613
www.dermatologiepropraxi.cz451480400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
82408020012657
DERMATOLOGIE3418040010758102149221276314375417477536557600
PRO963804001074591154
PRAXI1138804001074591148201221
/14058040010732
Dermatol.14828040010758103129203244271318338353
praxi.1855804001075077118158177193
2025;19(1):5-92068804001074487128172185223261284324342356401428473
/25868040010731
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Genetické34136001063769110142176193228264296
pozadí65336001063273105146186203
rutinně87236001063374106124165206238
nekultivovatelných112636001063971107148179208225264303340377405437469510548580621
treponemových17633600106306698133174215247302342380419451492
infekcí22713600106155687119155188205
s2492360010631
klinickou25383600106346583124142176212251292
korelací:284636001063372108140172213247264280
Přehledné314136001063267100141172204244285317
informace34743600106155687128164219259293325
pro381436001063368109
medicínskou393936001065283123141175193234267302341382
praxi433736001063368110148165
vyšší480370001094389125161182
než679370001095096135
0,018831370001094665111154196
mg/l)10463700010975126158180206
v12693700010943
séru1329370001093682112162
či1508370001094162
likvoru158737000109214284131180210260
(13).1864370001092668108131148
Neléčená4803840010959105127173214259309353
syfilis854384001093680109133155176211
probíhá1087384001095181131182204256299
typicky1408384001093075127149190232278
ve1707384001094488
třech1817384001093059104146196
stadiích,480398001093667111162183205245295314
mezi8163980010975120160181
nimiž1019398001095071146167206
může12463980010975125164209
nastat1476398001095094130160205234
asymptomatické1732398001094379122199250480412001092977150192221241280320363
období857412001094999149197247268
označované1139412001094885134176215262303345394438
jako1591412001092264104151
syphilis1757412001093372118165185204224256
latens.480426001092168971371862196994260010919
Primární743426001094978100175219249300322
stadium1090426001093667112164185235311
(které1426426001092669102147177223
se1674426001093682
rozvíjí1782426001093080118164186209231
10–90480440001094789138185233
dní7394400010951102124
po8884400010952103
infekci)101744000109217299145188228250275
je1318440001092268
charakteristické1412440001094191135165210253286331361383419450472513556601
rozvojem480454001093079118164213235281357
„ulcus8624540010933896454001094869107154188
durum“110645400109479512417224513534540010932
též1411454001093074114
„šankr“,1551454001093268113163206237271285
který1862454001094275120480468001092975
se578468001093581
samovolně682468001093680155205248297319369415
zhojí1120468001093888138160181
do13244680010951101
několika1448468001095095138187209230272317
týdnů1788468001092974125175225
po4804820010952105
infekci,611482001092274101148192233255275
a9134820010944
spádovou984482001093689135188239284334386
lymfadenopatií.1397482001092166144172218271318370421475521551573595615
Sekundární480496001094695141195248303350383437461
stadium987496001093770118173197250329
nastává1362496001095299137171219264312
několik17204960010951100146199223247293
týdnů480510001093178131183235
až744510001094586
měsíců8595100010977125163185228279
od11685100010951105
primárního1302510001095384107185231262315338392444
stadia1775510001093769116170192238
a4805240010943
bez542524001095198137
terapie698524001093074104148200221267
trvá984524001093059106150
311535240010946
až1218524001094382
121319524001094687
týdnů.1425524001092974125175225243
Jedná1687524001093379131181225
se1931524001093681
o4805380010950
klinicky55553800109436687137159200242288
velmi869538001094388110186207
rozmanité1102538001093079118194238288310340385
stadium1513538001093567111163184234310
charakteristické1849538001094090134480552001093074117149195225246282313335376418463
svými968552001093681127204225
kožními1219552001094291130181202278299
a15445520010943
slizničními161355200109365779118168190231281302378399
projevy.480566001095385136160208253301318
Nejčastějším8295660010961110133176222260292339363400423501
projevem1362566001095384136160208253300379
je1772566001092371
tzv.1874566001093174122138
„roseola4805800010932514580001092975109149197218265
syphilitica“,7965800010933731211701902112322602803183651164580001093246
jedná1229580001092267119169213
se1461580001093682
o15625800010950
