877
www.dermatologiepropraxi.cz451480400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
661828020012657116
DERMATOLOGIE3418040010758102149221276314375417477536557600
PRO963804001074591154
PRAXI1138804001074591148201221
/14058040010732
Dermatol.14828040010758103129203244271318338353
praxi.1855804001075077118158177193
2025;19(2):64-672068804001074487128172185223261284327349364409455484531572
/26858040010732
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Rosacea34136001063374107146180212253
a610360010638
její664360010622548198
léčba7783600106296196132172
podílejí340620010951102154175198244266287
na65362001095093
vzniku77262001094384134155198248
rosacey,104562001093079115160200245287302
jsou137362001092257107158
dysregulace155662001095194130159205256306327371412456
vrozené34076001094372121158203252297
imunity65376001092094143192213242287
kůže,95576001094291129174191
která116276001094173117146190
vede136776001094386137182
k1564760010942
abnormální16257600109429314319222129533835934090001094969
imunitní42490001092194142191211240289309
odpovědi74890001094999149198240283333354
a1117900010942
zvýšení117790001093882127162206255275
prozánětlivých146790001095179128164208257301331351371414458497545
peptidů340104001095198149179200252301
v6611040010943
epidermis.723104001094697119170216246322343378398
Dále11411040010960103125170
porucha13311040010951102132182223273317
kožní1667104001094391130180201
bariéry188810400109519534011800109305299130177
a5431180010944
vaskulární608118001094489125169220243287318370392
hyperreaktivita.1026118001095194147195226257303348391425447492514545591611
Pro1664118001094878129
rosaceu1819118001093081118164340132001094085135
je500132001092268
charakteristická593132001094191134164208250283328358379415446467508550594
současná1213132001093586136177221256306350
přítomnost1588132001095181103133182258308358394424
zánětlivých340146001093985137184215237258303350391442
a8091460010944
cévních873146001094187131183205246297
projevů,1197146001095283133156203247298318
které1541146001094377123154200
vedou1767146001094490143194246
k3401600010942
angiogenezi,400160001094392142162211262307356401439460479
lymfangiogenezi894160001092163138164207256306327376426471521565604625
a15341600010943
degeneraci1595160001095095146190240285314357397417
dermální340174001095196126202246267317338
matrix.6971740010975119149178200242263
Vliv48018800109507394138
na635188001095093
vznik745188001094484135156198
a9601880010944
progresi1023188001095181131182212257293314
onemocnění13541880010949100145221271312363408459480
mají18511880010975119140161
také340202001093073115159
faktory,515202001092669111143192221266281
jako811202001092265107155
je982202001092166
ultrafialové1064202001094970100129172198222265286335377421
záření1501202001093883112156206227
a17442020010943
volné1805202001094391113162207
kyslíkové340216001094389126148170215265309354
radikály,720216001093075128150193238261304320
které1066216001094376122153199
zhoršují1291216001093991142173210261283305
vaskulární1622216001094489125169220242287317369390
reaktivitu340230001093076120163197218263285316367
a7332300010944
poškozují7972300010951103139182232271322344366
kožní1189230001094392131182204
bariéru.1419230001095297127149196226277297
U17422300010959
rosacey1821230001093080116162340244001094186129
je496244001092268
významná590244001094491133184228305356400
i10172440010921
role1058244001092980102149
mikrobů,1233244001097698141173223276327347
především1606244001095282128181228272308330406
parazita340258001095194123167206227256300
Demodex656258001095899171218266306347
folliculorum.10162580010926729311313317121823828531336043214472580010918
Ten1481258001094484133
je1630258001092267
běžným1712258001095196135184225300
obligatorním3402720010950102124145196239269318348399421496
parazitem862272001095195125169209230261306381
pilosebaceózní126927200109517394145180226278323363408459497548569
jednotky18632720010922681203402860010951102133176223
a5902860010944
u6542860010951
pacientů725286001095297139161208260290341
s10932860010936
rosaceou1149286001093081117163205251303354
