865
DERMATOLOGIE3418040010758102149221276314375417477536557600
PRO963804001074591154
PRAXI1138804001074591148201221
/14058040010732
Dermatol.14828040010758103129203244271318338353
praxi.1855804001075077118158177193
2025;19(1):27-332068804001074487128172185223261284324342356401442465506547
/26608040010732
www.dermatologiepropraxi.cz451480400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
301838020012657114
OKÉNKO341200012673141199273341414
ESTETICKÉ777200012655114173230290322385452511
DERMATOLOGIE1310200012671129194284354408482538613685719778
Nevaskulární34136001063971110147181216257288330366407425
komplikace78136001063473126161192210245287321353
výplní114936001063775111142183201
na136536001063979
bázi146036001063474108126
hyaluronové160136001063976112143183218259300341379410
kyseliny202736001063473105136168185227264
ní34062001095173
a439620010944
poskytují510620010952104140184230264315338360
okamžitý89662001095094140217257279310356
estetický127962001094682114160191213255298345
výsledek.165062001094491128150197250297341362
Výplně34076001095094146168218264
na62576001095093
bázi73976001095296135157
hyaluronové91776001095091135157206236285336386429473
kyseliny141176001094388124170192213263304
mohou1736760010976126176226276
být34090001095193126
rozpuštěny48790001093079117169219255285330380422
za93090001093883
použití1034900010951102152191213243264
exogenně131990001094588136188233284334380
podané1719900010952102154198248294
hyaluronidázy.340104001095091135156206235285335356407451490535550
Většinu906104001095094124161182231281
komplikací1203104001094290166217239260302347387408
spojených1627104001093687137159204255296335385
s3401180010936
její40311800109227092114
aplikací544118001094598120142186232274296
lze867118001092262109
díky1002118001095274120167
tomu1196118001093081158210
efektivně1432118001094675122166200222267319367
řešit.1825118001093077114136167188
Naopak3401320010959103153205249291
u6531320010949
nereverzibilních724132001095095125170214258288329350402423444494516556606
výplní1351132001094489142164214235
je1607132001092268
zvládání1696132001093885107150201245295316
komplikací340146001094291167218240261303348389410
složitější,773146001093557107145166197241263299320339
neboť1135146001095096147198228
dosud13861460010951101137186238
neexistují1647146001095095142184206242273322344365
účinná340160001095090111161211255
rozpouštědla.614160001092979117169219269305336381432454497517
Hydroskopické480174001095899147174222255295342391411450490532
vlastnosti1025174001094363104138167214262296325344
HA13821740010958110
ovlivňují1505174001094990110129171219266286306
vznik1824174001094281129148189
otoku340188001094977124165214
po567188001095199
aplikaci,680188001094392113132173216255274291
přičemž98518800109507999138180253291
je1289188001092266
nutné1368188001095097126174218
rozlišit1600188001092976113133152186206234
otok1848188001094877124165
způsobený340202001093991141176226278324375416
samotným780202001093680156206236286327403
přípravkem1208202001095281102154183227269312357432
od16652020010950102
otoku1791202001095080129171222
vzniklého340216001094382130150191212256305353
v7072160010942
důsledku763216001095098132152196246287335
traumatizace1111216001093058100148221263291311348392431473
tkáně.1598216001092970113161205221
Vyšší1833216001095091126160179
koncentrace340230001094290140180223273301330373413457
HA,8132300010958112132
volná961230001094492113162204
HA11812300010959113
a13102300010943
omezené13692300010950124169208252302347
zesítění1732230001093883118138167211260281
zvyšují340244001093984129164212233253
otok611244001094978126168
tkáně.797244001092971114164208225
Detailní4802580010961108139184206228279300
znalost806258001094091135157208245276
anamnézy1108258001094495140216267314354400
předchozích1535258001095282128181223274324363385427478
aplikací340272001094395117138180225266287
výplní645272001094490142164214235
je899272001092267