nesvědivé1631580001095096132176221272294337382
makulózní4805940010977122165217239291330382404
léze910594001092269109156
generalizované1093594001095198150197228273296317358409453498549597
po17165940010952105
těle.184759400109307699146165
Možné4806080010971120157206250
jsou745608001092256105154
však913608001094378121162
i10906080010920
další1125608001095092113147167
projevy1307608001095179128148193235279
jako1601608001092264105152
„lichen17686080010932180160800109204077124164211
syphiliticus“,480622001093373120168188209229257277315361394876622001093245
palmoplantární937622001095094115189239290312355404433477506556577
syfilid,1530622001093578107131152172223242
projevy1787622001095181130151196480636001094389
papulokrustózní585636001095195146196218267310341391427457506544594615
či1216636001094161
nodulární,12936360010950100152201222266295346367386
alopecia1694636001094465115167213254275318
syphilitica.480650001093578129178198219239268289328371390
V8856500010949
intertriginózní94965000109217098142171202231252301321370419456505525
lokalitě1489650001092170112155176196225269
výskyt1773650001094287122163207239
condylomata480664001094088139189232254304379422451495
lata,99166400109216494137156
v11636640010943
dutině12226640010950100130150200245
ústní1483664001094985115165186
můžeme16856640010974123162207282327
pozorovat4806780010952104144195226277321366397
mukózní9036780010977128172222261313335
plaky1264678001095376120164211
či1502678001094163
syfilitickou1591678001093782112137159181212234276320370421
angínu.480692001094393144165215264283
Terciární779692001094584114154175218248298319
stadium1114692001093666110161182232307
se1437692001093581
ve1534692001094387
vyspělých1637692001094389125176222243286326376
státech480706001093667111140185227277
vyskytuje776706001094389125167213246296318363
velmi1159706001094387109184206
vzácně.1384706001094384129170220266283
Jedná1687706001093379131181225
se1931706001093681
opět4807200010949100146176
o6717200010949
velmi736720001094387109183204
pestrou955720001095197132163192241290
manifestaci12617200010974117167188214259294325368409429
projevů.1706720001095180129150195238288306
Nejčastěji4807340010958103124163206241271314335355
bývá850734001095192137180
postižen1045734001095099134164184222266315
centrální1375734001093983132160189232252301321
nervový1711734001094994123168215257301
systém,480748001093680117148193270289
kardiovaskulární795748001094388118170191242285330366409460482526556607629
systém1449748001093681117149194270
a17457480010944
kůže.1815748001094293133179197
Můžeme4807620010972122161206282328
pozorovat8307620010951102140190220269312356386
rozvoj1238762001092979117163212234
gummat,14947620010950100175251294324343
tato1860762001093074103152
ložiska480776001092170108128163205248
se744776001093580
mohou8397760010974123173222271
objevit11257760010949100121166208230259
prakticky1399776001095180123165197217257298343
kdekoliv1757776001094291136178226228037000109214286
v23833700010943
organismu2443370001094979130173223245280355405
člověka.2865370001094061111154198241286305
Pro3187370001094877126
toto3330370001093079108158
stadium3504370001093667111162184233308
jsou2280384001092156105153
typické2448384001093073124145184225269
i27313840010921
dvě2767384001095092136
významné2918384001094287126175218291340384
jednotky3317384001092266116165214243284328
jako3660384001092164105152
je2280398001092268
syphilis2367398001093579131182203224246281
cardiovascularis2667398001094185114165186236279323359400449471514544566601
a32873980010944
neurolues.3350398001095095145175225247296342378397
PCR21404230014767138206
diagnostika23734230014770101162232301369419462493554617
a21404370014761
molekulární222843700147102171202265327396427489532601633
typizace28884370014742105177208262326380441
V22804540010950
diagnostice2345454001095171114163213262297326347386430
onemocnění2790454001094999144218268308357402451472
syfilis3276454001093679108131151171206
a34974540010943
dalších3555454001095193114148169208257
treponemových2140468001093058102152201251295369418459504542591
infekcí274546800109216994139180218238
hraje2997468001095078121141185
stále3196468001093665108129173
dominantní3383468001095099173193242284332361409429
roli214048200109297899119
sérologické2278482001093681110158179228279299339380424
testování2720482001093074109139187229272321342