se1529286001093784
vyskytuje1639286001094492129172219253304327373
ve340300001094490
zvýšeném456300001093987134170217269316393
množství,8753000010977128179218257289336358378
což1279300001094191130
může14363000010976127167213
přispívat1676300001095282105141194216261306336
k3403140010943
rozvoji402314001093080118165215237258
zánětlivých686314001093985136182213234256300346387437
reakcí.1149314001093076120163203224244
Předpokládá1418314001094978124176228279323346390442486
se1930314001093682
však340328001094379123166
i5253280010921
vliv56532800109436586130
dalších714328001095195116152173213263
mikroorganismů.996328001097597139170219270300350394444465501576626644
Genetická4803420010958104154199229250290332376
predispozice871342001095181126177198233284334371392433477
hraje1363342001095079123144189
významnou1568342001094388129178221296346395445
roli340356001092979101122
v4813560010943
etiopatogenezi,54335600109457697147199243272322373419469515554576594
přičemž1156356001095282103144188264303
přibližně1478356001095181102154176197235286331
401828356001094794
%19413560010971
pacientů340370001095195136157203253283332
má6913700010976119
pozitivní8293700010951102140162192213257308329
rodinnou1177370001092979131152202252302352
anamnézu.1548370001094494137212263308348398417
Mezi4803840010975123164187
provokační696384001095284136181232277323366418441
faktory,1165384001092874118153204236283299
které1493384001094478125156204
mohou17263840010977129182234287
zhoršit340398001093992143174213235266
příznaky633398001095283106146198243287335
rosacey,994398001093082119165207253297313
patří1333398001095399130160183
sluneční1543398001093658110162209252304326
záření,1896398001093986340412001093075126147166
horké5324120010950101131174219
podnebí,7764120010952103155206252304326345
horké11464120010951101131174219
nápoje,1391412001095094146197218264283
pikantní1700412001095173115160211241291313
jídla,34042600109224394116159178
potraviny5384260010951102132161205248270320361
s9184260010936
vysokým973426001094389125175218264340
obsahem13334260010949101137181231277353
histaminu,17054260010950711071381822572783404400010950100119
stres,48244000109356696141177196
kosmetika701440001094391127202248278299342386
a11104400010944
zubní1173440001093888140190212
pasty1408440001095195131162207
s16384400010935
fluorem,1692440001092751100150180226301320
některé340454001095199144178225256303
estetické671454001094784117163195218260304351
zákroky,1049454001094087131164216260308324
ale1401454001094467115
také1543454001093177122168
fyzická1739454001092775118140183227274
aktivita,340468001094386118139183205235280299
která659468001094275120149193
vede872468001094488140186
k10784680010942
pocení11394680010951102144188239260
a14194680010943
tření1481468001093059105155176
pokožky.16774680010951102145194232275320335
Některé3404820010959105147180225255300
léky,665482001092167110156170
jako861482001092265108156
vazodilatancia,1043482001094387126176228249270314343388438479500543563
kortikoidy1631482001094291121153175217266287338382
nebo340496001095096147198
biologika,554496001095173123145195246267309354373
mohou9434960010975125176226276
rovněž1235496001093079122173218257
přispět1509496001095181102138189235265
k17914960010942
exacerbaci1852496001094588131340510001094083112163206245266
rosacey.621510001092977112155195238279294
Dále9305100010959101122166
se1111510001093580
ukazuje,1206510001094990134172221242286304
že1525510001093882
hormonální1622510001094998127201250299342362340524001095071
dysbalance430524001095194130182226247291341382426
a8765240010943
některá938524001095096138171216246290
interní1247524001092171101145175226247
onemocnění,15135240010950100146222272313363409459480499
například340538001095198152184208254279325380
arteriální757538001094577112159191215261284337360
hypertenze,1154538001095296151200232267315368410458478
diabetes1669538001095276122176225258305343
mellitus3405520010976123146168190220271308
nebo674552001095198151203
poruchy9035520010952104135186228279321
štítné125155200109366889120172219
žlázy,1496552001093961106146193208