zásadní.985272001093984119164215265287306
Předchozí1309272001094877122174215265315353375
aplikace1702272001094495117138180225266310
nereverzibilních340286001095096126171214258288329350401423444494515556606
či962286001094061
málo10392860010975119140190
biologicky1245286001095273123145195246267308350396
odbouratelných1657286001094910115220325328332634030000109307597146188228278
VM6403000010950122
může7843000010975125164209
vyvolat1015300001094389136185207250280
reaktivní1317300001092974118160193214258309330
odpověď16693000010949101153203246291343
při340314001095079100
opětovném455314001094999144173221263312357431
narušení901314001094991120169204248297317
tkáně1233314001093071114163208
jehlou1456314001092165115135184233
nebo1704314001094994144193
při1912314001095179100
aplikaci340328001094395117138180225266287
HA6493280010959114
přes786328001095181126162
již97132800109224382
přítomný1076328001095181102132182257307349
materiál.14473280010976119149194224245289310329
Tento1799328001094585135165214
proces340342001095181131172217253
může6113420010975125164209
vést838342001094488124155
k10123420010942
dlouhodobým1072342001095173123173223273325375427469545
komplikacím,1635342001094391167218240261304348340356001094061137156
například521356001095094145175197241264307359
ke905356001094287
vzniku1017356001094384134156198248
granulomu1291356001095080124174223245295370420
z17363560010939
cizích1800356001094162101122163213
těles.34037000109307699146183204
Přestože570370001094979126163195245285332
HA9283700010960117
patří1071370001095398129160182
k12803700010943
nejbezpečnějším1349370001095199121174222262316363406458505527564586663
a3403840010943
nejkompatibilnějším398384001095095116158206281331375404425475496517566611633668688763
materiálům,11763840010974117146191220241284305354428447
při1638384001095180101
vrstvení1755384001094272108139184228340398001094969
výplní424398001094287138159207227
od666398001094999
různých780398001092977115164204242291
výrobců1086398001094286116164214254302
je1403398001092266
nutná1484398001094997126174217
zvýšená1715398001093883127162206255297
opatrnost3404120010949101145175205255305341372
(9).73141200109256993110
Management3404370014799161230292361424526589659701
nežádoucích10684370014768131186249319387456511542596665
reakcí3404510014743105167228281312
vyvolaných6794510014761126191258289351420478531600
aplikací3404650014761132163194256318373404
VM7714650014772171
na9694650014769130
bázi11264650014771132187219
HA13724650014781157
Efektivní480482001094471117159192213257308329
management8254820010975119169213263309384430481510
komplikací1351482001094391167218240261304348389410
spojených1777482001093687138159205340496001094989128176
s5314960010935
HA5814960010958111
výplněmi707496001094387138159208252326346
a10684960010943
jejich112549600109226687108147196
včasné1336496001094281123158206251
rozpoznání1602496001092977114164213250299341390410
patří340510001095296126156178
mezi5445100010975122161183
největší753510001095097119163208239276298
mezery10765100010976122162208238284
v13865100010944
praxi1456510001095182126170192
estetické1673510001094682113159189211252295339
medicíny.3405240010975121173194235256306347362
Minimalizace725524001097294144165240284305326365410451496
možnosti12435240010975125163213263299330351
vzniku1616524001094384135156198248
nežádoucí1886524001095096340538001093984135185235276297
reakce656538001093075118161201245
po9205380010951102
aplikaci1041538001094395117138180225266287
VM13475380010950122
je1488538001092268
stěžejní1575538001093566111150195217267289
(1).188353800109256787104
Riziko480552001095073114137181232
komplikací753552001094495173227251273318364407430
je1223552001092371
výrazně1334552001094593125171213265313
nižší1688552001095174115154177
při1905552001095385108
přesném340566001095180125160209254329
naplánovaní693566001095093144165208257306348391441461
aplikace1178566001094394115136177221261305