(testy308048200109265397132162206
treponemové3305482001093059103154203253298373422464507
a21404960010943
netreponemové).2197496001094993122150194244292341385459507548591614630
V28414960010949
posledních29044960010951100134153197248296316355403
letech332049600109216594137177225
se3559496001093579
však3652496001094377119160
diagnostika2140510001095171114163213262297326347388432
pomocí25925100010951101175224265285
PCR2897510001094899146
zdokonaluje3063510001093989138180228277320341389410455
a35385100010943
nabývá36015100010950921431842140524001094590
na2256524001095297
významu.2379524001094592134186230308358378
PCR27845240010949103152
nyní2963524001095194146168
dosahuje31585240010952103140185237287310356
zhruba3541524001094092122173226271
40–852140538001094693141188233
%23945380010972
pozitivního24875380010951101138159188208251301321372421
záchytu2930538001093882122171212244293
oproti32445380010950100130178207227
sérologii3493538001093580109158179228279299319
a21405520010944
je2208552001092368
tedy2301552001093075127170
významným2495552001094490131182225301351393469
prvkem2989552001095281128171215291
v33055520010944
diagnostice3373552001095272116167217267303333354395439
treponemových2140566001093059103154203253298373422464509548597
infekcí275356600109217095140182221241
pacientů;3010566001095195134155199249277326343
navíc3369566001095093134155195
je3580566001092266
tato3662566001093074102151
metoda21405800010974119148195246288
nápomocná2442580001094991141190264313353401443
v28995800010943
případech295658000109507999149192242286326374
s33445800010935
negativním3393580001095094144186214234276326346419
či2140594001094059
sporným2212594001093584132160208247321
výsledkem2546594001094286120139183232272314387
sérologického2946594001093579107154174222271290329369411459507
vyšetření.3466594001094286120163191219262310329347
Pro2140608001094876125
PCR22806080010948100147
analýzu2443608001094392135155198238287
se2745608001093681
využívá2842608001094388138176196239282
stěr3140608001093666109138
kožních3294608001094290128177197237286
či3596608001094060
slizničních3672608001093556761142140622001095070110159179219268
lézí2423622001092166105125
(příkladem2564622001092576105125168190233283328403
stěr2982622001093666110138
z31366220010938
ulcus3190622001094767105151183
durum,338662200109479412216924136256220010919
močové365962200109751242140636001094086126169
trubice,2322636001092957104153173212254270
nasopharyngu,2605636001094991124172221269311338382430479526543
nebo3161636001094993142190
stěr3364636001093564106134
z35116360010938
condyloma35626360010940861341832242140650001092170144186
lata)234065000109216391134157
nebo2511650001094994144193
ze2718650001093882
vzorků2814650001094382131159201249
plné3077650001095172120165
krve.3256650001094271116159177
Výtěžnost3447650001095092124167205253302336366
provedení2140664001095180129171215266310360380
PCR25406640010948100147
závisí2707664001093882124145179199
na2926664001095093
vhodnosti3039664001094393142193242292326356376
klinického343566400109436585134154194235279328377
materiálu21406780010974115143185213233275294342
(pozitivita2495678001092574122158178206225267287315357
je2866678001092164
vyšší2944678001094286120153172
ze3130678001093781
stěrů3224678001093564106134182
primárních341967800109507898170212240288307346393
a21406920010944
sekundárních2209692001093783126177228280324354405426467517
lézí2751692001092268108129
než2905692001095198137
u30676920010951
vzorků3143692001094485135165208259
plné3427692001095274125171
krve)3623692001094374121166190
a21407060010943
také2196706001093072113155
na2365706001094991
technice2469706001093073112160208228267310
provedení2792706001095179127168210260304353372
odběru.3178706001094999148192220269287
Výhodou3478706001095091140188238286335
vyšetření2140720001094388123168198226271320340
pomocí24997200010951101176225265286
PCR28037200010948100147
je2969720001092166
i30547200010921
molekulární30947200010975124145190232281302344373423443
typizace,35567200010929741251461842282140734001094084101
která2265734001094274118147190
se2478734001093681
provádí2583734001095180129170214264284
pomocí28917340010951101176225265286
dvou3200734001095194142191
základních3415734001093883124146189239289309348398
metod,21407480010975120150198249267
a24257480010943
to2486748001093078
