615
www.dermatologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/32618040010732
Dermatol.33388040010758103129203244271318338353
praxi.3711804001075077118158177193
2025;19(1):27-333924804001074487128172185223261284324342356401442465506547
/45168040010732
DERMATOLOGIE45948040010758102149221276314375417477536557600
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074591148201221
2956558020012657115
OKÉNKO3865200012673141199273341414
ESTETICKÉ4301200012655114173230290322385452511
DERMATOLOGIE4834200012671129194284354408482538613685719778
Nevaskulární366236001063971110147181216257288330366407425
komplikace410236001063473126161192210245287321353
výplní447036001063775111142183201
na468636001063979
bázi478136001063474108126
hyaluronové492236001063976112143183218259300341379410
kyseliny534836001063473105136168185227264
Hyaluronová340590014781141203234303346414484552612673
kyselina1040590014762126176239271302371432
Kyselina48076001094988124170192213263306
hyaluronová80876001095091135156206236285336386429472
(HA)130276001092583138164
je148776001092267
lineární15767600109214292138181211262283
polymer188076001095110234090001092165142188219
disacharidů58590001095172108153195245289319341393443
složený105490001093658109147193244286
z1366900010939
D-glukuronové143190001096092145167217260311341391442493536581
kyseliny340104001094288123169191212261303
a6591040010943
D-N-acetylglukosaminu718104001096090151181225265309340385407457479528570619654698773795844894
spojených1628104001093586137158204254295335384
glykosidickými340118001094970112153201235255305325365406450524544
vazbami.899118001094385124174217290310329
V12421180010950
těle130711800109297293137
se1459118001093580
vyskytuje1553118001094387122163208240288309353
jako1921118001092164340132001094289
hyaluronan444132001095090133154202231280329372421
či880132001094060
hyaluronát955132001094990133153202231279329371400
v13701320010943
závislosti1428132001093882123145179200249284314334
na1777132001094992
pH.18841320010951109128
HA3401460010959113
tvoří469146001093076124154175
extracelulární660146001094588120150194234279301350371415444495516
matrix,11921460010974118147177198241261
reguluje1469146001092974125175196246267313
vodní1798146001094392143193214
bilanci,34016000109517394138188229250269
hojení6271600010950100121167218239
ran,884160001092973124143
migraci1045160001097596147177221261282
buněk13461600010951101151197240
a16041600010943
ovlivňuje1666160001094992114135179230279301346
imunitní340174001092196146196217247298319
systém.683174001093579115146190266285
Působí992174001094897133183235256
jako1272174001092266108157
lubrikant1453174001092170122152173216260311340
a18171740010943
šok1884174001093686129
absorbér340188001094394130180210261307337
v6931880010943
kloubech752188001094265115165216262303353
a11211880010943
ve1180188001094388
sklivci.1284188001093577100121165204225244
Fyziologicky1544188001094485126147197218268319341381423468
je340202001092166
rychle421202001092873111160180225
degradována661202001094994144172215265313355397446488
v11642020010943
játrech122120200109226493121165205254
a14902020010942
lymfatických1547202001092163137162205234254293334379417466
uzlinách.340216001095089110131181225266316335
Hodnocení3402410014781149220290358413474544575
pacienta9422410014771133187218280350392454
Estetický480258001094479109152182202242283327
lékař,822258001092165107150179193
nejčastěji1030258001094993114154196231261304325346
specialista1390258001093585130171191233254274308338381
oboru1786258001094999148177226
dermatologie,340272001095196126201244274322344394445466511529
plastické885272001095173116152182203243285329
chirurgie1230272001094090111140190220270291336
apod.,1582272001094394145196215234
musí18322720010975124160181
posoudit3402860010951101137186236287308338
požadavek6942860010951101139184235278320365407
pacienta,1117286001095195135156201252281325344
jeho1477286001092267117167
zdravotní1660286001093889118162204252282332353
stav340300001093666110152
a5083000010944
určit568300001094978118139169
jeho753300001092267118167
vhodnost936300001094394144195245295330361
pro1313300001095181130
aplikaci1459300001094394116137179224264285
výplní.1760300001094389141163213234252
Ne3403140010959104
vždy460314001094383133176
je651314001092267
požadavek7343140010950100138183233277318362404
pacienta1154314001095194135155200250279323
v14923140010943
souladu1551314001093585134155198249298
s18643140010936
jeho19153140010922673403280010950100
zdravotním464328001093990120164206255285335356431
stavem.920328001093666111153198273293
Lékař1237328001094388131175205