mohou17315520010976127179230281
mít340566001097596126
vliv48656600109436586130
na635566001095093
průběh747566001095282132183229280
nemoci.1046566001095096171221263284303
Klinický3405910014770103134203234288349413
obraz7815910014767138182243298
Klinický48060800109497192141162203244290
obraz7856080010950101131174213
a10146080010943
průběh1076608001095181131181227277
rosacey1369608001092978114158198242284
jsou1669608001092257107156
individuální1841608001092171122143340622001094365116166210231281302
a6596220010943
mohou7216220010975125176226276
se1014622001093581
lišit11126220010921427799129
u12576220010950
každého1326622001094287126177223273323
pacienta.1666622001095195136157203253283327346
Onemocnění3406360010963115161238289332383429480502
často868636001094186123154204
vykazuje1098636001094491135180221272294340
střídání146563600109366797120172216267289
remisí1780636001093076153175211232
a3406500010943
relapsů.40265000109307597141192228277296
Projevy715650001094877127149194237283
se1016650001093681
obvykle11156500010950101144190233256302
lokalizují1435650001092171114158180201240290312333
v17866500010943
centrofaciální1848650001094085135340664001093059108135179220240284305355376
oblasti,7326640010949101122166201232253271
zejména1019664001093984106181226276320
na1355664001095093
čele,1464664001094084106152170
nose,1650664001095099135180198
tvářích186466400109307611934067800109295090139
a4956780010943
bradě,556678001095080123174219237
zatímco808678001093883112132207247295
postižení11186780010951101136166187225270319340
krku,1473678001094273115164183
hrudníku1671678001095079128179228249292342
a3406920010943
končetin402692001094391142183227258279329
je750692001092267
vzácné.836692001094484130170220266285
Mezi4807060010973120160182
hlavní688706001095173117160212234
příznaky948706001095282104144195240283329
rosacey1303706001093080117162204249292
patří1621706001095297127157179
tranzientní1827706001093060105156340720001094063111164196248271
nebo646720001095199154207
perzistující8877200010953102134177200238271323347370412435
erytém1357720001094678126161208287
obličeje,16797200010951105129152195242265313333
flushing340734001092651101137187209259310
(návaly676734001092674118161205227270
horka),9727340010950100131174219243260
teleangiektázie,125873400109307597143187238289310356400433477517539585603
papuly,18877340010951963407480010951101123166181
pustuly5427480010951102137168218239282
a8467480010943
v9087480010944
některých971748001095095138171215245291331381
případech1373748001095181103154198250296337387
i17817480010921
zbytnění1821748001093991133166340762001095096146167
mazových5267620010975119159208251297337387
žláz932762001093860104143
s10947620010936
fibrózou1149762001092650101131181219269319
kůže1487762001094292131177
(phyma).1683762001092577128169245289312329
Fymatózní340776001094487164209239289327379400
změny7667760010940116163214256
se1048776001093683
nejčastěji1157776001095197120161206242274319341363
vyskytují1546776001094491128171217251302324346
na1918776001095095
nose,2140620010950101137183202
ale236762001094466112
mohou2505620010976126177228278
postihnout2809620010952103139170192242293343394424
také325962001093075118163
ušní344862001095086136157
boltce,3631620010952103125156214076001094085103
bradu,226576001095181125176226245
čelo253276001094084106156
a2710760010943
oční277376001094990140161
víčka.295676001094365106148192212
Dalšími3189760010960104125161182257278
příznaky348976001095181103141192235278323
mohou2140900010975125176226276
být243790001095193126
pálení,258490001095296117163213235254
svědění,285990001093580124176222272293312
zvýšená319290001093985131167212263306
citlivost35199000109416292113134178227263294
pleti,2140104001095173119149170189
edém2348104001094597143219
nebo2586104001095095147198
suchost2803104001093585126176225261292
pokožky.31141040010951102145194232274320335
Dle2280118001096184130
výboru2437118001094490144195226277
Národní27411180010960105135185238290311
společnosti3079118001093688140162209251302353390422443
odborníků354811800109511041562082382140132001095071115165