a15075660010943
aseptických1574566001094378123174204224264305350389438
podmínkách,3405800010952102154229250300342387427477496
přesných860580001095281126162212253292342
znalostech1226580001093989133154204239269314355405
anatomie1655580001094494137167215291312357
obličeje3405940010951104127148190236258305
a6745940010945
technických748594001093177119171222244286329376417468
dovednostech12455940010953104148194248299351387419465508559
a18335940010945
při1907594001095283105
dobrém3406080010951100151180224299
materiálním6636080010975118146190219240283303352372447
a11346080010943
technickém1201608001092973114163212232272314357432
vybavení.1656608001094489140183225268318338356
I3406220010922
přes381622001095180124159
dokonalou5596220010951100142190239282303352401
učebnicovou979622001095090133184234254294341383431481
znalost1479622001093888130151200235265
existují1763622001094587108142172221340636001092243
značné407636001093888132172221267
variace698636001094387116137180220264
v9866360010944
anatomickém1054636001094393136165214289310350392436511
uspořádání1589636001095085136186216259310353403423
jednotlivých340650001092267118167216245265285328373412461
reálných819650001093074117138187227266315
struktur115265000109366694144185217266295
obličeje.14656500010949100121141181224245290308
Lékaři1791650001094286128172201221
proto340664001095181130159207
v5716640010943
poslední6386640010952102137157202253303323
době9856640010951100152197
používají12066640010951101151189210253296317338
zobrazovací1567664001093988139168212251300342385425445
techniky340678001093074114163212233274319
(např.679678001092572115165194208
ultrazvuk),906678001095071100128172210255305346372388
které1314678001094274118147191
pomáhají15256780010951101176218268310331352
významně1896678001094489340692001094091135212263309
redukovat674692001093076129180223272316361391
nejzávažnější1090692001095197119159205248293333384430452488509
vaskulární1625692001094489125168219240285315366387
komplikace.340706001094290165215236257298342382425443
Plánování802706001094867110159208250293343363
zákroku1184706001093983124155203245294
je1498706001092266
zásadní1583706001093983118162212261282
pro1884706001095180129
prevenci340720001095179123164207256295314
narušení668720001094991119168202246294314
čistoty99672000109405993122170198241
pracovního1251720001095179121160207248298317367416
prostoru,1680720001095179127161190238266314332
aby340734001094394136
při499734001095281101
zákroku624734001093983125155204246296
zbytečně943734001093990132164208249298343
nedocházelo1309734001095196147196237286329367412433483
k18157340010943
porušení18817340010952102340748001093082118165216238
aseptických603748001094581128181211233274317364405456
podmínek10847480010953104158235256308354398
(1).150774800109277089107
Nejčastěji16397480010961108130171217253284330352374
dochází3407620010951100140189232271291
k6497620010942
porušení7097620010951101130180214259309329
aseptických1056762001094378123174203223263304349388437
podmínek15117620010951101152226247296341383
při1912762001095180101
aplikaci340776001094394115135177220260280
v6387760010943
blízkosti69877600109517293131172220255285305
vlasů1020776001094465107142190
nebo1228776001095095145195
vousů.1440776001094492141176224242
Po2140590014360122
aplikaci2291590014354120146170220277330355
je267559001432684
třeba:278859001433772129195250270
„2140760010067
pravidelně228076001095385131175199253301324377425
kontrolovat273676001094495148179211263286339384430462
oblast3229760010951106129175213245
perfuze3506760010953102134165218259307
a2280900010943
okolí234290001095093142164185
„21401040010067
vybavit2280104001094593147194238262294
pacienta2606104001095399142165213265297343
psanými2981104001095391138190234313336
instrukcemi3349104001092274112144176229273315362441463
a22801180010943
kontakty2342118001094391142171216258291336
„21401320010067
lékař2280132001092167110154184
