118168219266
je3057384001092267
také3147384001093074117161
Trichophyton333238400109436787126174221269317356386433481
benhamiae2140398001094890140189237311332380422
(3).258539800109267195113
Tento2724398001094586137167217
zoofilní2967398001093990141168193215266287
dermatofyt3280398001095298129206250281331358405438
je3744398001092369
často2140412001094187124156207
přenášen2374412001095384131183228265312365
morčaty27664120010977129160202247278325
a31184120010944
králíky3189412001094476122144166212259
a34754120010945
způsobuje354741200109399314518223421404260010952104127174
infekce2340426001092273100147192232278
kůže2645426001094395135181
a28534260010944
vlasové2924426001094467112148200244290
pokožky,32414260010952104148198238282329344
které3612426001094377123154200
jsou2140440001092257107158
klinicky231444000109426586136157198240285
podobné26154400010952102154204256306352
infekcím298344000109217198143186226247322
způsobeným3321440001093990140176226278324374415492
Microsporum2140454001097091130158205238285333362409483
canis.263945400109388413315318628254540010919
Diagnóza2280468001096183127179230280319365
tinea2671468001093052103149194
capitis2891468001094185138160191212248
se3165468001093783
stanovuje3274468001093668113164215258309332378
pomocí3678468001095210321404820010977131175199
přímého2383482001095386110189239293346
mykologického27744820010977122168220245298353377420466513567621
vyšetření3439482001094594133182215248296350374
a21404960010943
kultivace,2205496001094292114144165209253293338356
přičemž2582496001095282103144188264303
kultivace2906496001094292114144165209253294338
je3265496001092268
považována33544960010952102145189228278321365415458
za2140510001093984
nejspolehlivější2249510001095096118154205256278324374396417461505527563584
metodu28585100010975121152201253303
(8).318651000109267195112
Pro3323510001094877127
přesnější3475510001095282127163213259280316337
a21405240010944
rychlejší2211524001093078119171193240263300322
diagnózu2560524001095274119172224275315366
se2953524001093784
stále3064524001093668114137184
více3275524001094467109155
používají34575240010952105157197219265310333355
molekulárně21405380010975125147193236286307351380431477
genetické2636538001095096146192222244284326371
metody,30265380010975121151200252295310
jako3355538001092266108157
je3531538001092267
polymerázová3617538001095110212416721405520010974118147189227275316359
řetězová2513552001092972102145183231272314
reakce2842552001092872114155193236
(PCR)3092552001092571122169193
(1).329955200109256684100
Doplňkově34135520010959108158179227268315356399
se2140566001093681
využívá2238566001094489140179200244288
také2543566001093074117161
vyšetření2721566001094389125171201231276326347
Woodovou30855660010976124175227277319368418
lampou3520566001092165140192242292
a21405800010943
dermatoskopie2202580001095197127203246276325361403452503525571
(12).2792580001092567108131148
Správná2280594001094494123166207256299
diagnostika2594594001095070113162211260294324345386429
a30395940010942
následná3096594001094992126147192242291334
léčba3445594001092165105155199
jsou3659594001092156105154
klíčové214060800109426586126175218262
pro2418608001095181131
zvládnutí2565608001093884106150201251301331352
této2933608001093074105154
infekce.310360800109217197143186225270288
Terapie3407608001094585115159210231277
zahrnuje37006080010939842140622001095182135187210257
systémová2424622001093782120152199277329374420
antifungální2871622001094497127150178230283336381404456478
léčiva,3376622001092269113135180226247
jako3650622001092268112162
jsou2140636001092257106155
terbinafin,2311636001093074103154175225268294317366385
griseofulvin,2712636001094979100135180230256306327370391440459
itrakonazol318763600109215079123164213262305344393415
nebo3617636001095095146195
flukonazol214065000109264998140187237280318367388
(5).254465000109256992109
Lokální2668650001094291133176197246267
terapie2950650001093073103146196217262
může32276500010975123161206
být3448650001095192124
využita35886500010942871371751962140664001092973
jako2229664001092164106154
doplněk23986640010950100151172221266308
k27226640010942
systémové2779664001093578114144188262312354398
léčbě3192664001092166107157203
pro3410664001095180129
snížení3554664001093685105144189238259
přenosu2140678001095181126177227262312