pro2327132001095181131
rosaceu2480132001092979114159199244294
a27961320010943
její285813200109226890111
klasifikaci2991132001094265108144165192216258303343364
z33771320010939
roku3435132001092979121172
20023628132001094792140184
rozlišujeme2140146001092979117139160195245266312388433
klinicky259414600109436587137158198241286
429011460010946
subtypy2968146001093685137167212264306
rosacey,3295146001093079115159200245287302
které3618146001094275119149195
v21401600010944
sebe2203160001093683135182
mohou24111600010975126177228279
přecházet:2715160001095282128170221265305351382401
erytematoteleangiektatický,31421600010946761221562012783223524014324774995465906412140174001095275124169204251283307350395443460
papulopustulózní,26391740010953100154207231284339392430463516540593633687710731
fymatózní3409174001092776156202234286327380403
a21401880010943
oční.2202188001095091141162181
Kromě2399188001094980129205251
toho2666188001093079129179
existuje2861188001094588110145176226248293
i31701880010922
granulomatózní3210188001095180124174224245295371414444493531581603
rosacea2140202001092979115159200244288
a24472020010943
zvláštní2509202001093985107151186217267288
formy2816202001092776106182224
onemocnění.30592020010949100145221271312363408459480499
Od22802160010962114
roku2413216001092979121172
20172603216001094692135174
je2796216001092267
rosacea2882216001092979115159200244288
klasifikována3188216001094365109145166192216259307350394444488
dle3694216001095173118
fenotypů2140230001092672122172202247300350
(ROSCO2507230001092674136180233292
–28172300010945
ROSacea28792300010948111155199240284328
Consensus),32242300010952101152187233283319368404427444
což3685230001094089127
umožňuje21402440010949124174212261310332377
přesnější2533244001095180125160210255277312333
zacílení2882244001093883123144167212262283
léčby3180244001092267108159200
na3396244001095093
specifické35052440010935861321731942202442842140258001094287
příznaky2250258001095181103142192236278324
pacienta.2597258001095196136158203254283327347
K29672580010949
diagnostice3035258001095172116166217267302333354395439
je3498258001092267
nutná3589258001095099130180223
přítomnost2140272001095181103133182257308357393424
jednoho2588272001092167119169219270320
diagnostického2931272001095172116166217267302333354395437481532582
fenotypu353727200109267112217220224721402860010951101
a/nebo2264286001094476124170222272
dvou2559286001095195144194
hlavních2776286001095071115157208229270320
fenotypů,3119286001092671122172202247299349368
přičemž3510286001095282103144188264303
vedlejší2140300001094388140161207229264286
fenotypy2445300001092772123173203248300342
představují2807300001095181126178214245289331382403425
doplňující32513000010951101153175225274296317358379
charakteristiky.36503000010940901332140314001092973116149193223245280311332375420435
Až2280328001095596
u24013280010950
602470328001094693
%25883280010971
pacientů2684328001095296137158203254283333
se3042328001093581
objeví31483280010950101123169212234
oční3407328001094991141162
postižení,359432800109511021371681892140342001093985137159178
které2344342001094377122153199
může25693420010976127167213
přibližně2808342001095283105157180202241293339
ve3173342001094490
203289342001094793
%34093420010972
případů3507342001095283105157202255305
předcházet2140356001095182127179221271315354400431
kožním2597356001094291130180202278
změnám.29003560010939115161212256331351
Oční32773560010962103154175
forma3478356001092676107183227
se3731356001093582
může21403700010975124162207
projevit2363370001095181130151196239261291
jako2669370001092265107156
konjunktivální2840370001094291141162211261303335356399443464514534
hyperemie,3390370001095091143189218263338359404422
pálení2140384001095297119165216238
a24043840010944
suchost2468384001093686128178229265297
očí,2791384001095092113133
pocit29503840010952103145167198
cizího3174384001094062102124176227
předmětu3427384001095282128181257304335385
v21403980010943
oku,2201398001094992141160
fotofobie,2377398001092675105153179228280301346364
oční2756398001094990139160