by2486132001095193
měl26011320010975121142
být2765132001095193127
nějakým2913132001095096118161204249325
způsobem3260132001093990140176226278324400
dostupný368113200109511012280146001093667116168218260
482559146001094694
hodin26721460010950100151173223
po29141460010951102
proceduře3035146001095181130172216268318347393
Určité2280174001095888128149179223
poruchy25231740010951102132182223273314
se2857174001093682
mohou29581740010975125176226276
projevovat3254174001095181131152198241290333377407
podobnými368017400109511022140188001095099149199239314334
symptomy,2489188001093578153203232280354395409
například2913188001094991142171191234257299349
typ3277188001093074125
IV3417188001092171
opožděné35031880010948991491862362802140202001094993
imunitní2248202001092194142191211240289309
reakce2572202001092973115156195238
versus2824202001094386115151198233
nízký3072202001094969107148192
stupeň3279202001093565113163208257
infekce355120200109206994139180218262
spojené2140216001093687138159205255301
s24652160010935
biofilmem.2524216001095173123150173195270316391411
Každá2958216001094994133184228
z32092160010939
těchto3272216001092974115165195244
poruch35402160010951101131182223273
vyžaduje2140230001094388129173224273294340
jiný249523000109224392133
přístup2644230001095180101136167216267
k29262300010942
léčbě,2984230001092166107158203221
tedy3221230001093074125168
imunosupresivní34052300010921951441932432783273782140244001092975111132175226247
léčbu2408244001092167108159210
versus2638244001094388118155204240
antibiotika,2898244001094393123144195217267297318360405424
přičemž3343244001095181102143187263302
obě36652440010950101148
mohou21402580010974123173222271
mít2426258001097595125
stejné2566258001093565109131180225
lékařské2806258001092166108151180216258301
důsledky,3123258001095098133154199250291336350
jako3489258001092164105153
jsou3658258001092156105154
granulomatózní2140272001095078121170218239288362404433481518567588
a27432720010942
fibrózní280027200109264999128177214263283
procesy3098272001095180128168212247289
způsobené3402272001093889138172221272317366410
chronickou2140286001094090120169220241282324373423
imunitní2582286001092196146196217247297318
stimulací291928600109366788163213234278319340
(1,327828600109256782
10).3379286001094689113130
Hypersenzitivní21403110014781141213276320371434504558589632663724794825
reakce29923110014743106167229281343
Hypersenzitivita22803280010960105159207239277324377417440471494539562594640
nebo2947328001095198152205
alergická3179328001094467114145198220262306353
reakce3559328001093077122166207254
může21403420010975125164209
nastat,2369342001095093129160204234253
pokud26423420010951102145195246
injektovaný290834200109217193138181214263306350400441
VM33693420010950122
aktivuje3511342001094486119140184234256302
imunitní2140356001092196146196217247298319
odpověď.24783560010949101152203246290343361
U22803700010958
časné2359369001124191133188238
hypersenzitivní26173690011253101158208246288338394439467502530581636663
reakce3301369001123484134186228277
(anaxylaxe)35993690011228751311812140383001124696123171220267295
je2452384001092167
třeba2537384001092959104156200
okamžitě2755384001094891136211250272303348
kontrolovat3120384001094290141171201251273323367411441
vitální357838400109436596140162212234
funkce,2140398001092677127170210255274
mít2432398001097496127
k25773980010941
dispozici2637398001095072108159210249271312334
resuscitační2989398001092975111161197238260291336377427449
pomůcky34563980010950101177227268310356
včetně2140412001094384129161212259
adrenalinu.2418412001094395126172224268291313364415435
Vhodné28724120010950102153206257304
je3195412001092268
mít3283412001097496128
v34304120010943
blízkosti349241200109507496136180230266298321
AED21404260010955101163
–23264260010945
automatizovaný2395426001094394126177255300331354395446491537589632
externí3050426001094590124171203255278