musí14663280010975125161182
posoudit16723280010951102138188238289310341
stav340342001093565108149
pokožky,504342001095099141188226267311325
přítomnost844342001095179100129177251300348383412
alergií,1271342001094364108137186206227245
systémových1531342001093577112142185259308349394433481
onemocnění,3403560010949100146221271313363408459480499
aktuální864356001094386118168212233283304
léčbu1193356001092267109160210
a14283560010943
předchozí1496356001095181126178219269319357379
zákroky.1900356001093883340370001094273122165211226
Neméně5823700010959105180226276322
důležité9203700010951100121167206228258302
je1238370001092268
posouzení13223700010951101137187237276321372393
pacientova1731370001095195136157202252340384001092977118161
očekávání515384001094989131173216257299348368
a8983840010942
schopnosti955384001093574123171221270319353383403
dodržet1373384001094998148176215259289
režimová1676384001092973111131204253294337
opatření3403980010949101145175205250300321
po6863980010951102
zákroku.813398001093883126157206249300319
Zásadní1156398001095095130175226276298
je1478398001092268
identifikace1571398001092172118168198219245269312356397442
kontraindikací,340412001094392144174204249270321373395438483525546566
jako932412001092266109159
jsou1117412001092258109160
kožní1303412001094292131182204
a15334120010944
systémová1603412001093680117148194270321365409
onemocnění,3404260010949100145221270312362407457478497
a8534260010944
vše913426001094378124
řádně1053426001092973124174220
zaznamenat1289426001093883123173216291337387431460
do17654260010951101
dokumentace.18824260010950100340440001094292167213263292336377421440
Pacient795440001094891131152198248277
nemusí1088440001095096171220256277
vždy1381440001094383134177
sdělit1574440001093687132154175205
úplné17954400010949100122172217
informace,34045400109217298149179255300341386404
proto770454001095182132162211
je1007454001092268
důležité11014540010951101123169208230261306
mít1432454001097698128
podepsaný15864540010951102155201253289334385426
informovaný34046800109217298148179255305349393443485
souhlas851468001093686137187209253289
(IS)116546800109264792117
jako1308468001092266108157
ochranu1491468001095092142172216266316
před1833468001095282127180
právními340482001095181125168218240315336
důsledky.6954820010951101136157203255298343358
Kontraindikace3405070014360123187223258314338402467492542598652709
či1077507001435478
relativní1184507001433693118172208233287352377
kontraindikace3405210014351114178214249304329393458483533589643699
Kožní4805370011254104146199224
a7185370011247
systémová779537001123885124156204281332378425
onemocnění:12185370011251104151228279320373420473497520
Aktivní1753538001095495127147190240260
zánětlivé340552001093883132177207228249292336
nebo692552001094994145195
infekční90355200109217096141183222272292
kožní1211552001094290128177198
problémy1425552001095080129180202247321362
(např.1803552001092572115166195209
akné,340566001094386137183201
rosacea,559566001092979114159200244288307
dermatitida)883566001095197127202246276297327348399443467
je1367566001092267
nutné1452566001095099130180226
léčit1695566001092167108129159
alespoň1872566001094365110340580001093687138188
3–4551580001094793143
týdny717580001093075126176217
před958580001095181126178
aplikací1159580001094495117138181225266287
výplně,1470580001094389141163213259277
aby1771580001094394137
se1931580001093682
obnovila3405940010949101152202245266288331
kožní690594001094291130180201
bariéra.910594001095196125147192222266286
Vzdálené4806070011258101157206232282337386
infekce:891607001122580112162213254303327
Pacienti1243608001094992134156202254284306
s15756080010936
infekcemi1637608001092273100146190231276353375
močových3406220010974124165213255300340389
cest,745622001094084119149168
dutin,929622001095099129150199218
střev116362200109356594139182
nebo1360622001095095146196
ústní1572622001094984114164185
dutiny17726220010951100130150200240
by340636001095193
měli4556360010975120142163
zákrok640636001093883126157206249
odložit9106360010950102123173211233263
kvůli1194636001094289139161182
riziku139763600109295190111154204
šíření162263600109365789134184206
bakterií1849636001095195138340650001093075105126147
krevním506650001094374119162213234309
oběhem.8346500010950102148198244320339
Autoimunitní4806630011259112147200226305358413438473528553
onemocnění:10586630011252106155235288330385434488514538
Stavy1621664001094574119161208
jako1854664001092267109159
lupus,340678001092172124174210230
revmatoidní596678001092975119196240270319341393444465
artritida1087678001094474107137158189210262306