edém,2932398001094496141216234
hordeolum3182398001095099128179224274295344419
nebo3616398001095095146196
chalazion.2140412001094090134155199238260310360380
Pokud2540412001094896139189240
jsou2801412001092257107157
zánětlivé2979412001093883134179210231252296340
procesy3340412001095181130172216252296
jako3656412001092265108157
blefaritida,2140426001095376123151197228251282305358403423
konjunktivitida2590426001094394146169220272316350372418441472494548593
nebo3210426001095198152204
keratitida3441426001094490121167197220251273326372
dlouhodobě2140440001095275128181233286340393447496
neléčené,26694400010952100123172215262315363383
mohou30854400010978130183236289
vést3407440001094591129162
až3603440001094486
ke3722440001094490
slepotě.2140454001093658105159211241287306
Proto2472454001094979130161211
jsou2710454001092259110162
doporučeny28984540010952103156208239291333379430473
pravidelné3397454001095384129172195248295317369416
kontroly2140468001094291141171201250272315
oftalmologem.2474468001095076109154175250300322372424469545564
V22804820010950
rámci2350482001092974149191212
diferenciální258848200109517299145175221271313334378399450471
diagnostiky3085482001095172116167217268304335356398444
je3555482001092268
nezbytné36494820010950961362140496001095193126177222
odlišit23824960010949101123144179200230
rosaceu2632496001093079115159200244295
od29464960010950102
řady3067496001093074125168
dalších3255496001095194116151172213263
dermatologických3537496001095197127203246214051000109297899148199219259301346385434
a25895100010943
systémových2650510001093679114144188263312354399438487
onemocnění,3152510001094999144218268308358402452473491
jako3658510001092265106154
je2140524001092266
acne2222524001094282131176
vulgaris,2413524001094393114163206235256291309
periorální2738524001095096125146195224267288337357
dermatitida,3111524001095095124198241270290320340391433452
seborhoická357852400109358013118121021405380010951101123165207253
dermatitida,2419538001095198128205249279301332353405450469
demodikóza,2914538001095298175226278300343393431477497
chronický3437538001094191122172223245286329375
diskoidní2140552001095274111155205227280332354
lupus2521552001092172125177214
erythematosus,2762552001094677124158210257335380410461498549586606
systémový3395552001093681118150197274326370417
lupus2140566001092274128181218
erythematosus,2391566001094778126161214262341387418470507559597618
kontaktní3042566001094394147179225270305357380
alergická3455566001094467115147200223266310357
dermatitida2140580001095196126202246275296327348399443
a26045800010943
sarkoidóza.2666580001093680110152201223274324362407427
V31145800010950
některých3183580001095096138171216246291331381
případech35855800010951811031541982140594001095196138188
mohou23465940010975125176226276
být2640594001095294127
projevy2785594001095181131152198241287
rosacey3091594001092979114159199244286
klinicky339559400109436687137158198241286
zaměnitelné370059400109388321406080010975121171192223267289339385
s25446080010936
dalšími2599608001095195116151173248269
patologickými2888608001095195125174196246297318359401447523544
stavy,3452608001093566111153199214
což3685608001094089127
vyžaduje2140622001094389130175227276298343
pečlivé2504622001095197139160181225269
vyhodnocení2793622001094489140190242292342384428479500
a33136220010943
diferenciaci337562200109517299145175220270311332376417438
těchto2140636001093074116166195244
nemocí.2403636001095096172222263284303
Terapie21406610014763117161222293324387
Rosacea2280678001094898134178219264307
je2611678001092268
chronické2703678001094090119169219241281323368
onemocnění,30956780010949100145221271312362408459480499
které3618678001094274119149194
vyžaduje2140692001094491132179231282304351
dlouhodobou2517692001095173124175227278331382434486537
a30806920010944
komplexní3144692001094393170222245291335387409
léčbu.3579692001092168110163214234
Terapie2140706001094585115159210232277
je2442706001092167
volena2534706001094392114159210253
individuálně2812706001092171122143187209260310354375425471
dle3307706001095172118
typu3449706001093075128178