defibrilátor.3352426001095098127152206237261284329361411443460
Naštěstí21404400010959104140172218255287309
je2468440001092268
tento2555440001093075127158208
typ2781440001093076129
reakce2929440001092976120164204250
u31984400010949
VM32664400010950123
na3407440001095094
bázi3520440001095196137160
HA36994400010958113
extrémně2140454001094590124156203280332379
vzácný.2541454001094486133176228271288
Dále28514540010960105128176
se3048454001093684
v31544540010943
rámci3219454001092975152195218
alergické3458454001094467115146199222264308354
reakce2140468001093078124169212259
mohou24294680010976129182235288
objevit27474680010950104129177223247280
generalizované3057468001095199153201234280304328369422467514567615
urtiky,3702468001095083214048200109305397144161
gastrointestinální2330482001095096133166197249272324355402440472495547593616668691
příznaky,3050482001095183106147199244289336353
zarudnutí3432482001093885117169222274325358380
obličeje21404960010949103127150192238262309
a24724960010944
otoky,2539496001094981132176224240
které2802496001094377124155202
obvykle30274960010950103148196241265313
ustupují3363496001094987120171224276300323
po37094960010951104
podání21405100010953107163211265289
kortikosteroidů2462510001094396130166190236289328363411445498523578632
a31265100010945
antihistaminik.3203510001094599132156210235274308356436461515539585609
Doporučuje21405240010960112166218250302345396420467
se2631524001093683
i27395240010921
aplikace2784524001094396120143187234276322
studených3130524001093669120174221273316358410
obkladů.3564524001094910314817221821405380010951103123
H122935380010959104
terapie2426538001093077109155208232280
se2735538001093684
řídí2848538001093053107130
aktuálním3007538001094488123175221244296319397
klinickým343353800109436891143166209253301380
stavem2140552001093668114158205282
pacienta.2445552001095197140163210262293340361
Dalším22805660010961105127163185262
typem2568566001093077130177254
hypersenzitivní2848566001095193147194225262309360400422453475520572593
reakce3468566001092976120163204249
je3744566001092268
pozdní21405790011255110154210265292
zánětlivé2457579001124394149199234261288338386
reakce2868579001123585135186227277
(PZR).317057900112298213619122033905800010919
Tento3436580001094587138169219
typ3682580001093077131
reakce2140594001093077123167208254
je2421594001092270
často2518594001094187124156207
diskutovaným2752594001095275112156208239290335380432475554
tématem3333594001093177155201232278356
na3716594001095197
konferencích2140608001094291141168213243289339380401442492
i26496080010921
v26886080010943
odborné27496080010949101152203233284329
literatuře.309660800109214272117147191221270300345364
Nedávný34776080010959105157201243294335
izraelský214062200109215989132177198233275320
průzkum2476622001095080129168210259334
ukázal2825622001095091135174219240
značné3080622001093988131171221266
rozdíly3361622001092978116166187210252
v36296220010943
definici36876220010950952140636001092650100121162183
a23426360010944
léčebných2405636001092167108152204255296336386
postupech28106360010951102137168218269316357407
PZR.3236636001094897145166
Jejich21406610014341100125149203267
doporučení24366610014365129196261297361415471535559
pro21406750014366102164
léčbu2333675001432684139204269
PZR26306750014361122181
je2840675001432684
následující:29536750014364118162187246312375400425478502521
Nejprve22806920010960106129181211258303
je2609692001092269
nutné27036920010951101132183229
posoudit,29586920010951103139190240292314345364
zda3348692001093991135
jsou3509692001092258109160
uzlíky3695692001095089214070600109214287132
po22987060010951102
aplikaci2426706001094395117138180225266287
HA27387060010959114
výplní2878706001094389142164214235
malé,31397060010975119140186204
nebolestivé3369706001095096148198221266302333355399443
a21407200010943
přechodné2200720001095282127168218268320370416
(pozorovací2633720001092677128166215245295338382422443