či1419678001094162
Hashimotova15076780010959103139190212287338368418461506
tyreoiditída340692001093075105151201223274295325346397441
představují800692001095181126178214245289332382404425
kontraindikaci.1244692001094291142171201245266316367388431475516537556
Silné480705001124974100154202
alergie:706705001124874122158212238286310
Pacienti1041706001094891132153199249279300
s13677060010935
mnoha14287060010975126176227270
alergiemi1724706001094365111141191213259340720001097698
nebo465720001095097150202
anamnézou693720001094496140217269315356407458
anafylaxe1177720001094496140168215238282326372
mohou15757200010976128179231282
být1883720001095295129
náchylnější340734001095094134184226248298343365401422
ke781734001094286
komplikacím.887734001094291166218240261303348388409485504
Předchozí480747001125387136192234288342385412
estetické916747001124889123172207233275325373
zákroky:1314747001124292142179232282333358
Jizvy169774800109345594141187
po19107480010952103
dřívějších340762001095180102146190212248269309359
procedurách723762001095181130172216268318347391432482
mohou12287620010976126176226276
změnit15287620010938114159210231261
cévní1813762001094084128178200
strukturu34077600109366796146189221271301351
a7107760010944
zvýšit773776001093884130166187217
riziko100977600109305190112154203
komplikací.1231776001094291166218240261303348389410429
Stomatologické228061001124879131207254287338363414467491532580626
zákroky:292061001124290138173224273322345
Zubařské327962001094996146189218253294337
ošetření363162001094983127157214076001092975125147
méně2312760010975121172218
než255576001095096135
2–4271676001094690140
týdny288176001093075126176218
před312476001095181127179
a3328760010944
po3397760010952102
aplikaci352576001094395117138180225266287
výplní,214090001094491144167217239259
významně242590001094491132184228305356402
zvyšuje285490001093986133169220242288
riziko31699000109295291113157206
bakteriální340190001095297141174220250272317339390412
infekce.214010400109217097142184223267286
Stejně2441104001094573117139188234
tak2690104001093074116
ošetření2822104001094984129159188233283304
na3142104001094993
dentální3250104001095196146175219240290311
hygieně35761040010950911401612062140118001095096
(2,225511800109257089
3,2363118001094664
4,2446118001094765
5,2530118001094764
6).261311800109467087
Očkování22801310011266111164219269320377405
a27251310011249
gravidita:2813131001125592143193221279307343395421
jsou3274132001092361114167
relativní3483132001093079103150182205252306330
kontraindikace,2140146001094392144174204249270321373395438484525570589
které2755146001094376122152198
je2979146001092269
nutno30741460010950101132183233
individuálně3333146001092273125146191213266316360382433480
posoudit.21401600010951102138188238289310340360
Nerealistická22801730011262110144191238262286324357381421470517
očekávání2818173001125292139188235281327379403
pacienta32421730011254101141165212265297344
nebo36071730011253100154205
přítomnost2140187001125386109140190265316366403434
tělesné2585187001123379103148186237283
dysmorfické2879187001125398135210260293324348387434478
poruchy33681870011254104137187226277320
(1).369918700112287293114
Další21402130014378132157200224
doporučení23932130014365129196261297361415471535559
pro21402270014366102164
minimalizaci23332270014399123187211309363388412461517571595
komplikací29572270014351114213278304329379435489513
Prevence2280243001125287135183230284326374
oparů:26782430011252107155190243267
U29702440010958
pacientů3054244001095195136157203254283333
s34122440010936
anamnézou34732440010944941382132633092140258001093988138
herpes2302258001095096126178224260
simplex2586258001093657132183205251294
se2904258001093682
doporučuje30102580010950100152203233283324373395441
profylaktická3475258001095181131157203225269311214027200109305191134178
antivirová2337272001094494123145188210240289332376
léčba2732272001092167108160204
(7,295527200109257181
8).305527200109477188
Prevence2280285001125490140190239295338388
hematomů:26952850011254105186237272327408464489
Týden3211286001094690143190243
před3482286001095384131185
zákrokem36952860010940872140300001094377129174221300
se2476300001093785
doporučuje25973000010952105159213245298341394417465
vyhnout3098300001094593147200252305338
aspirinu,3471300001094583137160192215268320341
nesteroidním2140314001095198135167213243294316369421442520
antiflogistikům,2686314001094496126148176200252304326363395417460512589609
rybímu3321314001093077130153230281
oleji,3628314001095173120143165185
vitaminu214032800109456899146224246298350
E25183280010945