tzv.2581748001093070115129
ECDC2728748001094496154206
(Enhanced2952748001092669117167209258298342393
CDC33637480010952110163
typing)3544748001092974125146195245268
a21407620010943
MLST22007620010973115160205
(Multilocus2422762001092595144165194214235284324373408
sequence2847762001093580131180225274314358
typing).3222762001092974125146195245269285
Metoda35247620010972117147195246288
ECDC2140776001094495154206
deteguje2366776001095196125169220268289334
restrikční2720776001092974109139167188229268317337
profil3077776001095281129155178198
PCR32957760010948100147
produktu3462776001095180129180228270302350
vzniklého3940370001094383133153194216261311360
amplifikací43153700010943117168189209235258299343383403
tpr4733370001093080109
genů4857370001095195145194
a50653700010944
počet51243700010951101141184214
repetic5353370001092974124170200220259
v39403840010943
genu4005384001095095144193
arp.4219384001094372123140
Metoda43813840010972117147195246289
MLST46913840010972114159204
je4917384001092266
založena5005384001093882103152189234283326
na5352384001095093
amplifikaci54663840010944118394039800109517292118141182226265286
a42403980010943
sekvenaci4297398001093681123168212261303343363
346753980010946
chromozomálních4735398001094089118166241290327375450492513562582621670
genů5420398001095095144192
(TP0136,3940412001092672120166208247292310
TP05484271412001094492138183229276
a45674120010943
TP0705)4630412001094593139182225270294
a49444120010943
nabízí5007412001095093144164202223
tak5250412001093073115
cenné5385412001094084133183227
informace394042600109217096145174249291331375
o43294260010950
fylogenetické439342600109267193142192237286331361381421462506
příbuznosti4913426001095180101153202240290339374404424
kmenů53514260010942118163213261
a39404400010943
jejich400144000109226788108148197
genetické4215440001095196145190220240279321364
variabilitě.4597440001094386115136178229250270290319363380
Právě4995440001094776119160204
unikátnost5216440001095099119161205233283332366396
těchto3940454001093074114163192240
výše4197454001094388123168
zmíněných43824540010939114134183228277318357406
genů,4805454001095195145193212
tedy5034454001093074125167
alely,5218454001094464109130172186
které5421454001094374118147191
reprezentují3940468001092973124153196235279328356405425445
až4399468001094382
304495468001094690
%45994680010971
genetické4684468001095095144188218238277318361
celogenomové5059468001094083104153203248297345420468510553
diverzity,3940482001095171114157186226246276320334
jsou4288482001092257106155
poté44574820010951101130174
podkladkem46454820010951101152193215257308349393467
pro5127482001095180128
sestavení5270482001093580115145188229273322343
tzv.3940496001093070116130
alelického4094496001094465110131152192234278328377
profilu.4495496001095281130156180200250268
Ten4787496001094585135
se4946496001093681
skládá5051496001093678100143194237
z53124960010939
celých5375496001094185106148188237
čísel394051000109416298144166
alel4131510001094465111133
(příkladem4289510001092678108130174197241293339415
u47295100010951
TPA4804510001094695146
jsou4975510001092258109159
často5159510001094186122153202
se5386510001093682
vyskytující54935100010944913940524001093677122154203224244284304
alelické4264524001094464109130150190231275
profily4560524001095180129154177198240
1.4821524001094660
1.4901524001094660
3.,498252400109466482
1.5085524001094660
1.5166524001094660
1.,524752400109466078
1.5346524001094660
1.5427524001094660
8.).550852400109466589105
Vrbová3940538001094976126174215257
et4210538001094574
al.429753800109436280
(2019)4390538001092668112153192215
ve4618538001094385
své4716538001093678121
studii4850538001093564112161181201
z50645380010938
let511553800109216594
2004–20175222538001094589135181227268311352390
provedla3940552001095282132175220273294338
analýzu4303552001094494138160203244295
6754622552001094892135
vzorků4782552001094485135165208259
z50665520010939
Prahy5130552001094978122173214
a53695520010944
Brna5438552001095079131174
metodou39405660010975120150198249298347
MLST.43045660010973115160205218
Finálně4539566001094464113155176225270
byla4826566001095192114156
provedena4999566001095281129171215266311360403
kompletní54195660010942901653940580001095071114143191210
typizace4164580001092972122142179222261303
u44805800010949
1364542580001094684128
vzorků4683580001094381129157198246