přístup),3093720001095282103138169219271294311
nebo3421720001095096148198
větší3636720001094488119155177
(>2140734001092677
0,52238734001094765113
cm),23707340010940115138156
bolestivé25477340010951102124169205236257301346
a29147340010943
edematózní2979734001094597142218262291340378429450
(skutečná3450734001092660102152183227269319362
PZR2140748001094896144
vyžadující2303748001094489130175227276298319360381
léčbu).2703748001092167108160210233250
Fluktuující2280761001124770122171206258310336361401426
uzlíky:2720761001125295120145195244268
Vyžadují3003762001095092132176226275296316
ultrazvukové333476200109497099128171210255304345393435478
vyšetření2140776001094389125171201231276326348
a25077760010943
následnou2569776001095094129151196248298348398
drenáž2986776001095181126177220259
a32647760010944
kultivaci.3327776001094292114144165209253294315334
Nefluktuující4080610011262111143170223273309363416443469510536
uzlíky:464061001125396123149200250275
První494062001094877124175196
volbou516162001094493115166217267
jsou545462001092258108158
antibiotika394076001094598129152206230282314337382429
–4405760010946
kombinace448776001094395174228251304350393441
fluorochinolonu496376001092753105158190242286339362415467491544597649
s3940900010936
tetracyklinem400290001093076107137182223269313336358408455532
nebo456090001095097149201
makrolidem4787900010976120163195245267289341387464
po5277900010952104
dobu5407900010951102154205
3–63940104001094795147
týdnů.4113104001093178130182233252
Ciprofloxacin4392104001095376128160211238264315358403445467519
nesmí4938104001095198135212235
být5199104001095396131
užíván5356104001095192114159205256
s39401180010936
mléčnými4003118001097698145187238281358380
produkty,4409118001095283134187238281314361376
proto4811118001095283134165215
se5052118001093683
doporučuje51611180010952103156208239290332382405451
probiotická3940132001095181131183204254284305346388433
terapie.4392132001092974104148200221267285
Hyaluronidáza:40801450011262110158184237272325379404459507551600624
Aplikace47281460010955107129150192237277322
hyaluronidázy5075146001095092136157207237286337358409453492538
(30–3003940160001092670116165210256304
IU/nodul)4261160001092180108157206258308329355
po46331600010951102
244752160001094690
h48591600010950
–49261600010945
249881600010947
týdnech5052160001092975125175221262312
od53811600010950102
zahájení55001600010938833940174001095094115161211233
antibiotické4191174001094393123144195217267297318358401445
léčby.4654174001092167109160202217
U48891740010959
výplní,4966174001094389141163213234253
které5238174001094275119149195
mají54511740010975119140161
Vycross3940188001095094134163213248284
technologii,4248188001093075116166216266288338390411432451
by4724188001095193
měla48411880010975121143187
být5052188001095193126
aplikována5203188001094395117138180229272316366409
co3940202001094089
nejdříve.4050202001095095117169198220264308327
Opakování43972020010962114159201250293337387408
se4826202001093581
doporučuje49282020010950100152203233283324373395441
každé5389202001094387127178223
2–33940216001094690135
týdny,4094216001093075125175217232
maximálně43452160010975118161183258302323373419
2–34783216001094690135
cykly.4937216001094085128151194209
Steroidy:4080229001124982131167220246301350374
Intralezionální4479230001092272102132177199245284306357408452474524545
steroidy5050230001093667113143193215267310
je5386230001092268
doporučují5480230001095110239402440010952103133184225275297318
jako4284244001092266109158
druhá4468244001095181131182226
linie472024400109214293114160
léčby4906244001092268109161204
a51352440010944
systémové5205244001093680116147192269319362407
kortikosteroidy3940258001094291121154175217266301332377407456478529572
pouze45312580010952102152192237
u47872580010950
těžkých4856258001093074113156202241291
případů.5166258001095282103155199250300318
Řešení4080271001125299138185237262