spor2477678001093586137167
(13).2669678001092668108131148
V28426780010951
závažných2917678001093984126170210260301341391
případech3333678001095181103154199250296337387
je3745678001092267
délka2140692001095095116157201
léčby2356692001092165105155197
několik2568692001094993135183204224266
týdnů2849692001092973122171220
až3084692001094281
měsíců31806920010974118153174213261
a34566920010943
vyžaduje35146920010943881281722222702140706001092267
pravidelný2223706001095080124165187237283304354394
monitoring26337060010975124174195225273303324374424
jaterních307370600109216494138167217238278328
parametrů3416706001095195124168242288318347396
pro2140720001095181131
přizpůsobení2290720001095181102141193243279329381427477498
terapie2807720001093075105149200222268
(12).3094720001092567107131148
V22807340010951
případě2357734001095282104156201253300
prezentované2683734001095182128168214265295345388433484530
kazuistiky3239734001094388129179201237269290333379
bylo3644734001095295118168
klíčové214074800109436789131181225271
rychlé2437748001093077119170192239
rozpoznání2703748001093081120174226265317362413435
a31657480010944
zahájení3236748001093986138182205252304326
léčby.3589748001092169111164207223
Pacient2140762001094995138160208262293
byl2467762001095397121
postižen26227620010953106144177200241289342
jak2998762001092268113
dermatofytickou31457620010952100132211258289341369418453476519563615667
infekcí,3940328001092274102150195237259280
tak4251328001093177122
sekundární4404328001093785130183235289335366419442
bakteriální48773280010953100144179226257281326349402424
infekcí.5333328001092174102150195236259279
Důkladná39403420010959107148170212261310352
diagnostika4306342001095070112161209258292322342382426
a47463420010942
komplexní4802342001094289162212233277319368388
léčba5204342001092165105154197
vedly5415342001094285136156198
k39403560010942
úspěšnému3998356001094984135180215265310385434
zotavení.4448356001093887116160202246296316335
Důležité47993560010959109130175213234264308
je5123356001092267
také5205356001093074116160
zaměřit5380356001093883158203394037000109295080
se4036370001093580
na4132370001094993
prevenci,4240370001095181125168212262302323341
zejména4597370001093883104179224274317
v49303700010943
případě4988370001095181102153196247292
dětí,5296370001095095125146164
kde5476370001094292137
hygiena3940384001095091141162207257300
a42563840010944
minimalizace4315384001097596146167242285306327366411451496
kontaktu4826384001094391141171215257289339
s51813840010935
potenciálně523238400109511011311762262662873303523940398001095096
infikovanými405539800109217197121164212255299349391467488
zvířaty4562398001093985107139183212257
hrají4839398001095079123145166
klíčovou502439800109436587127176218267317
roli5361398001092979101122
(9).550239800109266993110
Případy394041200109487798150194245289
způsobené4246412001093990140176226278324374420
Trichophyton468441200109436787126174221269317356386433481
benhamiae,518041200109478913718523330632637341555944120010919
jak3940426001092265108
je4068426001092267
popsáno41554260010952102154190234284334
v45094260010943
uvedené4572426001095094139190236287332
kazuistice,4924426001094387127177198233264285326370389
zdůrazňují53334260010938891391682122523940440001094997118138
potřebu40924400010951100128157201251299
přesné4406440001095079123157205250
diagnostiky4670440001095070112161210258293323343384428
a51124400010943
cílené517044000109395981125174219
léčby,5403440001092165105155195209
přičemž3940454001095181103143188263302
terbinafin4261454001093075105156178228272298322372
zůstává4652454001093989124155200242286
lékem4957454001092167110154230
volby5206454001094392114165207
(11).5432454001092668106125142
Závěr39404790014768131190251294
Kerion4080496001094993123144194244
Celsi,4341496001095296118153174193
známý4550496001093888132207248
také4814496001093074116161
jako4991496001092265107156
tinea5163496001093051101146190
capitis5369496001094084135157187208243
profunda,3940510001095181131157208258309353372
představuje4329510001095181126178214245289331382403449
vzácnou,4795510001094384129170220270320339
avšak5151510001094385121166208
závažnou53765100010938831261702093940524001094998147
formu4102524001092675104178227
mykotické43445240010974115157204233254293335378
infekce473752400109217095140182221264