projevů,36517060010952821312140720001092268112163182
rozsahu,2348720001092979118155200251301320
závažnosti2694720001093984127172211262312348380401
a31217200010943
zdravotního3184720001093990120165207257287337359411461
stavu36717200010936671122140734001094496
pacienta.2263734001095297139161208260290336356
Cílem264573400109547599146224
léčby2895734001092269111164207
je3129734001092269
nejen3225734001095198120167219
zmírnění34717340010939116138169221268320342
klinických214074800109426586136157198240286326376
příznaků,2539748001095181103142192236278328347
ale2910748001094365110
také3044748001093074116161
zlepšení3228748001093960106158193239290311
kvality3562748001094289133154175205251
života2140762001093960104153183227
pacientů,2384762001095196136157203253283333352
prevence2753762001095181126170214265305350
progrese3120762001095181131182212257293339
onemocnění347676200109491001462212713132140776001095096146167
a23267760010944
zmírnění23897760010938114135165215261311332
vlivu274177600109436586130180
provokačních2940776001095282131174223266310351401422463513
faktorů.3472776001092670113145194224275293
Topická3940590014356112179204258308364
terapie433359001433794129184250275333
Základ408076001094993136159202253
léčby435076001092166108159201
rosacey456776001092979114159199244286
představuje487076001095080125177212243287329380402447
topická533476001092978130151192234278
léčba.394090001092168110162207228
V4188900010950
monoterapii4259900010975126177228259305335380433455477
je475690001092269
většinou484590001094388120157179230281332
dostačující5197900010951102138170215257307330352393415
pro3940104001095385137
erytematoteleangiektatickou41061040010947791271632102893363684204524995235726186717257487978428779249569791023106711191172
a53071040010944
papulopustulózní537410400109531001542073940118001092172125176213244295317368407459481
formu.4446118001092677108184235255
Pokud4726118001094897141192244
jsou4995118001092258109160
projevy5180118001095182133155202246293
závažnější,54981180010938843940132001094388128180226249285307327
je4290132001092268
možná43811320010975126165216261
i46641320010921
kombinace4706132001094292168221243294339380426
se5154132001093683
systémovou52591320010936801171491952713223940146001094393144
léčbou.4106146001092168110162214265285
Nejčastěji44131460010959106129170215252284329352374
používanými48091460010951103154194216261306357399476498
látkami532914600109226697140185261284
jsou3940160001092361115168
ivermektin,4143160001092269116149229278324360384437459
metronidazol46361600010978127160193245299323378425467520545
a52151600010945
kyselina5284160001094392131180205228282328
azelaová.3940174001094587136160206260305352374
Kyselina4346174001095092131180204228281328
azelaová4706174001094487135160206259305352
a50901740010945
metronidazol515817400109771261591912442983223764233940188001093990114
vykazují4081188001094492136183224275298321
protizánětlivé4430188001095283134166188229275327375406429451497543
účinky,5001188001095093115167211258274
zatímco5303188001093986117139216259309
ivermektin3940202001092167113144222269314348370422
má43902020010976121
také4539202001093076120166
antiparazitární4733202001094395126149202247278324365388419465496549571
účinek.5332202001095092115166214258280
Kyselina3940216001094887123168190212261305
azelaová4261216001094382128150193242285329
je4607216001092166
volně4690216001094391114163209
prodejný4915216001095181130181227249299340
lék,5272216001092166109130
který5419216001094174118148194
není3940230001095097148170
pro4135230001095282133
tuto4293230001093081112162
indikaci4480230001092172124146190235277299
registrován,4804230001092975128150186218249299343388439459
jedná5288230001092269121172217
se5530230001093682
o39402440010949
off4010244001095077108
label4139244001092165118165188
indikaci.4348244001092171124146189235276298318
Ivermektin4080258001092165109138213259301333354403
1%44992580010946112
krém4626258001094273118193
(přípravek4834258001092677106127178208251293337380
Soolantra)5229258001094494144166209258287317360384
je3940272001092166