rekurentních4356271001123481129181215262315347399424464516
PZR:48862710011252102155178
Léčba5079272001094285126175218
je5312272001092166
stejná5392272001093565108129178220
jako3940286001092265108157
u41202860010950
primárních4194286001095181102178221251301323363413
případů,4631286001095181102154198249299318
s49732860010935
možnými50322860010975125164214255331353
úpravami540828600109501011311753940300001094387163184
(vyšší4143300001092567113149184206
dávky4368300001095094136179225
hyaluronidázy,4612300001095091135157206236286336357409452492537552
steroidů).5183300001093666111141191212263313336353
Při408031400109487798
potřebě42003140010951102132162207258305
dalších4526314001095195116152173213263
výplní4811314001094490142164214235
se5068314001093681
doporučuje51713140010951101153203233284325374396442
aplikace3940328001094395117138180225266310
VM42723280010950122
s44163280010936
HA44733280010959114
s46093280010935
jinou466632800109224393143193
technologií4881328001093075116166216266288338389411432
výroby,5335328001094389119169221263278
nebo3940342001094993144193
kalcium4147342001094285105145165213286
hydroxyapatit4448342001094989138166215254299341391434462483512
či4974342001094060
tukový5049342001092977118165207251
transfer.5315342001092958101149183210254283297
Časový3940356001095194128177218263
odstup4218356001094898133163211261
by4494356001095091
měl46003560010973118138
být4753356001095191123
minimálně4891356001097494143163236278299347392
352973560010946
měsíce53573560010974118153173212255
až3940370001094383
140453700010946
rok4114370001092979122
po42583700010952102
remisi4383370001092975150171207228
a46343700010943
doporučuje46993700010951101153204234284325374396442
se5163370001093682
aplikovat5267370001094495117138180229272316346
menších39403840010975121171207228268318
množství42783840010975125175213250281327349
VM46463840010950122
(11).4788384001092567105124141
Infekce39404090014732101139202264317378
Jakékoli4080426001093376118162205253275296
porušení43914260010951102131181216262312333
kožní4740426001094190128178199
bariéry4954426001095195124146191221266
může52364260010974123162207
vést5459426001094387123153
k39404400010942
bakteriální4008440001095296139172217247269313334385406
infekci.444044000109217198144187227248267
Může47334400010973123162208
se4966440001093682
jednat5074440001092268120171215244
o53444400010950
akutní54194400010944871371683940454001095174
infekci4043454001092274102150195236258
vyznačující4331454001094492135188233276328351373416438
se4798454001093785
akutním4912454001094589142173226248327
zánětem5268454001094087139187219266344
a39404680010943
následným4006468001095093129150196248298339415
abscesem4444468001094395130171216252298373
v48404680010943
místě4905468001097597132163208
vpichu5135468001094395117158208257
nebo5415468001095095147198
chronickou3940482001094091120170221242283326375425
infekci439148200109217198143186226248
s46644820010936
opožděným47254820010950102153192243289339381457
nástupem,5208482001095094130161211262309385404
která3940496001094274119148192
se4148496001093581
rozvine4245496001092978116162183233278
obvykle45394960010949101143189232254300
v48544960010943
rozmezí4913496001093079116191237276297
od52264960010949101
253434960010945
a54044960010943
více5463496001094365105149
týdnů3940510001093075125176225
od41825100010950102
aplikace.4301510001094395117138180225266310329
Léčba4647510001094288129180224
infekce488951000109217197143186225270
je5176510001092268
podle52615100010951102154175221
závažnosti54995100010939843940524001094386124174223257287308
buď42635240010951100151
perorálními4429524001095196125174203246267316337411431
antibiotiky,4876524001094292120141191212261290311352397411
nebo5302524001095094145195
při5512524001095080100
těžších3940538001093074114151172213263
infekcích421953800109217197143186225246287337
nebo4572538001095096148198
v47865380010944
rizikových484653800109295190111154202245291331381