a25913280010944
gingko2663328001095274126179224274
bilobě.296532800109537698150204252271
Někteří32643280010961108153187234265288
autoři3580328001094496128179210233
jdou2140342001092272121170
ještě2325342001092267102132175
dále2516342001095092113158
a26893420010943
doporučují2747342001095099150200229278318367388408
omezit31713420010949123168206227256
výraznější3443342001094287117160199248293314349369
konzumaci2140356001094392143183233309354395416
červeného2582356001094186116163208260306357408
vína,3016356001094366116161180
hořké32223560010950101131174219
čokolády3467356001094190134183205250302345
a21403700010943
grapefruitu2202370001095180124176222249280330351381431
(1).265237000109266887105
Načasování22803830011263113155204245299347396451477
a27823830011248
plánování:2855383001125481130185239287336390416441
Procedury3321384001094978129171216269320350397
je3744384001092269
třeba2140398001093059104156200
sladit2361398001093557100152173203
s25853980010935
lékařskými2641398001092166109154184220263308384406
zákroky,3067398001093984126157207250295310
očkováním3398398001094990132181224268318339414
a21404120010943
ošetřeními2206412001094985130161190235286307382404
obličeje,26324120010949101123144185229251297315
která2969412001094275120150194
mohou31854120010975125176226276
způsobit3483412001093890140176226278299329
zánět.2140426001093985135182212232
Pacienti2398426001094892133154200252281303
by2727426001095194
měli28474260010976122144166
obdržet30384260010950103155185226272303
doporučení33674260010951102154205236287328373424445
před2140440001095384132186
zákrokem2358440001093987131164216261308387
s27764400010937
kontraindikacemi2844440001094495148179210257279332386408453500543589668691
a35664400010945
nezbytnými364244000109521001412140454001095294128179221298319
opatřeními24854540010950103148178208254305326402424
včetně2935454001094484129160211257
informovaného321845400109217299149180257307351395446492544594
souhlasu,2140468001093686136186207251287336355
na2515468001095093
který2628468001094274119149195
by2842468001095194
měli29554680010975121143164
mít3138468001097596127
čas3284468001094084120
na3424468001094993
prostudování.35364680010952821311671982472140482001095098139182230250268
Doporučuje24234820010958107157206235284323371392436
se2873482001093579
také2966482001092972113156
před3136482001095079123173
zákrokový3323482001093881122152200241288330374
telefonát,3711482001093073214049600109216693142192235264283
který2438496001094274118147192
zajistí2646496001093883104125160190211
dodržení28724960010950100151180220264314335
pokynů,32224960010951101143188238287306
čímž3543496001094061135174
se3732496001093581
optimalizuje21405100010949101131152227271292313352402424469
bezpečnost2625510001095298137189235276326376412442
a30845100010943
výsledky3143510001094389125146192244286332
léčby3491510001092167108159201
(1).370851000109266888105
Specifika21405350014762133196251282316350411474
výplní26415350014761126197229298329
Výroba2280552001094992122170220263
kyseliny2558552001094286121166187207256296
hyaluronové2869552001094990133153202230279328377418462
(HA)3346552001092582135159
probíhá3520552001095180128179200250293
pomocí21405660010953105183235278300
různých2467566001093082123175218259311
technologií.2805566001093177120172224276299351404426448468
Přirozená3300566001094980102133184224271323368
HA36955660010961117
má21405800010975119
krátký2282580001094273117147189235
poločas25405800010952102124174215260295
rozpadu2859580001092979117168212264313
a31965800010943
je3263580001092167
proto3354580001095181130160209
nutné3587580001095099129180225
ji2140594001092243
upravit22075940010950101131175218240270
a25015940010943
stabilizovat,2569594001093566110162183205226265314357401431450
aby3043594001094495137
se3204594001093682
zpomalila3310594001093990141217260282303324368
její370259400109226789111
degradace,2140608001095196148178222273317357402420
aniž2585608001094393114153
by2763608001095193
se2881608001093581
změnila29876080010938114159210231252296
natolik,3307608001095094123173195216258279
že3611608001093884
by3719608001095193
vyvolala2140622001094388133181202245266308
imunitní2464622001092094143192212242291311
reakce.2790622001092974116158196240258
Nejčastěji30636220010958103124164207242272316337357
se3436622001093579
zesíťuje3531622001093882117137167215236281
pomocí21406360010950100173222262282
BDDE24376360010948107166210
(1,4-butandiol266263600109256679125155206254284327375425446494515
diglycidyletheru)3192636001095070119140182220240290332353398427476520549598620
nebo2140650001095096147198