vlasaté5016524001094364107141185214257
části5288524001094083118148168
hlavy,54715240010950701133940538001094389103
která4059538001094275119149193
může42685380010974124162207
dočasně44915380010951101142185221270316
ovlivnit4823538001094991113134178228249279
kvalitu5118538001094288132153174204253
života5387538001093960103152182226
postižených39405520010951101136167188226271321362402451
dětí4407552001095095126146
(10).4569552001092667109134151
Uvedený47355520010958102146197242293333
případ5084552001095181102153197248
ilustruje5347552001092142921271571872373940566001092268
některé4032566001095096139171216246291
specifické4348566001093687133175196223247287329374
aspekty4747566001094379130176219252297
této5069566001093074105154
diagnózy.5248566001095072115166216266304349365
Pečlivé3940580001094790130151171214258
získání421358000109385893134178227247
anamnézy4476580001094291134208256301340384
a48755800010943
fyzikální4933580001092671111131173216237286306
vyšetření,5255580001094287122167196225269318339357
doplněné39405940010951100152174223269319364
pomocnými43205940010951101177226267317358434455
diagnostickými4791594001095172115165215265300331352392434479555576
metodami,538359400109751201511993940608001095194170191210
jako4171608001092265108156
jsou4349608001092257107157
mikroskopické,4528608001097596138169219254297346397419460502546565
mykologické,51146080010975116159208230280332353393436480498
kultivační3940622001094190111140160202245284333353
nebo4308622001094993144193
dermatoskopické,4516622001094994123196239267315349390438488509548589632649
mohou51806220010974123172220269
hrát5464622001094977120148
klíčovou394063600109436788130180224274325
roli4292636001093081103125
při4444636001095283105
identifikaci4575636001092274121173203225253277321367408430
této5032636001093076107158
mykotické52166360010976119163213244266308351397
infekce394065000109217197143186226270
(13).4230650001092567108131148
Historie4397650001095981116147196226248293
kontaktu4710650001094291141171215257290340
s50696500010936
infikovanými512465000109217198122164213256300350391467488
zvířaty,3940664001093986109142187217263279
jako4245664001092267110160
je4432664001092269
v45276640010944
našem4597664001095196132179256
případě4879664001095283105158203256302
infikované520866400109217299124167217261306357404
morče,39406780010977128159201247266
hraje4233678001095181127149196
významnou4456678001094492134186231308360411463
roli4946678001093081104126
při5098678001095384106
stanovení5231678001093668114166217261307359382
základní3940692001093984126149193244294315
diagnózy4279692001095072115166216266304349
(8).465269200109257094112
Současně4787692001094494145185229265315361
je5171692001092268
třeba5262692001093059104156200
mít5486692001097596126
na3940706001095093
paměti4049706001095194169215245266
i43307060010921
další4367706001095194115150171
nové4554706001094999141186
a47557060010944
rozšiřující4814706001093079116154174204253275296336357
se5186706001093681
původce52837060010951101144193244285329
dermatofytických3940720001095095124199242271319345390422443483524569608657
infekcí,461372000109207095140182221242260
jako4888720001092265106154
je5058720001092166
Trichophyton514072000109426686123171217264312350380425473
benhamiae,394073400109489013918823631033137842043607340010919
který4405734001094276121151198
může46297340010975126165211
klinicky486673400109436687138160201244290
připomínat5182734001095282104156207284305356400431
jiné394074800109224393138
běžnější4094748001095197136186231253288309
dermatofyty4419748001095196126201244274322349395427472
a49077480010943
jehož4966748001092267118167205
léčba5187748001092267108159203
avšak5406748001094385120165207
zahrnuje3940762001093882131160209257278323
systémové4278762001093578113143186260309351394
podávání46877620010951100151193235277326347
terbinafinu5049762001092973102152173222264290313362410
(11).5475762001092566102121138
Obr.2140610011265120155175
4,233361001125075
5.242661001125073
Hojící2544610010754100117136173191
se275261001073168
alopetická283661001074664109155194220238276312356
ložiska32096100107186398116145181225
na345061001074691
kalvě35586100107378199137174
s3748610010731
patrnými379661001074591117142188224295313
dorůstajícími412561001074691117162192218261279297335353424442
vlasy458361001073856101131169