lékem4020272001092165107149223
volby4257272001094390111161202
u44732720010949
papulopustulózní4539272001095093143191212260310359394423471492540577626646
formy5199272001092674103177217
rosacey.54302720010929771121553940286001094084127142
Aplikuje40982860010955106128148191241262308
se4422286001093581
jednou4519286001092167118168218268
denně,4803286001095196146196242260
obvykle50792860010949101143189232255300
večer,5395286001094388129173203217
na3940300001095094
postižené40593000010951102138169190229274325371
oblasti44553000010949101123167203234255
obličeje.47353000010950102124145185230252298316
Délka50763000010961107129171216
léčby5317300001092167109160202
je5545300001092267
obvykle39403140010949101144190233256302
12–164261314001094686129171213
týdnů,4492314001093075126176226245
přičemž4755314001095282103144188264303
kůru5076314001094393122173
lze5267314001092260106
podle53923140010951102153175221
potřeby39403280010952105136166213266310
opakovat.42763280010951104150193244288333364384
Léčba4687328001094390133185231
ivermektinem4945328001092166112144221269313347369420467545
by5517328001095296
měla39403420010975120142185
být4141342001095192125
kontinuálně4282342001094290141170191240289333354403449
vedena4747342001094387138184234277
až5040342001094382
do51383420010950100
doby,52543420010950100151193208
kdy5477342001094292135
dochází3940356001095098138186229267287
ke4242356001094184
klinickému434135600109416383131152191232275348396
zlepšení,4752356001093858103153187231280300318
tj.508535600109295068
ústupu5168356001094883112160210259
eflorescencí,5442356001094470931413940370001092975111152196246287308327
s42903700010936
cílem434537000109406184130205
dosažení45733700010951101136181220265316337
stavu4933370001093566110153203
čistá515937000109406196127172
pokožka535337000109511021451942323940384001094287
(clear404938400109256384130174203
skin).4274384001093578101151174191
Právě4486384001094877121164208
tento4716384001093074125154203
terapeutický4941384001093075104149200246296327348388430476
cíl543938400109406184
je5545384001092268
spojen3940398001093687138159205255
s42183980010936
významně4273398001094389130180224299349395
delší4691398001095196118154175
remisí4889398001092974150171207228
a51403980010943
oddálením52023980010949101153196218263314335410
relapsu394041200109307699143196232283
onemocnění.42494120010950102148226277319370417468490510
Přetrvává4785412001094878124155186233278321366
však5178412001094480126169
mylné53734120010976119142193239
přesvědčení,3940426001095181126162207251303344388439460479
že4438426001093984
by4542426001095193
léčba4655426001092166108159203
ivermektinem4878426001092165109139215261304336357407453529
měla54264260010975121143187
být3940440001095192125
časově4080440001094084119168210254
omezená43494400010949124169208253302345
(např.4710440001092572115165195209
na4934440001095093
3–45042440001094692141
měsíce),51984400010974120155175215259282298
po55124400010951101
níž3940454001095071110
následuje4076454001095093129150196248297319365
pauza4466454001095195145184229
a47204540010944
opětovné47834540010949101147178227270320366
nasazení5174454001095094130174213259309330
až5530454001094382
při3940468001095282104
zhoršení4070468001093990141172209256307328
klinického442446800109436688139160202245290341392
stavu.4842468001093668113156207227
Tento5095468001094585137167217
přístup5338468001095282104140172222274
však3940482001094481127171
není4138482001095198150173
optimální.43374820010951104136158235280303354376396
Současná4760482001094697149191237274326371
doporučení51574820010952104157210241293335381433455
podporují39404960010951102154205256286337358380
nepřerušené4345496001095096148178223253303339385435481
pokračování48514960010952102145177221261310353397447468
terapie5345496001093074104148200222267
po39405100010951101
dobu,40565100010950100151200219
kdy4290510001094291134
má44395100010975118
pacient4572510001095195135155200250279
z48665100010938
léčby4922510001092166107158199
jednoznačný5136510001092267118168217254304347387436476
klinický394052400109436687138160201244290