PEG2361650001094891149
(polyethylenglykolu).2534650001092577127149192237267317359381427477528549592635684706756779796
Moderní33536500010973123175221251301323
HA36996500010958113
výplně2140664001094490143166216263
se2429664001093682
v25376640010944
těle260766400109307597144
postupně27776640010951103139170221273324371
resorbují3173664001093076112163194246297319341
během3540664001095298149196272
6–182140678001094796137180
měsíců.23466780010976122158180221271290
Rychlost2662678001094993134184206257293324
degradace3012678001095198150180224276321362407
záleží3445678001093984106152192214
nejen36856780010950972140692001092268118
na2279692001095094
organismu,2394692001095080130174224245281356405424
typu2840692001093075127177
výplně,3039692001094389141163213259277
ale3338692001094364110
i34696920010921
na3512692001095093
jejím362769200109216789110186
umístění21407060010950125146182213258308329
a24957060010943
množství.25647060010975125175214251282328350369
Pomocí2959706001094896172222263285
zobrazovacích3269706001093988140170214254304347391431453493543
metod21407200010975121151200252
se2410720001093682
v25107200010943
poslední25727200010951101137158204256306327
době29177200010951101153199
ukazuje,3134720001095092137176226248294312
že3464720001093984
některé35667200010950961391712162140734001092975
výplně2239734001094490142164214260
na2523734001095094
bázi2642734001095195134156
HA28237340010958113
přetrvávají2961734001095181126157186233277319363385406
překvapivě3392734001095181126169215259310332376420
v21407480010945
organismu2213748001095182135180233255292370422
i26637480010922
řadu2713748001093076130182
let.2923748001092269101122
Různé30737480010950102143195243
rheologické3344748001093183131184207259313335378422468
vlastnosti,2140762001094365109144175225275311342363382
jako2547762001092265108156
elasticita,2728762001094567111146177198239260290334354
viskozita3107762001094365100143191230251281325
a34577620010944
zvedací3526762001093884129181224265286
kapacita,2140776001094389141187229250281327347
se2513776001093683
upravují26237760010950103134179222274297319
kombinací2968776001094393170223245297341383405
zesíťované3399776001093986123145176226270315366413
a39406780010943
nezesíťované4005678001095096135180216237268317359403454499
HA.45266780010959114135
Většina4682678001095194124161182232276
dostupných49796780010951101137168217269319361401451
produktů545167800109518113139406920010952104148182234
je4201692001092270
neživočišného4298692001095199140162208259302324361413460513565
původu,48906920010952104150201255306327
vyráběná5244692001094492124170223271323369
bakterií3940706001095298141175221251274296
Streptococcus4262706001094370100141190219267307354394432480514
equi.479870600109429113916149587060010919
Výplně5003706001095296150173224271
by5300706001095296
měly54227060010977124146190
zůstat3940720001093988124155199229
citlivé418972000109406192113134178222
na4432720001095093
exogenní4545720001094588137188234285335356
hyaluronidázu,4921720001095091135157206236286336357409452492542561
ale5502720001094365111
zároveň3940734001093882111159200244293
odolné4248734001094899148169217262
vůči4525734001094292130150
endogenní4690734001094594144192242287336385405
degradaci.5110734001095094145173216266309348368387
Na55117340010959102
chemicky3940748001094090135210231271313358
upravenou43147480010949100130174216260310360409
HA47397480010958113
však4868748001094378122164
již504874800109224381
může51457480010975124162207
imunita53687480010921961451952153940762001093075
reagovat.4040762001093076120171221264309339358
Výplně4424762001095195147170220266
HA47167620010959114
jsou4856762001092258108159
přesto5041762001095181127163194244
výrazně5311762001094389120165204255301
bezpečnější3940776001095299140193240283334380403439461
než4428776001095097138
jiný459277600109224495138
materiál.47567760010976121152197228251295317337
Jsou5119776001093471122173
efektivObr.53197760010945731201641982192643940610011265121156176
1.414161001125070
Migrace425762001076887132158201239276
vyplně455562001073877123142189227
okolí480462001074582127146164
rtů499062001072655100
a5112620010746
vznik517462001073875122140177
teleangiektázií53736200107266382120166212394073001074564102138167210246264282
Obr.39402850011265120155175
2.4133285001125075
Migrace4253286001076886131157200237274
výplně4543286001073877123141188225
submukózně4785286001073175120192237274318353399437
Obr.39405240011265120155175
3.4133524001125073
Infekční425252400107196587125162198244262
komplikace,4530524001073781153198217235272316353390405
absces4952524001074590120157193225