oblastech52435380010949101123167202233278320369
intravenózními.394055200109217098127170211255304353390440460534555573
Doplňková45285520010959108159180229271318360403
terapie4946552001092973102145196217261
je5222552001092266
hyaluronidáza,53035520010950901331542022312803940566001095071122165204249268
laser422456600109216499145174
nebo4414566001095095146197
chirurgická4626566001094090111140190219269290331373417
drenáž5059566001095080124174218257
(1,533156600109266882
5,5429566001094663
12,5508566001094686104
10).3940580001094687111128
Vznik4083580001095087137157199
abscesu4297580001094394129169212248296
je4608580001092267
poměrně46905800010951100175220249299343
vzácný.5049580001094282127167216256271
Při533558000109487697
jeho5447580001092267116165
vzniku3940594001094587139162206258
se4225594001093785
doporučuje43375940010952104158210242294337388411459
se4823594001093784
léčba4934594001092270113166212
antibiotiky,5173594001094597128150204226278310332376424439
incize3940608001092171112133172217
s41766080010936
drenáží4231608001095180126176220259280
a45316080010943
kultivací4593608001094292114144165209253294315
(10).4927608001092567110135152
Reaktivace4080622001094996140183217238283328370415
Herpes45216220010960106137190237274
simplex4821622001093658134186209255299
je5146622001092269
nejčastější52416220010951971201612062432743203423940636001093759
virová402563600109456898149194239
infekce4291636001092273101148192233279
po45976360010953105
aplikaci4729636001094497120142186232275297
výplně5052636001094592146169221268
do53476360010952103
rtů.5477636001093064116135
Pacienti3940650001094994136158206258289311
s42786500010937
anamnézou4342650001094496142219271319360411463
oparu48326500010951105151182234
mají50936500010977122145168
být5288650001095296131
profylakticky5446650001095284135394066400109277396140184217239280323369
léčeni4336664001092168110155206228
valacyklovirem4590664001094489111155197242286310361404427457503579
5005196664001094693142
mg53576640010976128
2×55116640010947102
denně3940678001095094143192236
341916780010946
dny4251678001095099139
nebo4405678001094994144193
acyclovirem.4613678001094282126164185233275296324368442460
Pokud5088678001094794136185235
pacient5338678001095093132153197246274
nedostal3940692001094994144193227257300321
profylaxi4276692001095079127153198219261303324
a46156920010943
infekce467369200109206995139180219262
se4950692001093580
objevila5045692001094899120164206227247290
během5350692001095095144189262
239407060010946
h40077060010950
po40777060010952102
zákroku4200706001093884126157207250300
je4520706001092268
doporučeno46097060010950100152203233283324368419469
podat50987060010952102154198227
valacyklovir53467060010943871091521932383940720001094264112154175203
v41587200010943
dávce4216720001095092133172215
5004446720001094590137
mg45987200010973123
2×4736720001094598
denně4849720001095094143192236
551007200010946
dní.5161720001095098119137
Léčba5313720001094286126176219
je5547720001092165
možná39407340010974123160209252
i42077340010921
acyklovirem4243734001094382126168190239281302331375449
v47077340010943
klasickém4765734001094264106141161201242285359
schématu5139734001093676124169243286314363
5×5517734001094695
denně3940748001095095144193238
s41937480010935
842437480010946
hodinovou4304748001094998149169218267309357406
noční4725748001094998138187208
pauzou4948748001095093142180229278
552417480010945
dnů53017480010950100148
(10).5464748001092566108132148
Pozdní40807610011253105149205260286
bakteriální43917610011254104154191240276302351377432458
infekce4874761001122580112161212253302
(LBI5201761001122975131158
–53847610011245
late5454761001122575109158
bacterial39407750011254102144179227263288336362
infection)4317775001122579110158200236262314368395
po47287760010951102
aplikaci4846776001094495117138181225266287
výplní5150776001094389141163213234
se5401776001093581
ze-5499776001093884114