ve4942580001094385
výše5040580001094387121164
zmíněných52175800010938111131179222270310348395
lokusech3940594001092170112162196241282331
s42905940010935
průkazem4344594001095180129171214253297372
254735594001094691
rozdílných4845594001092978115165186208257297336385
alelických5249594001094364109130150190231276315364
profilů.3940608001095078126150172192239256
Distribuce4209608001095979112141169189238285324366
TPA4588608001094491139
alelických4740608001094362106126145184224267305352
profilů5105608001095179126151173192239
(Obr.5357608001092683133161175
5)5545608001094568
poukazuje39406220010951100148189232270318338382
na4336622001094991
fakt,4441622001092669109141159
že4613622001093882
se4709622001093579
jejich480262200109216586106145193
zastoupení5009622001093881115145192240290335384403
mění54266220010974118167187
v39406360010943
čase4003636001094184118163
(některé4186636001092673117159191235264308
z45146360010939
populace45736360010951101152201221264304347
mizí4940636001097596134154
a51146360010944
nové5178636001095099141184
se5382636001093681
objevují)548363600109491003940650001092267109159179200228
a41886500010944
v42526500010943
porovnání43156500010951101130179221271314363383
se4718650001093681
světovým4819650001093579122152200242287362
rozložením5201650001093078115136185223267317337411
vykazují3940664001094388131174213262283303
i42586640010922
geografickou4295664001095095145195224267293316355397445494
závislost.4804664001093983125145180201250284314333
Alelické5152664001095576121142162202243287
profily5454664001095180129394067800109264868109
jsou4063678001092155104152
též4228678001093073110
asociovány4352678001094276125164184232273315363403
s47686780010935
mutacemi48176780010974122150193232274348368
způsobující5198678001093888136170218268316337356395415
rezistenci3940692001092974112133167197241291331351
k43076920010942
makrolidům43656920010975118160190238260280330379453
(11).4834692001092667104122138
V49886920010951
současné5055692001093585134174217252301346
době54176920010950100150196
je3940706001092267
vytvořena4023706001094388121166214242287336379
mezinárodní44187060010975120159179228271300348399449469
databáze4903706001095194123166217260298343
pro5262706001095281129
MLST54087060010972114159204
typizaci3940720001093074126147185229269290
původce42537200010952101144192244284328
syfilis4604720001093679108131152172207
(popsána4834720001092677127178213256306349
v52067200010944
publikaci52747200010951101151172193234278318338
Grillová3940734001095888108129149198240283
et4240734001094575
al.433273400109436482
2019,4431734001094791133173189
Treponema4637734001094366105153200247287360406
pallidum5057734001094894114134154201248320
subsp.5391734001093480126158204222
pallidum3940748001094794114134154201247319
PubMLST)4273748001094896147219261306351378
(14).4668748001092566107130146
Na48307480010959103
základě4949748001093883124146189239284
alelických5249748001094364109130150190231276315364
profilů3940762001095282132159183204254
se4218762001093783
klinické432576200109446687138159200242287
izoláty4636762001092261111133177206252
klasifikují4913762001094365109145166193216259310331352
do52907620010952102
dvou5417762001095296145196
skupin,3940776001093575123173192240258
a42117760010943
to4267776001092976
na4356776001094991
Nichols-like4460776001095878116164212232266292313332372415
(se4888776001092557101
zastoupením5002776001093881114143190238287332380399472
přiObr.548777600109517998340600011265120155175
5.53360001125073
Distribuce65160001075675105131156175220266303339
alelických100760001074563101120138175212251288334
profilů135760001074672115138157175220
TPA159460001073983127
identifikovaných173760001071964102149174192214233270314352396442477514560
v2313600010738
České236760001074985117152189
republice257360001072562108154199218236273310
v2899600010738
letech29536000107185683119157203
2004317260001074282125168
až335660001074581
2017345360001074182119153
(převzato3622600010724698282131170207251277320
z3959600010735
(11,40106000107246193104
16))41316000107417899120
2004–20071123314001264795142190237284332379427
2008–20091763314001264895143190237284332379427
2010–20112404314001264795142190236284331379426
2016–20174325314001264795142190237284332379427
2014–20153685314001264795142190237284332379427
2012–20133044314001264795142190237284332379427