prospěch.4256524001095283133169221268310361381
Pokud4662524001094998141192245
nedojde4933524001095097149200222274321
ke5280524001094287
klinickému5387524001094366881381602013940538001094287162212
zlepšení4172538001093860105157193239289310
do45025380010951101
346225380010947
měsíců,46885380010975121157178218268287
je4995538001092267
léčba5082538001092167108160204
ukončena.53065380010949921401912322763940552001095094114
Topická4079552001094590142164205248293
léčba4397552001092268109161206
nemusí4628552001095197173223259280
být4934552001095194127
přerušena5087552001095181127157208244290340384
ani5497552001094494116
v39405660010943
průběhu4001566001095180130180225275324
letních434056600109216696146166206255
měsíců,46115660010974119154175214263282
nicméně4908566001095070110185230279324
je5248566001092166
nezbytné53305660010949941331842252583940580001095199
důsledně40655800010952103140163210264316363
edukovat4455580001094699151195245289335366
pacienta4847580001095399141163210262293339
o52135800010950
nutnosti52845800010951102134186237274306328
používání39405940010951102152191212256300350372
fotoprotektivního4336594001092676106155207237286316361404436457501552573625675
přípravku5035594001095181103154184228271314364
s54235940010936
SPF5478594001094491134
50.3940608001094794114
Ve4080608001095295
srovnání4202608001093667118162214259311333
s45616080010937
dlouhodobě4618608001095274126177229280334385439486
používaným51316080010952104156196218264309361403481
metronidazolem39406220010977124155186237289311363408449500523570647
vykazuje4614622001094491136181222273296343
ivermektin4984622001092166112143221268312346368419
v54306220010944
klinických5494622001094367893940636001095072113155201241292
studiích4257636001093667118169191212253303
vyšší4586636001094490126162183
míru4795636001097597127178
redukce4998636001093075128178220260305
zánětlivých53296360010939841351812122332543940650001094388127176
lézí4132650001092166104125
a42736500010943
rychlejší4334650001092974113162183228250284305
nástup4655650001094992127157206257
účinku.4927650001094989110159201250269
Ivermektin5211650001092265109138213258300332352402
1%39406640010947114
krém4079664001094375120197
prokazatelně4302664001095182132175220260306336381404454500
vede4828664001094489142188
k50426640010942
výraznějšímu5104664001094390121165205256302325361382458508
zlepšení3940678001093962109163200247299321
celkového4288678001094187110154204248295347398
klinického471367800109436789141163205249295347398
skóre5138678001093780131162209
(IGA5374678001092648108166
–55666780010946
Investigator’s3940692001092272115160196228249300344374424454475508
Global4468692001095981132184229250
Assessment)4744692001095693129176212248324370421451476
a52466920010943
zároveň5309692001093984114164208253303
má39407060010976120
nižší4085706001095172111149170
míru4281706001097697127178
relapsů448570600109297597141193229279
po47897060010952103
ukončení4918706001095092142193234279329351
léčby5295706001092167109160203
ve5524706001094388
srovnání3940720001093665115157208252302323
s42867200010935
metronidazolem43407200010975121152181231281303354398437487509554630
(11,4992720001092668106120
12).5135720001094686110127
Mezi52857200010972118157179
nežádoucí54867200010950963940734001093883134184234274295
účinky4251734001095090111161203248
patří4515734001095195124154175
pálení,4706734001095195116162212233252
suchost4973734001093685126175225260291
pokožky,52807340010951101144192230273318333
svědění3940748001093680125176222272294
a42557480010944
podráždění.43187480010951102153183227266318363413435454
Soolantra4793748001094595145167211261290320364
se5179748001093581
nedoporučuje52827480010950961481982493003940762001092979119168190235
používat41917620010951101150189210253297326
v45337620010943
těhotenství4595762001092973123173202247297332362408429
a50407620010943
u51017620010950
kojení5169762001094290112157207228
nelze5413762001094995116155199
vyloučit3940776001094389111161211252273303
riziko426277600109305190112154203
pro4484776001095181131
kojené4634776001094291112158209254
dítě.4907776001095172103147165